NR 09 - Uma Proposta de Matriz de Classificação de Riscos Ocupacionais para Agentes Biológicos

UMA PROPOSTA DE MATRIZ DE
CLASSIFICAÇÃO DE RISCOS OCUPACIONAIS

PARA AGENTES BIOLÓGICOS
Tiago José Alves Simas
Engenheiro de Segurança do Trabalho
Higienista Ocupacional Certificado ABHO-HOC 090
O conteúdo apresentado não necessariamente reflete a opinião da ABHO .

Uma proposta de matriz de classificação de riscos
ocupacionais para agentes biológicos
Introdução:
Nova NR1: Disposições gerais e Gerenciamento de Riscos Ocupacionais

Programa de Gerenciamento de Riscos
NR1, item 1.5.4.4 “Avaliação de riscos ocupacionais”

1.5.4.4.2 Para cada risco deve ser indicado o nível de risco ocupacional, determinado
pela combinação da severidade das possíveis lesões ou agravos à saúde com a
probabilidade ou chance de sua ocorrência.

Agentes biológicos:
Do glossário da NR1:
Agente biológico:
Microrganismos, parasitas ou materiais originados de
organismos que, em função de sua natureza e do tipo de
exposição, são capazes de acarretar lesão ou agravo à saúde do
trabalhador.

Onde estão os micróbios?
Humanos na fase adulta possuem Figura:

aproximadamente 1013 células, e carregam consigo
quadro de
um ecossistema completo com cerca de 1014
micróbios
micróbios
encontrados na
(LIBERTO et al, 2010)
pele
A microbiota intestinal tem importante atuação em
manter a homeostase do organismo humano
Fonte:
ANVISA, 2009
(PAIXÃO & CASTRO, 2016)
Em uma amostragem feita em pessoas não hospitalizadas, em um

total de 100 pessoas, verificou-se 40 indivíduos (40%) com presença
de S. aureus, sendo 3 destes (7,5%) com cepas resistentes MRSA.
(MENEGOTTO & PICOLI, 2007)
Construindo um critério para severidade...
Ministério da Saúde/ Comissão de Biossegurança em Saúde (CBS)
Ao CBS cabe a atualização da classificação de níveis de risco para

agentes biológicos, com última atualização pela Portaria GM/MS nº
3.398, de 07/12/2021, posteriormente publicada no livro “Classificação
de Risco dos Agentes Biológicos”, em sua 1ª edição eletrônica, após 3ª
edição impressa.
Versão anterior desta lista consta da Norma Regulamentadora nº 32 –

NR32 de Segurança e Saúde no Trabalho, que versa sobre SST em
Estabelecimentos de Serviços de Assistência à Saúde.
Construindo um critério para severidade...
Os agentes biológicos são classificados em (CBS/NR32):

Classe de risco 1: baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa probabilidade de
causar doença ao ser humano.
Classe de risco 2: risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de disseminação
para a coletividade. Podem causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios eficazes de profilaxia ou
tratamento.
Classe de risco 3: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminação para a
coletividade. Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem sempre existem meios eficazes de
profilaxia ou tratamento.
Classe de risco 4: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminação
para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro. Podem causar doenças graves
ao ser humano, para as quais não existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
Construindo um critério para probabilidade...
Para construir um entendimento de uma exposição mais ou menos

provável, é fundamental a realização de identificação de perigos que
reconheça:
Reservatórios, e a persistência em ambientes;

Vias de transmissão direta (contato com sangue, secreção e outros fluidos corporais
de humanos e animais) e indireta (superfícies, instrumentos, equipamentos);
Vias de entrada no organismo (mucosas, parenteral, feridas, inalação);
Procedimentos de trabalho realizados (técnicas que naturalmente liberam gotículas
ou aerossóis, como nebulização, ventilação assistida e outras).

Biosafety Levels (US/CDC, 2020)
BSL-1 representa o nível mais básico de proteção e deve ser aplicado na atividade laboratorial que
envolva manipulação de cepas de agentes biológicos viáveis que não causam doenças conhecidas aos
humanos;
BSL-2 representa o nível de proteção para agentes que causam risco moderado de causar doenças de
severidade variável, caso ingeridas ou que invadam o organismo humano por via percutânea ou por
mucosas, mas que possuem tratamento conhecido e eficaz;
BSL-3 é o nível de proteção para agentes com potencial para exposição como aerossol, que possam
causar doenças severas ou potencialmente letais, e que sejam de origem silvestre ou exótica;
BSL-4 é o mais alto nível de proteção requerido, quando o agente é altamente letal e facilmente
disperso como aerossol, e para o qual não existe profilaxia ou tratamento para cura conhecidos.

Considerando as fontes pesquisadas, é possível alcançar um entendimento de que:
Ambientes com presença de gotículas ou aerossóis aumentam a probabilidade de

