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    Exercício de Avaliação Dos Medos

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    escola saber
    O documento é um formulário para avaliação de medos que pede para o paciente identificar três medos principais e avaliar em uma escala de 0 a 10 o sofrimento, frequência e limitação causados por cada um. O objetivo é auxiliar na identificação e quantificação dos medos para uso em sessões ou como tarefa de casa.

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    Exercício de Avaliação Dos Medos

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    O documento é um formulário para avaliação de medos que pede para o paciente identificar três medos principais e avaliar em uma escala de 0 a 10 o sofrimento, frequência e limitação causados por cada um. O objetivo é auxiliar na identificação e quantificação dos medos para uso em sessões ou como tarefa de casa.

    Título original

    EXERCÍCIO DE AVALIAÇÃO DOS MEDOS

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    Exercício de Avaliação Dos Medos

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    escola saber
    O documento é um formulário para avaliação de medos que pede para o paciente identificar três medos principais e avaliar em uma escala de 0 a 10 o sofrimento, frequência e limitação causados por cada um. O objetivo é auxiliar na identificação e quantificação dos medos para uso em sessões ou como tarefa de casa.

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    EXERCÍCIO DE AVALIAÇÃO DOS MEDOS

    Nome:___________________________________________ Data:____/____/_________

    Medo 1: ____________________________________________________

    Quanto sofrimento esse medo lhe causa? (quantifique circulando um escore na escala
    baixo)

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Nenhum Extremo

    Com que frequência você experencia esse medo? (quantifique circulando um escore na
    escala baixo)

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Nunca Sempre

    Quanto esse medo limita você? (quantifique circulando um escore na escala baixo)

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Nada Extremamente

    Média medo 1: ____________


    (considerando que cada questão pode possuir um peso diferente):

    Medo 2: ____________________________________________________

    Quanto sofrimento esse medo lhe causa? (quantifique circulando um escore na escala
    baixo)

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Nenhum Extremo

    João Bôsco Almeida Cruz - CRP 08/32347


    Endereço 01 - Av. Winston Churchill, 119 sala 203 – Capão Raso – Curitiba – PR
    Endereço 02 - Rua Pedro Druszcz, 474 – sala 02 – Centro – Araucária - PR
    Mail: [email protected] – Tel: (41) 99751-9916
    www.jbpsicologo.com.br
    Com que frequência você experencia esse medo? (quantifique circulando um escore na
    escala baixo)

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Nunca Sempre

    Quanto esse medo limita você? (quantifique circulando um escore na escala baixo)

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Nada Extremamente

    Média medo 2: ____________


    (considerando que cada questão pode possuir um peso diferente):

    Medo 3: ____________________________________________________

    Quanto sofrimento esse medo lhe causa? (quantifique circulando um escore na escala
    baixo)

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Nenhum Extremo

    Com que frequência você experencia esse medo? (quantifique circulando um escore na
    escala baixo)

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Nunca Sempre

    Quanto esse medo limita você? (quantifique circulando um escore na escala baixo)

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Nada Extremamente

    Média medo 3: ____________


    João Bôsco Almeida Cruz - CRP 08/32347
    Endereço 01 - Av. Winston Churchill, 119 sala 203 – Capão Raso – Curitiba – PR
    Endereço 02 - Rua Pedro Druszcz, 474 – sala 02 – Centro – Araucária - PR
    Mail: [email protected] – Tel: (41) 99751-9916
    www.jbpsicologo.com.br
    (considerando que cada questão pode possuir um peso diferente):

    APLICAÇÃO E OBJETIVOS

    Utilize esse recurso em sessão, como tarefa de casa ou plano de ação. Ele vai auxiliar o
    paciente a identificar e quantificar cada um de seus medos

    DICA
    Use o recurso QUAL O MEDO POR TRÁS DA ANSIEDADE para a identificação.

    João Bôsco Almeida Cruz - CRP 08/32347


    Endereço 01 - Av. Winston Churchill, 119 sala 203 – Capão Raso – Curitiba – PR
    Endereço 02 - Rua Pedro Druszcz, 474 – sala 02 – Centro – Araucária - PR
    Mail: [email protected] – Tel: (41) 99751-9916
    www.jbpsicologo.com.br

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