E-book Saúde Intestinal

Um guia sobre os distúrbios intestinais mais atuais

DISBIOSE-SIBO-SIFO-SII-INTESTINO-PERMEÁVEL-DIETA

Dr. Alain Dutra

 Medicina Integrativa
Uma nova abordagem

Além dos aspectos tradicionais de uma consulta

médica, busco avaliar a sua vida como um todo, para
entender onde seus hábitos de vida (sejam esses
alimentares, de exercícios ou níveis de estresse) estão
contribuindo para o seu atual estado de saúde.
A minha visão é a da Medicina Integrativa e de Estilo
de Vida.
Combino tratamentos tradicionais com técnicas
ortomoleculares, fitoterapia, medicina quântica, e
muitas orientações sobre como mudar cada aspecto
da sua rotina com o objetivo final de envelhecer com
qualidade.

Dr. Alain Dutra

IMPORTANTE: As informações contidas nesse e-book servem
como um guia de carater informativo com base nos estudos
e experiências do Dr. Alain Dutra e não substituem uma
consulta médica.
2 Dr. Alain Dutra
ÍNDICE
Nosso Microbioma
04 Síndrome do intestino
irritável 20
Disbiose
07 Como curar o intestino
permeável? 24
SIBO -Supercrescimento
bacteriano 10 Dieta FODMAPs para SIBO
e SII 28
Você já ouviu falar em
SIFO? 13 Alimentos Nightshades
31
Permeabilidade intestinal
17 Protocolo autoimune Paleo
(AIP) 32
Dr. Alain Dutra 3
 Nosso Microbioma
Hipócrates disse isso há mais de 2.000 anos, mas só a pouco tempo
“Todas as estamos começando a entender exatamente como ele estava certo.

doenças Seu microbioma é composto por aproximadamente 100 trilhões de

começam no
micróbios vivos, composto principalmente de bactérias e estão em
todas as partes do nosso corpo, como pele, narinas, boca, genitais e

intestino.” principalmente, intestino. São organismos diversos que ajudam em

quase todas as funções do corpo humano de alguma forma.
Hipócrates A importância do nosso microbioma intestinal é enorme pois uma
má saúde intestinal pode contribuir para doenças intestinais,
imunidade baixa, distúrbios autoimunes, demência, depressão,
doenças cardíacas, câncer, doenças crônicas diversas, fertilidade
e longevidade.
Com centenas de espécies bacterianas conhecidas e ainda muitas
outras desconhecidas, a diversidade bacteriana do seu microbioma
é uma parte importante da sua saúde.
Quanto mais diverso seu microbioma for, melhor seu potencial na
saúde!
Para você entender rapidamente a importância do nosso microbioma
em algumas funções:
1. Ele ajuda a digerir alimentos e produzir enzimas que

4 Dr. Alain Dutra

decompõem certos tipos de açúcares, amidos e fibras dos
alimentos, para que possamos digeri-los e absorver seus
nutrientes.
2. As bactérias também fermentam fibras em nossos tratos
digestivos, produzindo ácidos graxos de cadeia curta que
são fontes de energia extremamente benéficas para o corpo
e são essenciais para regular o metabolismo. Nossas bactérias
intestinais também ajudam na absorção de minerais e ajudam a
sintetizar vitaminas, em particular a B e K.
3. A maior parte da serotonina, estima-se que uma proporção
de 90%, é encontrada no intestino. Por isso também é dito que o
intestino é o nosso segundo cérebro.
4. As bactérias também ajudam a produzir químicos que
melhoram a saúde das células que formam a barreira intestinal
e regulam diretamente o sistema imunológico.
5. Nossas bactérias intestinais também controlam diretamente
a integridade da barreira intestinal, regulando importantes
proteínas de junção. Essas junções danificadas podem levar a
problemas importantes de autoimunidade e doenças crônicas.

Dr. Alain Dutra 5

 contra patógenos invasores, por exemplo, estimulando a
QUAL A IMPORTÂNCIA DO produção de anticorpos contra o microrganismo estranho.
MICROBIOMA INTESTINAL PARA Um microbioma intestinal saudável é fundamental para
SE TER UMA BOA IMUNIDADE? o desenvolvimento da imunidade adequada, modulando
quase todos os aspectos do sistema imunológico
O intestino tem um papel importante na defesa imunitária
adaptativo e até mesmo parte do sistema imunológico
não só pelos fatores listados acima referentes aos processos
inato.
de digerir, fabricar, modular e ajudar a absorver nutrientes
através das bactérias, mas também porque nosso intestino O sistema imunológico inato é responsável por detectar
contém aproximadamente 70% das células imunitárias do um invasor estrangeiro em primeiro lugar e, em seguida,
nosso corpo. recrutar o sistema imunológico adaptativo para ajudar a
combatê-lo.
As células da mucosa intestinal, as células imunitárias e
nossas bactérias intestinais estão intimamente ligadas Muitos problemas imunológicos, incluindo doenças
para a manutenção da imunidade. autoimunes, podem estar relacionados a problemas
gastrointestinais ocultos.
As bactérias do nosso intestino não apenas mantêm o sistema
imunológico sob controle durante os períodos de saúde, Você não precisa ter sintomas intestinais para ter
mas também ajudam a controlar a defesa imunológica problemas intestinais. A maioria dos problemas intestinais
subjacentes não apresenta sintomas gastrointestinais
perceptíveis, mas se mostram através de efeitos sistêmicos
que se manifestam em outras partes do corpo e podem
vir no futuro a se manifestar com sintomas intestinais
também.
O estresse, a nossa alimentação desequilibrada,
o consumo de medicamentos, de antibióticos e de
substâncias tóxicas, entre outros fatores, podem provocar
um desequilíbrio das nossas bactérias (disbiose) ou uma
hiperpermeabilidade intestinal (leaky gut).
6 Dr. Alain Dutra
Disbiose
QUANDO NÃO CUIDAMOS CORRETAMENTE DO NOSSO MICROBIOMA

Como falei anteriormente, existem trilhões

de bactérias que vivem em nossos corpos,
especialmente em nosso intestino.
Esses organismos minúsculos são um
grupo complexo e diversificado que vive em
nosso trato digestivo e são conhecidos como
microflora ou flora intestinal.
As bactérias boas ajudam a proteger nossa
saúde, enquanto as bactérias ruins estão nos
prejudicando, quando existe um crescimento
excessivo de bactérias ruins, leveduras e / ou
parasitas, isso é o que chamamos de disbiose.
A disbiose causa inflamação no intestino, o
que pode levar a outro problema conhecido
como permeabilidade intestinal (Leaky Gut),
mas também, a disbiose pode ter um impacto
muito mais amplo na nossa saúde.

