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    Arccgijrrmgbs2zl9fqv Signature Poli 151128120731 Lva1 App6891

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    claudinei lenz
    O documento discute queimaduras na pele e seu tratamento. A pele é o maior órgão do corpo humano e protege contra agentes externos. Queimaduras são lesões nos tecidos causadas por calor, frio ou substâncias químicas. Elas são classificadas de 1o a 4o grau de acordo com a profundidade da lesão. O tratamento envolve hidratação, cuidados locais, desbridamento e enxertia de pele nos casos mais graves.

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    O documento discute queimaduras na pele e seu tratamento. A pele é o maior órgão do corpo humano e protege contra agentes externos. Queimaduras são lesões nos tecidos causadas por calor, frio ou substâncias químicas. Elas são classificadas de 1o a 4o grau de acordo com a profundidade da lesão. O tratamento envolve hidratação, cuidados locais, desbridamento e enxertia de pele nos casos mais graves.

    Título original

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    O documento discute queimaduras na pele e seu tratamento. A pele é o maior órgão do corpo humano e protege contra agentes externos. Queimaduras são lesões nos tecidos causadas por calor, frio ou substâncias químicas. Elas são classificadas de 1o a 4o grau de acordo com a profundidade da lesão. O tratamento envolve hidratação, cuidados locais, desbridamento e enxertia de pele nos casos mais graves.

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    O documento discute queimaduras na pele e seu tratamento. A pele é o maior órgão do corpo humano e protege contra agentes externos. Queimaduras são lesões nos tecidos causadas por calor, frio ou substâncias químicas. Elas são classificadas de 1o a 4o grau de acordo com a profundidade da lesão. O tratamento envolve hidratação, cuidados locais, desbridamento e enxertia de pele nos casos mais graves.

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    de 139

    QUEIMADURAS

    Professor
    Alexandre
    PELE
     O MAIS EXTENSO
    ÓRGÃO DO CORPO
    HUMANO
    FUNÇÃO:
     IMUNOLÓGICA
     EQUILÍBRIO DA ÁGUA
     REGULAÇÃO DA
    TEMPERATURA
     PRODUÇÃO DE VITAMINAS
     SENSAÇÃO
    PELE
     EPIDERME,DERME E
    SUBCUTÂNEO
     EPIDERME

     DERME

     SUBCUTÂNEO OU
    HIPODERME
    PELE
     CABELO
     BARBA, COURO CABELUDO,
    AXILAS, COXAS E SUPERCÍLIOS
     QUEDA

     UNHA – PLACA DURA DE


    CERATINA, DURA E
    TRANSPARENTE

     GLÂNDULAS DA PELE –
    GLANDULAS SUDORÍPARAS
    GLÂNDULAS SEBÁCEAS E
    GLÂNDULAS CERUMINOSAS

     MICROBIOTA DA PELE
    QUEIMADURAS
    QUEIMADURAS
     SÃO
    LESÕES DOS TECIDOS
    ORGÂNICOS EM DECORRÊNCIA DE
    TRAUMA DE ORIGEM TÉRMICA
    RESULTANTE DA EXPOSIÇÃO A
    CHAMAS, LÍQUIDOS QUENTES, FRIO,
    SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS,
    RADIAÇÃO, ATRITO OU FRICÇÃO.
    QUEIMADURAS/ ASFALTOS
    EPIDEMIOLOGIA

    As queimaduras são a 4º maior causa de morte por


    injúria nos EUA
    Estima-se que ocorrem um milhão de acidentes
    com queimaduras por ano no Brasil
    2/3 dos acidentes ocorrem dentro do ambiente
    domiciliar
    58% das vítimas são crianças
    O principal agente causal é líquido/alimento super
    aquecido
    CLASSIFICAÇÃ
    O DAS
    QUEIMADURAS

    (quanto ao grau de lesão)


    CLASSIFICAÇÃO
     Quanto a profundidade da lesão
    1º Grau
     Não sangra , geralmente seca
     Rosa e toda inervada(eritema)
     Não passam da Epiderme
     Queimadura de Sol(exemplo)
     Hiperemia(Vermelhidão)
     Dolorosa
     Ausência de flictenas
     Discromias

    Obs:Normalmente não chega na emergência


    QUEIMADURA DE PRIMEIRO
    GRAU
    1º GRAU
    CLASSIFICAÇÃO
     Quanto a profundidade da lesão
    2º Grau
     Atinge derme e epiderme
     Úmida

     Presença de Flictenas(Bolhas)

     Rosa, Hiperemia(Vermelhidão)

