Percepção dos enfermeiros da estratégia saúde da família sobre o uso da fitoterapia

Pesquisa
PERCEPÇÃO DOS ENFERMEIROS DA ESTRATÉGIA SAÚDE
DA FAMÍLIA SOBRE O USO DA FITOTERAPIA*
PERCEPTION OF THE NURSES FROM HEALTH FAMILY STRATEGY ABOUT THE USE OF PHYTOTHERAPY
PERCEPCIÓN DE LOS ENFERMEROS DE LA ESTRATEGIA SALUD DE
LA FAMILIA SOBRE EL USO DE LA FITOTERAPIA
Larissa Alves Sampaio 1 * Pesquisa resultante de monografia de conclusão do curso “Percepção dos enfermeiros da
Dayanne Rakelly de Oliveira 2 Estratégia Saúde da Família sobre o uso da fitoterapia”, apresentada ao Curso de Graduação em
Marta Regina Kerntopf 3 Enfermagem da Universidade Regional do Cariri (URCA), em 2011. Enfermeira. Universidade
Francisco Elizaudo de Brito Júnior 4 Regional do Cariri (URCA). Crato, CE-Brasil.
Irwin Rose Alencar de Menezes 5
1
Enfermeira. Professor do Departamento de Enfermagem da Universidade Regional do
Cariri – URCA. Doutoranda em Bioquímica Toxicológica. Crato, CE – Brasil.
2
Farmacêutica. Doutora em Farmacologia. Professora do Departamento de
Química Biológica da URCA. Crato, CE – Brasil.
3
Fisioterapeuta. Professor do Departamento de Enfermagem da URCA.
Doutorando em Bioquímica Toxicológica. Crato, CE – Brasil.
4
Doutor em Química. Professor do Departamento de Química Biológica da URCA.
Crato, CE – Brasil.

Autor Correspondente: Dayanne Rakelly de Oliveira. E-mail: [email protected]

Submetido em: 03/11/2011 Aprovado em: 04/12/2012

RESUMO
A utilização de plantas medicinais é bastante difundida em todo o mundo inclusive no Brasil, onde há grande variedade de espécies e extensa tradição
em sua utilização. Objetivou-se, com esta pesquisa, conhecer a percepção dos enfermeiros sobre o uso da fitoterapia na Estratégia Saúde da Família.
Trata-se de estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido em Crato-CE, com 15 enfermeiros. Empregou-se o método de
análise temático-categorial. Foram construídas seis categorias e duas subcategorias, nas quais foram descritos o conhecimento dos profissionais sobre
a fitoterapia, a visão deles sobre o uso na atenção básica, a utilização dessa prática e as estratégias desenvolvidas para seu uso. Os resultados revelaram
que o conhecimento dos entrevistados é, na maioria das vezes, restrito e informal e que eles encontram dificuldades para a implantação de práticas
fitoterápicas, como a não valorização por parte da gestão e do restante da equipe de saúde. Ressalte-se assim, a importância do desenvolvimento de
estratégias que viabilizem a inserção segura e eficiente da fitoterapia na assistência e, consequentemente, a valorização da cultura local.
Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Enfermagem em Saúde Comunitária; Fitoterapia.

ABSTR ACT
The use of medicinal plants is widespread around the world including Brazil, where there are several species and a large tradition in their use. It was
aimed to know the perception of the nurses about the use of phytotherapy in Health Family Strategy (HFS). Exploratory descriptive study, qualitative
approach, developed in Crato-CE with fifteen nurses from HFS. It was employed the Theme-Category Analysis. It were constructed six categories and two
subcategories which were described the knowledge of professionals about phytotherapy, their views about use in primary care, the use of this practice and
the strategies developed for this use. The results revealed that the knowledge of the interviewees mostly is narrow and informal, and they find difficulties
to implement phytotherapic practices such as no valuation by the management and the rest of the health group. It should be emphasized as well the
importance of developing strategies that enable the safe and efficient integration of phytotherapy in care and thus the appreciation of local culture.
Keywords: Primary Health Care; Community Health Nursing; Phytotherapy.

RESUMEN
El empleo de plantas medicinales está bastante difundida en todo el mundo, inclusive en Brasil, donde hay gran variedad de especies y larga
tradición de uso. Con esta investigación se buscó conocer la percepción de los enfermeros sobre el uso de la fitoterapia en la Estrategia Salud de la
Familia (ESF). Se trata de un estudio exploratorio descriptivo de enfoque cualitativo desarrollado en Crato-CE con quince enfermeros de la ESF. Se
empleó el método de análisis temático-categorial. Se construyeron seis categorías y dos subcategorías en las cuales se describieron el conocimiento
de los profesionales sobre fitoterapia, su visión del empleo de dicha práctica en la atención primaria, el ejercicio de esta práctica y las estrategias
desarrolladas para tal ejercicio. Los resultados revelaron que el conocimento de los entrevistados era, en su mayoría, limitado e informal y que
encuentran ciertas dificultades para establecer prácticas fitoterápicas, tales como falta de valoración por parte de la gestión y del resto del personal

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de salud, entre otras. Cabe destacar también la importancia de desarrollar estrategias que permitan la inserción segura y eficiente de la fitoterapia
en la atención del paciente, otorgándole más valor a la cultura local.
Palabras clave: Atención Primaria de Salud; Enfermería de Salud Comunitaria; Fitoterapia.

