UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO

UFES

NR 32 - SEGURANÇA
E SAÚDE NO
TRABALHO EM
SERVIÇOS DE SAÚDE

Prof. Claudia
Alunos: Samara Gonçalves Bezerra

2022/1
 Publicação

Portaria MTb n.º 485, de 11 de novembro de 2005

Alterações/Atualizações

Portaria MTE n.º 939, de 18 de novembro de 2008

Portaria MTE n.º 1.748, de 30 de agosto de 2011

Portaria SEPRT n.º 915, de 30 de julho de 2019

Portaria MTP n.º 806, de 13 de abril de 2022

NR 32
OBJETIVO
Para fins de aplicação desta NR
entende-se por serviços de saúde
qualquer edificação
destinada à prestação de Esta Norma Regulamentadora - NR
assistência à saúde da população, e tem por finalidade estabelecer as
todas as ações de promoção, diretrizes básicas para a
recuperação, assistência, pesquisa implementação de medidas de
e ensino em saúde em qualquer nível proteção à segurança e à saúde dos
de complexidade. trabalhadores dos serviços de saúde,
bem como daqueles que exercem
atividades de promoção e assistência
à saúde em geral.
Hospitais Dentista Laboratórios Clinicas

Conteúdo da NR 32

Limpeza e conservação;
Riscos biológicos;

Manutenção de máquinas e equipamentos;

Riscos Químicos;

Das radioações ionizantes; Disposições gerais;

Dos resíduos; Disposições finais;

Condições de conforto e Anexo I;

alimentação;
Anexo II;
Lavanderias;
AnexoIII.

 Programa de Gerenciamento de Riscos - PGR

Riscos biológicos
Programa de Controle Médico de Saúde
Riscos Químicos Ocupacional PCMSO

Medidas de Proteção
Das radioações ionizantes
Capacitação
Risco biológico
 Considera-se risco biológico a
probabilidade da exposição a
agentes biológicos .

Bactérias;
Vírus;
Fungos;
Parasitas:
-Protozoários
-Helmintas
Priões
 Classificação dos riscos biológicos

Baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa

1 probabilidade de causar doença ao ser humano

Risco moderado para o manipulador e fraco para a comunidade

2
Risco grave para o manipulador e moderado para a comunidade
3
Risco grave para o manipulador e para a comunidade
4
ANEXO I
 Programa de Gerenciamento de Riscos - PGR

O PGR, além do previsto na NR-01, na etapa de identificação de perigos, deve conter:

I. Identificação dos agentes biológicos mais prováveis, em função da localização geográfica e

da característica do serviço de saúde e seus setores, considerando:

a) fontes de exposição e reservatórios;

b) vias de transmissão e de entrada;
c) transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente;
d) persistência do agente biológico no ambiente;
e) estudos epidemiológicos ou dados estatísticos;
f) outras informações científicas.
II. Avaliação do local de trabalho e do trabalhador, considerando:

a) a finalidade e descrição do local de trabalho;

b) a organização e procedimentos de trabalho;
c) a possibilidade de exposição;
d) a descrição das atividades e funções de cada local de trabalho;
e) as medidas preventivas aplicáveis e seu acompanhamento.

Além do disposto no subitem 1.5.4.4.6 na NR-01, o PGR deve ser reavaliado

a) sempre que se produza uma mudança nas condições de trabalho, que possa alterar a
exposição aos agentes biológicos;
b) quando a análise dos acidentes e incidentes assim o determinar.

Os documentos que compõem o PGR deverão estar disponíveis aos trabalhadores.

 Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional
PCMSO

PCMSO, além do previsto na NR-07, e observando o disposto no inciso I do item

32.2.2.1, deve contemplar:

a) o reconhecimento e a avaliação dos riscos biológicos;

b) a localização das áreas de risco segundo os parâmetros ;
c) a relação contendo a identificação nominal dos trabalhadores, sua função, o local em que
desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos;
d) a vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos;
e) o programa de vacinação.
Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes
biológicos, deve constar do PCMSO

a) os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, acompanhamento e prevenção da

soroconversão e das doenças;
b) as medidas para descontaminação do local de trabalho;
c) o tratamento médico de emergência para os trabalhadores;
d) a identificação dos responsáveis pela aplicação das medidas pertinentes;
e) a relação dos estabelecimentos de saúde que podem prestar assistência aos trabalhadores;
f) as formas de remoção para atendimento dos trabalhadores;
g) a relação dos estabelecimentos de assistência à saúde depositários de imunoglobulinas,
vacinas, medicamentos necessários, materiais e insumos especiais.
 O PCMSO deve estar à
disposição dos
trabalhadores, bem
como da inspeção
dotrabalho.

