Revista Médica de Minas Gerais

Carta ao Editor

Dosagem do magnésio eritrocitário: Qual é o seu real valor?

Measurement of erythrocyte magnesium: What is its real value?
Herval de Lacerda Bonfante1, André Netto Bastos2, Jhessika Rosa Soprani3, Daniel Tagliate Vidigal de Almeida3,
Carlos Alberto Mourão-Júnior4

1
Universidade Federal de Juiz
de Fora, Departamento de
RESUMO Farmacologia, Juiz de Fora -
O magnésio é um cátion de localização predominantemente intracelular MG, Brasil.
e de grande importância em várias funções metabólicas. É possível que 2
Universidade Federal de Juiz
tenha uma participação importante em processos álgicos e inflamatórios. de Fora, Departamento de
Morfologia, Juiz de Fora - MG,
Sua dosagem sérica possivelmente não representa a realidade de sua Brasil.
concentração corporal. A mensuração do magnésio eritrocitário talvez 3
Universidade Federal de Juiz
possa representar um avanço na sua melhor avaliação. de Fora, Faculdade de Medicina,
Palavras-chave: Magnésio eritrocitário; Dor; Inflamação; Osteoartrite; Juiz de Fora - MG, Brasil.
Artrite Reumatoide. 4
Universidade Federal de Juiz
de Fora, Departamento de
Fisiologia, Juiz de Fora - MG,
ABSTRACT
Brasil.
Magnesium is a cation with location predominantly intracellular and
of great importance in several metabolic functions. It is possible that it Instituição:
plays an important role in pain and inflammatory processes. It’s serum Universidade Federal de Juiz de
dosage possibly does not represent the reality of it’s body concentration. Fora, Juiz de Fora - MG, Brasil.
The measurement of erythrocyte magnesium may represent an advance
in its better evaluation. * Autor Correspondente:
Keywords: Erythrocyte magnesium; Pain; Inflammation; Osteoarthritis; Carlos Alberto Mourão-Júnior
Rheumatoid arthritis. E-mail: [email protected]

Recebido em: 15/01/2021.

Aprovado em: 07/04/2021.

DOI: http://dx.doi.org/10.5935/2238-3182.20210026
Rev Med Minas Gerais 2021; 31: e-31504
 Revista Médica de Minas Gerais

