Iddsi 2

NORMAL
NORMAL
MACIO E PICADO
MACIO E PICADO
MOÍDO E
ÚMIDO
MOÍDO E
ÚMIDO
PASTOSA EXTREMAMENTE
PASTOSO ESPESSADO
EXTREMAMENTE
ESPESSADO
LIQUIDIFICADO MODERADAMENTE
ESPESSADO
LIQUIDIFICADO MODERADAMENTE
ESPESSADO
LEVEMENTE
ESPESSADO
LEVEMENTE
ESPESSADO
MUITO LEVEMENTE
ESPESSADO
MUITO LEVEMENTE
ESPESSADO
LÍQUIDO RALO
LÍQUIDO RALO
Diagrama IDDSI completo e

Descrições detalhadas
Traduzido para o português pela Fga Cristiane Galbeno Rama
FOOTER 1
CreativeCommons Attribution--‐Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by--‐sa/4.0/
10 Octobre, 2016
Complete IDDSI Framework
and Descriptors
The IDDSI Framework and Descriptors are licensed under the 2

October 10, 2016
INTRODUÇÃO
A Iniciativa Internacional de Padronização de Dietas para Disfagia (IDDSI - International Dysphagia Diet Standardisation
Initiative) foi fundada em 2013 com o objetivo de desenvolver uma nova terminologia e definições padronizadas à nível
global para descrever as consistências adaptadas de alimentos e líquidos espessados utilizados para indivíduos com
disfagia de todas as idades, em todos os ambientes de cuidado e para todas as culturas.
Três anos de trabalho contínuo pelo Comitê Internacional de Padronização de Dietas para Disfagia culminou em um
diagrama final da dieta para disfagia consistindo de um continuum de 8 níveis (0-7). Os níveis são identificados por
números, etiquetas de texto e códigos de cores.
Este documento fornece descrições detalhadas para todos os níveis do Diagrama IDDSI. As descrições são baseadas em
métodos simples de medição que podem ser usados por pessoas com disfagia ou por cuidadores, clínicos, indústria ou
profissionais de serviço alimentar para confirmar o nível em que um alimento se encaixa.
Este documento deve ser lido em conjunto com os demais documentos: IDDSI Métodos de Teste, IDDSI Evidências e IDDSI
Perguntas frequentes (FAQs) (http://iddsi.org/framework/).
O Comitê IDDSI gostaria de agradecer o interesse e a participação da comunidade global, incluindo pacientes, cuidadores,
profissionais de saúde, indústria, associações profissionais e pesquisadores. Gostaríamos também de agradecer aos nossos
patrocinadores pelo seu generoso apoio.
Por favor, visite o www.iddsi.org para mais informações.
O Comitê IDDSI:
Coordenadores: Peter Lam (CAN) & Julie Cichero (AUS);
Membros do comitê: Jianshe Chen (China, Roberto Dantas (Brasil), Janice Duivestein (Canadá), Ben Hanson (Reino Unido),
Jun Kayashita (Japão), Caroline Lecko (Reino Unido), Mershen Pillay (África do Sul), Luis Riquelme (EUA), Soenke Stanschus
(Alemanha), Catriona Steele (Canadá).
Membros do Comitê Anterior: Joe Murray (EUA)
A IDDSI (International Dysphagia Diet Standardization Initiative Inc.) é uma entidade independente e sem fins lucrativos. A
IDDSI agradece a um grande número de agências, organizações e parceiros da indústria pelo apoio financeiro e outros
suportes. Os patrocinadores não estiveram envolvidos com a concepção ou desenvolvimento do diagrama IDDSI.
Desenvolvimento do diagrama IDDSI (2012-2015)
A IDDSI gostaria de agradecer e reconhecer os seguintes patrocinadores por seu generoso apoio no desenvolvimento do
diagrama IDDSI:
 Nestlé Nutrition Institute (2012--‐2015)
 Nutricia Advanced Medical Nutrition (2013--‐2014)
 Hormel Thick & Easy (2014--‐2015)
 Campbell’s Food Service (2013--‐2015)
 Apetito (2013--‐2015)
 Trisco (2013--‐2015)
 Food Care Co. Ltd. Japan (2015)
 Flavour Creations (2013--‐2015)
 Simply Thick (2015)
 Lyons (2015)
A implementação do diagrama IDDSI está em andamento. A IDDSI está extremamente grata a todos os patrocinadores que
apoiam a implementação http://iddsi.org/about--us/sponsors/
FOOTER 1

10 Octobre, 2016
INTRODUCTION
The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) was founded in 2013 with the goal of
developing new global standardised terminology and definitions to describe texture modified foods and
thickened liquids used for individuals with dysphagia of all ages, in all care settings, and all cultures.
Three years of ongoing work by the International Dysphagia Diet Standardisation Committee has
culminated in a final dysphagia diet framework consisting of a continuum of 8 levels (0--‐7). Levels are
identified by numbers, text labels and colour codes.
This document provides detailed descriptors for all levels of the IDDSI Framework. Descriptors are
supported by simple measurement methods that can be used by people with dysphagia or by caregivers,
clinicians, food service professionals or industry to confirm the level a food fits into.
This document is to be read in conjunction with IDDSI Testing Methods, IDDSI Evidence and IDDSI
Frequently Asked Questions (FAQs) documents (http://iddsi.org/framework/).
The IDDSI Committee would like to acknowledge the interest and participation of the global community
including patients, caregivers, health professionals, industry, professional associations and researchers.
We would also like to thank our sponsors for their generous support.
Please visit the www.iddsi.org for further information
The IDDSI Committee:

Co--‐Chairs: Peter Lam (CAN) & Julie Cichero (AUS);
Committee Members: Jianshe Chen (CHN), Roberto Dantas (BRA), Janice Duivestein (CAN), Ben Hanson (UK), Jun
Kayashita (JPN), Caroline Lecko (UK), Mershen Pillay (ZAF), Luis Riquelme (USA), Soenke Stanschus (GER), Catriona
Steele (CAN).
Past Committee Members: Joe Murray (USA)
The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative Inc. (IDDSI) is an independent, not--‐for--‐profit entity.
IDDSI is grateful to a large number of agencies, organizations and industry partners for financial and other support.
Sponsors have not been involved with the design or development of the IDDSI framework.
Development of the IDDSI framework (2012--‐2015)

IDDSI would like to thank and acknowledge the following sponsors for their generous support in the development
of the IDDSI framework:
 Nestlé Nutrition Institute (2012--‐2015)
 Nutricia Advanced Medical Nutrition (2013--‐2014)
 Hormel Thick & Easy (2014--‐2015)
 Campbell’s Food Service (2013--‐2015)
 apetito (2013--‐2015)
 Trisco (2013--‐2015)
 Food Care Co. Ltd. Japan (2015)
 Flavour Creations (2013--‐2015)
 Simply Thick (2015)
 Lyons (2015)
Implementation of the IDDSI framework is in progress. IDDSI is extremely grateful to all sponsors
supporting implementation http://iddsi.org/about--‐us/sponsors/

October 10, 2016
0 LÍQUIDO RALO
 Flui como água

Descrição /  Fluxo rápido
 Pode ser bebido através de qualquer tipo de bico, copo ou
Características
canudo conforme apropriado para a idade e habilidades
Raciocínio fisiológico para  Capacidade funcional para gerenciar com segurança todos os
este nível de espessura tipos de líquidos
Método de Teste
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
 O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do

Teste de Fluxo IDDSI* tipo luer slip) completamente dentro de 10 segundos, não
deixando resíduo. *(veja as instruções do Teste de Fluxo
IDDSI)
FOOTER 3

10 Octobre, 2016
0 THIN
 Flows like water
Description /  Fast flow
Characteristics  Can drink through any type of teat/nipple, cup or
straw as appropriate for age and skills
Physiological rationale for  Functional ability to safely manage liquids of all types
this level of thickness
Testing method
IDDSI Flow Test*  Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe completely within
10 seconds, leaving no residue (see IDDSI Flow Test instructions*).

October 10, 2016
MUITO LEVEMENTE
1 ESPESSADO
 Mais espesso que a água

 Requer um pouco mais de esforço para beber do que líquidos
Descrição / ralos
Características  Flui através de canudo, seringa, bico
 Semelhante à espessura da fórmula para lactentes disponível
comercialmente como AR (anti-regurgitação)
 Predominantemente utilizado na população pediátrica como

um liquido espessado que reduz a velocidade do fluxo ainda
Raciocínio fisiológico para
que seja capaz de fluir através de um bico de mamadeira. A
este nível de espessura
consideração do fluxo através do bico deve ser determinada
caso a caso.
Método de Teste
 O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do tipo luer
Teste de Fluxo IDDSI*
slip) deixando de 1 a 4ml na seringa após 10 segundos. *(veja as
instruções do Teste de Fluxo IDDSI*)
FOOTER 5

10 Octobre, 2016
1 SLIGHTLY THICK
 Thicker than water

 Requires a little more effort to drink than thin
Description / liquids
Characteristics  Flows through a straw, syringe, teat/nipple
 Similar to the thickness of commercially available
‘Anti-‐‐regurgitation’ (AR) infant formula
 Predominantly used in the paediatric population as a thickened

Physiological rationale for drink that reduces speed of flow yet is still able to flow through an
this level of thickness infant teat/nipple. Consideration to flow through a teat/nipple
should be determined on a case-by-case basis.
Testing method
 Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe leaving 1-4mL in

IDDSI Flow Test*
the syringe 10 seconds, leaving no residue (see IDDSI Flow Test
instructions*).

October 10, 2016
LEVEMENTE
2 ESPESSADO
 Flui de uma colher
 Pode ser bebido em goles, derrama rapidamente de uma
Decsrição /
colher, mas mais lento que líquidos ralos
Características
 É necessário esforço para beber esta espessura através de
um canudo de orifício padrão (5,3mm de diâmetro)
 Se o líquido ralo flui rápido demais para ser controlado de
forma segura, este líquido Levemente Espessado fluirá em
um ritmo ligeiramente mais lento.
 Pode ser adequado se o controle da língua for ligeiramente
reduzido.
Método de Teste

Teste de Fluxo IDDSI*
tipo luer slip) deixando de 4 a 8ml na seringa após 10
segundos. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI)
FOOTER 7

10 Octobre, 2016
2 MILDLY THICK
 Flows off a spoon

 Sippable, pours quickly from a spoon, but slower than thin
Description / drinks
Characteristics  Effort is required to drink this thickness through standard
bore straw (standard bore straw = 0.209 inch or 5.3 mm
diameter)
 If thin drinks flow too fast to be controlled safely, these Mildly

Physiological rationale for
Thick liquids will flow at a slightly slower rate
 May be suitable if tongue control is slightly reduced.
Testing method
IDDSI Flow Test*  Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe leaving 4 to 8 ml
in the syringe after 10 seconds (see IDDSI Flow Test instructions*)