exposição aos agentes biológicos;
Medidas de controle existentes podem diminuir a probabilidade de exposição,
como sua ausência torna a exposição mais provável;
O uso de ferramentas e instrumentos perfurocortantes pode criar vias de entrada
no organismo pelo acidente;
A realização de procedimentos invasivos, pelo contato com fluidos corporais
sempre será mais provável a exposição do que procedimentos não invasivos;
Atividades que não envolvam o contato direto ou exposição pelo ar ambiente terão
menor probabilidade de exposição.
CATEGORIAS DE SEVERIDADE
Agente classe 4 (CBS/ NR32) ou agente exótico ou desconhecido com
Severo
5 transmissibilidade elevada, principalmente como bioaerossol, onde não se
conhece profilaxia e tratamento.
Moderado Significativo
Agente classe 3 (CBS/ NR32) ou agente com transmissibilidade considerável,
Tabela 2: 4 principalmente como bioaerossol, que causa doenças e existem meios limitados
Proposição de para profilaxia e tratamento.
categorias de
severidade para Agente classe 2 (CBS/ NR32) ou agente que pode provocar doenças em humanos
3
agentes biológicos e existem profilaxia e tratamento eficazes.
Fonte: Comissão de Agente classe 1 (CBS/ NR32), ou agente não listado, ou não classificado pelas
Biossegurança em instituições reguladoras atuantes na Saúde Pública, desde que não seja causador
Leve
2
Saúde (2021)/ de doenças em humanos, ou com baixa probabilidade de causar efeitos
NR32 adaptado. patogênicos.
Fonte verificada como ausente de agentes biológicos patógenos, durante o
Desprezível
manuseio de matéria viva ou originária de seres vivos, ou no tratamento de

1
patologia humana ou animal não associada a bactérias, vírus e outros agentes
patógenos.
O conteúdo apresentado não necessariamente reflete a opinião da ABHO.
CATEGORIAS DE PROBABILIDADE
Atividade de trabalho envolvendo perigo de disseminação de agente biológico por aerossol ou gotículas, envolvendo
Quase
certo
5 instrumentos perfurocortantes ou não, SEM sistemas de controle e filtragem do ar, ou em circuitos abertos SEM restrição
da liberação de bioaerossóis no ar ambiente, e ausência de proteção individual.
Provável
Atividade de trabalho envolvendo perigo de disseminação de agente biológico por aerossol ou gotículas, SEM sistemas
4 de controle e filtragem do ar, ou em circuitos abertos SEM restrição da liberação de bioaerossóis no ar ambiente,
envolvendo perfurocortantes ou não, COM uso de proteção individual e respiratória adequada pelos trabalhadores.
Atividade de trabalho envolvendo:

Tabela 1: perigo de disseminação de agente biológico por aerossol ou gotículas, COM sistemas de controle e filtragem do ar,
Proposição de ou COM equipamentos de restrição da liberação no ar ambiente, COM uso em tempo integral de Equipamentos de
Proteção Respiratória pelos trabalhadores, combinado com efetivo Programa de Proteção Respiratória; ou
categorias de
Possível
perigo de contaminação por agente biológico pela utilização de materiais perfurocortantes, sem risco por inalação;
probabilidade para 3
ou
agentes biológicos realização de procedimentos invasivos em humanos ou animais; ou
contato direto SEM barreiras (sistemas de isolamento, recipientes de proteção, luvas, sacas ou outro tipo de
barreira protetiva) com amostras ou materiais contaminados, cadáveres ou carcaças, resíduos sólidos ou líquidos, e o
Fonte: CDC- agente é capaz de infectar mucosas, como a ocular, ou quando o profissional está exposto por via parenteral (feridas).
Biosafety levels Atividade de trabalho envolvendo:
Improvável
(2020)/ ANVISA procedimento não invasivo em humanos ou animais, ou que envolva contato físico com pele íntegra de humanos,
pele ou couro de animais; ou
(2006), adaptado. 2
por contato direto COM barreira (sistemas de isolamento, recipientes de proteção, luvas, sacas ou outro tipo de
barreira protetiva) com amostras ou materiais contaminados, cadáveres ou carcaças, resíduos sólidos ou líquidos, e o
agente é capaz de infectar mucosas, como a ocular, ou quando o profissional está exposto por via parenteral (feridas).
Procedimento envolvendo apenas atividades administrativas, de escritório, de registro de dados, ou de entrevista de

Raro
1 pessoas, como exemplo anamnese em exames clínicos, ou quaisquer outras atividades em que nas situações avaliadas não
se verifica via de transmissão e/ou via de entrada no trabalhador avaliado.
Tabela 3:
Combinação de
probabilidade e
severidade para
agentes biológicos
Fonte: AIHA (2015),

adaptado.

Tabela 4: Níveis de
classificação e
tomada de ações
para agentes
biológicos
Fonte: AIHA (2015)/

PGR Smart (2022),
adaptado.
O conteúdo apresentado não necessariamente reflete a opinião da ABHO . O conteúdo apresentado não necessariamente reflete a opinião da ABHO .
Obrigado!
Tiago José Alves Simas

Engenheiro de Segurança do Trabalho
Higienista Ocupacional Certificado ABHO/HOC 090
Auditor Líder ISO 45001:2018
Graduando em Ciências Biológicas

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Humanos na fase adulta possuem Figura:

Em uma amostragem feita em pessoas não hospitalizadas, em um

Ministério da Saúde/ Comissão de Biossegurança em Saúde (CBS)

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Versão anterior desta lista consta da Norma Regulamentadora nº 32 –

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Para construir um entendimento de uma exposição mais ou menos

Reservatórios, e a persistência em ambientes;

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Biosafety Levels (US/CDC, 2020)

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Considerando as fontes pesquisadas, é possível alcançar um entendimento de que:

Ambientes com presença de gotículas ou aerossóis aumentam a probabilidade de

manuseio de matéria viva ou originária de seres vivos, ou no tratamento de

Atividade de trabalho envolvendo:

Procedimento envolvendo apenas atividades administrativas, de escritório, de registro de dados, ou de entrevista de

Fonte: AIHA (2015),

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Fonte: AIHA (2015)/

Tiago José Alves Simas

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