Autorizado: Solicitação de Exames E Procedimentos/Terapias

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SOLICITAÇÃO DE EXAMES E PROCEDIMENTOS/TERAPIAS

Beneficiário: FRANCISCO JONAS COELHO RIBAMAR

Carteira: 063 002006305993 2 SMS: 85987811434

UNIMED FORTALEZA Solicitante: 2554 - JOSE AYRTON DE CARVALHO CYRINO E-mail: [email protected]

Data de Impressão: 29/11/2021 13:53:47

INDICAÇÃO MÉDICA

Indicação Clínica Exames:

AV METABOLICA / AV METABLICA

Observação/Justificativas Exames:

LABORATÓRIO*** QTD.

AUTORIZADO Nº Solicitação: 32055728 (Validade 17/02/2022)

4030108-7 AC FOLICO NOS ERITROCITOS*


1
ERITROCITOS

4030115-0 AC URICO *
1
Sangue

4031657-2 B12 (VITMINA)* 1

4030141-9 CA+ IONICO* 1

4031619-0 CORTISOL* 1

4030163-0 CR (CREATININA)*
1
Sangue

4031627-0 FERRITINA* 1

4030193-1 FOSFORO*
1
Sangue

4030199-0 GGT (GAMA GT - GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE)* 1

4030273-3 HB GLICADA OU GLICOSILADA (HEMOGLOBINA GLICADA (FRACÃO A1C)* 1

4030436-1 HMG, HC, HEMOGRAMA COMPLETO (HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS)* 1

4030211-3 HOMOCISTEINA* 1

4031636-0 INSULINA*
1
Sangue

4030223-7 MG+ (MAGNESIO)* 1

* Os serviços foram solicitados eletronicamente, porém estão sujeitos ás regras de autorização no momento da realização.
** Serviços aptos para realização, porém estão sujeitos às regras de autorização no momento da realização.
***Os serviços foram autorizados eletronicamente, porém estão sujeitos ás regras de autorização no momento da realização
LABORATÓRIO*** QTD.

AUTORIZADO Nº Solicitação: 32055728 (Validade 17/02/2022)

Sangue

4030546-5 PTH (PARATORMONIO - MOLECULA INTACTA)* 1

4031121-0 SUMARIO DE URINA (SU) - ROTINA URINA (CARAC. FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN.)* 1

4030250-4 TGO (TRANSAMINASE OXALACETICA)* 1

4030251-2 TGP (TRANSAMINASE PIRUVICA)* 1

4031652-1 TSH (HORMONIO TIREOESTIMULANTE)* 1

4031649-1 T4 LIVRE* 1

4030258-0 UR (UREIA)*
1
Sangue

4030260-1 VITAMINA A* 1

4030283-0 VITAMINA D* 1

4031332-8 ZN (ZINCO)*
1
Sangue

* Os serviços foram solicitados eletronicamente, porém estão sujeitos ás regras de autorização no momento da realização.
** Serviços aptos para realização, porém estão sujeitos às regras de autorização no momento da realização.
***Os serviços foram autorizados eletronicamente, porém estão sujeitos ás regras de autorização no momento da realização

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