Dr. Alain Dutra 7

 Da disbiose temos as consequências de: A disbiose pode levar as situações citadas ao lado e
a configurar uma sequência de eventos que levam à
1. Supercrescimento bacteriano do intestinal inflamação, seguida por uma infinidade de sintomas e,
delgado (SIBO), que ocorre quando esse desequilíbrio finalmente, a problemas como:
(disbiose) faz as bactérias em excesso do intestino
grosso crescerem e migrarem para colonizar o intestino • Síndrome do intestino irritável
delgado. • Doença inflamatória intestinal
2. Supercrescimento fúngico do intestino delgado • Doenças autoimunes diversas
(SIFO), que é caracterizado pela presença de um número
• Doença celíaca
excessivo de organismos fúngicos no intestino delgado
associados a sintomas gastrintestinais. O mais conhecido • Doenças metabólicas como obesidade, diabetes.
é a Cândida albicans.
• Autismo
3. Permeabilidade intestinal (Leaky Gut), ocorre
• Alergias
quando existem “buracos” anormais no seu revestimento
intestinal que é responsável por formar uma barreira • Distúrbios da tireóide
que nos protege contra substâncias estranhas, toxinas • Condições de inflamação aguda
e patógenos.
• Condições neurológicas, como a doença de Parkinson.
• Síndrome de fadiga crônica
• Depressão

8 Dr. Alain Dutra

 Essa pergunta é realmente simples até de responder, pois abrange tudo
COMO A DISBIOSE PODE que sempre digo em meus vídeos e artigos.

LEVAR A DOENÇAS Por mais que exista uma possível predisposição genética de algumas
pessoas a desenvolver, por exemplo, intestino permeável, talvez por
DIVERSAS? serem mais sensíveis a fatores ambientais. Na maioria dos casos a
disbiose começa por hábitos de vida ruins.
Dieta com muitos alimentos processados, açúcares, alimentos
inflamatórios como o glúten, OGM, óleos refinados, aditivos
alimentares sintéticos e laticínios convencionais.
Sobrecarga de toxinas que inclui também um alto consumo de drogas
e álcool. Entramos em contato com mais de 80.000 produtos químicos
e toxinas todos os anos, mas os piores criminosos por causar disbiose
e suas consequências incluem os antibióticos, pesticidas, água da
torneira, aspirina e AINEs.
O estresse crônico também pode levar a um desequibrio de bactérias
em nossa flora intestinal.
A falta de contato da criança, durante seu crescimento, com micróbios
pode levar também a uma facilidade do quadro de disbiose.
O que é importante deixar claro aqui é que qualquer das doenças
citadas, podem ter começado realmente no intestino, portanto na
abordagem integrativa das doenças sempre tratamos o intestino,
mesmo que não tenha sintomas aparentes.

Dr. Alain Dutra 9

 SIBO -Supercrescimento bacteriano
SIBO significa supercrescimento bacteriano no intestino delgado,
isso ocorre quando as bactérias que normalmente crescem em
outras partes do intestino começam a crescer e migrar no intestino
delgado. E isso, além de muitos sintomas, pode levar à desnutrição
quando as bactérias começam a consumir os nutrientes do corpo.
O SIBO pode ter sintomas associados à sindrome do intestino
irritável (SII): como dor abdominal, diarréia e / ou constipação e
inchaço, sensibilidades alimentares e até fadiga e depressão.
Para um diagnóstico de SIBO, você pode fazer um teste de respiração.
O excesso de bactérias no intestino delgado pode levar à liberação
dos gases hidrogênio e metano, que podem ser identificados
através de um teste de respiração.
O SIBO provavelmente contribui para várias doenças autoimunes
e outras condições, como: artrite reumatóide, Lúpus, hashimoto,
síndrome das pernas inquietas, rosácea, fibromialgia e doença
celíaca não responsiva.
SIBO pode aumentar o risco, ou pelo menos estar associado a
hipotireoidismo, excesso de peso, alto nível de açúcar no sangue
e colesterol.

10 Dr. Alain Dutra

Podemos pensar no SIBO sob um termo mais amplo de disbiose roubam os nutrientes de você.
do trato digestivo que significa um desequilíbrio de bactérias,
fungos e outros organismos do intestino. O que causa SIBO?
Portanto muitas medidas de tratamento podem ser efetivas para 1. Uso de antiácidos – Se uma pessoa abusa
disbiose, também serão para o SIBO. Por exemplo, uma dieta desses remédios há uma redução acentuada do
comum chamada dieta baixa em FODMAP, que além de reduzir os ácido do estômago e isso contribui para o aumento
níveis de gás e os sintomas associados ao SIBO e disbiose. de bactérias nos intestinos.
Também reduz intestino permeável, melhora significativamente 2. Doenças intestinais prévias – Se você
a sindrome do intestino irritavel e inflamação. tiver intestino permeável, se for celíaco, se tiver
Crohn, ou outra doença intestinal inflamatória,
Ainda a melhor abordagem para tratar o intestino de forma
possivelmente pode ter SIBO.
holística é exatamente tratar seu intestino individualmente
como um ecossistema e trabalhar para encontrar os fatores que 3. Queda do sistema imune.
funcionarão neste seu ecossistema intestinal.
4. Estresse crônico – que pode alterar o PH.

