INSTITUTO POLITÉCNICO ISLÂMICO DE MOÇAMBIQUE

IPIMO
Curso: Enfermagem de Saúde Materno Infantil
Cadeira: Saúde da Comunidade

Tema: Envolvimento Comunitário nos cuidados da saúde primários

Nampula
2022
 Discentes
Bialtina de Alexandra Pascoal
Ema Manuel Almeida Morra
Holandesa Benfica
Júlia Bernardino Cipriano
Laura Paulo
Zulfa Armando

Tema: Envolvimento Comunitário nos cuidados da saúde primários

Trabalho de carácter avaliativo, a ser

entregue na instituição de ensino na
cadeira de Saúde da Comunidade,
leccionada pela docente:
dra. Fátima Selemane Chambo

INSTITUTO POLITÉCNICO ISLÂMICO DE MOÇAMBIQUE

NAMPULA
2022
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Índice
Introdução .................................................................................................................................. 4

Envolvimento comunitário nos cuidados de saúde primário ..................................................... 5

Comunidade ............................................................................................................................... 5

Missão do Envolvimento Comunitário ...................................................................................... 5

Objectivos do Envolvimento Comunitário ................................................................................ 5

Princípios do Envolvimento Comunitário ................................................................................. 7

Estratégias do Envolvimento Comunitário ................................................................................ 8

Intervenientes no processo de envolvimento comunitário para sua saúde e seus roles ............. 9

Articulação nos diferentes níveis de implementação do envolvimento comunitário para a

saúde ........................................................................................................................................ 10

Factores que influenciam o envolvimento comunitário ........................................................... 12

Conclusão................................................................................................................................. 13

Bibliografia .............................................................................................................................. 14

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Introdução

O presente trabalho subordinado a cadeira de Saúde da Comunidade, onde iremos abordar

Envolvimento comunitário nos cuidados de saúde primário. De referirmos que o
envolvimento comunitário para a saúde é fundamental para adesão aos serviços de saúde por
parte das comunidades. Porém, acções como promoção da saúde e protecção específica,
diagnóstico precoce e limitação da invalidez e a reabilitação, providos pelos serviços de
saúde, só terão resultados satisfatórios com o envolvimento participativo das comunidades a
quem lhes são destinadas.

O Envolvimento comunitário para saúde significa trabalhar activamente com as comunidades

para que elas estejam organizadas e capacitadas na identificação dos seus problemas de saúde
e definir acções visando a promoção da sua saúde, a prevenção de doenças e
desenvolvimento.

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Envolvimento comunitário nos cuidados de saúde primário

Envolvimento Comunitário para a Saúde- significa envolvimento activo de pessoas de todos

os extractos sociais, (homens, mulheres, jovens, crianças e velhos) que vivem juntas, de
forma organizada e coesa, na planificação e implementação dos Cuidados de Saúde Primários,
usando recursos locais, nacionais ou outros.

Para implementação de qualquer programa ou acção direccionada a saúde das comunidades, é

indispensável o envolvimento activo do alvo a quem se direccionam essas acções. Por outro
lado, o sucesso em saúde não se alcança por uma simples disposição de recursos humanos
qualificados, tecnologias e rede de unidades sanitárias mais abrangente, este, requer um papel
activo das pessoas que se beneficiam destas intervenções. O envolvimento comunitário tem
sido relatado não só no contesto de saúde, mas também nas outras áreas como agro-pecuária,
pesca, industria do minério, a protecção florestal, etc…como sendo o pilar para o alcance
dos objectivos das instituições.

Comunidade

Comunidade- é um conjunto de pessoas vivendo numa área geográfica limitada, de forma

organizada e coesa, mantendo vínculos sociais entre elas. Do ponto de vista da sociologia,
certos lugares como as cadeias ou os quartéis também são comunidades, que podem ser
descritas e analisadas. Por outro lado, no mundo laboral, uma empresa também é uma
comunidade, uma vez que os seus integrantes partilham de objectivos comuns e de uma
filosofia corporativa.

Missão do Envolvimento Comunitário

A Missão do envolvimento comunitário inserida na Política Nacional e no Plano Estratégico

do Sector Saúde visa garantir acesso aos cuidados básicos de saúde moçambicanos, através
da promoção das capacidades da comunidade para a identificação, análise e tomada de
decisões para resolução dos problemas de saúde e desenvolvimento.

