Pre Protetica

Cirurgias pré protéticas
Processo cirúrgico utilizado para preparar o

processo alveolar para receber uma Prótese –
 O que é? remoção de espiculas osseas em uma exo múltipla
 As cirurgias pré protéticas são aquelas que
antecedem uma prótese, assim preparando a
cavidade bucal
 Revisão anatômica
 Musculatura
 Bridas – podem atrapalhar na retenção e
adaptação da prótese  Indicações
 Freios  Todos os casos de extração múltipla – evitar
 Língua- Quando o paciente é desdentado a irregularidades ósseas
língua tende a ocupar o espaço protético  Correção de rebordo residual e proeminência
 Forames -dor, deslocamento do NAI óssea exagerada
 seio maxilar e fossa nasal  Casos de rebordo excessivamente grande o
 princípios de avaliação qual impede a montagem dos dentes – falta de
 PRESENÇA DE LESÕES BUCAIS- espaço
hiperplasia fibrosa, ou inflamatória 1. Alveoloplastia conservadora
(geralmente causada pela própria prótese,  Finalidade é conservar a maior quantidade de
medicamentos ou trauma) osso possível
 INSERÇÕES DE FREIOS E BRIDAS  Remoção de pequenas espiculas ósseas
 TECIDO CONJUNTIVO SEM SUPORTE –  Pequena incisão linear + relaxante para epor
quando existe deiscência o osso, utilizando posteriormente o
 EXCESSO DE TECIDO CONJUNTIVO alveolotomo, limas ou brocas maxicut
 PROFUNDIDADE DE SULCO  Remover espiculas e sobressalências
NECESSARIA- pode ser aumentado ou
diminuído, irá influenciar na retenção e
adaptação
 PRESENÇA DE EXOSTOSE- torus,
quantidade de tecido ósseo
 PERDA DE DENTES-perda óssea alveolar,
reabsorção óssea crônica (sem estímulos
mastigatórios ocorre a reabsorção)
 PNEUMATIZAÇÃO DO SEIO MAXILAR
 REGIÃO POSTERIOR DE MANDIBULA -
reabsorve mais rápido
 Instrumentais 2. Alveoloplastia corretora/ radical
 Limas para osso  Realizada em extrações múltiplas
 Maxicut  Utilizamos brocas, alveolotomo, e cinzel
 Alveolotomo
 Cinzeis
 Brocas
Tipos de cirurgia
ALVEOLOPLASTIAS
ALVEOLECTOMIA:
Excisão/remoção de uma porção do processo
alveolar, podendo ser parcial ou total – feita na via
não alveolar
ALVEOLOPLASTIA:
3. Alveoloplastia intra-septal
 Remoção do septo interdental
Ketlyn alberton
 Causa uma maior regularização do rebordo  Menos força
 Remoção do septo interdental com
alveolotomo Ordem superior
 Realizar manobra de chompret (apertar as 1. Dentes posteriores (1pms, 2pms, 2ms 3ms)
tabuas vestibular e lingual/palatina uma contra deixando o primeiro molar
a outra) 2. Dentes anteriores exceto o canino
3. Primeiro molar
4. Canino
Ordem inferior
1. Dentes posteriores exceto o 1m
4. Alveolplastia para prótese imediata 2. Dentes anteriores exceto o canino
 Extração múltipla de dentes para receber a 3. 1m
prótese imediata 4. Canino
Devemos considerar o paciente geriátrico
 Metabolização de fármacos, fatores locais, Cirurgia por etapa
imunidade, osso mais denso, alergias,
interação medicamentosa e demais situações  Dentes posteriores inferiores e superiores
 Realizar anamnese adequada e detalhada primeiro e depois os dentes anteriores
 A região posterior deve ser a primeira pois ela
Exames deve estar cicatrizada, e está ligada com a
dimensão vertical
 Glicemia em jejum  Após as exodontias realizamos o guia
 Hemograma (serie branca vermelha e cirúrgico
plaquetas)  (extração seletiva-> moldagem-> confecção da
 Coagulograma prótese-> guia-> regularização do rebordo)
 Avaliação renal
 Avaliação epatica (cascata de coagulação) Área protética
 Avaliação cardíaca
 Risco cirúrgico  Sem irregularidades, ausência de patologias e
fundo de vestíbulo adequado
Interação medicamentosa
Como fazer a cirurgia?
 Altas chances de ocorrer
 Antiinflamatorios não esteroidais (AINES)  Extração de posteriores
como por ex o ibuprofeno juntamente de anti-  30 dias após moldagem
hipertensivos podem diminuir a ação do anti-  Cirurgia no modelo (remoção dos dentes
hipertensivo portanto usamos dexametasona restantes no gesso)
4mg  Confecção da prótese
 Guia cirúrgico
Ordem do planejamento  Extração dos anteriores
 Uso do guia para regularizar o rebordo
 Paciente esta apto?  Instalação da prótese
 Quanto tempo a cirurgia irá levar?
 Quantos dentes serão extraídos? - geralmente devemos reembasar a prótese com
um material soft devido as alterações
Ordem de extrações múltiplas
TUBEROPLASTAIAS
 Dentes maxilares devem ser os primeiros a
serem extraídos  Correção cirúrgica do tuber
 A anestesia maxilar é mais rápida (porém  O tuber pode ser aumentado tanto em largura
também acaba mais rápido) quando em altura
 Perigo de detritos (amalgama osso etc  Pode causar dificuldade na adaptação da
inferiores podem ir até o alvéolo superior) prótese
 Na maxila é mais rápido
Ketlyn alberton
 Pode ser realizado tanto em tecido duro quanto  Tec. Da incisão em z: incisão paralela ao freio
em tecido mole e duas relaxantes
 ÓSSEA OCLUSAL: redução em altura do
osso
 FIBROMUCOSA OCLUSAL: redução em
altura da mucosa
 OSSEA LAREAL: redução da largura em
osso
 FIBROMUCOSA LATERAL: redução em
largura da mucosa
REMOÇÃO DE TORUS
 Remoção a partir de brocas (maxicut)
 Primeiro devemos utilizar um cinzel e dividir
em vários pedaços e com o cinzel quebrar os
pedaços
 Posteriormente regularizamos com maxicut
 Tec de incisões:
 DUPLO Y: (uma incisão linear em cima do
torus e duas incisões em formato de v (uma
em cada extremidade)
 SEMILUNAR: incisão que contorna o torus
lateralmente
 Y único: Uma incisão em v em uma das
FRENECTOMIA extremidades e uma linear em cima do torus
 Frenectomia: remoção total o freio SULCOPLASTIA
 Frenotomia: Reposicionamento do frio ou  Aumento ou redução do sulco
remoção parcial  Incisão na região do sulco (linear e duas
TECNICAS DE FRENECTOMIA relaxantes)
 Duplo pinçamento: tracionar o lábio e colocar
uma pinça na base do freio e outra no ápice,
realizar incisão embaixo da pinça e remover o
triangulo que se forma
 Pinçamento único: igual ao duplo porém a

pinça e colocada em uma extremidade de cada
vez
TECNICAS DE FRENOTOMIA
 Tec. Da simples secção
Ketlyn alberton
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 Pinçamento único: igual ao duplo porém a

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