     Dolorosa

     Cura espontânea mais lenta, com formação de


    cicatriz.
    QUEIMADURA DE SEGUNDO
    GRAU
    2º GRAU
    2º GRAU
    QUEIMADURA DE SEGUNDO
    GRAU
    REGENERAÇÃO
    QUEIMADURA DE SEGUNDO GRAU
    PROFUNDO
    CLASSIFICAÇÃO
     Quanto a profundidade da lesão

    3º Grau
     Atinge todos os apêndices da pele
    Ossos , musculos, nervos , vasos
     Pouca ou nenhuma dor
     Úmida
     Cor Branca, Amarela ou Marrom
     Carbonização
     Ocorre alterações locais e sistêmicas
     Não cicatriza espontaneamente,
    necessita de enxerto
    QUEIMADURA DE
    TERCEIRO GRAU
    3º GRAU
    3º GRAU
    QUEIMADURA DE TERCEIRO
    GRAU
    QUEIMADURA DE TERCEIRO
    GRAU
    CLASSIFICAÇÃO

     Quanto a profundidade da lesão


    4º Grau
     Necrose Total
     Carbonização
     Tecido negro
    FOTOS(4º GRAU)
    QUEIMADURAS
     PRIMEIRO GRAU RESTAURAÇÃO

     SEGUNDO GRAU REGENERAÇÃO

     TERCEIRO GRAU ENXERTO


    REPOSIÇÃO VOLÊMICA
    INSUFICIENTE
    DESIDRATAÇÃO
     Hipoperfusão tecidual
     Isquemia tecidual

     Agravo da queimadura

     Diminuição do fluxo renal

     I.R.A pré renal I.R.A orgânica

     Choque hipovolêmico
    FISIOPATOLOGI
    A DA
    QUEIMADURA
    FISIOPATOLOGIA

    Entendendo o complexo mecanismo


    de lesão da queimadura
    FISIOPATOLOGIA
    Agressão do tecido

    Pele Exposição do Colágeno Liberação de Substâncias


    Vasoativas

    Vaso
    FISIOPATOLOGIA

    Extravasamento de Plasma
    (Eletrólitos , Proteínas e etc)
    EDEMA
    FISIOPATOLOGIA
    O processo de edema, perda de líquidos e
    APC(Aumento da Permeabilidade Capilar)
    geram dois riscos ao paciente queimado.

     1º Risco – Choque Hipovolêmico


    Burn Shock
     2º Risco – Perda de Eletrólitos
    ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES
    ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS
    ALTERAÇÕES RENAIS
    ALTERAÇÕES PULMONARES
    TRATAMENTO
    EXAMES
    LABORATORIAIS
     HEMOGRAMA

     CREATININA

     ELETRÓLITOS

     PROTEINAS TOTAIS E FRAÇÕES


     GASOMETRIA ARTERIAL

     PARCIAL DE URINA
    EXAME CLINICO DIÁRIO

     Grau de hidratação
     Ausculta cardíaca
     Ausculta pulmonar
     Avaliação da anemia
     Edema em área não queimada
    GRANDE QUEIMADO
    ESTIMATIVA DO GRAU DE
    INJÚRIA
     Qual o agente causador da injúria?
     Determinar extensão e grau da queimadura
     Sofreu politrauma?
     É portador de diabetes, H.A.S., doenças cardíacas
    ou renais?
     Imunização anti-tetânica
     Houve injúria de vias aéreas?
    FATORES PROGNÓSTICOS
     Idade acima de 65 anos
     Crianças com menos de 2,5 anos

     Queimadura de vias aéreas (90 a 100% de óbito)

     Doenças de base associada (ICC, IRC)

     Traumas associados a queimadura (traumatismos


    toraco-abdominais)
    PRIMEIRO ATENDIMENTO
    DO PACIENTE QUEIMADO
    EXAME BÁSICO (ATLS)
     C- CIRCULAÇÃO

     A- VIAS ÁEREAS

     B- BOA RESPIRAÇÃO

     D- DANO NEUROLÓGICO

     E- EXPOSIÇÃO
    MEDIDAS IMEDIATAS
     Garantir vias aéreas e oxigenioterapia
     Linha venosa (catéter central) e infusão de
    cristalóides – estabilização hemodinâmica (P.V.C)
     Analgesia e sedação (ev)

     Profilaxia anti- tetânica

     Sondagem vesical (diurese 30/50 ml/h)


    QUEIMADURA ASSOCIADA A
    POLITRAUMA
    HEMOPNEUMOTÓRAX
    ABDOME AGUDO
    HEMORRÁGICO
    DRENAGEM DE
    HEMOPNEUMOTÓRAX
    DRENAGEM DE
    HEMOPNEUMOTÓRAX
    CALCULANDO A ÁREA QUEIMADA

