FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO E ALEITAMENTO MATERNO (1) .PPT No On Line

11/05/2018
NUTRIÇÃO MATERNO
INFANTIL
Profa. Cinthia Furtado
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
O que chamamos fisiologia da lactação?
- É o processo de funcionamento da glândula
mamária
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
- O que chamamos fisiologia da lactação?

⚫ LACTAÇÃO:
- Processo complementar a gestação
- Fase inicial do ciclo reprodutivo dos mamíferos
- Grande impacto a saúde do lactente
- Importância das orientações dos profissionais
- Êxito no processo de amamentação
- Glândula mamária íntegra
- Mecanismos fisiológicos adequados:
⚫ Produção de leite / ejeção/ manutenção lactária
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ANATOMIA E HISTOLOGIA DA MAMA
1 - GLÂNDULA MAMÁRIA:
Composição : Epitélio glandular ( alvéolos)

Tecido conjuntivo ( sistema de ductos)
Tecido adiposo
Glândulas túbulo alveolares = 10 a 20 und. Lactíferas

Células mioepiteliais
2 - ARÉOLA
Localização : Centro da mama – Disposição circular
Características: Tecido hiperpigmentado

Glândulas de Montgomery – Lubrificação - antibacteriana
3- MAMILO
Localização: Centro da aréola
Composição: 15 a 20 ductos lactíferos
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HISTOLOGIA
Alvéolos – Células produtoras

Ductos lactíferos – Canais de transporte
Seios lactíferos – Dilatações ou ampolas = armazenamento
Células mioepiteliais - Células contrácteis
Infância = Mama feminina & Mama masculina
Puberdade = Diferença notável

Aumento na produção de hormônios( estrógeno + progesterona)
Aumento de tecido adiposo ( feminina)
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MODIFICAÇÕES FUNDAMENTAIS DURANTE A

GRAVIDEZ
•Aumento de tamanho das estruturas
• Aumento de tecido conjuntivo frouxo – tecido adiposo
• Aumento da vascularização e permeabilidade vascular
•Início da produção de leite
•Passagem de células imunológicas

( monócitos / linfócitos / IgA secretora)
AÇÃO DOS HORMÔNIOS NA PRODUÇÃO DE

LEITE
Órgãos importantes: PLACENTA / CÉREBRO / MAMA
PLACENTA:
* Nutrição intra uterina
* Eliminada no final do trabalho de parto
* Produção de hormônio Estrógeno Placentário responsável
pelas modificações da mama na gravidez
Hipotálamo – Hipófise – Prolactina e Ocitocina

( Produção de leite)
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Na gravidez = Placenta
Aumento Progesterona e Estrógeno
Após o parto = retirada da placenta < hormônio > Prolactina
> potencial secretório das unidades lactíferas
Produção de leite
AÇÃO DA PROLACTINA -
HOMÔNIO DA MATERNIDADE
HIPÓFISE : > Sg. Circulante por estímulo do mamilo
AMAMENTAÇÃO ou NÃO
GRAVIDEZ ou NÃO
Estímulo Neurológico:
Mensagem – Cérebro – Receptores Nervosos – Hipotálamo –
Hipófise Anterior – Produção de Prolactina - Receptores da
Mama (Sg) – Preparo para a produção de leite
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AÇÃO DA OCITOCINA
Hipófise Posterior – Estímulos Neurológicos –
Células Mioepteliais – Contração dos Alvéolos – descida do

Leite
TODA MULHER PODE PRODUZIR LEITE
OBSTÁCULOS – Problemas Psicológicos

Adrenalina ou Epinefrina:
Stress / Angústia / Ansiedade / Medo / Dor
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ESFERA NEUROLÓGICA
1 - MAMOGÊNESE – Desenvolvimento Glândula Mamária
- Ação de vários hormônios
# PUBERDADE
-ESTRÓGENOS
– Crescimento e Ramificação dos Canais Lactíferos
_ Deposição de Gordura na Glândula Mamária
-PROGESTERONA – Desenvolvimento dos alvéolos

-Prolactina / H. Tireodianos / Glicocorticóides / Insulina
-Desenvolvimento Mamário Completo
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GESTAÇÃO
Lactogênio e Esteróides Placentários
Aumento das Glândulas Mamárias ( 400 – 600g )
Aumento da Capacidade Secretora
Desenvolvimento Canais Lactíferos e Alvéolos
Escurecimento da Aréola
Dilatação da Veias Superficiais
Aumento dos Mamilos e Tecido Mamário
3º Trimestre – Mama Pronta para Lactação
2- LACTOGÊNESE – Início da Lactação

Aumento da Prolactina
Síntese do Leite
3- LACTOPOESE – Manutenção da Lactação

Reflexo Neuroendócrino da Sucção
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FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO
Prof. Cinthia Furtado
FISIOLAGIA DA GESTAÇÃO
Todo mês Ovário – 01 Óvulo cada 28

(aspiração pela trompa)
ÓVULO – 24h Vivo e Fértil = Fixa-se a espera da fecundação

12h – poder de fertilização
QUANDO ISSO NÃO OCORRE?

