PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO

SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE

ESCOLA MUNICIPAL DE SAÚDE / GERÊNCIA DE ENSINO
SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2021

PROGRAMA 005 Tipo “U”

A
(510) Endocrinologia e Metabologia, (511) Gastroenterologia,

AD
(524) Geriatria, (514) Nefrologia e (515) Pneumologia. Data e horário da prova:
Domingo, 24/1/2021, às 8h15.

INSTRUÇÕES
 Você receberá do fiscal:

C
o um caderno de questões da prova objetiva contendo 50 (cinquenta) questões de múltipla escolha,
com 5 (cinco) alternativas de resposta cada uma e apenas 1 (uma) alternativa correta; e
o uma folha de respostas personalizada da prova objetiva.

LI
Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva no espaço apropriado da folha de respostas da
prova objetiva, com a sua caligrafia usual, a seguinte frase:
Lutar sempre, desistir jamais.
AP
 Verifique se estão corretas a numeração das questões e a paginação do caderno de questões, bem como a codificação da folha
de respostas da prova objetiva.
 Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva e deve controlar o tempo, pois não haverá
prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas da prova objetiva.
 Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas da prova objetiva e o caderno de provas,
bem como retirar-se da sala.
VA

 Somente será permitido levar o caderno de questões da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova.
 Após o término da prova, entregue ao fiscal do IADES a folha de respostas da prova objetiva, devidamente assinada.
 Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente.
 Não é permitida a utilização de nenhum aparelho eletrônico ou de comunicação.
 Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas.
O

 Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação de provas na companhia de um fiscal do IADES.
 Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova.

INSTRUÇÕES PARA A PROVA OBJETIVA

PR

 Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunique ao fiscal.
 Leia atentamente cada questão e assinale, na folha de respostas da prova objetiva, uma única alternativa.
 A folha de respostas da prova objetiva não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter nenhum
registro fora dos locais destinados às respostas.
 O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, as respostas da prova objetiva para a folha de respostas.
 A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas da prova objetiva é cobrir, fortemente, com caneta
esferográfica de tinta preta, o espaço a ela correspondente.
 Marque as respostas assim:
 CLÍNICA MÉDICA QUESTÃO 3________________________
Questões de 1 a 50
Um paciente compareceu a consulta médica assintomático,
QUESTÃO 1 _______________________ levando exames realizados recentemente e solicitando
orientação quanto à prevenção da doença aterosclerótica. Os
Um paciente de 61 anos de idade, portador de cardiopatia exames demonstram glicemia = 95 mg/dL, LDL
isquêmica há 10 anos, com história de várias internações por colesterol = 150 mg/dL, triglicérides = 120 mg/dL,
causa de edema agudo de pulmão e angina instável, foi ultrassonografia de carótida com espessamento médio intimal
submetido à cirurgia de revascularização miocárdica em discreto de 0,9 mm em ambas as carótidas, ultrassonografia
2010. Há dois meses, passou a ter dispneia aos mínimos de abdome com doença aneurismática crônica da aorta
esforços, inclusive em repouso, e episódios frequentes de abdominal e teste de esforço negativo para isquemia
dispneia paroxística noturna. Está em uso irregular das miocárdica. Para estimar o risco cardiovascular do paciente
medicações em doses baixas de diurético, betabloqueador e deve-se considerar
vasodilatador orais. Ao exame físico, verificam-se (A) o risco calculado pelo escore de Framingham.
PA = 120 mmHg X 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 20 irpm, (B) o LDL colesterol muito acima do valor normal.

A
SatO2 = 94% em ar ambiente, consciente e orientado, (C) a ultrassonografia de carótidas que demonstra doença
hipocorado (+/4+), presença de turgência jugular a 45 graus, discreta e, portanto, baixo risco.
murmúrio vesicular diminuído em bases, com estertores nos (D) a ultrassonografia de aorta abdominal que revela que

AD
dois terços inferiores bilateralmente, ictus desviado para a o paciente é de alto risco para manifestação de
esquerda, ritmo cardíaco irregular, B3, sopro sistólico 2+/6+ eventos cardiovasculares.
em foco mitral; macicez móvel à percussão do fígado, fígado (E) o caráter assintomático do paciente, com teste de
aumentado, refluxo hepatojugular presente, edema de esforço negativo, que indicam risco baixo.
membros inferiores 3+/4 até joelhos e extremidades com
tempo de enchimento capilar de 2 segundos.
QUESTÃO 4________________________