October 10, 2016
3 LIQUIDIFICADO
3 MODERADAMENTE
ESPESSADO
 Pode ser bebido em um copo
 É necessário algum esforço para sugar através de
um canudo de orifício padrão ou de orifício largo
(orífico largo = 6,9mm de diâmetro)
 Não pode ser colocado em camadas ou moldado em
um prato
Descrição /  Não pode ser comido com um garfo porque escorre
Características lentamente entre os dentes do talher
 Pode ser comido com uma colher
 Não é necessário nenhum processamento oral ou
mastigação – pode ser engolido diretamente
 Textura lisa e sem pedaços (caroços, fibras, pedaços
de pele ou casca, cascas, partículas de cartilagem ou
osso)
 Se o controle da língua é insuficiente para gerenciar o líquido
Levemente Espessado (Nível 2), esta espessura pode ser adequada
 Permite mais tempo para controle oral
 Necessita de algum esforço de propulsão da língua
 Dor na deglutição
Método de Teste
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ e
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

Teste de Fluxo tipo luer slip) deixando mais de 8ml na seringa após 10
IDDSI* segundos. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI)
 Goteja lentamente em porções através dos dentes do garfo

Teste de Gotejamento de
 Os dentes do garfo não deixam um padrão evidente na superfície
Garfo
 Se espalha se derramado sobre uma superfície plana
 Derrama facilmente da colher quando inclinada, não gruda na
Teste de Inclinação da colher
colher
Teste com Pauzinhos (Hashi)  Não adequado para esta textura
 Não é possível segurar uma amostra de alimento desta textura
Teste de Dedo com os dedos. No entanto, esta textura desliza suavemente e
facilmente entre o polegar e os dedos, deixando uma camada.
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10 Octobre, 2016
3 LIQUIDISED
3 MODERATELY THICK
 Can be drunk from a cup
 Some effort is required to suck through a standard
bore or wide bore straw (wide bore straw = 0.275
inch or 6.9 mm)
 Cannot be piped, layered or moulded on a plate
Description /  Cannot be eaten with a fork because it drips slowly
Characteristics in dollops through the prongs
 Can be eaten with a spoon
 No oral processing or chewing required – can be
swallowed directly
 Smooth texture with no ‘bits’ (lumps, fibers, bits of
shell or skin, husk, particles of gristle or bone)
 If tongue control is insufficient to manage Mildly Thick drinks
(Level 2), this Liquidised/Moderately thick level may be suitable
 Allows more time for oral control
 Needs some tongue propulsion effort
 Pain on swallowing
Testing method
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ and
 Test liquid flows through a 10 ml slip tip syringe leaving > 8 ml in

IDDSI Flow Test*
the syringe after 10 seconds (see Syringe Test Guide*).
 Drips slowly in dollops through the prongs of a fork
Fork Drip Test  Tines/prongs of a fork do not leave a clear pattern on the surface
 Spreads out if spilled onto a flat surface
Spoon Tilt Test  Easily pours from spoon when tilted; does not stick to spoon
Chopstick Test  Chopsticks are not suitable for this texture
 It is not possible to hold a sample of this food texture using fingers.
Finger Test However, this texture slides smoothly and easily between the
thumb and fingers, leaving a coating.

October 10, 2016
Os seguintes itens podem se enquadrar no IDDSI Nível 3:
Alimentos específicos ou  “Primeiros alimentos” de bebê (papinha de cereal de arroz ou
outros exemplos (OBS. Esta papinha de frutas)
lista não é completa)  Molhos e Caldos
 Calda de frutas
Teste de Gotejamento de Garfo
LIQUIDIFICADO
MODERADAMENTE
ESPESSADO
Goteja lentamente em porções

através dos dentes do garfo
FOOTER 11

10 Octobre, 2016
Food specific or Other The following items may fit into IDDSI Level 3:
examples  Infant “first foods” (runny rice cereal or runny pureed fruit)
(NB. this list is not  Sauces and gravies
exhaustive)  Fruit syrup
IDDSI Fork Drip Test:
Drips slowly in dollops through the

prongs of a fork

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4 PASTOSO
4 EXTREMAMENTE
ESPESSADO
 Normalmente comido com uma colher (um garfo é possível)
 Não pode ser bebido em um copo
 Não pode ser sugado por canudo
 Não exige mastigação
 Pode ser colocado em camadas ou moldado
 Mostra algum movimento muito lento sob a gravidade, mas
Descrição /
não pode ser derramado
Características
 Cai da colher em uma única colherada quando inclinada e
continua a manter a forma em um prato
 Sem grumos
 Não pegajoso
 O líquido não deve se separar do sólido
 Se o controle da língua for significativamente reduzido, esta
categoria pode ser mais fácil de gerenciar
 Requer menos esforço de propulsão do que o Nível 5 (Moído &
Úmido), Nível 6 (Macio & Picado) e Nível 7 (Normal), mas mais do
que o Nível 3 Liquidificado/ Moderadamente Espessado
 Não é necessário morder ou mastigar
 Aumento de resíduos é um risco se for pegajoso demais
 Qualquer alimento que requer mastigação, manipulação
controlada ou formação de bolo não são adequados
 Dor na mastigação ou deglutição
 Dentes ausentes, próteses mal ajustadas
Métodos de Teste:
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ e
 Não há fluxo nem gotejamento através de uma seringa luer

