Exame Físico Recém Nascido Pele

Exame Físico Recém Nascido Pele
Alguns achados comuns como presença de milium, lanugo, vérnix e mancha

mongólica não têm repercussão clínica. Outros, também comuns, como eritema
tóxico, hemangiomas e icterícia devem ser mais bem avaliados quanto ao diagnóstico
diferencial e, eventualmente, à adoção de medidas.
Milium sebáceo está presente em 40% dos RNs. Manifesta-se por pequenos pontos
brancos (menor que 1mm), localizados na base do nariz, queixo e fronte, devido à
distensão e obstrução das glândulas sebáceas, decorrentes da ação do estrógeno
materno; desaparecem em poucas semanas.
Lanugo é a denominação dada aos pelos finos que costumam recobrir a região do
ombro e da escápula, encontrados de forma mais abundante nos RNs prematuros;
desaparecem em alguns dias.
Os RNs prematuros entre 34 e 36 semanas costumam estar recobertos por material

gorduroso e esbranquiçado, o vérnix caseoso, cujas funções primordiais são a
proteção da pele e o isolamento térmico. Esse material pode ser retirado após o
estabelecimento do controle térmico, geralmente após algumas horas do nascimento.
Nos RNs a termo, a quantidade costuma ser menor, podendo ser observado em locais
protegidos como nas dobras dos membros e na genitália feminina, entre os pequenos
e os grandes lábios.
Manchas mongólicas são manchas azul-acinzentadas localizadas preferencialmente
no dorso e nas regiões glútea e lombossacra, podendo ser disseminadas; traduz
imaturidade da pele na migração dos melanócitos, relacionada a fatores raciais. São
mais comuns nas raças negra e oriental e regridem nos primeiros 4 anos de idade.
Essa mancha costuma despertar o interesse das mães.
Eritema tóxico geralmente aparece nos primeiros dias de vida sob a forma de lesões
eritematosas multiformes (pápulas, máculas e até algumas vesículas), esparsas ou
confluentes. O exame microscópico da secreção contida nas lesões mostra migração
eosinofílica. Possui causa desconhecida e pode ser desencadeado por estímulos
mecânicos de atrito ou pressão na pele. Regride espontaneamente, muitas vezes em
poucas horas. Tem aspecto facilmente confundível com impetigo.
Impetigo é a infecção piogênica, mais comumente causada por Staphylococcus

aureus. Inicia-se com lesões eritematosas puntiformes que em um ou dois dias
evoluem para ve-sículas, que a seguir se pustulizam ou tornam-se bolhas (impetigo
bolhoso). As lesões se propagam por inoculação e, quando se rompem, formam
crostas amarelo-acastanhadas. Deve-se tomar cuidado para não contaminar outras
crianças próximas. O tratamento pode ser tópico com soluções antissépticas e
cremes antibióticos, chegando, nos casos mais graves, a ser necessária
antibioticoterapia sistêmica.
Máculas vasculares são manchas de cor salmão que desaparecem à pressão, e estão
presentes principalmente na nuca, pálpebra superior e fronte. Não possuem
importância clínica ou estética. As máculas de face desaparecem em alguns meses, e
as da nuca podem persistir por mais tempo. Estão presentes em 25% dos adultos.
Hemangiomas são formas vasculares mais extensas e elevadas que podem ter
significado patológico. Por exemplo, quando localizadas em segmento cefálico e face,
com coloração vinhosa, podem estar associadas a angiomas das leptomeninges
(síndrome de Sturge-Weber), estando relacionadas a convulsões e hemiplegias. Outra
eventualidade é a presença de hemangioma cavernoso, composto de elementos
vasculares maduros e grandes, que na maioria dos casos cresce durante o primeiro
ano de vida, regredindo a seguir. Aproximadamente 50% dos hemangiomas
desaparecem até os 5 anos de idade e 70% até os 7 anos.
Icterícia, síndrome caracterizada pela cor amarelada da pele decorrente de sua
impregnação por bilirrubina, é achado comum, especialmente nas crianças com
idades entre 48 e 120 horas de vida. Para melhor detecção o exame deve ser feito sob
luz natural. Deve-se descrever a intensidade da coloração amarelada detectada e sua
distribuição nos diferentes segmentos do corpo, haja vista a icterícia evoluir no
sentido crânio-caudal (ver Figura 17 no capítulo 19 – volume 2). A icterícia sempre deve
ter sua causa investigada se detectada nas primeiras 24h de vida ou quando
apresentar-se de forma intensa. Quando detectada mais tardiamente, após 24h de
vida, pode ser fisiológica ou patológica.
Equimoses são manchas comuns nos RNs, sobretudo nos RNs prematuros, e sua
localização depende da apresentação e dos traumas sofridos, especialmente durante
o parto. Equimose situada na face tem aspecto de cianose localizada e é chamada de
máscara cianótica ou equimótica, geralmente sem relevância clínica.
Petéquias localizadas, especialmente se restritas ao rosto, não são motivo de

preocupação, mas quando generalizadas devem ser investigadas. A reabsorção do
sangue extravasado pode contribuir para o aumento tardio dos níveis de bilirrubina.

Exame Físico Recém Nascido Pele

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Exame Físico Recém Nascido Pele

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Exame Físico Recém Nascido Pele

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Exame Físico Recém Nascido Pele

Alguns achados comuns como presença de milium, lanugo, vérnix e mancha

Os RNs prematuros entre 34 e 36 semanas costumam estar recobertos por material

Impetigo é a infecção piogênica, mais comumente causada por Staphylococcus

vida, pode ser fisiológica ou patológica.

Petéquias localizadas, especialmente se restritas ao rosto, não são motivo de

Você também pode gostar