C
Conforme a classificação da New York Heart Association Um paciente de 72 anos de idade compareceu ao
(NYHA), o estadiamento clínico e o perfil clínico- atendimetno do ambulatório de cardiologia do Hospital
hemodinâmico para insuficiência cardíaca, como seria
classificado esse paciente?
LI Universitário com queixa de dor precordial há cerca de oito
meses, em aperto, sem irradiação, desencadeada inicialmente
apenas quando empurrava o guarda-roupa. Há quatro meses,
(A) Classe funcional III da NYHA; estágio D, perfil a dor passou a ser desencadeada por esforços como andar por
AP
quente e úmido. duas quadras no plano até a padaria, com alívio ao parar a
(B) Classe funcional IV da NYHA; estágio D, perfil frio caminhada, mas sem aparecer nenhuma vez no total repouso
e úmido. nesse período. É tabagista atual, hipertenso e diabético de
(C) Classe funcional II da NYHA, estágio C, perfil frio e longa data, em uso, desde o diagnóstico, de indapamida e
úmido. metformina. Ao exame físico, bom estado geral, corado,
(D) Classe funcional IV da NYHA, estágio C, perfil hidratado, PA = 122 mmHg x 78 mmHg, FC = 88 bpm,
quente e úmido. SatO2 = 98%. Exame do precórdio sem alterações na
VA

(E) Classe funcional II da NYHA, estágio D, perfil inspeção ou palpação, ictus cordis na linha hemiclavicular
quente e úmido esquerda, 5o espaço intercostal com duas polpas digitais de
extensão, normoimpulsivo, o ritmo cardíaco regular em 2
QUESTÃO 2 _______________________ tempos com bulhas normofonéticas sem sopros, clicks ou
desdobramentos de bulhas.
Assinale a alternativa correta a respeito das etapas na
O

aferição da pressão arterial (PA). Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, assinale a alternativa correta.
(A) No preparo inicial, não é necessário certificar-se de
O paciente em questão apresenta doença arterial
PR

que o paciente esteja com a bexiga cheia ou se fumou (A)

há 30 minutos da aferição. coronariana crônica, e o tratamento com ácido
(B) Deve-se medir a pressão na posição sentada e acetilsalicílico em dose baixa e estatina em dose
considerar medir a pressão de pé em diabéticos, intensiva já pode ser iniciado com o objetivo de
idosos ou pacientes com suspeita de hipotensão reduzir o risco de mortalidade cardiovascular em
ortostática. longo prazo.
(C) A PA sistólica deve ser determinada pelo método (B) O paciente deve ser encaminhado para
palpatório do pulso radial. cineangiocoronariografia (CATE) de emergência para
(D) A PA sistólica é determinada pelo desaparecimento definição de tratamento de revascularização.
ou abafamento dos sons de Korotkoff. (C) Uma cintilografia de perfusão do miocárdio é
(E) Deve-se realizar uma medição em cada braço e desnecessária nesse caso, pois critérios clínicos e
valorizar a medida do braço direito como a válida. laboratoriais permitem a estratificação de risco de
eventos cardiovasculares agudos.
(D) Um nitrato de longa duração, como o mononitrato de
Área livre
isossorbida, deveria ser instituído nessa consulta para
redução dos episódios de dor precordial.
(E) O uso de betabloqueador está indicado na fase tardia
da doença para estabilizar níveis de pressão arterial.
SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2021 PROGRAMA 5 – TIPO “U” PÁGINA 2/11
QUESTÃO 5 _______________________ Com relação ao diagnóstico de doença de refluxo
gastroesofágico (DRGE), é correto afirmar que
Um paciente de 61 anos de idade, portador de cardiopatia
isquêmica há 10 anos, com história de várias internações por (A) alimentos gordurosos devem ser evitados para
causa de edema agudo de pulmão e angina instável, foi diminuir-se a produção de bile.
submetido a cirurgia de revascularização miocárdica em (B) a endoscopia digestiva alta normal afastaria o
2010. Há dois meses, passou a ter dispneia aos mínimos diagnóstico de DRGE.
esforços, inclusive em repouso, e episódios frequentes de (C) ela pode apresentar manifestações atípicas, como
dispneia paroxística noturna. Está em uso irregular das tosse, rouquidão ou soluços.
medicações em doses baixas (diurético, betabloqueador e (D) o esôfago de Barrett predispõe ao carcinoma
vasodilatador orais). Ao exame físico, PA = 120 mmHg X 80 epidermoide de esôfago.
mmHg, FC = 90 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 95%, (E) a medicação prescrita deve ser usada por 28 dias com
consciente e orientado, hipocorado (+/4+), com presença de expectativa de cura da doença.
turgência jugular a 45 graus, murmúrio vesicular diminuído
em bases com estertores nos dois terços inferiores QUESTÃO 8________________________
bilateralmente, ictus desviado para a esquerda, ritmo