Útero – Atrofia – Expelido = Menstruação (3 a 7 dias)
Período Fértil = 08 dias
ALTERAÇÃO NO CICLO: Problemas Hormonais

Emocionais
Mudanças Climáticas/ stress
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VELOCIDADE DE AÇÃO
05 MIM – Após ato sexual – Espermatozóides = Trompas

uterinas
FECUNDAÇÃO = Espermatozóide + Óvulo = Ovo / Zigoto
( Terço Distal Trompas)
Tempo de vida : Espermatozóide - 72 horas

Poder de Fertilização : Espermatozóide - 24horas
Óvulo - 12horas
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FATORES QUE AUXILIAM O TRANSPORTE DOS

ESPERMATOZÓIDES
# Durante o Coito na Mulher :

Ocitocina – Contração Fibras Musculares Lisa Útero e Trompa
# Durante o Coito no Homem:

Prostaglândinas – Semêm – Espermatozóides + Ativos
Contrações Musculatura Vagina e Útero
500 milhões Espermatozóides – 01 Fecunda
Perda da cauda – Pró-núcleo M e F = Ovo
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DESENVOLVIMENTO GESTACIONAL
38 a 40 Semanas – A termo
Pré maturo < 38 a 42 Semanas > Pós Maturo
Gestação normal: 280 dias / 40 semanas / 9 meses.
TIPOS DE GRAVIDEZ
ECTÓPICA – Fora do Útero (Orifício das Trompas)
TUBÁRICA – Trompas ( Inviável )
GEMELAR-
02 espermatozóides Fecunda 02 Óvulos = Gêmeos Fraternos
01 espermatozóide fecunda 01 óvulo : embrião = Gêmeos
Univitelinos
DETERMINAÇÃO DO SEXO
ESPERMATOZÓIDES:
23 Cromossomos = 22 Autossômicos + 01 sexual ( X ou Y)
ÓVULO:
23 Cromossomos = 22 Autossômicos + 01 sexual ( X )
Ovo ou Zigoto:
46 Cromossomos = 44 Autossômicos + 02 sexual ( XX / X Y)
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IMPLANTAÇÃO DO ÓVULO NO ÚTERO

Após fecundação - Transporte do óvulo através
das trompas: 3 dias para chegar ao útero.
Implantação do óvulo no útero: 7 a 8 dias para se fixar na
parede do endométrio (nidação). Região Fúndica do Útero útero e
não no colo (deslocamento prévio do endométrio)
ESTRUTURA DOS GAMETAS
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NUTRIÇÃO DO OVO
Inicial – Secreções Internas das Trompas – Banha os ovos

Reservas Nutricionais da mãe
Útero – Secreções das Glândulas do Endométrio – Leite Uterino

Reservas Nutricionais da Mãe
Embrião – Nutrição Trofoblástica ( Lise Proteolítica)

Fagocitose Trofoblástica do Endométrio
4º mês – Placenta Formada > Permeabilidade

Nutrição Mista ( Trofoblástica + Placentária)
4º mês até o Nascimento = Nutrição placentária

Placenta: Oxigênio
Ácidos graxos
Aminoácidos
Fósforo
EXCREÇÃO: Gás Carbônico e

Substâncias Nitrogenadas não protéicas
Uréia
Ácido Úrico
Creatinina ( tóxicos ao bebê)
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CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
FETAL
4 Momentos do desenvolvimento:
A – Mórula (1ª semana)
B – Embrião com 5 semanas
C – Embrião com 6 semanas
D – Embrião com 12 semanas
FETAL
⚫ O embrião com
6 semanas
⚫ evidenciando
⚫ o broto dos
⚫ membros e
⚫ sua relação com
o saco
amniótico
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FETAL
⚫ O desenvolviment
o no período fetal
⚫ consiste no
⚫ crescimento e
⚫ maturação das
⚫ estruturas
⚫ formadas no
⚫ período
⚫ Embrionário Prof. Cinthia Furtado
FETAL
Sexo pode ser determinado ( 14 º sem )