    Importância

    Prognóstico
    Hidratação

    Obs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grau


    AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA

    Regra dos 9
    Palma da mão
    REGRA DOS 9
    REGRA DOS NOVES
    ÁREA ADULTO CRIANÇA
    Cabeça e Pescoço 9% 18%
    Membro superior D 9% 9%
    Membro superior E 9% 9%
    Tronco anterior 18% 18%
    Tronco posterior 18% 18%
    Genitália 1% 1%
    Coxa D 9% 4,5%
    Coxa E 9% 4,5%
    Perna e Pé D 9% 4,5%
    Perna e Pé E 9% 4,5%
    A tabela a seguir, que se refere à extensão da
    área lesada, ajuda o socorrista a avaliar a gravidade
    de uma queimadura
    Gravidade das queimaduras térmicas
    •QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 25% DA SC
    EM ADULTOS
    •QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 20% DA SC
    EM CRIANÇAS
    •QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU > 10% DA SC
    •TRAUMATISMOS ASSOCIADOS GRAVES
    •QUEIMADURAS ELÉTRICAS,
    •LESÃO POR INALAÇÃO.
    •LESÕES EM MÃOS, PÉS, FACE, OLHO E PERÍNEO.
    •QUEIMADOS COM LESÕES MODERADAS MAS DE
    ALTO RISCO CLÍNICO.
    REPOSIÇÃO
    HIDROELETROLÍTICA
     PRIORIDADE NO ATENDIMENTO
     CÁLCULO DA ÁREA QUEIMADA

     S.C.Q. x 4ml/Kg de peso (Parkland)

     Débito urinário entre 30/50 ml hora

     Colóide após 24 h, albumina ou plasma


    HIDRATAÇÃO
     Fórmula

    Baxter e Parkland

    4 ml de Lactato de
    Ringer ou Soro
    kg Área queimada
    Fisiológico

    Composição do Ringer
    Sódio
    A solução deverá ser administrada nas
    Cloro primeiras 24 horas
    Potássio
    Cálcio  ½ nas 8 hs após trauma
    Lactato
    SOLUÇÕES
    CRISTALÓIDES
    NaCL Ringer
    ALBUMINA HUMANA(COLOIDES –
    PRESSÃO ONCÓTICA)
    TRATAMENTO
    TÓPICO DAS
    QUEIMADURAS
    CUIDADOS LOCAIS
     Lavar com água abundantemente
     Aplicação de compressas úmidas com soro fisiológico
    até alívio da dor.
    • Remoção de contaminantes
     Verificar queimaduras de vias aéreas superiores,
    principalmente em pacientes com queimaduras de
    face.
    • Verificar lesões de córnea;
    • Resfriar agentes aderentes (ex. piche) com água
    corrente, mas não tentar a remoção imediata;
    CUIDADOS LOCAIS
     Em casos de queimaduras por agentes
    químicos, irrigar abundantemente com
    água corrente de baixo fluxo (após retirar
    o excesso do agente químico em pó, se for o
    caso), por pelo menos 20 a 30 minutos.
     NÃO PASSAR CREME DENTAL,
    MANTEIGA, CREMES OU QUALQUER
    OUTRO PRODUTO CASEIRO NAS
    LESÕES
    • Após a limpeza das lesões, os curativos
    deverão ser confeccionados.
     Não romper bolhas
    DESBRIDAMENTO
    CIRÚRGICO
    DEGERMAÇÃO COM P.V.P.I.
    SOLUÇÕES DEGERMANTES
    SULFADIAZINA DE PRATA A 1%
    AGENTES TÓPICOS
     RETARDAMA COLONIZAÇÃO POR
    UM PERIODO VARIÁVEL (DIAS)

     MANTÉMA DENSIDADE
    BACTERIANA EM NIVEIS BAIXOS
    (SEMANAS)

     MANTÉMA FLORA HOMOGÊNEA E


    MENOS DIVERSIFICADA
    COMPRESSAS
    CURATIVO OCLUSIVO
    ESCAROTOMIA
    ESCARECTOMIA
    TECIDO DE GRANULAÇÃO
    ENXERTIA DE PELE PARCIAL
    FOTOFITODERMATITE

     QUEIMADURAS CUTÂNEAS CAUSADAS POR


    CONTATO COM SUBSTÂNCIAS DE ORIGEM
    VEGETAL, ATIVADAS PELA LUZ SOLAR .
    ARRUDA
    BRONZEADOR SOLAR
    FOTOFITODERMATITE
    AGENTE TÓPICO
    REGENERAÇÃO
    REGENERAÇÃO
    INSOLAÇÃO
    Provocada pela exposição excessiva ao sol.

    Sinais e sintomas

    • Tontura
    • enjôo
    • dor de cabeça
    • pele seca e quente
    • rosto avermelhado
    • febre alta
    • pulso rápido e respiração difícil
    Condut
    a • Colocar a vítima na sombra
    • Aplicar compressas frias sobre sua cabeça

    • Envolver seu corpo em toalhas molhadas com água


    fria, para baixar a temperatura.