2 Dosagem do magnésio eritrocitário: Qual é o seu real valor?

Introdução a desenvolver a doença. Shmagel et al. (2018) descreveram

que a ingestão insuficiente de Mg foi altamente prevalente
Motivados pela observação da realização de um entre os indivíduos com OA radiográfica de joelhos e
número expressivo de dosagens séricas de magnésio (Mg) associada a um maior relato de dor. Além disso, a redução da
diariamente, buscamos uma forma de maior precisão para inflamação sinovial foi observada em pacientes com OA que
sua determinação e pretendemos com o texto alertar o receberam sulfato de magnésio. Como resultado, parece que
(a) leitor (a) para alguns aspectos nem sempre lembrados, a administração de sulfato de magnésio poderia melhorar a
evitando com isso gastos desnecessários sem contudo condição dos pacientes com OA.1,4,6
apresentar fundamento científico. Dessa forma, julgamos a Li et al. (2016), concluíram que a deficiência de Mg
necessidade da divulgação dos resultados preliminares desse poderia influenciar várias vias envolvidas na patogenia da
estudo, contribuindo talvez para a tomada de decisões ou OA, incluindo a perda progressiva da cartilagem articular,
pelo menos originando uma reflexão sobre o assunto. formação óssea anormal e inflamação do tecido, que juntos
A apresentação tem início com a provável relação entre poderiam aumentar a dor e perda da função articular.1
Mg e dor. A dor crônica é um dos grandes flagelos que assola Shahi et al. (2019) além de descreverem a possibilidade da
a humanidade. A busca de um tratamento eficaz, seguro e existência de insuficiência de Mg em AR, recomendaram que
permanente é incessante, entretanto, a complexidade do o Mg sérico em pacientes com AR poderia ser potencialmente
assunto faz com que tal objetivo nem sempre seja alcançado, utilizado para controlar o risco cardiovascular, citando que o
o que ocasiona grande sofrimento para os pacientes que nível de Mg teve correlação negativa com o colesterol total e
apresentam tal condição e para os profissionais de saúde que LDL. Em contraste, a correlação do nível de Mg foi positiva
os assistem. com o colesterol HDL em pacientes com AR.9
A osteoartrite (OA) e a artrite reumatoide (AR), são Quanto ao estudo piloto que realizamos, fizemos
doenças de grande prevalência e que apresentam a dor um estudo transversal com 65 voluntários, sendo 32
crônica como sintomatologia importante e frequente. Nos portadores de AR e 19 portadores de OA (de acordo com
últimos anos, vários estudos procuraram correlacionar o os critérios do Colégio Americano de Reumatologia), além
papel do magnésio (Mg) no processo álgico e inflamatório, de 14 controles saudáveis. Os pacientes com AR foram
não somente nas doenças citadas, como em outras doenças.1-7 entrevistados obtendo-se os índices Health Assessment
O magnésio é o segundo cátion intracelular mais Questionnaire (HAQ), Escala Visual Analógica de Dor
abundante e atua como cofator em mais de 300 reações (EVA) e Disease Activity Score 28 (DAS28). Nos pacientes
metabólicas. O organismo de um adulto saudável tem, com OA foram avaliados os índices HAQ, EVA e Westerm
em média, de 21 a 28 g de Mg. O tecido ósseo é o maior Ontario and McMaster Universities (WOMAC). Todos
reservatório de Mg no corpo (aproximadamente 50%), foram submetidos à entrevista e coleta de sangue (após
seguido pelo tecido muscular. Apenas cerca de 0,3% do total jejum de 12h) para avaliação de provas inflamatórias e
de Mg corporal está no sangue.8-10 dosagem dos níveis séricos e eritrocitários de Mg. O Mg
Por conseguinte, a dosagem de Mg sérico pode não refletir com eritrocitário foi dosado pelo método de espectrofotometria
precisão sua quantidade total no organismo. Já a concentração de absorção atômica. O estudo foi aprovado pelo comitê
intraeritrocitária corresponde a, aproximadamente, 0,5% a de ética da UFJF. 
1,5% do total das reservas corporais.8,10 A análise estatística dos dados evidenciou que os níveis
Considerando a distribuição do Mg nos compartimentos de Mg sérico e eritrocitário não apresentaram correlação.
intra e extracelular, entendemos que sua dosagem Também não foi encontrada relação estatisticamente
intraeritrocitária - por se tratar de uma medida intracelular significante entre os níveis de Mg (sérico e eritrocitário) e
- seja mais fisiológica que a dosagem sérica. Para testar essa os seguintes parâmetros: dor, provas inflamatórias, índices
hipótese, realizamos um estudo piloto para verificar uma funcionais e de atividade nas duas doenças. A não associação
possível correlação entre níveis de Mg sérico e níveis de entre níveis séricos e eritrocitários de Mg e os parâmetros
Mg eritrocitário, bem como avaliar uma possível associação avaliados no estudo, pode ser explicado pelo fato de Mg
do Mg com parâmetros inflamatórios. Mais adiante, sérico e eritrocitário representarem frações muito pequenas
apresentaremos o resultado preliminar de nosso estudo. de todo o Mg corporal (Mg sérico equivale a 0,3%, enquanto
Antes, vamos descrever os resultados de alguns estudos o Mg eritrocitário equivale a 0,5% a 1,5% da reserva total
semelhantes presentes na literatura atual. de Mg). Portanto, mesmo ocorrendo uma melhora na
Ulger et al. (2010) avaliando o Mg intraeritrocitário, busca de um real papel do Mg em um local onde o mesmo
demonstraram alta prevalência de hipomagnesemia em é mais concentrado que no plasma (Mg eritrocitário), este
pacientes geriátricos, com base nas medidas intraeritrocitárias ainda representa uma fração muito baixa do Mg total do
de Mg, embora todos os pacientes apresentassem medidas organismo.
séricas normais e não houvesse correlação entre os níveis Cumpre ressaltar que os resultados de nosso estudo
sérico e intraeritrocitário de Mg.11 piloto são ainda insuficientes para chegarmos a conclusões
Em um trabalho recente Sitzia et al. (2020) demonstraram mais robustas. Por isso, ainda não justifica apresentá-los no
a importância da avaliação do Mg intraeritrocitário, sugerindo formato de um artigo original. Todavia, entendemos que
que a medição laboratorial de magnésio intracelular é necessária é interessante divulgar nossos resultados preliminares no
para detectar a deficiência de magnésio oculto na população intuito de despertar o interesse de outros pesquisadores para
idosa em risco para comprometimento cognitivo devido à que se realizem mais estudos referentes a esse tema, tendo
doença cerebrovascular, encontrando diferença significativa em em vista sua relevância clínica.
comparação com a concentração de Mg sérico12. Embora o magnésio seja um cátion de grande importância,
Quanto à relação entre Mg e OA há possibilidade de que nos parece que a sua dosagem sérica seja de pouco valor,
sujeitos com maior teor de Mg possam ser menos propensos já que a dosagem no plasma procura o magnésio onde este