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FETAL
16ª Semana de gestação

Os olhos ainda estão fechados, mas as mãos e pés começam a
mover-se. Prof. Cinthia Furtado
24 Semanas Cabeça grande,

olhos reconhecíveis;
Desenvolvimento de brônquios
e bronquíolos quase completo;
Se nascer, tentará respirar, mas
muitos vão a óbito,
pois os alvéolos
não estão completos.
§ Pele menos transparente

§ Lanugem cobre o corpo
§ Cabelo começa a se formar
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FETAL
24 Semanas
Mexe os braços e as pernas, pisca os olhos, chupa os
dedos e, inclusive, tem seus primeiros acessos de soluço.
Passa a maior parte do tempo dormindo
FETAL
28 Semanas 32 semanas
Se nascer : mexe Pele vermelha
ativamente os e enrrugada
lábios / choro Se nascer :
fraco 100%
90% de sobrevivência
sobrevivência
36 Semanas
Corpo mais arredondado, devido a deposição de gordura
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FETAL
REFERENCIAS:
Gayton, Fisiologia humana,2000
Vitolo, Márcia Regina. Nutrição: da gestação a adolescência. Rio de
Janeiro. Reichmann & Affonso,2003
http://www.youtube.com/watch?v=H8zoezaFyqc
http://www.youtube.com/watch?v=V4x0kTHMbF0&feature=Related
VÍDEOS
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ALIMENTAÇÃO NATURAL
ANATOMIA DA MAMA
Tecido Tecido Tecido

Glandular Conjuntivo Adiposo
Alvéolos Ductos Seios

lactíferos lactíferos
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ANATOMIA DA MAMA
TIPOS DE MAMILO
PROTUSO SEMI- INVERTIDO

PROTUSO
PSEUDO- HIPER-
INVERTIDO PROTUSO
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TIPOS DE MAMILO
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TIPOS DE MAMILO
TIPOS DE MAMILO
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RECOMENDAÇÕES:
• Fortalecimento do tecido
•Banhos de sol nos mamilos ( 15 mim dia)
•Banhos de luz – lâmpadas 40walts ( 02 palmos distância)
•Evitar o uso de cremes, pomadas, álcool, higiapele, etc
•Higienização com sabão neutro
•Uso de sutiã com abertura central
•Uso de seringa plástica ( mamilo invertido)
POR QUE AMAMENTAR?
• Vacina natural
•Colostro – sangue branco / Proteção ao RN
•Mães de bebês pré-maturo produção de leite especial.
•Maior concentração de proteínas.
•Melhor leite é o da própria mãe
• Proteção contra infecções . Ex: ouvido – Escherichia coli
•Aspecto psicológico para mãe X filhos
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VANTAGENS DO ALEITAMENTO
PARA O BEBÊ
-É o alimento mais completo (vit, minerais, lip, carb e prot)
- Não oferecer água, chá ou outro alimento até o sexto mês.
-Contém todos os nutrientes necessários

nos 6 meses de vida
- Protege a criança contra infecções

(aparelho respiratório e digestivo)
PARA O BEBÊ
- Diminui a probabilidade do desencadeamento de processos

alérgicos (urticárias, eczemas, asma, bronquite) pelo retardo
da introdução de proteínas heterólogas (leite de vaca) e pela
ação provável de uma célula chamada macrofágo, existente
em grande quantidade no colostro.
- Favorece o desenvolvimento
neuropsicomotor, melhorando
profundamente a relação mãe – filho
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11/05/2018
PARA O BEBÊ
- Colabora efetivamente para redução da taxa de DPC e
redução da mortalidade infantil
- Promove a saúde física e mental de seu filho, os neurônios

teriam maior condições de se desenvolverem e reproduzirem.
- Livre de contaminação (menor risco de desenvolver

diarréias )
- Fácil digestibilidade, é mais facilmente absorvido (especial

para o estomago da criança, por isso o bebê mama mais
vezes)
- Está sempre na temperatura ideal