Objectivos do Envolvimento Comunitário

 Satisfazer um direito e um dever - todo o ser humano tem o direito e o dever de

participar individual ou colectivamente na planificação e na implementação dos
cuidados de saúde que lhe são destinados. O envolvimento das comunidades num

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 processo de satisfação dos seus direitos conduz a que essas comunidades possam
reivindicar esses direitos.
 Promover a auto-responsabilidade da colectividade e dos indivíduos - os programas
de saúde com uma forte componente de envolvimento comunitário conduzem a auto-
responsabilização da comunidade para promover o desenvolvimento comunitário e
melhorar as condições de vida da população, para além de constituir uma
aprendizagem;
 Melhorar as taxas de cobertura dos cuidados de saúde - As Direcções Provinciais
de Saúde têm experiência de aumento das taxas de coberturas vacinais e de outros
programas através da realização de Campanhas de Vacinação e de Brigadas Móveis,
bem como dos Dias Mensais de Saúde. Isto tem sido possível em grande medida
graças ao envolvimento da comunidade através das autoridades comunitárias.
 Melhorar a qualidade dos serviços de saúde prestados – quando as comunidades
ganham o poder de identificar e priorizar os seus problemas de saúde e de tomar
decisões sobre as formas de os resolver, desenvolvem a sua capacidade de análise
crítica e ganham consciência dos seus direitos, pelo que se tornam mais exigentes,
mas igualmente, mais construtivas nas suas reivindicações.
 Melhorar o funcionamento das Unidades Sanitárias – envolvendo as comunidades
na gestão das unidades sanitárias, podem apoiar o estabelecimento de um horário e de
outras condições para o desenvolvimento dos programas compatíveis com as suas
actividades, tornar o funcionamento das unidades sanitárias mais amigável e
conveniente para eles, e evitar-se a perda de oportunidades.
 Abrir largas perspectivas para priorizar acções de promoção da Saúde e de
prevenção da doença - é muito mais fácil o envolvimento das comunidades em
acções de promoção de higiene e saneamento, educação para a saúde do que na
prestação de cuidados em regime de hospitalização que são sempre mais onorosos;
 Aumentar a eficácia e a eficiência do sistema – um sistema de saúde sob a
supervisão e controlo directos das comunidades, isto é, dos beneficiários, será de certo
melhor gerido, o que aumentará a sua eficácia (grau de cumprimento dos objectivos
pré-determinados e das metas fixadas) e igualmente de eficiência, através de uma
melhoria da utilização dos recursos (expressão da relação entre os resultados obtidos e
os esforços despendidos, em termos de recursos humanos, materiais, financeiros e
infra-estruturais, de tecnologia e de tempo);

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  Reforçar a coesão e a auto-suficiência da comunidade – O envolvimento
comunitário para a saúde facilita a troca de informações e experiências entre os
membros da comunidade de que resultaria reforço da colaboração e coesão. Para além
disso, este processo conduz a uma maior democratização da vida da comunidade,
atenuando tendências autocráticas das autoridades comunitárias.

Princípios do Envolvimento Comunitário

 Desenvolvimento na comunidade do sentido de apropriação, "poder/ ownership", de

ser ela a dona de todas as acções realizadas no seu seio, e de responsabilidade pelo
seu próprio bem-estar, através do envolvimento de "pessoas de recurso" da
comunidade e de outros membros influentes na identificação dos problemas de saúde
e desenvolvimento, e tomada de decisões sobre os mesmos, utilizando técnicas
apropriadas de mobilização comunitária, envolvendo parceiros mais convenientes
para este tipo de acção.
 Estabelecimento ou reforço de estruturas existentes a nível comunitário, com base em
parcerias, para assegurar a sustentabilidade das actividades. O envolvimento,
coordenação e convergência de outros programas baseados na comunidade que podem
ser parceiros chaves na implementação;
 Complementaridade entre a saúde e a comunidade na implementação das actividades
com particular enfâse nos recursos da comunidade, especialmente, os recursos
humanos e materiais na implementação das actividades são importantes para o
sucesso da estratégia;
 Entendimento claro dos conhecimentos locais, práticas, comportamentos e percepções
das famílias e comunidades no âmbito de saúde;
 Equidade de género a nível da comunidade, encorajando-se a participação das
mulheres nas reuniões comunitárias e nas iniciativas que diminuam a iniquidade de
género, assim como a participação dos homens nos cuidados de saúde da família e da
comunidade;
 Transparência na definição de prioridades e planos de acção em particular na
utilização dos meios materiais e financeiros;
 Existência de princípios claros de articulação com os praticantes de medicina
tradicional (PMTs);