Sintomas do SIBO: 5. Peristalse irregular – Comer muito e ir

deitar, ou comer muito e ficar sentado em uma
• Distensão por gases que causa bastante desconforto. Isso
cadeira dificulta a peristalse, ou seja, o movimento
acontece porque as diferentes fibras, amidos e açucares fermentam
do intestino, gerando uma digestão difícil e piora
e causam muitos gases.
dos sintomas, como gases, cólicas e refluxos.
• Dor abdominal, mal estar geral, enjoo, ansiedade e depressão.
6. Dieta excessivamente rica em açúcar,
• Constipação e diarreia. Tanto um como o outro e os dois na carboidratos ou gorduras ruins.
mesma pessoa.

Qual é a principal consequência?

Deficiência de nutrientes. As bactérias em número exagerado

Dr. Alain Dutra 11

 Por exemplo, a pessoas que ficam sensíveis a alimentos com
enxofre e precisam adaptar a retirada de outros alimentos a
FODMAPs.
Evitar amidos, leguminosas como feijão e lentilhas e
Primeiro, você precisa controlar as bactérias. Isso
açucares que vão alimentar as bactérias.
geralmente é feito com antibióticos, como ciprofloxacina,
metronidazol ou rifaximin. O jejum intermitente, pode ser um fundamental aliado para
tratar o SIBO.
Os antibióticos podem diminuir o número de bactérias
no intestino delgado, mas não abordam o problema
subjacente que causou isso.
Dicas:
• Não consumir fibras prébióticas pois podem alimentar
Se o seu médico determinar que o seu SIBO é devido a
o excesso de bactérias, precisa tratar e equilibrar para aos
uma condição subjacente, você também precisará iniciar
poucos incluir alguns tipos de fibras a alimentação.
o tratamento para essa condição.
• Cicatrizar o revestimento dos intestinos – patê de
Mas existem protocolos de tratamentos naturais que
maçãs e caldo de ossos.
controlam e dimunuem o excesso de bactérias. Um deles
é utilizando suplementos em conjunto de Berberina e • Probióticos sem prébioticos podem ser importantes
óleo de orégano. para ajudar no quadro de diarreia.
Também associado a isso temos o objetivo de alimentar o • Reposição de vitaminas lipossolúveis e enzimas
corpo enquanto matamos as bactérias de fome. Por isso digestivas.
uma dieta adequada pode ser fundamental.
Principalmente porque seu corpo pode estar carente de
muitos nutrientes.
A dieta para SIBO pode ser muito individual, mas
geralmente segue a dieta baixa em FODMAPs em
associação com algumas particularidades.
12 Dr. Alain Dutra
Você já ouviu falar em SIFO?
Muitas pessoas são diagnosticadas com síndrome do A Candida pode estar presente na cavidade oral, na faringe,
intestino irritável, tendo muito pouco alívio dos sintomas e na língua, no nariz, nos pulmões, no aparelho digestivo,
tratamento adequado. na urina, nas orelhas, na vagina, na pele, nas unhas, no
sangue.
Mas muitas outras condições podem estar por trás dessa
onda tão grande de intestino irritável. O super crescimento Por isso os possíveis sintomas variam muito não sendo
fúngico do intestino delgado (SIFO) é caracterizado específicos.
pela presença de um número excessivo de organismos
Na SIFO são mais comuns os sintomas:
fúngicos no intestino delgado associados a sintomas
gastrintestinais. • Inchaço abdominal, dor abdominal, sensibilidades
alimentares, gases, perda de apetite, disfunção intestinal,
O Super Crescimento de fungos (SIFO) pode apresentar
indigestão, alterações nas fezes e diarreias.
testes digestivos normais ou apresentam sintomas de SIBO
e teste de respiração negativo. Você ainda pode ter sintomas
como gases, inchaço, diarreia ou náusea.
Sintomas como infecções fúngicas crônicas (candidíase),
névoa cerebral e desejos por açúcar, tudo isso podem
indicar a disbiose ou um desequilíbrio no microbioma
intestinal, levando a um aumento excessivo tanto de
bactérias (SIBO) quanto de Fungos (SIFO).
A Candida albicans é um fungo presente naturalmente no
organismo sem causar infecção ou sintomas, mas pode
ficar desequilibrada levando a uma série de sintomas
desconfortáveis.

Dr. Alain Dutra 13

 Mas outros sintomas podem estar presentes como:
• Depressão, nervosismo, retenção de líquidos, náuseas, dor
de cabeça, pele áspera, seca, rachada;
• Dor e fraqueza muscular, inchaço das articulações, alteração
a nível dos sentidos: paladar salgado ou metálico na boca e
Aftas;
• Manchas inexplicáveis na pele, ataques de fome, desejo
irresistível de comer doces;
A expansão do fungo está também ligada a algumas
• Candidíase genital – nas mulheres ocorre ardência e coceira doenças, como a diabetes, distúrbios da tireoide,
genital, corrimento vaginal (leitoso - branco). Nos homens lúpus e outras doenças autoimunes.
geralmente é assintomático podendo aparecer camadas brancas
na glande e prepúcio (Pênis); Quando se verificam desequilíbrios do sistema
imunitário, o fungo pode desenvolver-se de modo
• Na pele a candidíase ocorre com maior frequência nos pés. descontrolado.
• Nas unhas é também muito frequente, verificando-se uma Esses desequilíbrios podem vir de tomar muitos
descoloração da unha (manchas brancas, castanhas, verdes, antibióticos (os antibióticos, além de destruir
etc), engrossamento e esfarelamento da unha. bactérias patogênicas, reduzem significativamente
Existem vários motivos pelos quais estamos vendo esse aumento o número de bactérias boas deixando espaço livre
na taxa de SIFO em nossa população. suficiente na desprotegida mucosa para a propagação
da Candida).
• Uso excessivo de antibióticos
• Uso a longo prazo dos Prazóis Como identificar?
• Doença inflamatória intestinal (DII) Poucos exames estão disponíveis no Brasil para isso,
mas um profissional que entenda de SIFO, analisando
• Predisposição genética
tanto o histórico do paciente, com alguns exames,
• Alimentação inadequada pode conseguir chegar ao diagnóstico correto.
14 Dr. Alain Dutra
Se seu sistema imunológico for exposto a muitos
antibióticos, má alimentação ou falta de sono, por
exemplo, a candida pode começar a crescer fora de controle.