INTRODUÇÃO
filática, curativa ou paliativa, tendo como método de extração
No panorama nacional, desde a ocorrência do Movimento diferentes preparações.5
Sanitário e das lutas pelo processo de redemocratização da socie- A fitoterapia, que implica na utilização de plantas com a
dade brasileira na década de 1970 e 1980, e, ainda, com a promul- finalidade terapêutica, acompanha a história da ciência farma-
gação da Constituição Federal de 1988, afirmou-se a importân- cológica pela justificativa de que até o século passado, a produ-
cia do papel governamental na promoção da saúde como direito ção de medicamentos era eminentemente baseada na extra-
fundamental da cidadania, obrigando o Estado, assim, a garanti-la ção de princípios biológicos de plantas.6
a todos os cidadãos, sendo o acesso igualitário aos serviços e estes A utilização de plantas com objetivos medicinais é bastan-
hierarquizados e com gestão descentralizada. Firmaram-se, por- te difundida em todo o mundo. Entretanto, no Brasil, são raras
tanto, os princípios norteadores do Sistema Único de Saúde (SUS) as pesquisas que avaliam o grau de utilização das plantas como
de universalidade, integralidade, participação e descentralização.¹ medicamentos e sua inserção na cultura popular, apesar de exis-
Historicamente, tem-se no ano de 1990 a criação das leis tir grande tradição de seu uso em vários biomas, como a Ama-
nº 8.080 e nº 8.142, que contribuíram com os ordenamentos zônia, o Cerrado e a Mata Atlântica.7 Na atualidade, porém, per-
institucionais para a modulação da implantação da política. cebe-se o interesse de profissionais de diversas áreas em associar
Nessa mesma década, em 1996, a participação popular ganhou o avanço tecnológico ao conhecimento popular visando a uma
espaço com os Conselhos de Saúde, tornando-se compulsória política de assistência em saúde eficaz, abrangente, humanizada
para o repasse de verbas federais aos municípios e para a garan- e independente da tecnologia farmacêutica. 8
tia da responsabilidade dos governos locais.² Desse modo, pode-se constatar que a utilização de fitoterápi-
Em 1994, o Ministério da Saúde (MS) criou o Programa cos vem crescendo. No entanto, ele não ocorre de modo orienta-
de Saúde da Família (PSF), com o propósito de reorganizar a do, visto que grande parte das indicações é baseada no saber po-
prática da atenção à saúde, uma vez que o modelo tecnicis- pular, não havendo para isso um estudo científico mais elaborado.9
ta/hospitalocêntrico não mais atendia às necessidades advin- Nesse contexto, de uso indiscriminado e informal, a figu-
das das mudanças do mundo moderno. Assim, o PSF surgiu ra do enfermeiro surge como peça-chave para a melhoria dos
como uma nova maneira de trabalhar em saúde, tendo a famí- tratamentos fitoterápicos, principalmente os profissionais vin-
lia como centro da atenção e desenvolvendo uma nova visão culados à Equipe Saúde da Família (ESF), uma vez que criam
da comunidade em que não se espera que o indivíduo busque maiores vínculos com a comunidade, que possui maior acessi-
por assistência, e, sim, que aja preventivamente.3 bilidade ao atendimento em saúde. Ressalte-se, portanto, a im-
Na perspectiva do PSF, destaque-se o papel do enfermei- portância da valorização da cultura popular pelos profissionais
ro como coordenador da equipe de saúde, além de ser aquele de saúde, por meio da busca pelo conhecimento aprofundado
que, por meio de suas ações de prevenção e promoção à saú- da realidade em que a equipe de saúde está inserida.10
de, constrói um vínculo maior com a comunidade, o que con- Em 2006, o MS desenvolveu o Plano Nacional de Práticas
tribui eficazmente para a qualidade da assistência prestada. É Integrativas e Complementares (PNPIC), que objetivou incor-
esse contato maior que possibilita a esses profissionais conhe- porar as práticas alternativas em saúde na perspectiva da pre-
cer a cultura e o saber popular de determinada comunidade, venção e promoção da saúde, com ênfase na atenção básica,
e, assim, empregá-los no processo saúde doença da mesma.4 contribuindo para o aumento da resolutividade do Sistema e,
É importante enfatizar que a realidade de grande parte da assim, promovendo ações racionais e participação social. Nes-
população brasileira, ainda hoje, é marcada pela precariedade se plano, o MS considera as práticas alternativas, dentre elas a
e desigualdade no que diz respeito ao acesso aos medicamen- fitoterapia, como recursos que estimulam os mecanismos na-
tos e tratamentos médicos necessários, característica predo- turais de prevenção e recuperação da saúde, por meio de tec-
minante nos usuários da atenção básica. Esse fato culmina na nologias eficazes e seguras, com ênfase na escuta acolhedora,
busca crescente por terapias alternativas a fim de alcançar a no desenvolvimento do vínculo terapêutico, integrando o ser
melhoria da qualidade da saúde, dentre as quais se destaca a humano ao meio ambiente e a sociedade.1
utilização da fitoterapia. Esses produtos são obtidos por meio Nesse contexto, o importante papel do enfermeiro em
de plantas medicinais, ou seus derivados, com finalidade pro- orientar e assistir a população no que diz respeito ao uso de fi-