A
cardíaco irregular, B3, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitra, Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no
macicez móvel à percussão do fígado, fígado aumentado, pronto-socorro com queixa de aumento do volume

AD
refluxo hepatojugular presente, edema de membros inferiores abdominal há 15 dias, associado a edema de membros
3+/4 até os joelhos e extremidades com tempo de enchimento inferiores e icterícea. Nega hematêmese, melena, oligúria e
capilar de 2 segundos. alteração de hábito intestinal. Tem antecedentes de etilismo
de mais de 40 g/mL de etanol por dia há 20 anos e nega
Em relação aos critérios maiores de Framingham para o
transfusões sanguíneas, uso de drogas ilícitas ou história de
diagnóstico de insuficiência cardíaca, aqueles que estão
hepatopatia na família. Ao exame físico, PA = 120 mmHg x
presentes nesse caso são

C
80 mmHg, FC = 80 bpm, SatO2 = 98%, observa-se aranhas
(A) galope de B3, hepatomegalia, refluxo hepatojugular e vasculares em dorso, diminuição da pilificação, circulação
cardiomegalia. colateral visível em abdômen, icterícea 3+/4+, piparote
positivo, não foi possível palpação em fígado e baço, edema
(B)
agudo e estertores pulmonares.
LI
refluxo hepatojugular, galope de B3, edema pulmonar
de membros inferiores 3+4+ e Flapping ausente.
(C) turgência jugular, cardiomegalia, edema de membros
inferiores e estertores pulmonares. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
AP
(D) estertores pulmonares, derrame pleural, edema correlatos, assinale a alternativa correta.
pulmonar agudo e dispneia paroxística noturna.
(E) hepatomegalia, murmúrio vesícular diminuído e (A) O aumento do volume abdominal deve ser por ascite,
edema pulmonar crônico. determinada exclusivamente por ultrassonografia de
abdome.
(B) A paracentese diagnóstica está indicada, nesse caso,
QUESTÃO 6 _______________________ por ser primeiro episódio de ascite.
VA

(C) Na análise do líquido ascítico, o gradiente de

No período do acompanhamento de um paciente com albumina soro ascite menor que 1,1 sugere causa
dispepsia, foi identificada uma úlcera duodenal na hepática associada a hipertensão portal.
endoscopia. A pesquisa de Helicobacter pylori deu positiva, (D) A suspeita de peritonite bacteriana espontânea se dá
e um esquema terapêutico para erradicação dessa bactéria foi se o líquido ascítico tiver celularidade aumentada às
empregado. Para controle do tratamento do Helicobacter custas de linfócitos.
pylori, optou-se por um método não invasivo, que é o (a)
O