PARA A MÃE
- Aumenta os laços afetivos (olhos nos olhos)
- A ocitocina estimula a contração uterina, acelerando a
involução portanto diminui o sangramento pós parto (cólicas)
no momento da amamentação – previne a anemia materna
- Reduz a possibilidade de desenvolver câncer de mama
- Maior segurança quanto a alimentação correta do bebê, e

menor ansiedade
- Memores ricos de desenvolver osteoporose na vida madura
- Ajuda a mãe a voltar ao peso normal mais rapidamente.
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PARA A FAMÍLIA
- Fonte de economia para as famílias de baixa renda
- Evita gastos com mamadeiras
- Não precisa de combustível para fazer
-A criança adoece menos por maior resistência orgânica
-Vida mais saudável, menor risco de obesidade
PARA A FAMÍLIA
- Fonte de economia para as famílias de baixa renda
- Evita gastos com mamadeiras
- Não precisa de combustível para fazer
- A criança adoece menos por maior resistência orgânica
-Vida mais saudável, menor risco de obesidade
- A amamentação constitui um método natural de
planejamento familiar quando ocorre 03 condições:
A mãe ainda não menstruou após o parto /
O bebê tem menos de seis meses /
A amamentação é exclusiva mesmo durante
a noite – desta maneira o corpo da mãe
continua produzindo quantidade suficiente
de hormônios que ajudam a evitar uma nova
gravidez.
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FRAÇÕES DO LEITE MATERNO

FRAÇÃO SOLUÇÃO
Vitaminas
Minerais
Enzimas
Hormônios
FRAÇÃO SUSPENSÃO
Proteína
Caseína
Cálcio
Fósforo
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FRAÇÃO EMULSÃO
Óleos
Gorduras
Ác. G. Livres
Vit. Lipossolúveis
COMPOSIÇÃO E CARACTERÍTICAS DO L.M.
❖Grande Complexidade Biológica
•Alimentação
•Proteção: Humoral – Ig A secretora
Celulares – neutrófilos linfócitos macrófagos
❖150 Substâncias diferentes
❖Composição Média
O que é o Colostro?
Fases da amamentação:
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GORDURAS
Qualidade: AGE poliinsaturados – Linoléico

Araquidônico (SNC)
PROTEÍNAS
Maior quantidade no leite de vaca
Menor quantidade no leite humano
82% vaca
Caseína
18% humano
Lactoferrina + Lisozima + Imunoglobulina (Secretora)

=
Proteção Anti-infecciosa
Albumina, Alfa-lactoalbumina
Cistina > no leite humano

Aminoácidos
Tirosina e fenilanina > no leite de vaca
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AÇÚCARES
Lactose
Galactose
Galactolipídeos
Cerebrosídeos
Fator Bifudus
VITAMINAS E MINERAIS
Vitamina A
Vitamina C Aumentados no leite Materno
Vitamina E
Fósforo
Maior concentração no leite de vaca
Cálcio
Maior osmalaridade no leite de vaca
Sódio
Cálcio
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Comparativo do leite humano e leite de vaca
Água 87,1 87,2

Proteína 1,1 * 3,5
Gordura * 4,5 3,7
Açúcar * 6,8 4,9
Caseína 40 * 82
Cálcio 340 * 1170
Sódio 7 * 22
Potássio 13 * 35
Cloreto 11 * 29
Ferro 0,5 0,5
Vit. C * 43 11
Vit. E 1,8 0,4
TÉCNICAS DE AMAMENTAÇÃO
❖Posição para amamentar;

❖Todo corpo do bebê deve estar junto à mãe;
❖Boca e mandíbula juntos à mama;
❖Boca bem aberta e lábios para fora;
❖Queixo tocando a mama;
❖Aréola mais para cima que para baixo;
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TÉCNICAS DE AMAMENTAÇÃO
POSIÇÃO SENTADA POSIÇÃO SENTADA CRUZADA

(forma tradicional) (no outro seio)
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POSIÇÃO SENTADA INVERSA
POSIÇÃO DEITADA
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❖Sugadas grandes e espassadas;

❖Afastar a mama para não sufocar
❖A pega da mama
❖Retirado do mamilo
❖Tempo de mamada
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INTERCORRÊNCIAS DA AMAMENTAÇÃO
INGURGITAMENTO MAMÁRIO
DUCTOS BLOQUEADOS
FISSURA DE MAMILO
MASTITE
HIPOLACTIA
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COMO ORDENHAR ?
Forma mais indicada?