Em toda ocorrência de
acidente envolvendo riscos
biológicos, com ou sem
afastamento do trabalhador,
deve ser emitida a
Comunicação de Acidente
de Trabalho - CAT.
Das Medidas de Proteção
O empregado deve vedar

a) a utilização de pias de trabalho para fins diversos

dos previstos;

b) o ato de fumar, e o manuseio de lentes de contato

nos postos de
trabalho;
c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de
trabalho;

d) a guarda de alimentos em locais não destinados

para este fim.
 O empregador deve

a) garantir a conservação e a higienização dos materiais e instrumentos de trabalho;

b) providenciar recipientes e meios de transporte adequados para materiais infectantes,
fluidos e tecidos orgânicos.
 Da Vacinação dos Trabalhadores

A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido gratuitamente, programa de
imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.

Sempre que houver vacinas eficazes contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores
estão, ou poderão estar, expostos, o empregador deve fornecê-las gratuitamente;

O empregador deve fazer o controle da eficácia da vacinação sempre que for recomendado pelo
Ministério da Saúde e seus órgãos, e providenciar, se necessário, seu reforço;
O empregador deve assegurar que os
trabalhadores sejam informados das
vantagens e dos efeitos colaterais,
assim como dos riscos a que estarão
expostos por falta ou recusa de
vacinação, devendo, nestes casos,
guardar documento comprobatório e
mantê-lo disponível à inspeção do
trabalho.

A vacinação deve ser registrada no

prontuário clínico individual do
trabalhador,
previsto na NR-07.
Riscos Químicos
 Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos
químicos utilizados em serviços de saúde;

Todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado deve ser

identificado, de forma legível, por etiqueta com o nome do produto, composição química, sua
concentração, data de envase e de validade, e nome do responsável pela manipulação ou
fracionamento;

É vedado o procedimento de reutilização das embalagens de produtos químicos.

 Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR)

Os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos que impliquem riscos à

segurança e saúde do trabalhador, devem ter uma ficha descritiva contendo, no mínimo, as
seguintes informações:

a) as características e as formas de utilização do produto;

b) os riscos à segurança e saúde do trabalhador e ao meio ambiente, considerando as formas
de utilização;
c) as medidas de proteção coletiva, individual e controle médico da saúde dos trabalhadores;
d) condições e local de estocagem;
e) procedimentos em situações de emergência.
 Das Medidas de Proteção
O local deve dispor, no mínimo, de:

a) sinalização gráfica de fácil visualização para identificação do ambiente, respeitando o

disposto na NR-26;
b) equipamentos que garantam a concentração dos produtos químicos no ar abaixo dos
limites de tolerância estabelecidos nas NR-09 e NR-15 e observando-se os níveis de ação
previstos na NR-09;
c) equipamentos que garantam a exaustão dos produtos químicos de forma a não
potencializar a exposição de qualquer trabalhador, envolvido ou não, no processo de
trabalho, não devendo ser utilizado o equipamento tipo coifa;
d) chuveiro e lava-olhos, os quais deverão ser acionados e higienizados semanalmente;
e) equipamentos de proteção individual, adequados aos riscos, à disposição dos
trabalhadores;
f) sistema adequado de descarte.
 O vestiário deve dispor de:

a) pia e material para lavar e secar as mãos;

b) lava olhos, o qual pode ser substituído por uma ducha tipo higiênica;
c) chuveiro de emergência;
d) equipamentos de proteção individual e vestimentas para uso e reposição;
e) armários para guarda de pertences;
f) recipientes para descarte de vestimentas usadas.
Dos Resíduos
 Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores nos
seguintes assuntos:

a) segregação, acondicionamento e transporte dos resíduos;

b) definições, classificação e potencial de risco dos resíduos;
c) sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento;
d) formas de reduzir a geração de resíduos;
e) conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
f) reconhecimento dos símbolos de identificação das classes de resíduos;
g) conhecimento sobre a utilização dos veículos de coleta;
h) orientações quanto ao uso de Equipamentos de Proteção Individual - EPIs.
Os sacos plásticos utilizados no
acondicionamento dos resíduos de saúde
devem atender
ao disposto na NBR 9191 e ainda ser:

a) preenchidos até 2/3 de sua capacidade;

b) fechados de tal forma que não se
permita o seu derramamento, mesmo que
virados com a
abertura para baixo;
c) retirados imediatamente do local de
geração após o preenchimento e
fechamento;
d) mantidos íntegros até o tratamento ou
a disposição final do resíduo.
 Sala de armazenamento de resíduos
A sala de armazenamento temporário dos recipientes de transporte deve atender, no
mínimo, às seguintes características:

I. ser dotada de: Em todos os serviços de saúde deve existir local apropriado
a) pisos e paredes laváveis; para o armazenamento externo dos resíduos, até que sejam
recolhidos pelo sistema de coleta externa
b) ralo sifonado;
c) ponto de água;
d) ponto de luz;
e) ventilação adequada;
f) abertura dimensionada de forma a permitir a entrada dos recipientes de transporte.
II. ser mantida limpa e com controle de vetores;
III. conter somente os recipientes de coleta, armazenamento ou transporte;
IV.ser utilizada apenas para os fins a que se destina;
V. estar devidamente sinalizada e identificada.
 Disposições Gerais
Os serviços de saúde devem:

aatender as condições de conforto relativas aos níveis de ruído previstas na NB 95 da ABNT;

atender as condições de iluminação conforme NB 57 da ABNT;
atender as condições de conforto térmico previstas na RDC 50/02 da ANVISA;
manter os ambientes de trabalho em condições de limpeza e conservação.
32.10.2 No processo de elaboração e implementação do PGR e do PCMSO devem ser
consideradas as atividades desenvolvidas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar -
CCIH do estabelecimento ou comissão equivalente
Os postos de trabalho devem ser organizados de forma a evitar deslocamentos e esforços adicionais.
Os trabalhadores dos serviços de saúde devem ser:

a) capacitados para adotar mecânica corporal correta, na movimentação de pacientes ou de materiais, de

forma a preservar a sua saúde e integridade física;
b) orientados nas medidas a serem tomadas diante de pacientes com distúrbios de
comportamento.

O ambiente onde são realizados procedimentos que provoquem odores fétidos deve ser provido de sistema de
exaustão ou outro dispositivo que os minimizem.

Todos os lavatórios e pias devem:

a) possuir torneiras ou comandos que dispensem o contato das mãos quando do fechamento da água;
b) ser providos de sabão líquido e toalhas descartáveis para secagem das mãos.

As edificações dos serviços de saúde devem atender ao disposto na RDC 50 de 21 de fevereiro de 2002 da
ANVISA.
 ESTUDO DE CASO

ACIDENTES DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO NOTIFICADOS

EM UM HOSPITAL DE ENSINOS

Revista Varia Scientia –Ciências da Saúde, Volume 4 –Número 2 –Segundo Semestre de 2018

Maristela Salete Maraschin ¹

Josni Tauffer ²
Manoela Berticelli ³
Sabrina de Kássia Meneguesso Carmello ⁴
Fabiana Severino Kupka ⁵
 MATERIAIS E MÉTODOS

Coleta de dados dos casos de acidente com material biológico notificados no SINAN, entre os anos de 2014 a
2017 em um hospital de ensino, o qual é referência para o atendimento dos casos de exposição a material
biológico de todos os municípios pertencente a Décima Regional de Saúde, totalizando 25 municípios

No período do estudo ocorreram 572 casos. Foram excluídos todos os casos nos quais, as fichas de
notificação estavam incompletas

A coleta de dados aconteceu no mês setembro de 2018

Para a coleta de dados foi construído um instrumento na forma de roteiro, as variáveis selecionadas para
este estudo foram pertinentes aos dados do acidentado, tipo de exposição, uso de quimioprofilaxiae de EPIs.
 RESULTADOS

acidentes com agulhas 297 (51,93%)

agulha sem lúmen 44 (7,69%)

cateter venoso central 2 (0,35%)

vidro 8 (1,39%)

lâmina/lanceta 44 (7,69%)

outros 175 (30,59%)

ignorado ou em banco 2 (0,35%)

 Relativo a idade
Quanto ao sexo
IDADE CASOS %

masculino
18 a 22 anos 107 18,70%
22.4%
23 a 27 anos 154 26,92%

28 a 32 anos 78 13,63%

33 a 37 anos 96 16,78%

38 a 42anos 54 9,44%

feminino 43 a 47 anos 45 7,86%

77.6%
8 a 52 anos 20 3,49%

53 a 57anos 13 2,27%

58 a 62anos 5 0,87%
Tabela1: Ocorrênciade acidentesde trabalho por exposiçãoa material biológico, conforme nforme
conforme a circunstância do acidente, no período de 2014 a 2017. Cascavel/PR. 2018.

Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação. 2018.

Tabela2: Acidentes de trabalho com exposição a material biológico, conforme o tipo de exposição. No período de
2014 a 2017 . Cascavel/PR. 2018.

Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação. 2018.

Tabela 3: Acidentesde trabalho por exposiçãoa material biológico, conforme uso de EPI, no período de 2014
a 2017. Cascavel/PR. 2018

Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação. 2018.

 Conclusão

Os resultados encontrados também sugerem a ocorrência de

subnotificação dos acidentes com exposição a material biológico,
pois algumas variáveis não estavam corretamente preenchidas,
dificultando assim conhecer precisamente o resultado. É
importante ressaltar que as profilaxias pós-exposição não são
totalmente eficazes. Assim,a prevenção da exposição ao sangue
ou a outros materiais biológicos é a principal e mais eficaz medida
para evitar a transmissão do HIV e dos vírus da hepatite B e
C,portanto, ações educativas permanentes e medidas de
proteção individual e coletiva são fundamentais.
Referências
01 https://www.gov.br/trabalho-e-
previdencia/pt-br/composicao/orgaos-
especificos/secretaria-de-
trabalho/inspecao/seguranca-e-saude-no-
trabalho/normas-regulamentadoras/nr-
32.pdf

02 https://saber.unioeste.br/index.php/variasa
ude/article/view/20774/13706

03 http://www.adaltech.com.br/anais/medtro
p2018/resumos/PDF-eposter-trab-aceito-
0747-5.pdf
Obrigado!