(E) O tratamento desse paciente envolve dieta hipograxa

e restrição hídrica.
(A) exame anatomopatológico.
(B) teste da urease.
PR

(C) sorologia para H. pylori. QUESTÃO 9________________________

(D) cultura para H. pylori.
(E) pesquisa do antígeno fecal para H. pylori. A cirrose é o resultado da lesão hepatocelular, que inclui
fibrose extensa, em associação à formação de nódulos de
regeneração. A classificação de Child-Pugh visa justamente a
QUESTÃO 7 _______________________ identificar o grau de comprometimento da função hepática
nessa condição. Quais são os exames incluídos na
Um paciente de 30 anos de idade, universitário, deu entrada classificação de Child-Pugh?
no pronto-socorro de um hospital com queixa de dor
epigástrica inédita, de forte intensidade, há duas horas, após (A) Bilirrubinas e tempo de protrombina.
ingesta de alimentos gordurosos e de bebidas alcoólicas em (B) Tempo de tromboplastina ativada e
quantidade moderada. Nega náuseas e diarreia associada. Aspartatoaminotransferase.
Tem antecedentes de azia esporádica com alguns tipos de (C) Gamaglutamiltransferase e albumina.
alimentos. O paciente foi medicado com inibidor de bomba (D) Bilirrubinas e fosfatase alcalina.
de prótons oral com melhora do quadro. O exame de (E) Desidrogenase lática e alanino aminotransferase.
endoscopia digestiva alta eletiva evidenciou esofagite erosiva
moderada, com presença de mucosa ectópica sugestiva de
esôfago de Barrett.
SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2021 PROGRAMA 5 – TIPO “U” PÁGINA 3/11
QUESTÃO 10 ______________________ QUESTÃO 12_______________________
Um paciente de 32 anos de idade compareceu ao pronto-socorro Um paciente de 67 anos de idade compareceu à assistência
com queixa de dor abdominal em andar superior de abdômen médica com queixa de dispneia aos esforços há cerca de
tipo pontada de forte intensidade há dois dias, que piora ao se quatro anos. Relatou que, mesmo para caminhar no plano, se
alimentar ou ingerir água, desencadeando vômitos. Refere cansa, embora raramente precise parar para descansar. Falou
ingesta alcoólica na véspera e também ingesta de comida ainda que frequentemente tem tosse produtiva,
gordurosa. Nega febre, alteração do hábito intestinal ou principalmente pela manhã, há alguns anos, com história de
artralgia. Tem antecedentes de ingesta alcoólica moderada nos tabagismo, cerca de 50 maços/ano, hipertensão arterial
fins de semana e é tabagista, sem outras doenças, como sistêmica e diabetes tipo II. Relata que, nos últimos dois
dislipidemia, diabetes, hipertensão arterial sistêmica (HAS) ou anos, tem apresentado infecções respiratórias com maior
uso recente de nenhum medicamento. Constatou-se em exames frequência, além de ter tido necessidade de usar antibiótico.
laboratoriais, amilase sérica = 1.500 UI/ml. O exame físico era praticamente normal, no entanto
observou-se SatO2 = 93% em repouso. Na espirometria
Quanto à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta. observou-se CVF = 91%, VEF1 = 70% e VEF1/CVF = 65%,

A
após o teste com broncodilatador.
(A) Os critérios de Ranson são utilizados para avaliar a
causa da pancreatite. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos

AD
(B) O exame de ultrassonografia de abdome é essencial médicos correlatos, assinale a alternativa correta
para estadiamento das lesões pancreáticas agudas.
(C) Amilase e lipase séricas estão em níveis maiores que (A) A tomografia de tórax é importante na avaliação
três vezes o normal nas primeiras 24 horas nos casos desse paciente, mesmo que já tenha raios X de tórax.
de pancreatite aguda. (B) O teste de caminhada de seis minutos não faz parte da
(D) A alimentação via oral desse paciente deve ser avaliação clínica desse paciente.

C
ministrada precocemente, a despeito da manutenção (C) É necessária a realização da pletismografia para
da dor abdominal ou dos ruídos hidroaéreos ainda avaliação do volume residual.
ausentes. (D) O paciente tem asma crônica.
O uso de antibiótico profilático está indicado nos Das medidas não farmacológicas para esse paciente,
(E)
casos de necrose pancreática estéril, e dá-se
LI (E)
deve ser evitada a vacinação para gripe e
preferência ao meropenem. pneumococos.
AP
QUESTÃO 11 ______________________ QUESTÃO 13_______________________
Um paciente de 32 anos de idade compareceu ao Um paciente de 70 anos de idade, tabagista inveterado,
pronto-socorro com queixa de diarreia há seis meses, com compareceu ao ambulatório de pneumologia para uma
cerca de 10 evacuações por dia com sangue e muco, consulta agendada de retorno. Foi submetido a uma biópsia
associada a episódios febris, dor abdominal tipo cólica difusa transbrônquica em virtude da existência, na tomografia
e perda de 20 kg de peso. Nega viagens, tabagismo, cirurgias computadorizada de tórax, de uma massa central em lobo
VA

prévias, diabetes, hipertensão arterial sistêmica (HAS) ou superior direito (LSD). O laudo da biópsia mostrou a
outras doenças, sem uso de anti-inflamatórios ou antibióticos presença de um carcinoma de pulmão espinocelular
precedendo o quadro. Refere etilismo social. Foi constatado, (epidermoide). Assinale a alternativa que apresenta o passo
em exames laboratoriais, que o paciente apresentava anemia seguinte mais apropriado.
ferropriva e tinha a velocidade de hemossedimentação (VHS)
aumentada. (A) PET/TC de corpo inteiro.
O

(B) Hemograma completo.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos (C) Broncoscopia.
correlatos, assinale a alternativa correta. (D) Prova de função pulmonar.
PR

(E) Exames de imagem de ossos, do cérebro e de abdome

(A) Nesse caso, está contraindicada a colonoscopia, pela (tomografia, RNM, cintilografia).
paciente estar com sangramento.
(B) A perda de peso e a anemia são fatores irrelevantes à Área livre
gravidade do caso.
(C) A calprotectina fecal é um marcador de atividade
sérica das doenças inflamatórias intestinais.
(D) Na suspeita de doença de Crohn, a enteroscopia seria
o primeiro exame diagnóstico a ser solicitado.
(E) O diagnóstico de retocolite ulcerativa é plausível para
esse caso.