Teste de Fluxo slip de 10ml após 10 segundos. *(veja as instruções do Teste
IDDSI* de Fluxo IDDSI)
FOOTER 13

10 Octobre, 2016
4 PUREED
4 EXTREMELY THICK
 Usually eaten with a spoon (a fork is possible)
 Cannot be drunk from a cup
 Cannot be sucked through a straw
 Does not require chewing
 Can be piped, layered or molded
Description /  Shows some very slow movement under gravity but
Characteristics cannot be poured
 Falls off spoon in a single spoonful when tilted and
continues to hold shape on a plate
 No lumps
 Not sticky
 Liquid must not separate from solid
 If tongue control is significantly reduced, this category may be
easiest to manage
 Requires less propulsion effort than Minced & Minced (level 5),
Soft & Bite-‐‐Sized (Level 6) and Regular (Level 7) but more than
Liquidised/Moderately thick (Level 3)
 No biting or chewing is required
 Increased residue is a risk if too sticky
 Any food that requires chewing, controlled manipulation or bolus
formation are not suitable
 Pain on chewing or swallowing
 Missing teeth, poorly fitting dentures
Testing method
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ and
 No flow or drip through a slip tip syringe after 10 sec (refer to

IDDSI Flow Test*
IDDSI Flow test instructions)*

October 10, 2016
 Os dentes de um garfo podem fazer um padrão evidente na
Teste de Pressão do Garfo superfície, e / ou o alimento retém o entalhe do garfo
 Sem grumos
 A amostra fica amontoada acima do garfo; uma pequena
Teste de Gotejamento do quantidade pode fluir através do garfo e formar uma ponta abaixo
Garfo dos dentes do garfo, mas não flui ou goteja continuamente através
dos dentes do garfo
 Facilmente derrama da colher quando inclinado; Não gruda na
Teste de Inclinação da Colher
colher
Teste de Pauzinhos (Hashi)  Os pauzinhos (hashi) não são adequados para esta textura
 Não é possível segurar uma amostra desta textura de alimento
Teste de Dedo usando os dedos. No entanto, esta textura desliza suavemente e
facilmente entre o polegar e os dedos, deixando uma camada
Indicadores de que a amostra  Não cai da colher quando é inclinada
está muito espessa  Gruda na colher
Os itens a seguir podem ser adequados para o Nível 4 IDDSI:
Alimentos específicos ou
• Purês adequados para lactentes (por exemplo, purê de carne,
outros exemplos
cereal espessado/ mingau)
Teste de Gotejamento do Garfo IDDSI:
Se amontoa ou
empilha sobre o
garfo
Uma pequena quantidade pode fluir através e formar uma ponta

abaixo do garfo
Não goteja em porções, flui ou goteja continuamente através do garfo
Teste de Inclinação da Colher: Mantém a forma na colher; não é firme e pegajoso; pouco
alimento deixado na colher
FOOTER 15

10 Octobre, 2016
 The tines/prongs of a fork can make a clear pattern on the surface,
Fork Pressure Test and/or the food retains the indentation from the fork
 No lumps
 Sample sits in a mound/pile above the fork; a small amount may
Fork Drip Test flow through and form a tail below the fork tines/prongs, but it
does not flow or drop continuously through the prongs of a fork
Spoon Tilt Test  Easily pours from spoon when tilted; does not stick to spoon
Chopstick Test  Chopsticks are not suitable for this texture
 It is not possible to hold a sample of this food texture using fingers.
Finger Test However, this texture slides smoothly and easily between the
thumb and fingers, leaving a coating.
Indicators that a sample is  Does not fall off the spoon when tilted
too thick  Sticks to spoon
Specific Food or other The following items may be suitable for IDDSI Level 4:
examples  Purees suitable for infants (e.g., pureed meat, thick cereal)
IDDSI Fork Drip Test:
Sits in a mound or
pile above the fork
A small amount may flow through and form a tail below the fork
Does not dollop, flow or drip continuously through the fork prongs
Spoon Tilt Test: Holds shape on spoon; not firm and sticky; little food left on spoon

October 10, 2016
5 MOÍDO E ÚMIDO
 Pode ser comido com um garfo ou colher

 Poderia ser comido com pauzinhos (hashi) em alguns casos, se o
indivíduo tiver um controle manual muito bom
 Pode ser moldado (por exemplo, forma de bola) em um prato
Descrição /
 Macio e úmido sem líquido ralo separado
Características
 Pequenos grumos visíveis dentro do alimento (Pediátrico 2-
4mm; Adulto 4mm)
 Grumos são fáceis de espremer com a língua
 Não é necessário morder
 É necessária mínima mastigação
 A força da língua sozinha pode ser usada para quebrar pequenas
partículas moles nesta textura
 A força da língua é necessária para mover o bolo
 Dor ou fadiga na mastigação
Métodos de Teste:
 Quando pressionado com um garfo, as partículas devem ser

