SAÚDE, GESTÃO E

HUMANIDADES I
Medidas da Saúde Coletiva
e Indicadores de Morbidade

Solange Malfacini e Fátima Enes

Os indicadores básicos de desenvolvimento humano
assumem importância fundamental em toda análise da
situação de saúde, pois documentam as condições de
vida da população e dimensionam o espaço social em
que ocorrem as mudanças no estado de saúde.
(OPAS, 1998)
 A medida da saúde
A mensuração do estado de saúde de uma
população se faz negativamente, através da
frequência de eventos que expressam a
:
MORTE DOENÇA

Indicadores de Indicadores de
mortalidade morbidade
 Utilização
Analisar e descrever uma situação existente;

Avaliar o cumprimento dos objetivos e metas;

Avaliar mudanças ao longo do tempo e prever

tendências futuras.
 Classificação dos indicadores
Demográficos:
fecundidade, natalidade, esperança de vida, etc;

Sócio econômicos:
- renda, escolaridade, saneamento, etc;

Saúde:
morbidade, mortalidade.
 Valores relativos
São resultados de frações que têm denominadores
fidedignos.

Para obter um indicador é necessário transformarmos

os valores absolutos em valores relativos.

São informações.
 Indicadores de saúde
Os indicadores de saúde são medidas relativas (ponderadas) de
mortalidade e de morbidade, e estão sempre referidos a uma
população específica e a um intervalo de tempo determinado.

Correspondem a quocientes (frações) que assumem três

formatos genéricos: Coeficientes (ou taxas), Proporções (ou
índices) ou Razões.
 Coeficiente (taxa)
São as medidas básicas da ocorrência das doenças em uma
determinada população e período.
Para o cálculo dos coeficientes ou taxas, considera-se que o
número de casos está relacionado ao tamanho da população que
lhes deu origem.
O numerador refere-se ao número de casos detectados que se
quer estudar (por exemplo: mortes, doenças, fatores de risco etc.),
e o denominador refere-se a toda população capaz de sofrer
aquele evento e é a chamada população em risco.
O denominador, portanto, reflete o número de casos acrescido do
número de pessoas que poderiam tornar-se casos naquele período
de tempo.
 Coeficiente (taxa)
Às vezes, dependendo do evento estudado, é preciso excluir
algumas pessoas do denominador.

Por exemplo, ao calcular-se o coeficiente de

mortalidade por câncer de próstata, as mulheres
devem ser excluídas do denominador, pois não
estão expostas ao risco de adquirir câncer de
próstata.
 Índice ou proporção
Constituem um tipo de medida matemática em que as
frequências atribuídas de determinado evento que irão
compor o numerador estão contidas em um denominador
mais amplo, isto é, o numerador é um subconjunto do
denominador.
É geralmente apresentado de forma percentual.

Ex: número de óbitos por doenças cardiovasculares em

relação ao número total de óbitos.
 Coeficientes X Proporções

COEFICIENTES ou TAXAS PROPORÇÕES ou ÍNDICES

número absoluto de parcela dos eventos

eventos ocorridos ocorridos que possui um
__________________________________________________
certo atributo
total de eventos __________________________________________________

(da mesma natureza) total de eventos

(da mesma natureza)
teoricamente possíveis
ocorridos
 Fator de multiplicação
Os coeficientes (taxas) costumam ser números
pequenos (o denominador costuma ser muito maior do
que o numerador).
É praxe multiplicá-los por uma potência de 10 (10n), a fim de
apresentá-los em um formato mais (em geral um
número > 1).

Ex.: Taxa de Mortalidade Infantil = Morte de crianças no primeiro ano de vida

Total de Nascidos Vivos no Período

Ex.: 100 = 0,0125 0,0125 x 10³ = 12,5 óbitos infantis para cada
8.000 mil nascidos vivos
 Fator de multiplicação
As proporções são usualmente apresentadas na
forma de porcentagens (x 100).
Número de nascidos vivos de
Ex.: mães residentes, com peso ao
nascer inferior a 2.500 g X 100
Proporção de nascidos vivos =
de baixo peso ao nascer Número total de nascidos vivos de
mães residentes

Ex.: 740 = 0,148 0,148 x 100 = 14,8% nascidos vivos de

5.000 baixo peso ao nascer
 Atenção
No cálculo dos coeficientes devemos ter o cuidado de
excluir, no denominador, as pessoas não expostas ao
risco, como exemplo, excluir mulheres do denominador
na determinação do coeficiente de câncer de próstata.
 Razão
É a divisão ou relação entre duas unidades de naturezas
diferentes
Número de óbitos de mulheres
residentes, por causas e
Ex: condições consideradas de morte
materna x 100.000
Razão de Mortalidade Materna =
Número total de nascidos vivos de
mães residentes

Ex.: 30 = 0,000375 0,000375 x 100.000 = 37,5 óbitos maternos

80.000 para cada 100.000
nascidos vivos
 Lembrando...