Área livre

SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2021 PROGRAMA 5 – TIPO “U” PÁGINA 4/11
QUESTÃO 14 ______________________ QUESTÃO 16_______________________
Um paciente de 22 anos de idade, pardo, solteiro, estudante, Um paciente de 35 anos de idade sente-se, nos últimos
compareceu ao hospital informando apresentar, há uma tempos, muito irritado e ansioso. Além disso, está sempre
semana, febre de 38 ºC vespertina, diária, que cede com o incomodado com o calor, perdeu 15 kg em 3 semanas e os
uso de antitérmicos e está associada a calafrios, seguidos de respectivos colegas de trabalho passaram a chamá-lo de
tosse com expectoração amarelada e adinamia. Antes de “olho de peixe”. Ao exame físico, há bócio difuso, tremor de
surgir o citado quadro clínico, o paciente apresentava-se extremidades, FC = 130 bpm, PA = 160 mmHg x 70 mmHg,
hígido. Nunca fumou ou ingeriu bebida alcoólica. Negou SatO2 = 98%.
perda da consciência, cirurgias prévias, contato com
bacilíferos e perda de peso. O exame físico mostrou um Desconfiado de disfunção tireoidiana, o médico solicitou
paciente com sinais de doença aguda, lúcido e orientado no exames laboratoriais, com os seguintes resultados:
tempo e no espaço. A PA = 80 mmHg x 40 mmHg e o pulso
estava em 120 bpm. A FR = 30 irpm e a SatO2 = 90% A
ausculta respiratória mostrava crepitações inspiratórias em Exame Valor
ambas as regiões infraescapulares. O restante do exame

A
físico encontrava-se sem alterações. O exame radiológico TSH 0,001 mUI/L (VR = 0,34-5,60)
mostrava infiltrado difuso em lobos inferiores.
T4L 2,7 ng/dL (VR = 0,54-1,24)

AD
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa
correta. De acordo com os exames laboratoriais e os dados clínicos, é
correto afirmar que o paciente tem
(A) Trata-se de pneumonia comunitária em paciente
imunocompetente. (A) tireotoxicose, porém não tem hipertireoidismo.

C
(B) O mais provável é que o agente infeccioso tenha (B) hipertireoidismo, porém não tem tireotoxicose.
chegado ao pulmão pela via hematogênica. (C) hipotireoidismo central.
(C) Não há necessidade de se pedir outros exames
LI (D) hipoplasia de hipófise e hipotireoidismo.
complementares, uma vez que o diagnóstico pôde ser (E) hipertireoidismo e tireotoxicose.
estabelecido com os dados disponíveis.
(D) O tratamento deve ser realizado em casa com a QUESTÃO 17_______________________
recomendação do paciente procurar o hospital após
AP
48 horas de estabelecido o tratamento. Um paciente de 32 anos de idade, com diagnóstico de doença
(E) O paciente deve ficar isolado dos familiares em casa de Graves, está em tratamento há quatro meses com
pelo risco de contágio da doença de base. metimazol (tionamida) e propranolol (betabloqueador).
Procurou a emergência mais próxima, pois há dois dias tem
QUESTÃO 15 ______________________ se queixado de odinofagia, febre com Tax ≥ 37,8 ºC, mal-
estar e adinamia. O restante do exame físico e a função
Uma paciente de 78 anos de idade, com história de tireoidiana estavam normais, no momento.
VA

hipertensão arterial com controle irregular, insuficiência

cardíaca com função sistólica preservada, diabetes mellitus e Em relação a esse caso clínico e considerando os
síndrome da apneia obstrutiva do sono, com conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa
IMC = 36 kg/m2, chegou ao pronto-socorro com queixa de correta.
dispneia intensa, com início há cerca de seis horas, e tosse
seca com rajas de sangue, associada a essa dispneia. Ao (A) Fechando o diagnóstico de amidalite de etiologia
O

exame físico, constataram-se FC = 120 bpm, SatO2 = 88% bacteriana, o médico de plantão deve prescrever o
em ar ambiente e PA = 110 mmHg x 70 mmHg. Ausculta antibiótico e mandar o paciente para casa, sem
cardíaca e respiratória sem achados significantes. necessidade de exames adicionais.
PR