Teste de Pressão facilmente separadas entre e através dos dentes de um garfo
do Garfo  Pode ser facilmente amassado com pouca pressão de um garfo
[a pressão não deve fazer a unha do polegar ficar branca]
 Uma porção da amostra se empilha ou se amontoa no garfo e
Teste de Gotejamento do
não flui facilmente ou completamente ou cai através dos dentes
Garfo
do garfo
 Coesivo o suficiente para manter sua forma na colher
 Uma colherada cheia deve deslizar/derramar fora da colher se a
colher é inclinada ou virada de lado ou balançada levemente; a
Teste de Inclinação da Colher amostra deve deslizar facilmente com muito pouco alimento
deixado na colher; isto é, amostra não deve ser pegajosa
 Uma amostra servida moldada em bola pode se espalhar ou se
desmanchar muito ligeiramente em um prato
 Pauzinhos podem ser usados para pegar ou segurar esta textura
Teste de Pauzinhos (Hashi) se a amostra for úmida e coesa e a pessoa tiver um controle
manual muito bom para usar pauzinhos
 É possível segurar facilmente uma amostra desta textura usando
os dedos; pequenas partículas macias, lisas e arredondadas
Teste de Dedo
podem ser facilmente esmagadas entre os dedos. O material vai
parecer úmido e vai deixar os dedos molhados.
FOOTER 17

10 Octobre, 2016
5 MINCED AND
MOIST  Can be eaten with a fork or spoon
 Could be eaten with chopsticks in some cases, if the individual
has very good hand control
Description /  Can be scooped and shaped (e.g. into a ball shape) on a plate
Characteristics  Soft and moist with no separate thin liquid
 Small lumps visible within the food (Paediatric 2-4 mm; adult
4mm)
 Lumps are easy to squash with tongue
 Biting is not required
 Minimal chewing is required
 Tongue force alone can be used to break soft small particles
in this texture
 Tongue force is required to move the bolus
 Pain or fatigue on chewing
Testing method
 When pressed with a fork the particles should easily be separated

between and come through the tines/prongs of a fork
Fork Pressure Test
 Can be easily mashed with little pressure from a fork [pressure
should not make the thumb nail blanch to white]
 A scooped sample sits in a pile or can mound on the fork and does
Fork Drip Test not easily or completely flow or fall through the tines/prongs of a
fork
 Cohesive enough to hold its shape on the spoon
 A full spoonful must slide/pour off the spoon if the spoon is tilted
or turned sideways or shaken lightly; the sample should slide off
Spoon Tilt Test
easily with very little food left on the spoon; i.e. the sample should
not be sticky
 A scooped mound may spread or slump very slightly on a plate
 Chopsticks can be used to scoop or hold this texture if the sample
Chopstick Test is moist and cohesive and the person has very good hand control
to use chopsticks
 It is possible to easily hold a sample of this texture using fingers;
Finger Test small soft, smooth, rounded particles can be easily squashed
between fingers. The material will feel moist and leave fingers wet.

October 10, 2016
Alimentos Específicos ou Outros exemplos:
CARNE
 Finamente picada ou moída, tenra (pedaços de 2-4 mm)
 Servir em molho ou caldo extremamente espesso, liso, sem líquido escorrendo
 Se a textura não puder ser picada ou moída finamente deve ser pastosa
PEIXE
 Finamente amassado em molho ou caldo extremamente espesso, liso, sem líquido
escorrendo
FRUTA
 Servir amassada
 Drenar o excesso de suco da fruta
CEREAL
 Muito espesso e liso com pequenos grumos macios (2 – 4mm)
 Textura completamente amaciada
 Qualquer leite / líquido não deve se separar do cereal. Drenar todo o excesso de
líquido antes de servir
PÃO
 Pães pré-gelificados ou em pasta que são muito úmidos e gelificados em toda sua
espessura
 Sem pão normal seco, a menos que recomendado por um especialista em disfagia
ARROZ
 Não pegajoso ou glutinoso (particularmente arroz de grão curto) e não deve ser
partido ou separado em grãos individuais quando cozido e servido
(particularmente arroz de grãos longos)
Utilize o espaço entre os dentes do garfo para determinar se os pedaços picados têm o tamanho correto ou
incorreto (pediátrico de 2 a 4 mm, adulto 4 mm).
FOOTER 19

10 Octobre, 2016
Specific Food or Other examples:
MEAT
 Finely minced or chopped, tender mince (pieces 2-4 mm)
 Serve in extremely thick, smooth, non-pouring sauce or gravy
 If texture cannot be finely minced it should be pureed
FISH
 Finely mashed in extremely thick smooth, non-pouring sauce or gravy
FRUIT
 Serve mashed
 Drain excess juice
CEREAL
 Very thick and smooth with small (2-4 mm) soft lumps
 Texture fully softened
 Any milk/fluid must not separate away from cereal. Drain any excess fluid
before serving
BREAD
 Pre-gelled or slurried breads that are very moist and gelled through the entire
thickness
 No regular, dry bread unless recommended by a dysphagia specialist
RICE
 Not sticky or glutinous (particularly short grain rice) and should not be
particulate or separate into individual grains when cooked and served
(particularly long grain rice)
Use slot between fork prongs to determine whether minced pieces are the correct or incorrect size (pediatric 2 to
4 mm; adult 4 mm).