O que fazer para controlar esse

crescimento excessivo?
Saber o que desencadeou os sintomas é importante
para que a re-infestação possa ser evitada. Existe uma
forte correlação entre o uso a longo prazo de inibidores da
bomba de prótons (prazóis) e SIFO.
Baixo ácido estomacal significa que mais patógenos
chegam ao intestino delgado, piorando ou propagando o
problema.
Tenha em mente que o estresse elevado, dieta pobre
e reações aos alimentos também desencadeiam um
desequilíbrio na flora intestinal.
No que diz respeito aos suplementos e fitoterápicos, o
uso da Monolaurina, que é um concentrado poderoso do
óleo de coco, pode ser muito importante no tratamento.

Dr. Alain Dutra 15

 Óleo de semente de uva, a Berberina, óleo de orégano, Pepinos, Cebolas, Alho, Abobrinha, couve, agrião etc…
Alicina presente no alho, Pau D’arco e disruptores de
• Frutas com baixo teor de açúcar: limão, maça, mirtilo,
biofilme como NAC (N-acetilcisteína) são extremamente
coco etc..
aliados no combate ao crescimento excessivo de fungos.
• Carnes e proteínas frescas e não curadas: Frango
Mas, esses incríveis suplementos sozinhos, não vão ser
orgânico, Salmão selvagem, Peru, Sardinhas, Ovos etc..
tão efetivos se não forem aliados a uma alimentação
adequada e principalmente a correção do ácido estomacal. • Alimentos antifúngicos: Vinagre de maçã, Óleo de
Enzimas digestivas podem ser aliadas importantes. coco, cúrcuma ou açafrão, orégano, gengibre, tomilho etc..

A cândida sendo uma levedura, você deve evitar coisas • Gorduras Saudáveis: Abacate, banha de porco
que podem alimentar leveduras. orgânica e Azeite.

Isso inclui:
• Alimentos açucarados, carboidratos refinados,
fermentados ou fermento, frutas muito doces, álcool, Leite
e queijos, grãos como trigo, cevada, centeio, arroz, todos
digerem açúcares simples que podem alimentar leveduras.
• Algumas oleaginosas têm uma maior concentração de
fungos naturais do que outras. Nozes e amendoim têm as
maiores contagens de mofo, e castanha de caju e pistache
não ficam muito atrás. No entanto, as amêndoas, sementes
de girassol e de abóbora são mais seguras.

Você vai se beneficiar com uma

dieta rica em:
• Legumes com baixo teor de amido como Couve, Aipo,

16 Dr. Alain Dutra

Permeabilidade intestinal
Leaky Gut, também chamado de “permeabilidade intestinal” ou “hiper permeabilidade intestinal”, ocorre quando as
junções estreitas entre as células que revestem o intestino delgado ficam com “furos”.
Nosso intestino é a primeira proteção do corpo ao mundo externo depois da pele, pois é ele quem faz o filtro do que pode
ou não entrar. Esse filtro é feito principalmente pelas junções de aderência (tight junction) e zonulina.
Imagine o intestino como se fosse uma rede de pescador, o que deveria ser permitido passar por essa rede, são pequenas
partículas. Mas quando a rede se torna desgastada e cheia de furos, o que acontece é que grandes partículas começam a
passar através dessa rede.
Isso permite que fragmentos bacterianos, toxinas e partículas de alimentos não digeridas entrem na corrente sanguínea,
causando potencialmente uma resposta imune indesejada.

Dr. Alain Dutra 17

 Quando o trato digestivo é inflamado por sensibilidades
alimentares, toxinas, parasitas, bactérias ruins ou
Qual a consequência de ter o
disbiose, sua camada mucosa protetora se rompe e intestino permeável?
essa inflamação pode levar aos “furos” nas junções do
A permeabilidade intestinal tem sido implicada como um
intestino.
fator em muitas condições médicas, incluindo doença
Então como sempre falamos em meus textos e vídeos, o celíaca, doença de Crohn, síndrome do intestino irritável e
estilo de vida ruim, leva a muitos problemas, inclusive muitas doenças autoimunes.
a permeabilidade intestinal.
A lista é extensa de possíveis consequências de uma
Imagine que você está causando uma recorrente permeabilidade intestinal:
inflamação no seu intestino, alimentando uma disbiose
1. Fadiga crônica e falta de energia
já existente, aumentado essa inflamação e levando a um
intestino permeável, que se não tratado, pode levar a 2. Dor e inflamação nas articulações
sintomas e doenças diversas, principalmente doenças
3. Síndrome do Intestino Irritável
autoimunes.
4. Acne ou lesões na pele
Se meu intestino estiver 5. Distúrbios autoimunes do sistema imunológico, como
permeável eu vou ter tireoidite de hashimoto, artrite reumatoide, doença celíaca,
fibromialgia, lúpus entre outras.
sintomas?
6. Alergias alimentares e sensibilidades alimentares
Sim e não.
7. Inflamação arterial
Muitas pessoas podem não ter sintomas ou apenas
8. Anemia
sintomas leves. Outras podem ter fadiga, cansaço,
sensibilidades alimentares, diarreia, constipação, 9. Má absorção de nutrientes
Inchaço, dor abdominal, SII, colite, etc …
10. Doenças crônicas diversas