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toterápicos é deficiente mesmo nos dias atuais. Tal fato se deve, ção classificatória, uma vez que buscou identificar categorias de
principalmente, à falta de conhecimento científico por parte forma a reduzir o texto em palavras e expressões significativas.12
dos profissionais. quer seja por deficiência no sistema acadêmi- A etapa seguinte consistiu no tratamento do material,
co, quer seja por falta de interesse na área.10 quando foram propostas inferências e realizadas interpreta-
Em levantamento sobre a participação do enfermeiro em ções baseadas nos marcos teóricos inicialmente expostos, ou
estudos que envolvem plantas medicinais entre 1975 e 2005, em novas dimensões teóricas, com o objetivo de promover
foram encontradas apenas 13 publicações pertinentes ao tema. embasamento à interpretação.12
Isso demonstra a notória carência desses estudos, principal- O anonimato da participação foi garantido mediante a
mente numa época em que há uma busca crescente pelo de- assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
senvolvimento sustentável e eficaz que viabilize um olhar sin- (TCLE) e o recebimento de um código numérico por ordem
gular e integral na assistência ao ser humano.11 de entrevista. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética
Resultados encontrados em pesquisa realizada no Progra- em Pesquisa da Universidade Regional do Cariri sob o Proces-
ma de Iniciação Científica da Universidade Regional do Cariri, so nº 20/2011.
na qual se realizou levantamento etnofarmacológico com mu-
lheres residentes em área de cerrado da Chapada do Araripe,
RESULTADOS E DISCUSSÃO
no município de Crato-CE, em que se constatou a alta preva-
lência do uso informal de plantas e produtos medicinais, susci-
taram o questionamento de como a Atenção Básica do muni- Car acterização dos participantes
cípio atua diante de tal utilização. O perfil sociodemográfico dos participantes revelou que a
Levando em conta essas considerações, objetivou-se co- faixa etária variou entre 27 e 50 anos. Dentre os entrevistados,
nhecer a percepção dos enfermeiros da ESF sobre a utilização seis possuíam um tempo de formação acadêmica menor que 10
da fitoterapia no controle e prevenção de agravos à saúde. anos e quatro, entre 10 e 26 anos. Em relação ao nível de pós-
-graduação, a totalidade (15) dos entrevistados possui certifica-
ção de especialista, sendo a maioria na área de saúde da família. A
METODOLOGIA
segunda especialidade foi em saúde do trabalhador. O tempo de
Estudo descritivo exploratório de natureza qualitativa, de- permanência na unidade de saúde apresentou variação relevan-
senvolvido com 15 enfermeiros que atuam na área urbana da te, sendo de duas semanas a seis anos. Vale ressaltar, no entanto,
ESF do município de Crato-CE, cujo critério para encerramento que os profissionais que possuíam permanência inferior a um ano
das entrevistas foi o de saturação teórica dos dados.12 naquela unidade de saúde, em sua totalidade, detinham larga ex-
A técnica de coleta de dados foi a entrevista semies- periência na atenção básica, seja nesse, seja em outro município.
truturada com aplicação de questões norteadoras referen- Ao analisar todo o conteúdo advindo das entrevistas com
tes ao conhecimento desses profissionais sobre fitoterapia, os participantes da pesquisa sobre as percepções deles a res-
formação na área, utilização da fitoterapia no modelo de peito da utilização da fitoterapia em suas práticas assistenciais,
assistência desenvolvido e conhecimento sobre as políticas emergiram aspectos comuns que deram origem a cinco cate-
de saúde direcionadas ao uso da fitoterapia no âmbito da gorias e duas subcategorias.
atenção à saúde. A pesquisa foi realizada, entre os meses
de junho e julho de 2011, nas respectivas unidades em que O que sabem os enfermeiros
os profissionais trabalham. Empregou-se o uso do gravador sobre a fitoter apia?
de voz. As entrevistas tiveram uma média de duração de
30 minutos. O pré-teste foi realizado para aperfeiçoamento Buscou-se identificar o conhecimento dos enfermeiros
do instrumento de coleta, recebendo adaptação necessária. sobre a fitoterapia, bem como a existência de formação sobre
Utilizou-se o método de análise temático-categorial, percor- a temática. Da totalidade dos entrevistados, apenas quatro já
rendo todas as etapas. A primeira etapa proposta caracteri- haviam participado de algum tipo de capacitação (palestras,
zou-se pelo contato inicial com o material coletado, o que oficinas, treinamentos de curta duração). Dentre esses, um de-
permitiu a delimitação dos documentos que seriam analisa- les obteve informações durante a graduação, os demais (dez)
dos. Para tanto, fez-se a leitura exaustiva para a obtenção de afirmaram ter recebido as orientações por meio do MS (car-
respostas às indagações iniciais, bem como a formulação de tilhas e manuais) com o advento do programa Farmácia Viva,
novas e reformulação de hipóteses.12 no final da década de 1990.
Logo após os resultados foram explorados, caracterizando Em relação ao conhecimento, quando indagados a respei-
a segunda etapa do processo. Configurou-se como uma opera- to do que compreendiam sobre fitoterapia, dois participantes