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  Existência de um sistema de informação comunitário (SIC) estabelecida com a
própria comunidade, que sirva para uma tomada de decisões a nível local, isto é de
simples leitura e compreensão pela comunidade para que esta possa, com base nele,
tomar decisões;

Estratégias do Envolvimento Comunitário

Para atingir os objectivos definidos, propõe-se que sejam utilizadas as seguintes

estratégias:

Fortalecer a capacidade institucional do Serviço Nacional de Saúde para

apoiar o desenvolvimento das comunidades

 Promoção de parcerias entre actores do envolvimento comunitário;

 Capacitação dos trabalhadores de saúde e das ONG´s em metodologias
participativas e Comunicação Interpessoal e Aconselhamento
 Reorientação da formação de trabalhadores da Saúde e reciclagem dos
trabalhadores já formados, no sentido de os capacitar para o trabalho com as
comunidades;
 Acompanhamento regular de actividades de envolvimento comunitário a todos os
níveis, incluindo a auscultação das autoridades comunitárias;
 Definição de linhas orientadoras (GUIAS) para o trabalho de mobilização das
comunidades;
 Mobilização de Recursos para implementação da Estratégia de Envolvimento
Comunitário, incluindo da própria comunidade;
 Mobilização comunitária para o Envolvimento Comunitário em Saúde
Elaboração de currícula, programas e manuais de formação de Agentes
Comunitários de Saúde (ACS) ;
 Revisão e adaptação de currícula de formação dos trabalhadores da Saúde de
modo a prepará-los para o trabalho com as comunidades;
 Desenvolvimento de instrumentos para a capacitação dos técnicos de saúde e das
comunidades.

Fortalecer as capacidades das comunidades para a identificação, análise de problemas e

tomada de decisões na planificação participativa e implementação de planos de acção com
vista a melhoria das suas condições de saúde.

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  Formação/ capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde (APE´s, Activistas,
PTs, CLC) para a realização de actividades de promoção e defesa da saúde da
comunidade;
 Capacitação de estruturas comunitárias para condução das comunidades na
identificação dos problemas de saúde e sua solução e gestão de recursos alocados à
comunidade;
 Criação de mecanismos para envolvimento activo das comunidades na gestão dos
programas de Saúde e dos Hospitais, entre os quais o desenvolvimento de uma rede
sanitária de saúde funcional na prestação de Cuidados de Saúde Primários;
 Desenvolvimento de mecanismos e estruturas organizacionais para a Cooperação
Intersectorial para a Saúde.

Intervenientes no processo de envolvimento comunitário para sua saúde e seus roles

De acordo com a Estratégia do EC – MISAU, no âmbito das reformas do Sector da Saúde, a

descentralização e a democratização requerem a tomada de decisões ao nível comunitário.
Tendo em conta que as comunidades têm diferentes culturas, crenças, práticas, problemas e
necessidades, a participação comunitária cria mecanismos e sistemas para sustentar a
melhoria dos cuidados de saúde, traz recursos adicionais que podem não estar disponíveis
para o sistema de saúde e as comunidades podem recorrer a pressões políticas para melhorar
os serviços. Um dos princípios do plano estratégico do sector saúde é a criação de parceria
em Participação Comunitária, em qual se considera que os serviços de saúde só serão
melhorados se as comunidades forem tratadas como parceiros. Para atingir os objectivos da
Política Nacional de Saúde (PNS), o Sistema de Saúde (SS) está dividido em três sectores que
colaboram entre si e se complementam, e são eles:

 O sector público constituído pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS), ao qual toda a
população deve ter acesso, organizado por níveis de atenção de saúde;
 O sector privado com instituições de carácter lucrativo e não lucrativo;
 O sector comunitário de prestação de cuidados de saúde, composto por uma rede
comunitária de saúde constituindo um complemento à extensão dos CSP a toda a
população.

