POP - URFT.052 - Ventilação Mecânica Invasiv

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO

WANDERLEY
Tipo do POP.URFT.052 - Página 1/3
PROCEDIMENTO / ROTINA
Documento
Título do VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA EM Emissão: 06/11/2019 Próxima revisão:
Documento PEDIATRIA Versão: 02 06/11/2021
1. OBJETIVO(S)
Quando há necessidade de reduzir o trabalho respiratório e melhorar a troca gasosa;

Em casos que a VNI não reverteu a IRpA;
Em pacientes com rebaixamento de nível de consciência (Glasgow < 8).
2. MATERIAL
Equipamentos de proteção individual (EPI);

Ventilador mecânico convencional;
Fonte de oxigênio ou ar comprimido;
Via aérea artificial adequada: tubo orotraqueal ou traqueostomia;
Máscaras descartáveis e luvas de procedimento;
Sistema de umidificação/aquecimento;
Circuito completo de ventilação mecânica;
3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
A regulagem inicial do ventilador invasivo deve obedecer alguns parâmetros:

- Utilizar a Fi02 necessária para manter a SatO2 entre 93 a 97%.
- Usar volume corrente (VC) 6 ml/kg/peso predito inicialmente.
- Usar modo assistido-controlado, ciclado a tempo e limitado à pressão (TCPL ou PCV);
- A pressão de suporte (PSV) é considerado o modo preferencial durante a ventilação
assistida ou espontânea. Deve ser iniciado seu uso o mais precocemente possível, conforme o
quadro clínico. É modo disparado exclusivamente pelo paciente, a pressão ou a fluxo. Permite que
o paciente controle o tempo inspiratório e o volume corrente. Caracteriza-se por pressão limitada
durante toda fase inspiratória, sendo ciclado quando o fluxo inspiratório cai, geralmente, a 25% do
Pico de Fluxo Inspiratório.
- Regular frequência respiratória (FR) controlada de acordo com a faixa etária do
paciente. A frequência respiratória (FR) deve ser ajustada de acordo com a idade do paciente:
recém-nascidos: 30-40 irpm; lactentes: 20-30 irpm; pré-escolares: 15-25 irpm; escolares: 12-20
irpm; adolescentes: 10-15 irpm, utilizando sempre fluxo inspiratório visando manter uma relação
Inspiração: Expiração em 1:2 a 1:3. Reavaliar assim que disponível a primeira gasometria;
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- A sensibilidade do ventilador deve ser ajustada para o valor mais sensível para evitar
autodisparo;
- Usar pressão expiratória no final da expiração (PEEP) de 3-5 cmH20 inicialmente,
salvo em situações de doenças como SARA.
- Regular os alarmes de forma individualizada, usando critérios de especificidade e
sensibilidade adequados para o quadro clínico do paciente.
- Após 30 minutos de ventilação estável deve-se colher uma gasometria arterial para
observar se as metas de ventilação e troca foram atingidas. Deve-se realizar a coleta de gasometria
em todos os pacientes sob suporte ventilatório cerca de 20 minutos após o ajuste inicial dos
parâmetros do ventilador e diariamente, enquanto durar a fase aguda do quadro. Deve-se coletar
nova amostra em caso de mudança no quadro clinico do paciente. Este exame permite a avaliação
diagnóstica do estado metabólico ácido-básico e da troca gasosa pulmonar com medidas diretas do
pH, PaCO2, PaO2 e cálculo da SaO2, HCO3- e excesso de bases (BE).
As mãos devem ser higienizadas em momentos essenciais e necessários de acordo
com o fluxo de cuidados assistenciais para prevenção de IRAS (infecções relacionadas à assistência
à saúde) causadas por transmissão cruzada pelas mãos conforme orientações do
POP/CCIH/001/2019.
3.1. Cuidados especiais

Em caso de anormalidade verificar ajustes de parâmetros ventilatórios, troca de
interface; se, em até 2 (duas) horas, o paciente não reverter o quadro de insuficiência respiratória
aguda, substituir essa técnica pela forma invasiva;
Controle frequente de radiografia radiológia e gasometria arterial;
Controle frequente da pressão do Cuff;
4. REFERÊNCIAS
FONSECA JÚNIOR, C. A., FRIZZONE, D.C., XAVIER, P.F. de S., BONISSON, A.C.M. Ventilação mecânica
em pediatria: conceitos básicos. Ver. Med. Minas Gerais 2014; 24 (Supl 8): S4-S10);
LA TORRE, F.P.F., CÉSAR, R.G., ALTAMIRANO, E.D., SOUZA, N. de. Manual de Ventilação pulmonar
mecânica em pediatria. Barueri - SP: Manole, 2012;
SILVA, G.J.T.de J., et al. Fisioterapia no paciente sob ventilação mecânica. J. bras.
pneumol. vol.33, supl.2, São Paulo, julho – 2007;
BARBAS, C.S., et al. Recomendações brasileiras de ventilação mecânica 2013. Parte I, Ver. Bras. Ter.
Intensiva. 2014; 26(2):89-121.
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5. HISTÓRICO DE REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO
01 13/03/2017 Elaboração do documento.
02 06/11/2019 Revisão do documento de acordo com a Norma da Sede

NO.SGQVS.001

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Equipamentos de proteção individual (EPI);

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

A regulagem inicial do ventilador invasivo deve obedecer alguns parâmetros:

3.1. Cuidados especiais

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02 06/11/2019 Revisão do documento de acordo com a Norma da Sede

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