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não souberam responder e os demais demonstraram um saber iria influenciar na diminuição dos custos da Atenção Básica. Cin-
limitado, o que pode ser identificado nas falas a seguir: co dos enfermeiros relacionaram tal inserção à maior credibilida-
de e aceitabilidade por parte, principalmente, dos idosos aten-
São medicamentos à base de algumas plantas, de al- didos, afirmando serem eles conhecedores de tal prática. Qua-
guns vegetais, não é?(Enf. 5) tro deles afirmaram que essa é uma maneira de trazer para a
É o uso de uma medicina baseada em plantas, em assistência uma forma mais benéfica de tratar, contribuindo para
ervas, a partir da extração de um princípio ativo daquela a redução do uso abusivo de medicamentos industrializados e,
planta para o uso terapêutico. (Enf. 7) consequentemente, diminuindo os gastos públicos com os mes-
Eu sei que são medicamentos a base de plantas me- mos. Dois deles ainda relacionaram as comunidades rurais com
dicinais. (Enf. 11) maior facilidade na inserção dessa prática, já que possuem maior
contato com as plantas e ervas. Assim, revelam as falas:
Em estudo sobre o uso de plantas medicinais como recur-
so terapêutico concluiu-se que, nos cursos de graduação, no Seria muito importante essa inserção, possibilitaria
geral, a utilização de práticas naturais no cuidado é eventual, uma utilização correta, além de ajudar a diminuir os cus-
não há uma sistematização nessa prática. Essa utilização ocor- tos da Atenção Básica. (Enf. 9)
re de forma a atender individualmente os interesses específicos
de docentes estudiosos de tais práticas, não se configurando Seria uma forma mais simples de tratar, principal-
em um projeto político profissional.13 mente, as pessoas mais idosas, porque elas acreditam
Além disso, os resultados revelam que não está acontecen- mais e até mesmo sabem mais sobre isso. (Enf. 2)
do no município estudado um programa de educação conti- É uma forma de tratamento mais benéfica porque
nuada destinado aos profissionais de saúde que aborde as tera- seria natural. (Enf. 6)
pias alternativas em saúde, como a fitoterapia e a utilização da Um meio de diminuir o uso abusivo de medicamen-
medicina popular, o que, certamente, poderia colaborar para o tos que a gente tem aqui. (Enf. 14)
uso mais seguro e racional de plantas para tratamento de en- Principalmente quando a gente trabalha em zona ru-
fermidades. Quanto a isso, vale ressaltar que o Estado do Cea- ral que a maioria das pessoas são mais carentes e elas acre-
rá foi o pioneiro no projeto Farmácia Viva, na década de 1990, ditam muito nessa questão de remédios do mato. (Enf. 12)
desenvolvido na Universidade Federal do Ceará, e que se con-
solidou como o ponto de partida para a criação de programas Percebemos com as falas que os profissionais ao serem
de fitoterapia no Brasil.14 Observa-se, portanto, que tal iniciati- questionados sobre a prática assistencial através da fitoterapia,
va não obteve continuidade no município do Crato, uma vez levantaram questões que se mostram como aliadas à busca da
que, segundo os participantes, desde a criação do projeto até qualidade da atenção à saúde. Tais questões poderão ser vistas
os dias atuais não houve oferta de cursos nem incentivo para a em outros estudos que abordam a temática.
continuidade da busca de conhecimentos sobre a fitoterapia. A correlação da utilização da fitoterapia como recurso e
A falta de conhecimento aprofundado sobre tal prática a redução dos gastos públicos, principalmente relacionados ao
gera uma desqualificação na assistência, já que por ser o enfer- custeio dos medicamentos alopáticos, foi reportado também
meiro o profissional da atenção básica de maior contato dire- em pesquisa em que se ressalta, ainda, a importância de não se
to com a população, por meio da consulta de enfermagem, ele limitar a tal correlação uma vez que muitos outros aspectos es-
precisa ter suas orientações respaldadas cientificamente para tão envolvidos, como a valorização cultural.15,16
garantir a eficácia da terapêutica e a segurança da clientela. 8 Sobre a ligação da maior aceitabilidade da prática à parce-
la idosa da população, em pesquisa, em Belo Horizonte-MG,
A inserção da fitoter apia na sobre a utilização de fitoterápicos por idosos constatou-se que
Atenção Básica: o que pensam os da totalidade dos entrevistados 10,6% utilizaram fitoterápicos
enfermeiros? nos quinze dias que antecederam a pesquisa, o que demons-
tra a busca crescente dessa clientela por esse tipo de terapia.17
Nessa categoria, relatamos a visão dos enfermeiros sobre a A principal origem do conhecimento em relação ao uso
utilização da fitoterapia como terapia alternativa na assistência de plantas medicinais para grande parte da população que as
primária à saúde. Assim, todos os participantes afirmaram que utiliza como prática de saúde está ligada às pessoas mais ido-
essa é uma alternativa viável e benéfica, que os auxiliariam no sas, fato que pode ser explicado pelo caráter milenar de tal prá-
cotidiano assistencial, de maneira a favorecer não somente o pa- tica e por este saber ter sido transmitido ao longo do tempo
ciente, como também o próprio sistema de saúde, ao passo que oralmente no seio familiar.18,19

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Em relação à influência da terapia fitoterápica e à redução Você vai está valorizando o que aquela comunidade
do uso abusivo de medicamentos alopáticos, nota-se que esses tem e resgata as questões dos aspectos culturais. (Enf. 8)
profissionais possuem uma sensibilidade no que tange ao bem- Por está ali próximo você rapidamente tem acesso,
-estar dos pacientes, sendo esse um dos principais entraves en- você não precisa comprar. (Enf. 10)
contrados na assistência: Hoje o pessoal já chega pedindo: ‘Ah eu É menos agressivo ao organismo, eu acredito, por ser
quero o medicamento tal’… (Enf. 3) produtos naturais. (Enf. 4)
Portanto, a introdução de um leque maior de opções de tra-
tamento, obtido mediante a utilização da fitoterapia, vai propor- Como se pode observar nas falas, a valorização cultural
cionar a essas pessoas maior qualidade e segurança na hora de tra- foi apontada como um dos principais benefícios da utilização
tar seus males, desde que esse uso seja devidamente orientado.20 da fitoterapia. Assim, o conhecimento da medicina popular, a
Tal redução no uso de alopáticos pode ser vista em estudo partir do momento que é reconhecido e valorizado, passa a
em que se analisou a utilização de fitoterápicos na rede básica não mais constituir um conjunto fragmentado de práticas de
do município de Maracanaú-CE. Constatou-se que de todas cura, tornando-se um sistema complexo e articulado de co-
as prescrições analisadas 40,7% foram de fitoterápicos, um nu- nhecimentos. Portanto, o saber popular passa a se relacionar
mero expressivo que reporta não somente à valorização dessa ao conhecimento científico, apropriando-se de seus elementos
prática pelos profissionais, como também à credibilidade por e adaptando-os ao contexto sociocultural local.21,22
parte do público-alvo.14 Foram considerados, ainda, benefícios, segundo os profis-
O fato de dois dos entrevistados terem relacionado o uso sionais, a facilidade de acesso às plantas medicinais para o em-
das plantas medicinais à população rural pode ser justificado prego no processo saúde-doença e a redução dos gastos com
por outros estudos21 em que se demonstra que a população medicamentos industrializados por parte dos usuários. Tal vi-
estudada apresentava expressivo conhecimento sobre a utiliza- são é defendida por vários autores que afirmam ser essa uma
ção das plantas medicinais, utilizando-as como primeira opção alternativa eficiente e viável, uma vez que reduz os custos com
para casos de pouca urgência e fácil controle. A avaliação do medicamentos em até três vezes.23
conhecimento dessa terapêutica alternativa em localidades ru- Quanto à subcategoria dificuldades encontradas, foram
rais revela o interesse quanto ao seu uso na promoção da saúde agrupados alguns aspectos, levantados pelos entrevistados, re-
e ressalta a importância do conhecimento, por parte do profis- lacionados à desvalorização por parte de profissionais e gesto-
sional de saúde sobre os fitoterápicos, para que possa adaptá-lo res em relação à utilização da fitoterapia, à insegurança quanto
à realidade de cada população, garantindo, assim, o uso cons- à qualidade dos produtos adquiridos ou fabricados pelos usuá-
ciente e adequado de tal recurso.9 rios e à escassez de conhecimento sobre a temática:

A fitoter apia na Atenção Básica O principal problema é que, às vezes, uma equipe ou
um profissional valoriza, mas no próprio ambiente de tra-
Nesta categoria, foram agrupados os dados referentes à balho, ou até mesmo na gestão, isso não é valorizado. (Enf. 1)
utilização da fitoterapia na prática assistencial dos profissionais Nós não temos segurança para estar orientando por-
entrevistados. Com base nesse dado, podem ser evidenciados que nem sabemos como está sendo feito esse produto,
os benefícios que tais profissionais atribuem às plantas medi- não tem um serviço de referência. (Enf. 13)
cinais, além de destacar as dificuldades que encontram nessa Não tenho conhecimento vasto […]; pra uma condu-
aplicação. Assim, foram construídas duas subcategorias: os be- ta responsável tem que ter respaldo científico. (Enf. 4)
nefícios da utilização e as dificuldades encontradas.
Dentre os sujeitos da pesquisa, apenas três afirmaram que uti- Observou-se que alguns dos profissionais, por meio de
lizam a fitoterapia no cotidiano assistencial. Foi possível perceber, suas falas, demonstram que no cotidiano assistencial encon-
porém, que tal uso é feito ainda de forma isolada e superficial, uma tram barreiras que muitas vezes impossibilitam o emprego de
vez que não possuíam maiores instruções a respeito da prática. terapias alternativas, como é o caso da fitoterapia. Um desses
Dos sete participantes que afirmaram não utilizar, dois explicaram problemas é a falta de valorização por parte de profissionais e
que nas unidades que trabalharam anteriormente, em zona rural, gestores, que é reportada como um dos principais entraves.7,15
utilizaram esse artifício na promoção da saúde da população. Por outro lado, observou-se que os profissionais participan-
Na subcategoria os benefícios da utilização, foram agru- tes desta pesquisa mostraram-se, em sua totalidade, favoráveis
pados aspectos levantados pelos entrevistados que podem ser à utilização da fitoterapia como alternativa terapêutica, como
usados como estimuladores na introdução da fitoterapia como observado nesta fala: Seria muito interessante e bem-vindo por-
terapia alternativa no contexto da ESF: que muitas coisas a gente percebe que trata mesmo, né? (Enf. 8)