October 10, 2016
6 MACIO & PICADO
 Pode ser comido com um garfo

 Pode ser amassado / quebrado com a pressão do garfo, colher
ou pauzinhos (hashi)
 A faca não é necessária para cortar este alimento, mas pode ser
usado para ajudar a empurrar no garfo ou colher
 É necessário mastigar antes de engolir
Descrição /
Características  Completamente macio, tenro e úmido, mas sem líquido ralo
separado
 Pedaços picados conforme apropriado para o tamanho e
capacidade de processamento oral
o Pediátrico = pedaços de 8mm = 0.8cm
o Adultos= pedaços de 15mm = 1.5cm
 É necessário mastigar
 Controle e força da língua são necessários para mover o
Raciocínio fisiológico para alimento para mastigação e mantê-lo dentro da boca durante a
este nível de espessura mastigação
 A força da língua é necessária para mover o bolo para engolir
 Dor ou fadiga na mastigação
Métodos de Teste
 A pressão de um garfo segurado de lado pode ser usada para

"cortar" ou quebrar essa textura em pedaços menores
 Quando uma amostra do tamanho de uma unha do polegar
Teste de Pressão
(~ 1.5x1.5 cm) é pressionada com a base de um garfo a uma
do Garfo
pressão onde a unha fique branca, a amostra é esmagada e
muda a forma, e não retorna a sua forma original quando o garfo
é removido
 A pressão de uma colher segurada de lado pode ser usada para
"cortar" ou quebrar essa textura em pedaços menores.
 Quando uma amostra do tamanho de uma unha do polegar
Teste de Pressão da Colher
(~ 1,5 cm x 1,5 cm) é pressionada com a base de uma colher, a
amostra é esmagada e muda de forma e não retorna à sua forma
original quando a colher é removida
 Pauzinhos (hashi) podem ser usados para quebrar esta textura em
Teste de Pauzinhos (hashi)
pedaços pequenos
FOOTER 21

10 Octobre, 2016
6 SOFT AND BITE-
SIZED
 Can be eaten with a fork
 Can be mashed/broken down with pressure from fork, spoon
or chopsticks
 A knife is not required to cut this food, but may be used to help
 loading a fork or spoon
Description /  Chewing is required before swallowing
Characteristics  Soft, tender and moist throughout but with no separate thin
liquid
 ‘Bite sized’ pieces as appropriate for size and oral processing
skills
 Paediatric,
 Adults, 15 mm = 1.5 cm pieces
 Biting is not required
 Chewing is required
 Tongue force and control is required to move the food for
 chewing and to keep it within the mouth during chewing
 Tongue force is required to move the bolus for swallowing
 Pain or fatigue on chewing
Testing method
 Pressure from a fork held on its side can be used to ‘cut’ or break
this texture into smaller pieces
 When a sample the size of a thumb nail (~1.5x1.5 cm) is pressed
Fork Pressure Test
with the base of a fork to a pressure where the thumb nail
blanches to white, the sample squashes and changes shape, and
does not return to its original shape when the fork is removed
 Pressure from a spoon held on its side can be used to ‘cut’ or
break this texture into smaller pieces.
Spoon Pressure  When a sample the size of a thumb nail (~1.5 cm x1.5 cm) is
Test pressed with the bowl of a spoon, the sample squashes and
changes shape, and does not return to its original shape when the
spoon is removed
Chopstick Test  Chopsticks can be used to break this texture into smaller pieces

October 10, 2016
 Use uma amostra do tamanho da unha do polegar (~1,5cm x
1,5cm). É possível esmagar uma amostra dessa textura usando a
Teste de Dedo pressão dos dedos de tal forma que a unha do polegar e do dedo
indicador fiquem brancas. A amostra não irá retornar à sua forma
inicial uma vez que a pressão é liberada.
Alimentos Específicos ou Outros exemplos:
CARNE
 Carne cozida e tenra, não maior que 1,5cm x 1,5cm
 Se a textura não puder ser servida macia e tenra em 1,5cm x 1,5cm, servir o nível Moído & Úmido
PEIXE
 Peixe cozido e macio o suficiente para quebrar em pedaços pequenos com garfo, colher ou pauzinhos
(hashi)
 Sem espinhas
COZIDOS/ENSOPADOS
 A parte líquida deve ser espessada
 Pode conter carne, peixe ou legumes se os pedaços cozidos ao final não forem maiores que 1,5cm x 1,5cm
e sejam macios e tenros
 Sem grumos duros
FRUTA
 Servir amassada
 Partes fibrosas da fruta não são adequadas
 Drenar o excesso de suco da fruta
 Avaliar a capacidade individual para gerenciar frutas com alto teor de água (por exemplo, melancia) onde
o suco se separa do sólido na boca durante a mastigação
LEGUMES
 Legumes cozidos no vapor ou na água com tamanho ao final do cozimento de 1,5cm x 1,5cm
 Legumes refogados são frequentemente firmes demais e não macios e tenros
À BASE DE CEREAIS
 Liso com pequenos grumos macios e tenros não maiores que 1,5cm é aceitável
 Textura completamente amaciada
 Qualquer excesso de leite ou líquido deve ser drenado
PÃO
 Sem pão, a menos que avaliado como adequado por um especialista em disfagia, em uma avaliação
individual
ARROZ
 Sem estar em partículas / granuloso, pegajoso ou glutinoso
 Unha do polegar ficam brancas
 Amostra é esmagada e não retorna à sua
forma original quando a pressão é liberada
FOOTER 23