No entanto, para que a rede comunitária seja sustentável é importante que:

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  Resulte da necessidade sentida e manifestada pela comunidade e não lhe deve ser
imposta;
 Seja gerida pela própria comunidade, com apoio e orientação do SNS e/ou das ONGs;
 Se crie na comunidade um sistema de monitorização e controle;

Comunidade

Autoridades comunitárias, Estruturas de base comunitária (CLCs), Rede Comunitária de

Saúde (CLCs, ACS) Medicina Tradicional (Praticantes de Medicina Tradicional),
educadores/iniciantes de ritos de iniciação3.

Instituições do estado e do Governo (MISAU)

Ministérios de Saúde, Educação, Administração Estatal, Agricultura e Desenvolvimento

Rural, (MISAU, MINED, MAE, MADER, MOPH) entre outros.

Organizações não-governamentais (ONGs)

UNICEF, UNFPA, OMS, USAID e outras; Organizações não-governamentais (ONGs)

nacionais e internacionais, empresas privadas, organizações religiosas, pessoas individuais3.

Articulação nos diferentes níveis de implementação do envolvimento comunitário para a

saúde

Nível Central– MISAU

Sob a orientação do Ministro da Saúde, todas as Direcções Nacionais devem sentir-se

envolvidas e colaborarem para este fim.

A Direcção Nacional de Saúde deve estar directamente envolvida sendo o Director Nacional
de Saúde Adjunto para a Saúde da Comunidade apoiado pelo respectivo Chefe da Repartição
de Educação para a Saúde Pública que deve ser quem efectivamente acompanha directamente
o desenvolvimento e implementação da estratégia e envolvimento comunitário.

O Departamento de Saúde da Comunidade (DSC) deve articular com as Direcções

Provinciais de Saúde (DPSs) com as representações das Agências Internacionais doadoras e
com as ONGs que operam nas províncias. O Chefe da Repartição de Educação para a Saúde
Pública (RESP) é responsável pelo desenvolvimento da Componente de Envolvimento
Comunitário ao nível do DSC supervisando directamente a Secção de Participação
Comunitária.

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Nível Provincial- DPS

O principal responsável do conjunto de acções tendentes à concretização dos objectivos do

envolvimento comunitário é o Director Provincial de Saúde, o Médico-Chefe Provincial e o
Chefe de Repartição de Saúde da Comunidade (RSC) que devem sentir-se co-responsáveis.
Aos Médicos-Chefes Provinciais cabem responsabilidades especiais sobre a Ligação
Comunidade Hospital e Ligação Comunidade Programa de Saúde, tais como Higiene
Ambiental e Saneamento do Meio, Promoção do abastecimento de água potável às
populações, nutrição, HIV/SIDA, PAV, SMI, SEA, SSR, Prevenção e Controlo de Acidentes,
Prevenção e Controlo das Epidemias e das Grandes Endemias3; Chefe da Repartição de
Saúde da Comunidade (RSC) em coordenação com o Chefe da Secção de Educação para a
Saúde Pública (SESP) é responsável pelo desenvolvimento da Componente de Envolvimento
Comunitário ao nível da DPS.

Nível Distrital - SDSMAS

O principal responsável do conjunto de acções tendentes a concretizar este objectivo é o

Director Distrital de Saúde, o Médico-Chefe Distrital e o responsável pela Educação para a
Saúde Pública (ESP) que devem sentir-se co-responsáveis. Aos Médicos-Chefes Distritais
cabem responsabilidades especiais sobre a Ligação Comunidade Unidade Sanitária e Ligação
Comunidade Programa de Saúde.

Direcções Distritais de Saúde coordenam as actividades desenvolvidas pelas ONGs ao nível

dos respectivos distritos e, em coordenação com a comunidade, criam mecanismos de
envolvimento da comunidade na gestão das US3; o responsável distrital da ESP, que pode ser
o responsável pelo PAV ou a responsável distrital de SMI, articula com os representantes do
CLC ou CDC, com os ACSs.