Por que fazer?
Técnica
Cuidados
Tempo de armazenamento
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DOENÇAS MATERNO INFECTO

CONTAGIOSAS
✓Citomegalia
✓Hepatite A
✓Hepatite B
✓Herpes Simples
✓Varicela
✓AIDS / SIDA
✓Sífilis
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DIREITOS DA MULHER PERANTE A LEI

Consolidação das Leis do Trabalho
Capítulo III – Da proteção do trabalho da mulher
Seção IV – Dos métodos e locais de trabalho
Art. 389 – Toda empresa é obrigada:
1º - Os estabelecimentos em que trabalham pelo menos 30

(trinta) mulheres, com mais de 16 anos de idade, terão lugar
apropriado onde seja permitido às empregadas guardar sob
vigilância e assistência os seus filhos no período da
amamentação.
DIREITOS DA MULHER PERANTE A LEI

Constituição brasileira de1988 estabelece:
Capítulo II, Artigo 7º. Parágrafo XVIII – licença maternidade

Licença maternidade de 120 dias, sem prejuízo do emprego e
do salário.
Parágrafo XIX -
Licença paternidade de 05 dias após o nascimento do filho,
recebendo salário integral.
Vedada a dispensa arbitrária ou sem justa causa da
empregada gestante, desde a confirmação da gestação até
cinco meses após o parto
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Seção V – Da produção à maternidade

Art. 392 – É proíbido o trabalho de mulher grávida no
período de 4 semanas e 8 semanas depois do parto.
Art. 396 – Para amamentar o próprio filho até que este

complete 6 meses de idade, a mulher terá direito durante a
jornada de trabalho, a dois descansos especiais, de meia hora
cada um, objetivando a amamentação.
GONSALVES,Sinara,et al,. Manual de aleitamento

materno,FSCMPA, 2002
40
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“ O ALEITAMENTO
MATERNO É UMA
VERDADEIRA
TRANSFUSÃO DE VIDA”
http://www.youtube.com/watch?v=rV3kkFnl4pM
OBRIGADA!
41

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11/05/2018

Profa. Cinthia Furtado

- O que chamamos fisiologia da lactação?

ANATOMIA E HISTOLOGIA DA MAMA

Composição : Epitélio glandular ( alvéolos)

Glândulas túbulo alveolares = 10 a 20 und. Lactíferas

Localização : Centro da mama – Disposição circular

Características: Tecido hiperpigmentado

Composição: 15 a 20 ductos lactíferos

Alvéolos – Células produtoras

Infância = Mama feminina & Mama masculina

Puberdade = Diferença notável

MODIFICAÇÕES FUNDAMENTAIS DURANTE A

• Aumento de tecido conjuntivo frouxo – tecido adiposo

• Aumento da vascularização e permeabilidade vascular

•Início da produção de leite

•Passagem de células imunológicas

AÇÃO DOS HORMÔNIOS NA PRODUÇÃO DE

Órgãos importantes: PLACENTA / CÉREBRO / MAMA

Hipotálamo – Hipófise – Prolactina e Ocitocina

Após o parto = retirada da placenta < hormônio > Prolactina

> potencial secretório das unidades lactíferas

Mensagem – Cérebro – Receptores Nervosos – Hipotálamo –

Hipófise Anterior – Produção de Prolactina - Receptores da

Mama (Sg) – Preparo para a produção de leite

Células Mioepteliais – Contração dos Alvéolos – descida do

TODA MULHER PODE PRODUZIR LEITE

OBSTÁCULOS – Problemas Psicológicos

-PROGESTERONA – Desenvolvimento dos alvéolos

-Desenvolvimento Mamário Completo

2- LACTOGÊNESE – Início da Lactação

3- LACTOPOESE – Manutenção da Lactação

Prof. Cinthia Furtado

Todo mês Ovário – 01 Óvulo cada 28

ÓVULO – 24h Vivo e Fértil = Fixa-se a espera da fecundação

QUANDO ISSO NÃO OCORRE?

ALTERAÇÃO NO CICLO: Problemas Hormonais

Prof. Cinthia Furtado

05 MIM – Após ato sexual – Espermatozóides = Trompas

Tempo de vida : Espermatozóide - 72 horas

Prof. Cinthia Furtado

FATORES QUE AUXILIAM O TRANSPORTE DOS

# Durante o Coito na Mulher :

# Durante o Coito no Homem:

500 milhões Espermatozóides – 01 Fecunda

Perda da cauda – Pró-núcleo M e F = Ovo

IMPLANTAÇÃO DO ÓVULO NO ÚTERO

ESTRUTURA DOS GAMETAS

Prof. Cinthia Furtado

Inicial – Secreções Internas das Trompas – Banha os ovos

Útero – Secreções das Glândulas do Endométrio – Leite Uterino

Embrião – Nutrição Trofoblástica ( Lise Proteolítica)

4º mês – Placenta Formada > Permeabilidade

4º mês até o Nascimento = Nutrição placentária

EXCREÇÃO: Gás Carbônico e

Prof. Cinthia Furtado

Prof. Cinthia Furtado

Sexo pode ser determinado ( 14 º sem )

16ª Semana de gestação