10 Octobre, 2016
 Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm). It is
possible to squash a sample of this texture using finger pressure
Finger Test
such that the thumb and index finger nails blanch to white. The
sample will not return to its initial shape once pressure is released.
Specific Food or Other examples:
MEAT
 Cooked, tender meat no bigger than 1.5 cm x 1.5 cm
 If texture cannot be served soft and tender at 1.5 cm x 1.5 cm,  serve minced and moist
FISH
 Soft enough cooked fish to break into small pieces with fork, spoon or chopsticks
 No bones
CASSEROLE/STEW/CURRY
 Liquid portion must be thick
 Can contain meat, fish or vegetables if final cooked pieces are no larger than 1.5 cm x 1.5 cm and are
soft and tender
 No hard lumps
FRUIT
 Serve mashed
 Fibrous parts of fruit are not suitable
 Drain excess juice
 Assess individual ability to manage fruit with high water content (e.g. watermelon) where juice
separates from solid in the mouth during chewing
VEGETABLES
 Steamed or boiled vegetables with final cooked size of 1.5cmx1.5cm
 Stir fried vegetables are often too firm and not soft or tender
CEREAL
 Smooth with soft tender lumps no bigger than 1.5 cm acceptable
 Texture fully softened
 Any excess milk or fluid must drained
BREAD
 No bread unless assessed as suitable by dysphagia specialist, on an individual basis
RICE
 Not particulate/grainy, sticky or glutinous
 Thumb nail blanched to white

 Sample squashes and does not return to its
original shape when pressure is released

October 10, 2016
7 NORMAL
 Alimentos normais do cotidiano, de várias texturas, que são
apropriadas à idade e desenvolvimento
 Qualquer método pode ser usado para comer esses alimentos
 Os alimentos podem ser duros e crocantes ou naturalmente
macios
 O tamanho da amostra não é restrito no nível 7, portanto, os
alimentos podem ser de uma variedade de tamanhos
o Pedaços menores ou maiores que 8mm (Pediátrico)
Descrição / o Pedaços menores ou maiores que 15mm= 1,5cm
Características (Adulto)
Não existem restrições a este nível de textura
 Inclui pedaços duros, firmes, mastigáveis, fibrosos, aderentes,
secos, crocantes, quebradiços
 Inclui alimentos que contém sementes, membranas e peles,
cascas e espinhas/ossos
 Inclui “dupla consistência” ou “consistência mista” para
alimentos e líquidos
 Capacidade de morder alimentos duros ou macios e mastiga-los
tempo suficiente para que eles formem um bolo macio e coeso
que está pronto para engolir
Raciocínio lógico para este
 Uma capacidade para mastigar todas as texturas alimentares sem
nível de espessura
cansaço fácil
 Uma capacidade de extrair osso ou cartilagem da boca que não
pode ser engolida com segurança
Método de Teste
Não aplicável
FOOTER 25

10 Octobre, 2016
7 REGULAR
 Normal, everyday foods of various textures that are
developmentally and age appropriate
 Any method may be used to eat these foods
 Foods may be hard and crunchy or naturally soft
 Sample size is not restricted at Level 7, therefore, foods may be
of a range of sizes
Description /  Smaller or greater than 8mm pieces (Paediatric)
Characteristics  Smaller or greater than 15 mm = 1.5 cm pieces (Adults)
There are NO texture restrictions at this level
 Includes hard, tough, chewy, fibrous, stringy, dry, crispy,
crunchy, or crumbly bits
 Includes food that contains pips, seeds, pith inside skin, husks
or bones
 Includes ‘dual consistency’ or ‘mixed consistency’ foods and liquids
 Ability to bite hard or soft foods and chew them for long enough
that they form a soft cohesive ball/bolus that is ‘swallow ready’
 An ability to chew all food textures without tiring easily
 An ability to remove bone or gristle that cannot be swallowing
safely from the mouth
Testing method
Not applicable

October 10, 2016
ALIMENTOS DE TRANSIÇÃO
 Alimentos que começam como uma textura (por exemplo, sólido

firme) e mudam para outra textura especificamente quando
Descrição /
umidade (por exemplo, água ou saliva) é aplicada ou quando
Características
ocorre uma alteração na temperatura (por exemplo, aquecimento)
 Necessário um mínimo de mastigação
 A língua pode ser usada para quebrar esses alimentos uma vez
Raciocínio lógico para este alterado pela temperatura ou com adição de umidade/saliva
nível de espessura Pode ser usado para o treino de desenvolvimento ou reabilitação de
habilidades de mastigação (por exemplo, desenvolvimento de mastigação
na população pediátrica e na população com deficiência no
desenvolvimento; reabilitação da função mastigatória pós AVC)
Método de Teste
 Após umidade ou temperatura ter sido aplicada, a amostra pode

ser facilmente deformada e não recupera sua forma quando o
garfo é levantado
 Utilize uma amostra do tamanho da unha do polegar (1,5 cm x 1,5
cm), coloque 1 ml de água sobre a amostra e espere um minuto.
Aplique a pressão do garfo com a base do garfo até que a unha
Teste de Pressão do Garfo
fique branca. A amostra é uma textura alimentar de transição se
após a remoção da pressão do garfo:
o A amostra foi esmagada e desintegrada e já não se parece
com o seu estado original
o Ou se derreteu significativamente e já não se parece com seu
estado original (por exemplo, pedaços de gelo).
Teste de Pressão da Colher  Como acima, utilizando a base da colher no lugar do garfo
cm), coloque 1 ml de água sobre a amostra e espere um minuto. A
Teste de Pauzinhos (hashi)
amostra pode ser facilmente desfeita usando pauzinhos com uma
pressão mínima
cm), coloque 1 ml de água sobre a amostra e espere um minuto. A
Teste de Dedo
amostra se desfaz completamente esfregando a amostra entre o
polegar e o dedo indicador e não volta à sua forma inicial
FOOTER 27