18 Dr. Alain Dutra

 intestinal e deixá-lo vulnerável a infecções oportunistas.
O que causa o intestino
5. As pílulas anticoncepcionais podem afetar
permeável? negativamente o microbioma intestinal e aumentar o risco de
São muitos os fatores, muitas vezes uma junção deles. inflamação intestinal.
E esses fatores na maioria, são aqueles que causam uma
6. O estresse aumenta o cortisol e outros hormônios que
série de doenças.
podem contribuir para o intestino permeável. O estresse
1. A disbiose intestinal, seja por crescimento crônico pode dificultar a solução de problemas intestinais e
excessivo de bactérias (SIBO), parasitas ou fungos também levar a síndrome do intestino irritável.
(SIFO), é um contribuidor bem reconhecido de aumento
7. Dormir mal pode afetar sua saúde intestinal e levar à
da inflamação intestinal, desencadeando a liberação de
permeabilidade intestinal.
zonulina e reduzindo a camada mucosa protetora no
intestino grosso ou delgado. 8. Toxinas, defensivos agrícolas, metais tóxicos podem
levar a uma série de problemas a médio e longo prazo. Isso
2. Dieta rica em alimentos inflamatórios como
inclui a inflamação intestinal e disbiose, que consequentemente
açúcar, álcool e alimentos processados. Reações a
leva ao intestino permeável.
proteínas inflamatórias como a caseína e o glúten.
3. Foi demonstrado que o glúten e a gliadina, as
proteínas do trigo, cevada e centeio, aumentam a
zonulina em pessoas celíacas e não celíacas. A zonulina
aumenta a permeabilidade intestinal. Os principais
contribuintes para os níveis elevados de zonulina são
a disbiose intestinal e a ingestão de alimentos que SE VOCÊ É ALGUÉM QUE TEM UMA CRESCENTE
contêm glúten ou gliadina. LISTA DE SENSIBILIDADES ALIMENTARES;
SIGNIFICA QUE TODA VEZ QUE VOCÊ COME UM
4. Medicamentos como antibióticos, aspirina e anti-
ALIMENTO O SEU CORPO COMEÇA A REAGIR
inflamatórios podem afetar negativamente as populações MAL A ELE, ENTÃO, HÁ UMA BOA CHANCE DE
de bactérias benéficas, o que pode levar a permeabilidade VOCÊ TER INTESTINO PERMEÁVEL.
Dr. Alain Dutra 19
 Síndrome do intestino irritável
A síndrome do intestino irritável (SII) é uma síndrome
gastrointestinal comum caracterizada por alteração
no hábito intestinal, associado à dor e/ou desconforto
abdominal, frequentemente acompanhada de inchaço,
distensão abdominal e alterações como diarreia,
constipação e sensação de evacuação incompleta.
Existem três mensagens principais que quero deixar sobre
a Síndrome do intestino irritável:
1. Ela pode ser um sintoma de outra doença, por
exemplo: Pessoas com doença celíaca que não cuidam
corretamente da sua dieta e passam por estresse
emocional podem, consequentemente, desenvolver um
quadro de síndrome do intestino irritável. Pessoas com SIBO
podem ter quadros de síndrome do intestino irritável,
na realidade alguns especialista acreditam que SIBO e SII
fazem parte da mesma doença.
2. Ela pode mascarar outras doenças ocultas: Alguns
médicos não conseguem diagnosticar corretamente e o
paciente fica anos sofrendo e com piora até descobrir
algo mais sério como uma doença intestinal autoimune.
Ex: doença de Crohn e doença Celíaca.
3. Ela pode ter início, assim como várias outras doenças,
de um quadro de intestino permeável.
20 Dr. Alain Dutra
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) pode estar ligada
a várias outras condições como: Então o médico precisa estar atendo aos relatos e
sintomas do paciente, sua dieta habitual e seus exames
• Doenças inflamatórias intestinais (Crohn, colite
para descartar outras condições.
ulcerativa)
A síndrome do intestino irritável isolada, embora possa
• Super crescimento bacteriano do intestino delgado
causar dor debilitante e desconforto, é um distúrbio
(SIBO)
intestinal funcional, normalmente agravada por
• Doença celíaca problemas emocionais.

• Câncer esofágico e colorretal O que eu faço para descartar outras

• Alergias
doenças que possam “simular” ou
estarem associadas a Síndrome do
• Infecções respiratórias intestino irritável?
• Condições de inflamação aguda (sepse, SIRS, falência 1. Fazer exames completos para descartar doenças
de múltiplos órgãos) intestinais autoimunes.
• Condições inflamatórias crônicas (como artrite) 2. Fazer uma verificação de parasitas - Eles podem
• Distúrbios da tireoide causar sintomas parecidos e algumas pessoas após o uso
de vermífugos tem melhora do quadro de sintomas.
• Doenças metabólicas relacionadas à obesidade
(fígado gordo, diabetes tipo II, doença cardíaca) 3. Sensibilidades alimentares, principalmente ao leite
de vaca e ao glúten. Exame para sensibilidade alimentar,
• Doença auto-imune (lúpus, esclerose múltipla,
ou dieta de retirada e introdução de alimentos. Um diário
diabetes tipo I, Hashimoto e mais)
alimentar é muito importante para controle dos sintomas
• Doença de Parkinson e alimentos que fazem mal. Sensibilidade alimentares
podem estar associadas a síndrome do intestino irritável.
• Síndrome de fadiga crônica
4. Investigar SIBO que é crescimento excessivo de
• Propensão ao ganho de peso ou obesidade
bactérias no intestino delgado.

