MODELO de CONTRATO NEUROPSICOPEDAGOGO

NEUROPSICOPEDAGOGA CLÍNICA E INSTITUCIONAL
_______________________________________________________________________________
FICHA DE CADASTRO
DATA INICIAL: _____/_____/__________ TÉRMINO:_____/_____/_____
I – DADOS DO PACIENTE
NOME:_________________________________________________________________________
NASC:_____/_____/______ CIDADE:________________________________________________
ESCOLA: _______________________________________________________________________
DIREÇÃO:______________________________________________________________________
ENDEREÇO DA ESCOLA: _________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
PROFa: ____________________ SUPERVISÃO: ____________________ SÉRIE: ____________
2- DADOS DO CONTRATANTE
NOME DO PAI/CRIAÇÃO:________________________________________________________
ENDEREÇO: __________________________________________________________________
PROFISSÃO: __________________________________________________________________
GRAU DE INSTRUÇÃO: _________________________________________________________
TEL: ____________________ CELULAR:__________________________________
NOME DA MÃE/CRIAÇÃO:_______________________________________________________
ENDEREÇO: __________________________________________________________________
PROFISSÃO: __________________________________________________________________
GRAU DE INSTRUÇÃO:_________________________________________________________
TEL: ____________________ CELULAR:_________________________________

FAMILIAR RESPONSÁVEL: _____________________________________________________
GRAU DE PARENTESCO COM O PACIENTE: ______________________________________
TEL: ____________________ CELULAR:_________________________________________
___________________________________________________________________
CIENTE/ASSINATURA
CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO PROFISSIONAL PARA
REALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO NEUROPSICOPEDAGÓGICO
São partes no presente instrumento particular de Contrato de Prestação de Serviço Profissional, de

um lado como CONTRATADA: __________________________________________________,
neuropsicopedagoga CBO–2394/40-45, portadora do RG: __________________________ ,
CPF.: ______________________________, com certificado de
_____________________________, ________________________ e
______________________________, de outro, como CONTRATANTE, o(a) Sr.(a)
________________________________________________________,
RG:_____________________________ CPF: ______________________________________,
residente e domiciliado(a) na cidade de __________________________________________ na rua
_______________________________________________________________________________.
Pelos serviços de Atendimento Neuropsicopedagógico pela profissional

_____________________________________________ o(a) CONTRATANTE se compromete a
pagar à CONTRATADA o VALOR TOTAL referente a ____________ atendimentos:
R$____________ (Reais).
NORMAS DE FUNCIONAMENTO:
Temos por finalidade o esclarecimento de alguns critérios básicos que englobam o êxito da
avaliação e intervenção neuropsicopedagógica, a fim de estabelecer com esses procedimentos a
igualdade de direitos e deveres que norteiam nossos interesses comuns.
DO PAGAMENTO:
1. Deverá ser efetuado no primeiro dia de atendimento, o valor total de atendimentos firmados.
2. O não comparecimento deverá ser informado com antecedência de no mínimo 24 horas, tendo
possibilidade de reposição, mediante aos horários disponíveis.
3. O tempo de duração dos atendimentos é de 50 minutos, ficando o atraso na responsabilidade do
cliente.
4. O não comparecimento sem justificativa por duas sessões consecutivas, implicará na
disponibilidade de horário.
5. Caso o não comparecimento seja do profissional, a sessão não será cobrada ou será acertada
a possibilidade de reposição.
OBSERVAÇÕES:
1. As sessões que incidirem nos dias feriados serão repostas de acordo com a disponibilidade de
horários de ambas as partes.
2. É de extrema importância que se priorize o dia e horário do seu atendimento, para que outras
atividades não venham a interferir no processo.
A SUA DEDICAÇÃO É IMPRESCINDÍVEL
Estou ciente e de acordo com as normas de funcionamento.
______________________, ______ de _________________ de _________.
____________________________________________
Contratante
___________________________________________
Neuropsicopedagoga

MODELO de CONTRATO NEUROPSICOPEDAGOGO

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

MODELO de CONTRATO NEUROPSICOPEDAGOGO

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

MODELO de CONTRATO NEUROPSICOPEDAGOGO

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

NEUROPSICOPEDAGOGA CLÍNICA E INSTITUCIONAL

DATA INICIAL: ___/_/______ TÉRMINO:_/_/___

ENDEREÇO DA ESCOLA: _________________________________________________________

PROFa: ________ SUPERVISÃO: SÉRIE:

GRAU DE INSTRUÇÃO: _________________________________________________________

TEL: CELULAR:______________

TEL: CELULAR:_____________

GRAU DE PARENTESCO COM O PACIENTE: ______________________________________

TEL: CELULAR:_____________________

São partes no presente instrumento particular de Contrato de Prestação de Serviço Profissional, de

RG:_ CPF: __________,

residente e domiciliado(a) na cidade de __________________________________________ na rua

Pelos serviços de Atendimento Neuropsicopedagógico pela profissional

A SUA DEDICAÇÃO É IMPRESCINDÍVEL

Estou ciente e de acordo com as normas de funcionamento.

____________, de _ de _.

Você também pode gostar