Extremidades sem edema e com boa perfusão. (B) Há necessidade de se coletar os hormônios
tireoidianos na emergência para ajuste terapêutico,
Considerando esse caso clínico e com base nos pois o quadro é de crise tireotóxica.
conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa (C) Deve-se trocar o esquema terapêutico do paciente
correta. para propiltiouracil, primeira escolha no tratamento
do hipertireoidismo, para melhora sintomática.
(A) A paciente apresenta os seguintes fatores de risco
(D) Fechando o diagnóstico de amidalite de etiologia
para tromboembolia pulmonar (TEP): idade,
bacteriana, o médico de plantão deve prescrever o
hipertensão arterial sistêmica e obesidade.
antibiótico e solicitar um hemograma completo.
(B) O dímero-D deve ser a parte importante da
(E) Deve-se internar a paciente até compensação do
investigação.
quadro de tireotoxicose e infecção com risco de
(C) A angiotomografia é o exame de escolha para
sepse.
definição do diagnóstico.
(D) A paciente pode ser considerada de baixo risco de
Área livre
complicações, considerando-se que mantém pressão
arterial sistólica superior a 120 mmHg.
(E) É desnecessário solicitar a dosagem de troponina ou
BNP.
SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2021 PROGRAMA 5 – TIPO “U” PÁGINA 5/11
QUESTÃO 18 ______________________ (B) As biguanidas não possuem efeitos colaterais como
desconforto abdominal e diarreia. O que mais gera
Um adolescente de 13 anos de idade compareceu ao preocupação nesse grupo é a hipoglicemia grave e
ambulatório referindo presença de nódulo tireoidiano de refratária.
aparecimento recente, indolor à palpação, móvel à (C) Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2
deglutição. A ecografia demonstrou nódulo de limites (SGLT2) possuem efeito glicosúrico por meio da
imprecisos e calcificações finas com cerca de 4 cm de inibição da recaptação de glicose nos rins (agem no
diâmetro. Refere linfoma na infância, curado após cotransportador sódio/glicose 2), sendo adequados
radioterapia. para os pacientes com DM2 obesos e hipertensos.
(D) A insulina degludeca possui ação ultrarrápida, sendo
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos usada para redução do pico glicêmico pós-prandial.
correlatos, assinale a alternativa correta. (E) As glitazonas propiciam perda de peso e rápido
controle glicêmico.
(A) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) não
deve ser indicada, pois não consegue diferenciar QUESTÃO 21_______________________

A
lesões foliculares benignas de malignas.
(B) A história pregressa de radioterapia aumenta o risco Considere um paciente de 49 anos de idade, com hipertensão
de malignidade para os nódulos tireoidianos. arterial sistêmica (HAS), obeso grau I, com hipotireoidismo

AD
(C) O adolescente pode estar apresentando um bócio primário, fazendo uso de levotiroxina 150 mcg/dia, dose
endêmico. adequada para o respectivo peso. É tabagista, e sedentário e
(D) O carcinoma papilar dá metástases frequentes para possui história familiar positiva para diabetes (mãe, irmã e
pulmões e ossos. tias maternas têm a doença). Resolveu marcar consulta com o
(E) Nódulos benignos são muito frequentes nessa idade, e médico para fazer uma avaliação do próprio estado de saúde.
a cirurgia não deve ser recomendada nesse caso.

C
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os
QUESTÃO 19 ______________________ conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa
LI correta.
Considere um paciente de 36 anos de idade que não possui
comorbidades e nega uso de medicamentos. Relata que, nos (A) Se o paciente realizar uma glicemia de jejum e o
últimos tempos, tem apresentado hipoglicemias com resultado for 105 mg/dL, define-se o paciente como
rebaixamento do nível de consciência, necessitando da ajuda tendo tolerância à glicose aumentada.
AP
dos respectivos familiares para se restabelecer. Na consulta, (B) Se a hemoglobina glicada (HbA1c) do paciente
levava consigo os seguintes exames: glicemia = 36 mg/dL, estiver entre 5,7% e 6,4%, ele será definido como de
insulina = 80 mUI/L (VR = 2 mUI/L a 19 mUI/L), peptídeo alto risco para o desenvolvimento de diabetes
C = 0,1 ng/mL (VR = 0,36 ng/mL a 3,59 ng/mL); estando mellitus.
normais os exames restantes. Exame físico sem alterações. (C) Se a glicemia do paciente for entre
140 mg/dL e 199 mg/dL na presença de poliúria,
No que se refere a esse caso clínico e com base nos polidipsia e perda ponderal, realizada em qualquer
VA

conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa hora do dia, independentemente do horário das
correta. refeições, haverá critério para diabetes mellitus.
(D) Se a glicemia de jejum do paciente vier < 100 mg/dL
(A) O paciente tem quadro clínico compatível com tumor ele não será considerado portador de distúrbio da
de células não ilhotas agressivo e metastático. glicose e, portanto, não será necessária nenhuma
(B) O diagnóstico mais provável é de insulinoma, tumor orientação ao paciente, como modificação do estilo
O

raro no qual há secreção excessiva de insulina de vida (MEV).