    • Dar-lhe água para beber, caso esteja consciente.


    Compressas frias em contato direto com a pele
    ajudam a baixar a temperatura corporal
    QUEIMADURAS
    DE TERCEIRO
    GRAU
    ENXERTO
    TECIDO DE
    GRANULAÇÃO(SAUDÁVEL)
    ÁREA DOADORA
    DERMATOMO DE BLAIR
    RETIRADA DE PELE
    ENXERTO DE PELE
    ÁREA DOADORA
    ÁREA ENXERTADA
    ENXERTO DE PELE
    GAZE VASELINADA
    CURATIVO OCLUSIVO
    TECIDO DE GRANULAÇÃO
    TECIDO DE GRANULAÇÃO
    ÁREA RECEPTORA
    PREPARO PARA ENXERTIA
    DE PELE
    ÁREA DOADORA
    PELE DE ESPESSURA PARCIAL
    ÁREA DOADORA
    ENXERTO DE PELE
    CURATIVO NA ÁREA DOADORA
    CURATIVO NA ÁREA DOADORA
    QUEIMADURA DE TERCEIRO
    GRAU
    Enxertia de pele
    QUEIMADURA DE TERCEIRO
    GRAU
    Enxertia de pele
    DEGERMAÇÃO COM PVPI
    REGENERAÇÃO
    REGENERAÇÃO PARCIAL
    Condut
    a segundo ou terceiro grau:
    Para socorrer vítima de queimaduras de primeiro,

    • Providenciar atendimento médico

    •Resfriar com água o local atingido e protegê-lo com um


    pano limpo.

    • O atendimento médico pode ser dispensado apenas no


    caso de queimaduras de primeiro em que a área lesada não
    seja muito extensa.
    Queimaduras provocadas por
    substâncias químicas
    Substâncias líquidas (ácidos, removedores, tintas,
    etc...
    Conduta:
    • Lavar o local afetado com bastante água, para
    retirar todo e qualquer resíduo do produto.
    • Proteger as feridas com gaze ou um pano limpo.
    Retirada da substância
    sólida antes de lavar o
    local afetado.

    O olho atingido por


    substância química
    deve ser lavado com
    bastante água.
    Queimadura Elétrica

    Um capítulo especial ...


    QUEIMADURA
    ELÉTRICA
     Tipos de Correntes

    Corrente de Corrente de
    Baixa Tensão Alta Tensão

    Corrente Corrente
    Alternada Contínua
    QUEIMADURA
    ELÉTRICA
     Corrente de Baixa Tensão

     Lesões menos extensas

     Perigo de Fibrilação
    Ventricular

    Assistolia
    QUEIMADURA ELÉTRICA

     Corrente de Alta Tensão

     Lesões extensas e profundas


     Necrose tissular por coagulação protéica
     Tende a percorrer o caminho mais curto até
    a terra e frequentemente atira a vítima
    longe – Fraturas e Hemorragias Cerebrais
     Depressão do centro respiratório
    FISIOPATOLOGIA DA
    QUEIMADURA ELÉTRICA

    C C
    Entrada
    (Entrance Site) A A
    L L
    O O
    R R
    Saída
    (Exit Site)
    Efeito Joule
    FOTOS DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS
    FOTOS DE QUEIMADURAS QUÍMICAS
    QUEIMADURAS
    QUÍMICAS
    FOTOS DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS
    ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR

    Protocolos de Atendimento/ Passo a


    Passo
     Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão
     Avalie segurança do local
    Obs: Em caso de queimaduras elétricas certifique-se sobre o desligamento da
    fonte de energia.Já em queimaduras químicas remova o agente com água antes de
    entrar em contato
     Avalie nível de consciência
    Chame ajuda!!!!!!
     CAB
    ATENDIMENTO
    ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR

     Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo


     Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e
    adereços antes do edema
     Tempo : 2 minutos no máximo

     Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já


    continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se
    proceder os próximos passos no próprio local a espera de
    socorro.
     Verificação de Sinais Vitais
     Monitorizaçào
     Anamnese(Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc)
     Acesso Venoso e Hidratação Rápida
    ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
     Exame Secundário

     Resfriamento das áres queimadas


     Busca de sinais e sintomas de traumas
    associados
     Estimativa da área queimada e
    profundidade
    Interromper o processo de queimadura
    Apagar o fogo com água, cobertor ou rolando
    a vítima
    Remover roupas queimadas, exceto as

    aderidas a pele
    Proteger área com curativo limpo

    Atenção para vias aéreas

    Queimadura química - remover roupa e

    lavar com água abundante

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