Dr. Alain Dutra 21

 5. Investigar SIFO que é o crescimento anormal de Por isso quando se descartam outras condições e se
fungos no intestino delgado. diagnostica a síndrome do intestino irritável, o tratamento
convencional pode incluir antidepressivos ou ansiolíticos.
6. Verifique a saúde do seu estômago. Ter pouco
ácido estomacal podem desencadear sintomas intestinais No caso da medicina integrativa, tratamos também
o emocional com modulação do estresse, vitaminas
associados a Síndrome do intestino irritável.
e fitoterápicos que agem para ajudar na ansiedade e
7. A síndrome de má absorção - que causa diarreia depressão.
por má absorção de ácidos biliares.
Como tratar a síndrome do intestino
irritável não associada a outras doenças
intestinais?
Descartei outras doenças, mas continuo
com sintomas Algumas medidas podem ser iguais para quase todas as
doenças intestinais, porém existem suas especificações
A síndrome do intestino irritável é assim chamada em cada tratamento.
“síndrome” devido às alterações emocionais que incidiam
Existem dietas especificas e suplementos que podem
sobre o portador. A doença é um evento funcional que, ser utilizados isoladamente ou combinados. Mas alguns
ao contrário das doenças intestinais inflamatórias, não suplementos podem não ser tão bons para certas
apresenta lesões nem inflamação, ou apresenta inflamação condições, como o caso das fibras prébióticas serem ruins
de baixo grau. para pessoas com SIBO.
Então devemos entender a particularidade de cada
doença e para isso um acompanhamento com um bom
profissional atualizado é fundamental.
1. Trate a permeabilidade intestinal, retirando
alimentos inflamatórios como o glúten, sobrecarga
de toxinas no seu dia-a-dia, tratando as sensibilidades
alimentares, usando suplemento de Glutamina e caldo de
osso para ajudar a recuperar a parede intestinal.
2. Reduzir a quantidade de açúcar e alimentos
22 Dr. Alain Dutra
processados em sua dieta criará automaticamente um ambiente que
apoiará o crescimento de boas bactérias, mas você pode melhorar ainda
mais esse processo tomando um suplemento probiótico de alta qualidade.
Em pacientes com SII, foi observada em estudos a prevalência de espécies de
bactérias pró-inflamatórias como Enterobacteriaceae e a redução no gênero
Lactobacillus e Bifidobacterium – conhecidas como benéficas ao organismo.
Esse fato sugere a relação da disbiose da microbiota com o risco de SII.
3. Ingestão de fibras. Em alguns casos, tomar fibra adicional também pode
ser muito útil para controlar os sintomas da Síndrome, como constipação e
diarreia. Psyllium é uma opção interessante desde que não seja introduzida
muito rapidamente (pois pode piorar os sintomas de inchaço e gases) e que
seja avaliado caso a caso.
4. Controle seu emocional - muitos pacientes com SII tendem a ter um
componente emocional não resolvido que contribui para seu problema físico.
Esta é uma das razões pelas quais os antidepressivos são frequentemente
prescritos para essa doença. Meditação, oração e técnicas e de relaxamento,
são estratégias que você pode usar para enfrentar efetivamente os desafios
emocionais. Atividade física é muito importante para gerencia o estresse.
5. Otimize sua vitamina D - Cerca de 75% das pessoas com SII têm
níveis insuficientes de vitamina D e cerca de 70% relatam melhora ao tomar
suplementos de vitamina D.
6. Dieta FODMAPS - é uma dieta que consiste em retirar um conjunto de
alimentos fermentáveis que são mal absorvidos pelo nosso organismo e
que podem causar desconforto intestinal. Essa dieta tem sido bem sucedida
no tratamento da síndrome do intestino irritável.

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 Como CURAR o Intestino Permeável
Se olharmos com atenção tudo que fizemos no passado
e que pode ter causado os “furos” nas junções do
intestino, levando assim a permeabilidade intestinal, não é
uma tarefa tão simples recupera-la.
Novamente, quero deixar claro aqui, que cada caso é um
único e podem se diferenciar entre causas e sintomas.
Assim como suplementos podem ajudar alguns e, outros
não sentirem nenhum benefício.
Eu diria que o ideal é você ter acompanhamento com um
médico que entenda muito sobre o assunto, que saiba
orientar e adaptar o tratamento ao longo de sua duração,
lembrando que a mudança de estilo de vida deve ser para
sempre.
Principalmente para pessoas com sintomas ou doenças
crônicas, é preciso muitas vezes, algumas mudanças
durante o tratamento, exemplos: sensibilidades
alimentares são diferentes de pessoa para pessoa - caso
você já tenha alguma condição crônica de saúde, como
uma doença autoimune, precisará de um acompanhamento
mais minucioso.
Primeiro passo para melhorar o intestino permeável é
limpar sua dieta. Essa regra vai funcionar para quase todos
os casos: eliminar alimentos processados e fastfood
assim como álcool e açúcar.

24 Dr. Alain Dutra

Esse vai ser um passo importante para começar a desinflamar seu intestino e de quebra ajudar em outras funções do
seu organismo.
Embora existam muitas opções possíveis de dieta que ajudem a curar o intestino, a estratégia mais importante para o
uso da dieta como terapia é se concentrar em alimentos naturais e ouvir seu corpo e não o que todo mundo está dizendo.

O que quero dizer com isso?

Não é a dieta da moda, nem nada assim, mas ouvir seu corpo quando você come algo, pois sensibilidades alimentares
podem ocorrer até mesmo vindas de alimentos saudáveis, como ovos, carnes, vegetais e sementes.
Por exemplo, as lectinas podem estar inflamando seu intestino. Você retira o leite de vaca (caseína) que é inflamatória e
substitui por leite de amendoim, por exemplo, porém esse amendoim também pode ser inflamatório e continuar a causar
danos digestivos e imunes.
Outro erro que as pessoas cometem achando que estão ajudando a curar o intestino é retirar o glúten e trocar por
produtos industrializados sem glúten.

Dr. Alain Dutra 25

 Ainda assim produtos cheios de farinhas refinadas, Existem alimentos que ajudam
açúcares e gorduras hidrogenadas.
a curar o intestino permeável?
Ao mudar sua alimentação e começar uma cura para seu
organismo, o ideal é ter um diário alimentar e anotar todas Sim, muitos! Se associados a uma alimentação limpa e
as coisas que come e sintomas, já que uma sensibilidade equilibrada, podem ajudar na cicatrização do intestino.
alimentar pode causar sintomas até dias depois de você
ter comido aquele alimento.