endógena. (E) Se a glicemia de jejum do paciente estiver
(C) Trata-se de um caso de hipoglicemia autoimune, uma > 250 mg\dL, ele será considerado intolerante à
glicose ( resistência periférica à insulina).
PR

vez que o paciente é do sexo masculino e está na

faixa etária de risco.
(D) O caso pode ser de hipoglicemia factícia por uso QUESTÃO 22_______________________
exógeno de insulina. O dado que fala a favor dessa
hipótese é a presença de hipoglicemia com peptídeo O significado de um exame de microalbuminúria positivo
C baixo, na ausência de diabetes. (> 30 ug/min) em um paciente diabético com mais de 10
(E) Trata-se de um caso de anorexia ou bulimia, levando anos de diagnóstico
a hipoglicemia não exposta na consulta médica.
(A) indica nefropatia diabética incipiente e necessidade
QUESTÃO 20 ______________________ de acompanhamento da função renal e uso de droga
inibidora da angiotensina.
No que concerne às drogas orais no tratamento do diabetes (B) é um achado esperado e não tem significado
mellitus (DM), assinale a alternativa correta. prognóstico.
(C) indica infecção urinária e necessidade de antibióticos.
(A) As sulfonilureias diminuem a produção pancreática (D) indica a necessidade de iniciar-se insulinoterapia.
de glicose. Agem na via da dipeptil peptidase IV (E) indica que esse paciente vai necessitar de diálise
(DDP-IV) aumentando o GLP-1 circulante. dentro dos próximos dois anos.

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QUESTÃO 23 ______________________ (E) O paciente em questão apresenta risco aumentado
para calcifilaxia.
Acerca da injúria renal aguda com necrose tubular aguda
(NTA), assinale a alternativa correta.
QUESTÃO 26_______________________
(A) O sódio urinário mostra-se elevado, com valores
acima de 60 meq/L. Um paciente de 12 anos de idade foi levado ao pronto-
(B) Na fase de oligúria, o edema agudo de pulmão é uma socorro pela mãe, com quadro de hematúria há um dia,
complicação séria, que deve ser prevenida com associado à redução do volume urinário, e edema de
balanço hídrico rigoroso. membros inferiores, com piora progressiva nas últimas 24
(C) Na fase de oligúria, a hipopotassemia pode ser um horas. Sem outras queixas. Ao exame físico, PA =160 mmHg
fator de grave risco à vida. x 90 mmHg, FC = 80 bpm, SatO2 = 95% e edema facial e de
(D) Rins de tamanho reduzido e níveis elevados de membros inferiores +3/+4, sem outras alterações.
fósforo são comuns nos casos de NTA.
(E) As microvilosidades do túbulo proximal Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
desempenham papel fundamental no controle do correlatos, assinale a alternativa correta.

A
cálcio, visando à troca pelo potássio e inibindo a
bomba de Na K Cl. (A) O uso de inibidor da enzima conversora da
angiotensina (ECA) é a droga de escolha para

AD
QUESTÃO 24 ______________________ controle da pressão.
(B) Dosagem do complemento e antiestreptolisina-O
Assinale a alternativa que apresenta uma indicação de diálise (ALSO) devem ser solicitados.
imediata em um paciente com injúria renal aguda. (C) A ausência de sinais de faringite, no exame físico,
afasta o diagnóstico de glomerulonefrite
(A) Insuficiência cardíaca congestiva com edema agudo
pós-infecciosa.
de pulmão.

C
(D) A persistência da hematúria por mais de duas
(B) Acidose metabólica por pneumonia hospitalar.
semanas é sugestiva de mau prognóstico, devendo ser
(C) Hemorragia digestiva alta por uso de anti-
realizada biópsia renal.
inflamatorios não hormonais.
Caso o paciente evolua com anúria súbita e piora
(D)
(E)
Níveis elevados de paratormônio.
Hipercalemia refratária.
LI (E)
acentuada da função renal, o tratamento
imunossupressor empírico não deve ser iniciado.
QUESTÃO 25 ______________________
AP
QUESTÃO 27_______________________
Considere um paciente de 45 anos de idade com insuficiência
renal terminal que está em programa de hemodiálise crônica há Assinale a alternativa correta com relação às complicações
mais de 10 anos e apresenta exames laboratoriais de associadas à síndrome nefrótica.
acompanhamento com dosagens de paratormônio (PTH)
elevadas, acima de 800 pg/mL, sendo o último = 1.000 pg/mL. (A) O uso de estatinas (inibidores da enzima HMG-CoA
Tem apresentado também fosfatemia elevada e cálcio sérico em redutase) não apresenta benefício na dislipidemia
VA

elevação progressiva (últimos exames: associada à síndrome nefrótica.