10 Octobre, 2016
TRANSITIONAL FOODS
 Food that starts as one texture (e.g. firm solid) and changes into
Description /
another texture specifically when moisture (e.g. water or saliva) is
Characteristics
applied, or when a change in temperature occurs (e.g. heating)
 Biting not required
 Minimal chewing required
 Tongue can be used to break these foods once altered by
Physiological rationale for temperature or with addition of moisture/saliva
this level of thickness May be used for developmental teaching or rehabilitation of chewing skills
(e.g. development of chewing in the paediatric population and
developmental disability population; rehabilitation of chewing function
post stroke)
Testing method
 After moisture or temperature has been applied, the sample can

be easily deformed and does not recover its shape when the force
is lifted
 Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place 1
ml of water on the sample and wait one minute. Apply fork
pressure using the base of the fork until the thumbnail blanches to
Fork Pressure Test
white. The sample is a transitional food texture if after removing
the fork pressure:
 The sample has been squashed and disintegrated and no longer
looks like its original state
 Or it has melted significantly and no longer looks like its original
state (e.g. ice chips).
Spoon Pressure Test  As above, using the bowl of the spoon in place of the fork
 Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place 1
ml of water on the sample and wait one minute. The sample
Chopstick Test
should be easily broken apart using chopsticks with minimal
pressure
 Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place 1
ml of water on the sample and wait one minute. The sample will
Finger Test
break apart completely by rubbing the sample between the thumb
and index finger. The sample will not return to its initial shape.

October 10, 2016
Alimentos Específicos ou Outros exemplos
Esta textura pode incluir e não é limitada a:

 Pedaços de gelo
 Sorvete/ Sorbet se avaliado como adequada por um especialista em disfagia
 Gelatina Japonesa para Treinamento de Disfagia (Japanese Dysphagia Training Jelly) em fatias de 1mm x
15mm
 Wafers (inclui também a hóstia)
 Cones de waffle usado para sorvete
 Alguns biscoitos/ cookies/ crackers
 Batatas fritas – tipo salgadinho (ex: Pringles)
 Biscoito amanteigado
 Camarão crocante
Exemplos específicos usado no gerenciamento da disfagia pediátrica ou adulto

Alimentos comercialmente disponíveis que são texturas de alimentos de transição são mostrados nas fotos abaixo e
incluem, mas não se limitam a:
 Salgadinhos de queijo (do tipo Cheetos ®)
 Wafers
 Pipoca de Arroz
Exemplos de Alimento de Transição

 Salgadinhos de queijo
 Wafers
Exemplo da Gelatina Japonesa para treinamento de disfagia – observe que o tamanho foi cortado em 1mm x 15mm
http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg
Unha do polegar ficando branca
A amostra é esmagada e quebra, e não retorna à sua forma original quando a pressão é liberada
FOOTER 29

10 Octobre, 2016
Specific Food or Other examples
This texture may include and is not limited to:

 Ice chips
 Ice cream/Sherbet if assessed as suitable by a Dysphagia specialist
 Japanese Dysphagia Training Jelly sliced 1 mm x 15 mm
 Wafers (also includes Religious Communion wafer)
 Waffle cones used to hold ice cream
 Some biscuits/ cookies/ crackers
 Potato crisps – only the mashed type (e.g. Pringles)
 Shortbread
 Prawn crisps
Specific examples used in paediatric or adult disability dysphagia management

Commercially available foods that are transitional foods textures are shown in pictures below and include but are
not limited to:
 Veggie StixTM
 Cheeto PuffsTM
 Rice PuffsTM
 Baby Mum MumsTM
 Gerber Graduate PuffsTM
 Transitional food examples
 Cheese puffs
 Wafers
Transitional food examples

 Cheese puffs
 Wafers
Example of Japanese dysphagia training jelly - note size has been cut to 1mm x 15 mm
http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg
Thumb nail blanched to white

Sample squashes and fractures, and does not return to its original shape when pressure is released

October 10, 2016

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Diagrama IDDSI completo e

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The IDDSI Framework and Descriptors are licensed under the 2

Por favor, visite o www.iddsi.org para mais informações.

Membros do Comitê Anterior: Joe Murray (EUA)

Desenvolvimento do diagrama IDDSI (2012-2015)

CreativeCommons Attribution--‐Sharealike 4.0 International License

Please visit the www.iddsi.org for further information

The IDDSI Committee:

Past Committee Members: Joe Murray (USA)

Development of the IDDSI framework (2012--‐2015)

The IDDSI Framework and Descriptors are licensed under the 2

 Flui como água

 O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do

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 Mais espesso que a água

 Predominantemente utilizado na população pediátrica como

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 Thicker than water

 Predominantly used in the paediatric population as a thickened

 Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe leaving 1-4mL in

The IDDSI Framework and Descriptors are licensed under the 6

 O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do

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 Flows off a spoon

 If thin drinks flow too fast to be controlled safely, these Mildly

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 O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do

 Goteja lentamente em porções através dos dentes do garfo

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 Test liquid flows through a 10 ml slip tip syringe leaving > 8 ml in

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Teste de Gotejamento de Garfo

Goteja lentamente em porções

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IDDSI Fork Drip Test:

Drips slowly in dollops through the

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 Não há fluxo nem gotejamento através de uma seringa luer

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 No flow or drip through a slip tip syringe after 10 sec (refer to

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Teste de Gotejamento do Garfo IDDSI:

Uma pequena quantidade pode fluir através e formar uma ponta

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IDDSI Fork Drip Test:

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 Pode ser comido com um garfo ou colher

 Quando pressionado com um garfo, as partículas devem ser

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 When pressed with a fork the particles should easily be separated

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 Pode ser comido com um garfo

 A pressão de um garfo segurado de lado pode ser usada para

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