Rev Med Minas Gerais 2021; 31: e-31304

Revista Médica de Minas Gerais

Dosagem do magnésio eritrocitário: Qual é o seu real valor? 3

não se encontra, ou seja, no compartimento extracelular 5. Tarleton EK, Kennedy AG, Rose GL, Littenberg B.
(intravascular). É plausível, portanto, supor que a dosagem Relationship between Magnesium Intake and Chronic Pain
eritrocitária (portanto, intracelular), apesar de não ideal in U.S. Adults. Nutrients. 2020;12(7).
(já que há pouco Mg nas hemácias), seria uma estratégia 6. Shmagel A, Onizuka N, Langsetmo L, Vo T, Foley R, Ensrud
mais adequada, entretanto, avaliamos que ainda não K, Valen P. Low magnesium intake is associated with increased
constituiria uma forma confiável, visto que provavelmente knee pain in subjects with radiographic knee osteoarthritis:
só demonstraria alterações em graves deficiências. Novos data from the Osteoarthritis Initiative. Osteoarthritis
estudos devem prosseguir na busca de uma avaliação mais Cartilage. 2018;26(5):651-658.
precisa, de mais fácil execução e de menor custo, observando
com julgamento crítico os valores encontrados na atualidade 7. Park R, Ho AM, Pickering G, Arendt-Nielsen L, Mohiuddin
tanto nos níveis séricos, como intraeritrocitários. Enquanto M, Gilron I. Efficacy and Safety of Magnesium for the
não temos disponível em nível clínico um método para Management of Chronic Pain in Adults: A Systematic Review.
quantificar o Mg no tecido ósseo e muscular, talvez uma Anesthesia and analgesia. 2020;131(3):764-75.
outra forma menos trabalhosa e com menor custo seria uma
8. Elin RJ. Magnesium metabolism in health and disease. Dis
análise indireta como proposto recentemente por Schutten
Mon. 1988;34(4):161-218.
et al. (2020), poderia ser de utilidade talvez em investigação
de deficiências mais graves e não como método utilizado 9. Shahi A, Aslani S, Ataollahi M, Mahmoudi M. The role of magnesium
na rotina. Em conclusão, devemos seguir a procura de um in different inflammatory diseases. Inflammopharmacology. 2019;
método ideal de avaliar esse cátion que apresenta grande 27(4):649-661.
importância nos processos fisiológicos e talvez patológicos
10. Ahmed F, Mohammed A. Magnesium: The Forgotten
como a dor.
Electrolyte-A Review on Hypomagnesemia. Med Sci (Basel).
2019;7(4):56.
Referências 11. Ulger Z, Ariogul S, Cankurtaran M, Halil M, Yavuz BB,
1. Li Y, Yue J, Yang C. Unraveling the role of Mg in osteoarthritis. Orhan B, et al. Intra-erythrocyte magnesium levels and their
Life Sci. 2016;147:24-9. clinical implications in geriatric outpatients. The journal of
nutrition, health & aging. 2010;14(10):810-4.
2.
Nielsen FH. Magnesium deficiency and increased
inflammation: current perspectives. J Inflamm Res. 12. Sitzia C, Sterlicchio M, Crapanzano C, Dozio E, Vianello
2018;11:25-34. E, Corsi Romanelli MM. Intra-erythrocytes magnesium
deficiency could reflect cognitive impairment status due to
3. Mazur A, Maier JA, Rock E, Gueux E, Nowacki W, vascular disease: a pilot study. J Transl Med. 2020;18(1):458.
Rayssiguier Y. Magnesium and the inflammatory response:
potential physiopathological implications. Arch Biochem 13. Schutten JC, Post A, van der Meer M, IJmker J, Goorman F,
Biophys. 2007;458(1):48-56. Danel RM, Vervloet MG, de Borst MH, Touw DJ, Bakker
SJL. Comparison of two methods for the assessment of intra-
4. Shin HJ, Na HS, Do SH. Magnesium and Pain. Nutrients. erythrocyte magnesium and its determinants: Results from the
2020;12(8). LifeLines cohort study. Clin Chim Acta. 2020 ;510:772-780.

Rev Med Minas Gerais 2021; 31: e-31304