Essas são as dietas que podem te ajudar

nesse processo:
• Dieta sem glúten - Diminui zonulina e FODMAPs.
• Dieta baixa em FODMAP - Diminui os carboidratos
fermentáveis que podem irritar seu intestino ao alimentar
bactérias intestinais.
• Dieta Paleo e Low carb - Diminui alimentos
processados, laticínios, açúcar e carboidratos. Enfatiza
uma dieta com alimentos integrais, com pouco carboidrato
e rica em vegetais, gorduras saudáveis como óleo de coco
e abacate e proteínas saudáveis.
• Dieta do Protocolo Autoimune (AIP) - é uma versão
especializada da dieta Paleo, com um foco ainda maior na
densidade de nutrientes e mais rigorosas com alimentos
que podem ser inflamatórios e causar reações autoimunes.
• Jejum / Jejum intermitente - Dá um descanso ao
intestino para diminuir a inflamação e permitir a cura.

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 E suplementos, quais podem ajudar a curar o
intestino permeável?
Suplementos específicos podem acelerar o reparo de um intestino
inflamado e irritado.
• Probióticos - Boas bactérias que ajudam a restaurar a
camada mucosa intestinal e a tratar a disbiose.
• Glutamina - Aminoácido que ajuda a reparar o revestimento
intestinal.
• Vitamina D - Afeta o sistema imunológico do intestino e
• Aqui está uma lista rápida de alimentos com suporta o microbioma intestinal.
suporte intestinal e seus benefícios:
• Zinco Carnosina - Estabiliza o revestimento intestinal.
• Colágeno - Oferece suporte à saúde dos tecidos da
• Óleo de peixe - As gorduras saudáveis, como os ácidos
pele e para o revestimento do intestino.
graxos DHA e EPA, suportam a pele e as membranas celulares.
• Peixes - Apoiam a cicatrização do revestimento
• Enzimas digestivas - a inflamação intestinal pode provocar
intestinal e do tecido conjuntivo.
um ciclo vicioso de deficiência de enzimas que leva a ainda mais
• Caldo de osso - Apoia a cicatrização do revestimento inflamação, suplementando você pode ajudar a quebrar esse ciclo.
intestinal e do tecido conjuntivo.
• Cloridrato de betaína - Auxiliar no processo digestivo ajuda
• Fibras e prebióticos - Alimentam boas bactérias o estômago a quebrar as gorduras e proteínas sendo essencial
e apoiam a formação de ácidos graxos de cadeia curta para o metabolismo dos alimentos.
(AGCCs) - lembre-se que se você tiver SIBO, deve ter
• Aloe vera - estimula a secreção de enzimas digestivas e ajuda
cautela com as fibras.
a combater a inflamação intestinal.
• Alimentos fermentados - Ofereça diversidade e
Além de tudo isso, não podemos esquecer de fazer exercícios
quantidade de boas bactérias - aqui também temos uma
moderados diários, ter um sono reparador e gerenciar o
cautela quando ao SIBO.
estresse e ansiedade.
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 Dieta FODMAPs para SIBO e SII

FODMAPs é uma sigla para (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis) que são
carboidratos de cadeia curta (principalmente açúcares), fermentáveis e pouco absorvidos no intestino.
Os FODMAPS estão em uma ampla variedade de alimentos, mas não causam fermentação excessiva para todas as
pessoas. Eles são mais problemáticos para aqueles com síndrome do intestino irritável e SIBO (crescimento bacteriano
do intestino delgado).
Aqui estão os “vilões” FODMAPS: Lactose - Frutose - Frutanos - Galactans - Álcoois de açúcar (polióis)
Uma dieta com pouco FODMAPS pode diminuir os sintomas gastrointestinais associados à síndrome do intestino irritável,
dores abdominais e melhorar a qualidade de vida.
Mas deve-se fazer adequadamente e com acompanhamento de um especialista pois alguns alimentos que são restritos
nessa dieta, são alimentos também importantes.
Três estudos evidenciaram que uma dieta com pouco FODMAPs pode diminuir o conteúdo de bifidobacteria, o que não
seria bom para a saúde intestinal.
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Todo intestino é um ecossistema.
Existe uma fase em que esse ecossistema, para pessoas com certas condições intestinais, exige uma reeducação - pelo
menos temporariamente - de alimentos com alto índice de FODMAPS para permitir que as coisas se reequilibrem...
Portanto FODMAPS deve ser temporário e reavaliado após um período. É possível que você consiga reintroduzir alguns
alimentos em quantidades certas, sem ter reações adversas. Mas outros você deve realmente ter que abolir de sua alimentação.
Os FODMAPS apresentam estas propriedades que causam problemas:
• Eles são mal absorvidos no intestino delgado. Eles contêm moléculas pequenas e osmoticamente ativas:Esse efeito
pode criar um efeito laxante e de estufamento.
• Eles são rapidamente fermentados por bactérias devido ao comprimento da cadeia do carboidrato. Os oligossacarídeos
e os açúcares são fermentados rapidamente em comparação com os polissacarídeos, como as fibras solúveis da dieta.
LEGUMES LEGUMINOSAS Ameixas Cevada Doces sem açúcar que contêm polióis

Alcachofra Feijões Melancia Granola Adoçantes

Aspargos Lentilha Figo Muesli Lactitol

Couve-flor Soja Caqui bolos Maltitol

Listas de Alho Ervilhas LEITES E DERIVADOS Semolina Manitol

Alho-poró Grão de bico Leite de vaca Pães Sorbitol

Alimentos Cogumelos Milho Leite de cabra SEMENTES Xilitol

da dieta Cebola Amendoim Leite de ovelha Castanha de caju BEBIDAS

FODMAPS Beterraba FRUTAS Leite de soja Pistache Cerveja

Couve de Bruxelas Maçãs Iogurtes CONDIMENTOS, DOCES E ADOÇANTES Sucos de frutas doces
que você Brócolis Cerejas Sorvetes Agave Refrigerantes

deve evitar Couve Fruta seca Cremes Frutose Vinho

Repolho Manga Queijos Xarope de milho com alta frutose Rum

Cebolinha Nectarinas CEREAIS E GRÃOS Mel Chá de erva-doce

Quiabo Pêssegos Trigo Geléia

Chicória Peras Centeio Melaço

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 LEGUMES Berinjela Abacaxi Peixes Nozes