Nível da Unidade Sanitária

O principal responsável do conjunto de acções tendentes a concretizar este objectivo é o

director da US, o chefe do PAV ou SMI (a serem indicados localmente), que devem sentir-se
co-responsáveis. Ao chefe do PAV ou SMI, cabem-lhes responsabilidades especiais sobre a
ligação comunidade-unidade sanitária e ligação comunidade-programa de saúde e articula
com os representantes do CLC ou CDC, e com os ACSs;

Nível da Comunidade

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Ao nível local, as estruturas de base comunitária articulam com as Unidades Sanitárias
através dos ACSs, e com os responsáveis do PAV ou de SMI quando estes se deslocam às
comunidades.

Os Agentes Comunitários de Saúde articulam com o Conselho de Líderes Comunitários

(CLC) e estes com o responsável da US mais próxima ou com o Responsável Distrital pelo
envolvimento comunitário em Saúde.

Factores que influenciam o envolvimento comunitário

 Forte consciência, no seio das comunidades, do papel que, cada um individualmente e

todos colectivamente, devem ter para a defesa e promoção da sua própria Saúde;
 Estruturação do Sistema de Saúde de tal modo que seja dada alta prioridade às acções
não médicas e médicas de Promoção da Saúde e de Prevenção da doença;
- Alta prioridade atribuída ao envolvimento comunitário para a Saúde e à Promoção
da Saúde, aparecendo estes como objectivos explícitos da Política Nacional de Saúde;
 Boa compreensão, a todos os níveis de gestão, da importância do envolvimento
comunitário para a Saúde;
 Boa comunicação das estruturas da Saúde e dos outros agentes externos com a
comunidade e com as autoridades comunitárias por ela legitimadas;
 Existência de autoridades comunitárias esclarecidas, democráticas e empenhadas no
bem-estar da comunidade;
 Existência de mecanismos adequados e funcionando correctamente, de articulação,
entre as estruturas de Saúde e os restantes instituições de mobilização comunitária
para a Saúde;
 Boas competências, boa atitude e boa preparação dos trabalhadores de Saúde para o
trabalho com as comunidades, nomeadamente, em matéria de técnicas e métodos
participativos, sem que contudo abdiquem das suas responsabilidades como
educadores e orientadores em questões técnico-científicas;
 Existência de mecanismos apropriados e de oportunidades para as comunidades
desenvolverem habilidades técnicas, competências e capacidades;
 Existência e funcionamento adequado de mecanismos apropriados de coordenação
entre os diversos sectores da governação (Cooperação Intersectorial para a Saúde);
 Existência duma estrutura organizacional e gestionária adequada e correctos
mecanismos de acompanhamento e de avaliação

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Conclusão

O envolvimento comunitário para a saúde é fundamental para adesão aos serviços de saúde
por parte das comunidades. Porém, acções como promoção da saúde e protecção específica,
diagnóstico precoce e limitação da invalidez e a reabilitação, providos pelos serviços de
saúde, só terão resultados satisfatórios com o envolvimento participativo das comunidades a
quem lhes são destinadas.

A promoção da Saúde da Comunidade pela própria comunidade é uma estratégia que tem
vindo a merecer uma atenção especial e crescente por parte do Ministério da Saúde e seus
parceiros, tem por finalidade a melhoria da saúde da população através de uma mudança de
comportamento, atitudes e práticas de indivíduos, famílias e comunidades em relação a saúde.

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Bibliografia

OMS: Os Cuidados Primários de Saúde: Relatório da Conferência

Internacional sobre os Cuidados Primários de Saúde, realizada em Alma Ata
(URSS), de 6 a 12 de Setembro de 1978. Genebra, OMS, Série “Saúde para
Todos” nº 1, 1978;

2. Conselho de Ministros da República de Moçambique: Resolução n°4/95 de

11/07/1995, publicado no Boletim da República nº 27, I Série. Maputo,
Imprensa Nacional,

3. MARTINS, H. Proposta de Política de envolvimento Comunitário para a

Saúde, Agosto de 2001

4. Conselho de Ministros da República de Moçambique: Decreto 15/2000, de 20

de Junho, publicado no Boletim da República nº 24, I Série. Maputo, Imprensa
Nacional, 2000;

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