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Esse, portanto, é um ponto de divergência neste estudo, já Constatou-se que todos os participantes demonstraram
que todos os sujeitos estão inseridos em um mesmo cenário. Vale desconhecimento de tais políticas, fato aliado à falta de capaci-
ressaltar, porém, que os sujeitos da pesquisa constituíram-se ape- tação para sua implementação:
nas de enfermeiros, o que leva a concluir que tal desvalorização
pode estar relacionada aos demais profissionais da atenção básica. Nunca tive acesso a essas políticas. Não conheço,
A falta de garantia na qualidade da produção dos prepara- nem sabia que existia. (Enf. 15)
dos naturais e fitoterápicos também é visto pelos entrevistados Acho que seria interessante a própria secretaria pas-
como uma dificuldade para a implementação da fitoterapia. Se- sar pra gente, pra que tivéssemos conhecimento. (Enf. 10)
gundo eles, a forma como é realizada a comercialização desses A última vez que falamos sobre isso foi há oito anos
produtos em feiras e comércios não lhe dá a segurança da qual atrás. (Enf. 2)
precisam para indicá-los ou prescrevê-los. Além disso, ressaltou- Até agora não vi nenhuma das secretarias de saú-
-se a ausência de serviços de referência no município que pu- de que trabalhei que se interessasse por isso. Até curso de
dessem respaldá-los no que diz respeito à garantia de qualidade não tem, não tem esse interesse. (Enf. 11)
dos produtos a serem utilizados como alternativa assistencial.
Ao pesquisar sobre a realidade do Estado do Ceará, foram Observou-se que há, no município, deficiência no repasse de
encontrados cenários distintos do citado na pesquisa, como o informações a respeito da inclusão de práticas alternativas em saú-
município de Maracanaú-CE, que se configurou como pioneiro de, dentre elas a fitoterapia. É preciso, portanto, que os gestores lo-
na implementação do programa Farmácia Viva no sistema públi- cais se sintam sensibilizados em relação à temática para implemen-
co de saúde. Nesse município, a produção dos fitoterápicos é rea- tarem ações que viabilizem seu emprego na prática assistencial,
lizada em laboratório de manipulação do próprio município e sua contribuindo, assim, para a eficiência do sistema local de saúde.
distribuição é feita nas Unidades Básicas de Saúde, mediante pres- Quanto à percepção de médicos e enfermeiros sobre as prá-
crição de profissional habilitado, o que justifica o crescente nú- ticas complementares, observou-se 88,7% da totalidade de sua
mero de prescrições e utilização desses produtos pelos usuários.14 amostra desconhecia as diretrizes nacionais da PNPIC e 59,9% ti-
A falta de conhecimento aprofundado sobre a temática foi nham elevado interesse em realizar capacitação ou formação na
dita pelos profissionais como o grande impasse na utilização des- área. Tal interesse também foi sentido pelos pesquisadores en-
sa terapia alternativa na assistência. Esse fato está diretamente re- tre os entrevistados. Ressalte-se, porém, que cabe também aos
lacionado à falta de instrução, seja por meio da graduação, seja da profissionais em saúde buscar subsídios que possam favorecê-los
pós-graduação ou capacitação desses profissionais. Para eles, seria no atendimento à comunidade. Para isso, torna-se imprescindível
de extrema importância que esse conhecimento fosse repassado, a devida capacitação científica desses profissionais, respaldando-
uma vez que com base neles seria possível orientar não somente a -os na utilização de tais alternativas assistenciais. Tal investimento
população, mas também os demais profissionais atuantes, como na qualificação profissional configura-se como uma das diretrizes
os agentes comunitários de saúde (ACS), para que estes sejam re- das Políticas Públicas em Plantas Medicinais e Fitoterápicos.
produtores do saber perante a comunidade assistida.
Estudos apontam que os profissionais não estimulam o uso O papel do enfermeiro na
dessa prática por não terem conhecimento suficiente e porque aplicabilidade da fitoter apia
encontram pouco respaldo para estudar o assunto e esclarecer as na Atenção Básica
dúvidas da população. Sabe-se, no entanto, que é importante pos-
suir tal conhecimento, uma vez que, com base nele, o profissional Nesta categoria, estão dispostas as informações referentes
poderá reconhecer o sujeito como um ser holístico e protagonista à visão dos profissionais sobre o papel deles como agentes de
do processo saúde-doença, considerando seus saberes culturais, e promoção à saúde no que diz respeito à utilização da medicina
formalizar o uso da fitoterapia com segurança e eficiência.9 popular para a assistência em saúde.
Observou-se que um dos pontos mais ressaltados foi o de
A realidade dos enfermeiros que o profissional necessita, primeiramente, conhecer à realida-
diante das políticas nacionais de na qual está inserido, no sentido de identificar os saberes e
sobre fitoter apia valores culturais daquela comunidade adscrita, com o intuito
de utilizá-los nas estratégias de promoção da saúde. Ressalte-se
Nesta categoria, encontram-se as falas referentes ao co- aqui o papel do enfermeiro, uma vez que ele estabelece um vin-
nhecimento dos profissionais entrevistados em relação à Polí- culo maior com população a ser assistida. Além disso, a neces-
tica Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PN- sidade de capacitação de todos os profissionais inseridos na ESF
PIC) e à Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. também foi relacionada ao papel do enfermeiro, destacando-se

