O documento discute os novos níveis de prevenção - quaternária e quinquenária. A prevenção quaternária visa identificar indivíduos em risco de tratamento excessivo para protegê-los de intervenções médicas desnecessárias. A prevenção quinquenária tem como objetivo prevenir o burnout dos médicos através de estratégias nos níveis do médico, paciente, local de trabalho e administração.
O documento discute os novos níveis de prevenção - quaternária e quinquenária. A prevenção quaternária visa identificar indivíduos em risco de tratamento excessivo para protegê-los de intervenções médicas desnecessárias. A prevenção quinquenária tem como objetivo prevenir o burnout dos médicos através de estratégias nos níveis do médico, paciente, local de trabalho e administração.
O documento discute os novos níveis de prevenção - quaternária e quinquenária. A prevenção quaternária visa identificar indivíduos em risco de tratamento excessivo para protegê-los de intervenções médicas desnecessárias. A prevenção quinquenária tem como objetivo prevenir o burnout dos médicos através de estratégias nos níveis do médico, paciente, local de trabalho e administração.
O documento discute os novos níveis de prevenção - quaternária e quinquenária. A prevenção quaternária visa identificar indivíduos em risco de tratamento excessivo para protegê-los de intervenções médicas desnecessárias. A prevenção quinquenária tem como objetivo prevenir o burnout dos médicos através de estratégias nos níveis do médico, paciente, local de trabalho e administração.
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Níveis de Prevenção
Com a constante evolução da sociedade e consequente modificação
nos determinantes e condicionantes que formam o processo saúde- doença dos indivíduos, também foi necessário cunhar novos níveis de prevenção, sendo que atualmente já temos mais dois novos níveis – quaternário e quinquenário.
Prevenção Quaternária De acordo com Norman (2009), a prevenção quaternária foi definida de forma direta e simples como a detecção de indivíduos em risco de tratamento excessivo para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis. Posto que um dos fundamentos centrais da medicina é o primum non nocere, a prevenção quaternária deveria primar sobre qualquer outra opção preventiva ou curativa. Níveis de Prevenção Prevenção Quaternária
A sua amplitude e as exigências éticas,
filosóficas e técnicas da sua incorporação à prática médica desdobram-se em vários aspectos e exigem o domínio de uma série de técnicas médico-epidemiológicas, no geral pouco conhecidas e manejadas pelos próprios médicos, além do desenvolvimento extraordinário da "arte de curar", calcada na relação médico-paciente, em sabedoria prática e em contextualização existencial, que o aperfeiçoamento da prática do cuidado permite desenvolver. Níveis de Prevenção
Também são exemplos as medicalizações desnecessárias de eventos vitais ou
adoecimentos benignos autolimitados (contusões, partos, resfriados, lutos etc.), que redefinem um número crescente de problemas da vida como problemas médicos; pedidos de exames e ou tratamentos devido ao medo dos pacientes e ou pressão de pacientes muito medicalizados; intervenções em razão do medo dos médicos - a chamada medicina defensiva, pouco debatida e conhecida Níveis de Prevenção
Prevenir o dano para o paciente, atuando no
médico constitui uma prevenção denominada quinquenária – que pretende atuar na prevenção do Burnout. Níveis de Prevenção
As estratégias no âmbito da prevenção quinquenária
desenrolam-se em quatro esferas:
1. Médico: estratégias que têm, como objetivo final
• Criar alterações ou manutenções favoráveis
• Dos aspectos intrínsecos biopsicossociais do médico, enquanto pessoa (existe uma componente afetiva no raciocínio médico); 2. Paciente/Comunidade: estratégias que visam
• Gerar mudanças na comunidade onde o médico pratica o exercício
profissional • De maneira a criar uma maior fluidez da relação médico-paciente;
3. Local de trabalho: estratégias que pretendem
• Criar modificações a nível do local de trabalho que favoreçam a maximização do potencial profissional (recursos humanos, equipamento necessário no gabinete, adequabilidade dos sistemas informáticos de suporte à prática clínica, proximidade de outras especialidades médicas para referenciação e/ou discussão quanto à decisão clínica, protocolos de atuação clínica); 4. Administração/Governo: estratégias que
• Vão ao encontro da satisfação do médico enquanto empregado de
uma entidade que o contrata (nomeadamente, o fornecimento de redes de suporte às suas atividades). VAMOS TREINAR! 01. (2009/FUNCAB/SESAU-RO) O autoexame das mamas, de acordo com os níveis de prevenção desenvolvidos a partir da história natural das doenças, pode ser classificado como: A) prevenção primária; B) promoção da saúde; C) proteção específica; D) prevenção secundária; E) prevenção terciária.
Gabarito: D 02. (2010 /CESPE / CEBRASPE/EMBASA) O técnico de enfermagem do trabalho atua nos diversos níveis de prevenção das doenças profissionais. Segundo a concepção teórica da história natural da doença, julgue o item que se segue.
Ações de reabilitação do trabalhador são consideradas como prevenção terciária.
Certo Errado Gabarito: Certo 03. (2012/FEMPERJ/TCE-RJ) Na história natural das doenças existe um período chamado “pré- patogênico”, em que a Prevenção Primária pode evitar o aparecimento da doença. Nesse contexto, sabe-se que: A) a prevenção é sempre primária; B) o diagnóstico precoce constitui uma forma de Promoção a Saúde; C) a Prevenção Primária está fora do alcance de países em desenvolvimento; D) as Secretarias de Obras Municipais não têm qualquer relação com a Prevenção Primária; E) a Prevenção Primária tem uma dimensão de Promoção a Saúde e outra de Proteção Específica.