Alfafa / broto de feijão Vagem tangerina Ovos Amêndoas

Brotos de bambu Radicchio Amora Frutos do mar Castanhas

pimentões Algas / nori Framboesa CEREAIS E GRÃOS Avelãs (moderação)

Mostarda inhame morango Pães sem glúten Low Carb. Sementes de gergelim
Listas de Cenoura Brócolis (moderação) Mirtilo Aveia sem glúten (com moderação) Sementes de girassol

Alimentos Pepino Couve (moderação) Goiaba Arroz OUTROS

Ervas frescas FRUTAS Mamão Quinoa Especiárias, temperos
da dieta Alface Banana (moderação) Coco Tapioca
Óleos de gorduras boas como: coco,
azeite e abacate.
FODMAPS Agrião Melão Abacate (moderação) Painço Cacau em pó

Permitidos Rúcula Uvas PROTEÍNAS Sorgo

Batatas (moderação) kiwi Carne Farinha de mandioca (com moderação)

Abóboras Limão Frango SEMENTES

Espinafre Lima Cordeiro Macadâmia

Tomate laranja Carne de porco Pinhões

Abobrinha Maracujá Peru Sementes de abóbora

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Alimentos Nightshades

Legumes são uma fonte bem conhecida de nutrientes que contêm vitaminas, minerais, fibras e antioxidantes, mas
você sabia que alguns de seus legumes favoritos podem estar deixando você doente?
Nightshades são uma família de vegetais referidos cientificamente como Solanaceae e que são há muito tempo pesquisados
como uma possível ligação entre a inflamação crônica no corpo, distúrbios intestinais e problemas digestivos, levando
a uma variedade de sintomas e doenças.
Nightshades incluem vegetais comuns como pimentões, batatas brancas, berinjelas, tomates, quiabo, páprica, pimenta
caiena, pimenta vermelha entre outros.
O intestino permeável também pode ser agravado pela presença das Nightshades, piorando as condições crônicas. Em
alguns casos, a ingestão desses alimentos também pode piorar os sintomas existentes de condições como a artrite,
doença celíaca, e outras doenças auto imunes.
Saber se você precisa evitar as Nightshades para sempre, ou temporário, vai depender da gravidade dos seus sintomas
quando você as consome e também de suas condições de saúde.
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Protocolo autoimune Paleo (AIP)
O Protocolo Autoimune, ou AIP é um plano alimentar de doenças autoimunes em pessoas geneticamente inclinadas. O
eliminação, bem-sucedido para muitos com problemas raciocínio básico é evitar alimentos que possam desencadear
crônicos, autoimunes ou outros problemas de saúde para os desregulação imune e inflamação intestinal (intestino hiper
quais a dieta Paleo ou outros planos alimentares não mostraram permeável).
melhoras.
O Protocolo Autoimune é uma dieta de eliminação em seu
É uma versão especializada da dieta Paleo, com um foco núcleo, em vez de dietas terapêuticas de longo prazo. Com
ainda maior na densidade de nutrientes e diretrizes ainda mais ela você pode conseguir achar os alimentos que te inflamam,
rigorosas para as quais os alimentos devem ser eliminados. enquanto inunda o seu corpo com nutrientes bons, mas as
reintroduções são uma parte importante da otimização para a
Os alimentos podem ser vistos como tendo dois tipos: aqueles
saúde ao longo da vida. À medida que melhoramos o máximo
que promovem a saúde e aqueles que prejudicam a saúde
possível com a retirada desses alimentos inflamatórios é
(inflamatórios).
bastante comum ver a tolerância de certos alimentos aumentar,
Na AIP basicamente removemos os possíveis inflamatórios quando os reintroduzimos, e descobrir quais alimentos temos
como: grãos, leguminosas, alguns legumes e também mais sensibilidade.
Nightshades, lácteos, óleos de sementes refinados
Segundo a Associação Americana de Doenças Autoimunes
(soja,canola,milho,etc), açúcar refinado, ovos, café, álcool,
(AARDA), a doença autoimune afeta 50 milhões de americanos.
chocolate, nozes e sementes.
Ao retirarmos esses alimentos, podemos nos concentrar
em alimentos que reduzem a inflamação, como verduras e
vegetais crucíferos, carboidratos como a batata-doce, inhame
e mandioca, carnes, peixes, gorduras boas como azeite de oliva
e frutas.
Em muitos casos, alergias alimentares, sensibilidades ou toxinas
podem levar a um efeito cascata, que ajuda a desencadear
32 Dr. Alain Dutra
Conclusão e informações importantes!
A melhor dieta para o intestino de alguém é uma dieta
na qual alguém se sente melhor. E o que isso deve fazer
é permitir que você tenha o ambiente intestinal mais
saudável POSSÍVEL. Portanto, a melhor dieta para o
anfitrião (VOCÊ) é melhor para o ecossistema. Agora, essa
melhor dieta pode ser diferente de pessoa para pessoa.
Por exemplo, fibras são ótimas, não é? Mas, se você
tiver SIBO e estiver em crise não será uma boa ideia pois
alimentará as bactérias e aumentará o seu crescimento.
O que recomendo? Faça um diário! Anote sintomas e
tudo que você come! Anote até o que suplementa.
Se você não tem muitos sintomas, ou nenhum sintoma
e quer melhorar a sua saúde intestinal, bastam hábitos
bons de alimentação, como uma dieta low carb, paleo,
mediterrânea e beber água o suficiente, cuidar do
emocional e comer alimentos fermentados.
Agora se você possui alguma condição, como SIBO,
SIFO, SII, você precisa de um esquema mais rigoroso,
anotar tudo, ter acompanhamento mais adequado e
possivelmente terá erros e acertos. Mas, conseguirá achar
o caminho certo!
Recomento para leitura e aprofundamento que acesse o
site do https://drruscio.com/gut-health/

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