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a figura do ACS como principal multiplicador de informações Constatou-se que em nenhuma das Unidades visitadas
no que tange ao repasse de saber para a população atendida.24 foram ou estão sendo desenvolvidas estratégias nesse senti-
Destacou-se, ainda, nas falas, a possibilidade de autonomia do. Entre os enfermeiros entrevistados quatro usaram a falta
por parte dos enfermeiros em prescrever tais produtos ou pre- de conhecimento científico aprofundado como a causa da
pará-los, apontada como uma forma de favorecer maior reso- não utilização desse recurso. Para oito deles, o fato de ainda
lutividade do sistema de saúde local: não terem introduzido essa alternativa terapêutica na assis-
tência deve-se à não existência de incentivo por parte da ges-
Você precisa buscar na própria comunidade o que tão local para que isso aconteça.
eles usam para a partir daí poder orientar né? (Enf. 12)
Poderíamos orientar e treinar o próprio agente de Não tenho nenhuma estratégia desenvolvida aqui,
saúde […] pra ele também ser um orientador pra capaci- […] mas tenho intenção, acho muito interessante. (Enf. 5)
tar essas pessoas. (Enf. 3) Esse programa não está implementado a nível de
Se nós enfermeiros pudéssemos está indicando, pres- Atenção Básica. (Enf. 7)
crevendo, ai sim, seria ótimo. (Enf. 6) Não é implementado mesmo. Só de forma informal,
de forma individual mesmo. (Enf. 1)
No campo da fitoterapia, o estudo aprofundado da rea-
lidade na qual se está inserido é um caminho imprescindível A falta de incentivo por parte dos gestores locais aqui rela-
para o sucesso de sua utilização. É com base no reconhecimen- tada vai de encontro ao que é defendido nas políticas nacionais,
to das plantas e fitoterápicos que já são usualmente utilizados sendo as mais recentes a Política Nacional de Práticas Integrativas
por aquela população que poderá ser realizada uma orienta- e Complementares e a Política Nacional de Plantas Medicinais e
ção eficaz, garantindo a segurança da prática. Os cuidados bá- Fitoterápicos, nas quais se prevê para todos os gestores responsa-
sicos de saúde requerem a utilização de todos os recursos lo- bilidades, dentre elas a de promover articulação intersetorial para
cais apropriados e disponíveis para prestar assistência à saúde a efetivação delas; acompanhar e coordenar a assistencial farma-
eficaz e de alta resolutividade.25 cêutica com plantas medicinais e fitoterápicos; apresentar e pro-
Avanços no campo da enfermagem, sobre estudos de var propostas da inclusão das políticas nos Conselhos de Saúde;
diagnósticos que impliquem prescrição de plantas medicinais, dentre outros deveres que convergem para a implantação eficien-
certamente proporcionarão ao profissional maior respaldo ins- te e favorável, principalmente, para a população atendida.27
trumental para legitimar esse espaço como uma extensão de Estudos reportam que os usuários dos serviços públicos
sua prática profissional.25 de saúde afirmam que fariam uso de plantas para fins medici-
Com base nas falas, pode-se ressaltar aqui a importância de nais caso elas fossem prescritas por profissionais nas unidades
estar incluindo nesse processo de introdução da fitoterapia na básicas de saúde, em substituição a medicamentos industriali-
prática assistencial todos os profissionais nelas inseridos, a fim de zados. Afirmam, ainda, que acreditam no poder de cura advin-
garantir uma assistência multidisciplinar. Destaque-se, aqui o pa- do das plantas e preferem produtos naturais a industrializados,
pel do ACS, que se configura como aquele que vivencia cotidia- tendo em vista que os primeiros teriam menos efeitos colate-
namente a realidade socioeconômica e cultural, possibilitando a rais. Ademais, pesquisas corroboram a ideia de que os profissio-
criação de um vínculo que o permitirá compreender os proble- nais de saúde deveriam incorporar às suas práticas a fitoterapia
mas e as necessidades de saúde das famílias assistidas pela ESF.26 e, ainda, que o enfermeiro poderia contribuir para a correta uti-
Torna-se, portanto, indispensável a capacitação desses lização desses recursos terapêuticos.28
profissionais para a eficácia e segurança no uso da fitoterapia Percebe-se, portanto que para a efetivação das estratégias
na Atenção Básica, uma vez que, como dito nas falas dos su- referentes à fitoterapia precisa-se do apoio e do esforço de to-
jeitos da pesquisa, eles são os principais multiplicadores das das as camadas do sistema de saúde. As informações precisam
orientações dentro da comunidade. chegar até a ponta, ou seja, aos profissionais da assistência, para
que eles busquem sempre o aprimoramento de seus métodos
A implantação da fitoter apia de assistir a população sob uma visão holística e humanizada.
nas Unidades Básicas de Saúde:
o que tem sido feito? CONSIDER AÇÕES FINAIS
Nesta categoria abordou-se o que tem sido realizado para Baseando-se na percepção dos enfermeiros da ESF sobre a
a viabilização da fitoterapia como recurso na promoção da saú- utilização da fitoterapia na Atenção Básica à saúde, constatou-
de segundo a visão do profissional enfermeiro. -se que, no referido município, a inserção de tal prática integra-

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Percepção dos enfermeiros da estratégia saúde da família sobre o uso da fitoterapia