Tradicionalmente, mede-
(aspectos negativos), ou seja, as doenças
(morbidade), as mortes (mortalidade).
 Indicadores de Morbidade
Referem-se ao conjunto dos indivíduos que adquirem doenças num dado
intervalo de tempo.
Define-se a morbidade como o comportamento das doenças e dos agravos à
saúde em uma população.

Existem 4 indicadores básicos:

Incidência Prevalência

Distribuição
Taxa de Ataque
Proporcional
19
INDICADORES DE MORBIDADE
Incidência: a incidência de uma doença é o número de casos
novos da doença surgidos no mesmo local e período. Denota a
intensidade com que acontece uma doença numa população e mede
a freqüência ou probabilidade de ocorrência de casos novos de
doença na população.

Alta incidência significa alto risco coletivo de adoecer.

Coeficiente
de = nº de casos novos de determinada doença em local e período
Incidência população do mesmo local e período

20
 INDICADORES DE MORBIDADE
Prevalência: de prevalecer, ter mais valor, predominar. Indica
qualidade daquilo que prevalece, portanto, prevalência implica
em acontecer e permanecer existindo num momento
considerado. O coeficiente de prevalência é mais utilizado para
doenças de longa duração, como hanseníase, tuberculose,
AIDS, etc...

Coeficiente
de = nº de casos de determinada doença em um dado local e período
Prevalência população do mesmo local e período

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 Morbidade

PREVALÊNCIA INCIDÊNCIA
Quantidade de casos Quantidade de casos
existentes de uma novos de uma doença,
doença, em uma
determinada população, ocorridos em uma
em um certo momento. população, durante um
[VOLUME] certo período.
[VELOCIDADE]
EVENTOS QUE INFLUENCIAM A PREVALÊNCIA DE
DOENÇAS EM COMUNIDADES ABERTAS

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 INDICADORES DE MORBIDADE

Distribuição Proporcional: indica, do total de casos ou mortes

ocorridas por uma determinada causa, quantos se distribuem,
por exemplo, entre homens e mulheres, quantos ocorrem nos
diferentes grupos de idade. O resultado sempre é expresso em
porcentagem.

Não mede o risco de morrer ou adoecer,indica somente

como se distribuem os casos entre as pessoas afetadas,
por grupos etários, sexo, localidade e outras variáveis.

Distribuição = nº parcial de casos x 100

Proporcional nº total de casos
24
INDICADORES DE MORBIDADE

Taxa de Ataque: nada mais é que uma forma especial de incidência,

é usada quando se investiga um surto de uma determinada doença
em um local onde há uma população bem definida, com residência,
escola, creche,etc...Estas pessoas formam um população especial,
exposta ao risco de adquirir a referida doença, em um período de
tempo bem definido.

Taxa
de = nº de casos da doença em um dado local e período x 100
Ataque população exposta ao risco

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Exercício 1

Sabendo que advento dos hipoglicemiantes orais, no tratamento do diabetes,

propicia maior sobrevida ao doente, sem curar a doença, qual o efeito que
utilização deste tipo de medicamento sobre a taxa de prevalência de diabetes
na comunidade?
Exercício 1
Sabendo que advento dos hipoglicemiantes orais, no tratamento do diabetes,
propicia maior sobrevida ao doente, sem curar a doença, qual o efeito que
utilização deste tipo de medicamento sobre a taxa de prevalência de diabetes
na comunidade?

Resposta: Aumento da taxa de prevalência

 Exercício 2

Analise o texto abaixo e assinale a resposta certa:

"Aulas são suspensas após suspeita de intoxicação alimentar em escola". Decisão
ocorreu após estudantes e funcionários passarem mal. Plantão especial na UPA
reforçou o atendimento aos doentes após o surto. As aulas na Escola Tempo
Integral Padre Josimo Tavares, em Palmas, foram suspensas nesta sexta-feira (29).
A decisão tomada pela Secretaria Municipal de Educação ocorreu depois que
estudantes e funcionários passarem mal na tarde anterior com suspeita de
intoxicação alimentar. Dos 200 alunos, 100 apresentaram um quadro clínico de

O risco de adoecimento (gastroenterite por intoxicação alimentar) dos alunos da

escola neste período de tempo foi:

(A) 5%
(B) 10%
(C) 50%
(D) 20%
 Exercício 2

Analise o texto abaixo e assinale a resposta certa:

"Aulas são suspensas após suspeita de intoxicação alimentar em escola". Decisão
ocorreu após estudantes e funcionários passarem mal. Plantão especial na UPA
reforçou o atendimento aos doentes após o surto. As aulas na Escola Tempo
Integral Padre Josimo Tavares, em Palmas, foram suspensas nesta sexta-feira (29).
A decisão tomada pela Secretaria Municipal de Educação ocorreu depois que
estudantes e funcionários passarem mal na tarde anterior com suspeita de
intoxicação alimentar. Dos 200 alunos, 100 apresentaram um quadro clínico de

O risco de adoecimento (gastroenterite por intoxicação alimentar) dos alunos da

escola neste período de tempo foi:

(A) 5%
(B) 10%
(C) 50%
(D) 20%