Gabarito: E 04. (2019/VUNESP/Prefeitura de Dois Córregos – SP) Em determinados modelos de história natural das doenças, é explicitada uma fase em que a doença está em franca progressão e na qual se colocam em prática as medidas diagnósticas e terapêuticas adequadas. Nesses modelos, essa fase recebe o nome de A) proteção específica. B) promoção primária. C) prevenção secundária. D) prevenção terciária. E) prevenção quaternária.
Gabarito: C 05. (2019/VUNESP/IPREMM - SP) Em relação aos níveis de prevenção, é correto afirmar:
(A) a melhor relação custo/efetividade, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade da
população, é vista na prevenção quaternária. (B) a prevenção primária inclui imunização, promoção de alimentação saudável, prática do sexo seguro, recreação e descanso adequados. (C) a prevenção secundária caracteriza-se por agir em agravos à saúde mais frequentes, mas sem demandar pessoal especializado e tecnologias de alto custo. (D) a prevenção quaternária visa dar resolutividade a cerca de 95% dos eventos a ela demandados. (E) o principal obstáculo à implementação de medidas custo eficazes na atenção primária é a falta de investimento em equipamentos modernos e de alta tecnologia.
Gabarito: B 06. (2019/IADES/SEAD-PA) A prevenção é a ação antecipada, fundamentada no conhecimento da história natural da doença, com o objetivo de tornar improvável seu progresso posterior. A esse respeito, é correto afirmar que prevenção primária consiste em (A) promover a reinserção do doente na sociedade, por meio de programas de reabilitação. (B) incentivar a detecção precoce da doença e o tratamento, quando ela ainda é assintomática. (C) instituir o tratamento precoce, evitando a progressão da doença. (D) educar para a adoção de hábitos de vida saudáveis. (E) reduzir as complicações da doença.
Gabarito: D 07. (2016/IBFC/COMLURB) Os níveis de aplicação de medidas preventivas são prevenção primária, secundária e terciária. O nível de prevenção secundária abrange: (A) A promoção da saúde. (B) A proteção específica. (C) O Diagnóstico precoce. (D) A reabilitação.
Gabarito: C 08.(Resid. Mult. Prof. Saúde – /UFG - /2010) São consideradas medidas preventivas aquelas utilizadas para evitar as doenças ou suas consequências. Dentre elas, rastreamento, exames periódicos de saúde, autoexame e diagnóstico precoce são classificados como medidas de: (A) Prevenção primária. (B) Prevenção secundária. (C) Prevenção terciária. (D) Proteção específica.
Gabarito: B 09. (2020/Residência SES-GO) As diferentes fases no desenvolvimento de uma doença correspondem aos níveis de prevenção. Cada nível aponta fatores ou condições que têm um conhecido papel na causalidade das doenças. O teste de rastreamento para doenças corresponde ao nível
GABARITO: B 10. (2020/IBADE /Prefeitura de Ministro Andreazza – RO) O modelo da História Natural das Doenças (HND) proposto por Leavell e Clark na década de 1950, descreve as ações de prevenção e controle para cada momento do processo de adoecimento. Segundo este modelo, é uma ação de prevenção primária:
A) a reabilitação. B) o tratamento precoce. C) os exames periódicos individuais. D) a imunização. E) o diagnóstico precoce.
Gabarito: D Referências 1. BATISTELLA, Carlos. Saúde, doença e cuidado: complexidade teórica e necessidade histórica. In: FONSECA, Angélica Ferreira; CORBO, Ana Maria D’Andrea (Org.). O território e o processo saúde-doença. Rio de Janeiro: EPSJV/FIOCRUZ, 2007. (Coleção Educação Profissional e Docência em saúde: a formação e o trabalho do agente comunitário de saúde, 1). p. 25-49. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Rastreamento / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/rastreamento_caderno_atencao_primaria_n29.pdf 3. NORMAN, Armando Henrique and TESSER, Charles Dalcanale. Prevenção quaternária na atenção primária à saúde: uma necessidade do Sistema Único de Saúde. Cad. Saúde Pública [online]. 2009, vol.25, n.9, pp.2012-2020. ISSN 0102-311X. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2009000900015 4. ROUQUAYROL, Maria Zélia; FILHO, Naomar de Almeida. Epidemiologia & Saúde. 7 ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2013. Referências 1. Santos JA. Prevenção quinquenária: prevenir o dano para o paciente, actuando no médico. Rev Port Med Geral Fam 2014;30:152-4. http://www.scielo.mec.pt/pdf/rpmgf/v30n3/v30n3a03.pdf 2. Santos JA. Resgate das relações abusivas em que nos encontramos: uma questão de prevenção quinquenária. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2019;14(41):1847. https://doi.org/10.5712/rbmfc14(41)1847 3. VIANA, Lucila Amaral. Processo Saúde-Doença. Especialização em Saúde da Família. UNIFESP. Visualizado em: 14/08/17. Disponível em: http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_politico_gestor/Unidade _6.pdf OBRIGADA!