2. Duarte CMR. Equidade na legislação: um princípio do sistema de saúde

tiva não ocorre em nível de atenção primária, ao passo que ne- brasileiro? Rev Ciênc Saúde Coletiva. 2000; 5(2): 443-63.
nhuma das Unidades visitadas possui desenvolvidas estratégias 3. Rosa WAG, Labate RC. Programa Saúde da Família: a construção de um novo
que possibilitem tal inserção. modelo de assistência. Rev Latinoam Enferm. 2005; 13(6): 1027-34.
Percebeu-se, ainda, que há deficiência por parte dos entre- 4. Brasileiro BG, Pizziolo VR, Matos DS, Germano AN, Jamal CM. Plantas
medicinais utilizadas pela população atendida no “Programa de Saúde da
vistados no que diz respeito ao conhecimento sobre a prática Família”, Governador Valadares, MG, Brasil. Rev Bras Ciênc Farmacol. 2008;
da fitoterapia, bem como sobre as políticas públicas que refe- 44(4): 112-7.
rem-se a elas. Faz-se necessário, portanto, que haja maior orien- 5. Brasil. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Plantas Medicinais e
tação e incentivo na busca de conhecimento nessa área, uma Fitoterápicos. Brasília: MS; 2009.
vez que, utilizada de forma correta e segura, configura-se como 6. Ferro D. Fitoterapia: conceitos clínicos. São Paulo: Editora Atheneu; 2006.
7. Veiga Junior VF. Estudo do consumo de plantas medicinais na Região Centro-
uma excelente estratégia na atenção à saúde, beneficiando tan-
Norte do Estado do Rio de Janeiro: aceitação pelos profissionais de saúde e
to o sistema de saúde como a população assistida. modo de uso da população. Rev Bras Farmacogn. 2008; 18(2): 308-13.
Pode-se instigar, também, a discussão sobre os benefícios 8. França ISX, Souza JA, Baptista RS, Britto VRS. Medicina popular: benefícios e
de a fitoterapia e de outras terapias integrativas serem incor- malefícios das plantas medicinais. Rev Bras Enferm. 2008; 61(2): 201-8.
poradas na grade curricular de graduações e pós-graduações, o 9. Arnous AH, Santos AS, Beinner RPC. Plantas medicinais de uso caseiro –
conhecimento popular e interesse por cultivo comunitário. Rev Espaço para
que iria estimular a busca de conhecimento e possibilitar maior Saúde. 2005; 6(2): 1-6.
leque de possibilidades na atuação profissional. 10. Trovo MM, Silva MJP, Leão ER. Terapias alternativas/complementares no
Apesar do conhecimento restrito, observou-se que os pro- ensino público e privado: análise do conhecimento dos acadêmicos de
fissionais entrevistados reconhecem que a utilização da fitotera- enfermagem. Rev Latinoam Enferm. 2003; 11(4): 326-32.
11. Badke MR. Conhecimento popular sobre o uso de plantas medicinais e
pia na Atenção Básica significa, dentre outras coisas, a busca de
o cuidado de enfermagem [dissertação]. Santa Maria: Departamento de
valorização da cultura e do saber popular, sendo essa uma forma Enfermagem. CCS: Universidade Federal de Santa Maria; 2008. 96f
de inserir o indivíduo como agente no processo saúde-doença. 12. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde.
Esse reconhecimento, porém, não está sendo suficiente 12ª ed. São Paulo: Hucitec; 2010. 407p.
para que haja a efetivação dessa prática no cotidiano assisten- 13. Alvim NAT, Ferreira MS, Cabral IE, Filho AJA. O uso de plantas medicinais
como recurso terapêutico: das influências da formação profissional às
cial, uma vez que apenas três dos participantes afirmaram uti- implicações éticas e legais de sua aplicabilidade como extensão da prática de
lizá-la mesmo que de forma informal. Nesta pesquisa, foi pos- cuidar realizada pela enfermeira. Rev Latinoam Enferm. 2006; 14(3): 316-23.
sível listar algumas dificuldades que, na perspectiva dos profis- 14. Silva MIG, Gondin APS, Nunes IFS, Sousa FCF. Utilização de fitoterápicos nas
sionais, configuram-se como entraves que levam a tal realidade: unidades básicas de atenção à saúde da família no município de Maracanaú
(CE). Rev Bras Farmacog. 2006; 16(4): 455-62.
a falta de valorização por parte de profissionais e gestores, a au-
15. Leite SN, Schor N. Fitoterapia no Serviço de Saúde: significados para clientes
sência de serviço de referencia e controle de qualidade dos pro- e profissionais de saúde. Saúde Debate. 2005; 29(69): 78-85.
dutos naturais e a falta de conhecimento suficiente para orien- 16. Rosa C, Câmara SG, Béria JU. Representações e intenção de uso da fitoterapia
tação adequada e segura. na atenção básica à saúde. Ciênc Saúde Coletiva. 2011; 16(1): 311-8.
Os profissionais reconhecem, ainda, o importante papel 17. Muliére LDP, Ribeiro AQ, Brandão MGL, Klein CH, Acurcio FA. Utilização
de fitoterápicos por idosos: resultados de um inquérito domiciliar em Belo
que a enfermagem possui na aplicabilidade da fitoterapia, já Horizonte (MG), Brasil. Rev Bras Farmacogn. 2008; 754-60.
que mantêm contato direto e contínuo para com a população 18. Pinto EPP, Amarozo MCM, Furlan A. Conhecimento popular sobre plantas
a ser assistida, o que, segundo eles, favorece o reconhecimento medicinais em comunidades rurais de Mata Atlântica – Itacaré, BA, Brasil.
da cultura e do saber local. Ressaltam, também, a importância Act Bot Bras. 2006; 20(4):751-62.
19. Oliveira CJ, Araújo TL. Plantas medicinais: usos e crenças de idosos portadores
da inclusão de todos os profissionais na capacitação e na busca
de hipertensão arterial. Rev Eletrônica Enferm. 2007; 9(1): 93-105.
da valorização dessa prática, o que nos leva a concluir que há 20. Barbosa MA, Siqueira KM, Brasil VV, Bezerra ALQ. Crenças populares e recursos
por parte desses sujeitos o interesse de que tal terapia passe a alternativos como práticas de saúde. Rev Enferm UERJ. 2004; 12: 38-43.
fazer parte de sua prática assistencial. 21. Rezende HA, Cocco MIM. A utilização de fitoterapia no cotidiano de uma
Torna-se relevante, portanto que estratégias sejam desen- população rural. Rev Esc Enferm USP. 2002; 36(3): 282-8.
volvidas em nível municipal para que a fitoterapia passe a ser 22. Siqueira KM, Barbosa MA, Brasil VV, Oliveira LMC, Andraus LMS. Crenças
populares referentes à saúde: apropriação de saberes sócio-culturais. Texto
uma realidade assistencial, no que tange à atenção básica, fa- Contexto Enferm. 2006; 15(1): 68-73.
vorecendo a resolubilidade do sistema local e a preservação da 23. Guimarães J, Vieira LA, Medeiros JC. Programa Fitoterápico Farmácia Viva no
cultura e das práticas populares existentes na região. SUS Betim, MG. Saúde Debate. 2006; 36: 41-7.
24. Thiago SCS, Tesser CD. Percepção de médicos e enfermeiros da Estratégia de
Saúde da Família sobre terapias complementares. Rev Saúde Pública. 2011;
REFERÊNCIAS 45(2): 249-57.
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. A construção 25. Tomazzoni MI. Subsídios para a introdução do uso de fitoterápicos na
do SUS: histórico da reforma sanitária e do processo participativo. rede básica de saúde do município de Cascavel/PR [dissertação]. Curitiba:
Brasília: MS; 2006. Departamento de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Paraná; 2006.

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26. Levy FM, Matos PES, Tomita NE. Programa de agentes comunitários de 28. Tomazzoni MI, Negrelle RRB, Centa ML. Fitoterapia popular: a busca
saúde: a percepção de usuários e trabalhadores de saúde. Cad Saúde Pública. instrumental enquanto prática terapêutica. Texto Contexto Enferm. 2006;
2004; 20(1): 197-203. 15 (1): 115-21.
27. Barros NF, Siegel P, Simoni C. Política nacional de práticas integrativas e
complementares no SUS: passos para o pluralismo na saúde. Cad Saúde
Pública. 2007; 23(12): 3066-7.

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