fosfatemia = 6,5 mg/dL e cálcio = 11,7 mg/dL). Todas essas (B) A perda de ferritina pela urina é a causa da anemia.
alterações têm se mantido apesar da utilização de todas as (C) Apesar de o edema ser o marco da doença, pode
medidas clínicas disponíveis para redução do fósforo e do PTH. ocorrer insuficiência renal aguda por hipovolemia.
O paciente também se queixa de um prurido que não responde (D) Para evitar-se quadros de desnutrição proteica, é
ao tratamento de doença óssea progressiva e debilitante. Diante recomendado o aumento do aporte de proteínas na
O

desse quadro, a equipe médica discutiu as possíveis indicações dieta.

de paratireoidectomia para esse paciente. (E) São raros os casos de complicações infecciosas, pois
os pacientes encontram-se com o sistema
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
PR

imunológico hiperestimulado.
correlatos, assinale a alternativa correta.

(A) O uso de quelante de cálcio oral e de radioterapia de QUESTÃO 28_______________________

paratireoide seria indicado como terapêutica
desse caso. Acerca do lúpus eritematoso sistêmico, é correto afirmar que
(B) No caso desse paciente, o PTH elevado acima de 800
pg/mL, o prurido e a doença óssea progressiva que (A) o acometimento do sistema nervoso central é mais
apresentaram melhora às medidas clínicas comum que o do sistema nervoso periférico.
disponíveis não são indicações de realização da (B) artrite ocorre na maioria dos pacientes, com evolução
cirurgia proposta. semelhante à da artrite reumatoide.
(C) A hipercalcemia apresentada pelo paciente no (C) pode haver envolvimento inflamatório de serosas,
contexto clínico observado não constitui uma sendo a mais comum a peritonite lúpica.
indicação para realizar a cirurgia proposta. (D) glomerulonefrite é frequente e de curso benigno, com
(D) Caso se decida pela cirurgia proposta, é recomendado preservação da função renal em longo prazo quando
que o PTH permaneça abaixo de 100 pg/mL após a tratada com dose baixa de corticoides.
paratireoidectomia, pois o hipoparatireoidismo (E) pode cursar com anemia hemolítica por
induzido pode predispor à doença óssea adinâmica. hiperesplenismo.
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QUESTÃO 29 ______________________ (A) Exame de líquido cefalorraquidiano.
(B) Ressonância nuclear magnética cranioencefálica.
Uma paciente de 17 anos de idade apresenta poliartrite, (C) Tomografia computadorizada de crânio.
fotossensibilidade, úlceras orais e hipertensão arterial, entre (D) Eletrocardiograma.
outras alterações. O fator antinuclear (FAN) é positivo, (E) Avaliação laboratorial.
1/1280, padrão nuclear pontilhado fino. O anti-Ro também é
positivo. QUESTÃO 33_______________________
Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que Um paciente de 55 anos de idade foi admitido no
pronto-socorro com história de cefaleia occipital de
(A) fotossensibilidade tem alta especificidade para o instalação súbita, seguida de dormência em hemiface
diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. esquerda e rebaixamento do nível de consciência ocorrida há
(B) a causa mais provável de hipertensão arterial, nesse cerca de seis horas. Tem antecedente de hipertensão arterial
caso, é vasculite de artérias renais. sistêmica (HAS), mas estava em uso irregular da medicação.
(C) anticorpos anti-Ro estão associados à trombofilia e a Ao exame físico de admissão, EG grave; hidratado,

A
perdas fetais. normocorado e afebril; ritmo cardíaco regular com FC = 90
(D) a paciente tem risco aumentado de desenvolver bpm; PA = 240 mmHg x 120 mmHg; padrão respiratório
xeroftalmia e xerostomia. com hiperventilação rápida e sustentada, com FR = 35 irpm;

AD
(E) a idade da paciente é incomum para o provável SatO2 = 90%; abertura ocular apenas sob estímulos
diagnóstico. dolorosos; movimentação espontânea de membros E e
ausência de movimentos em hemicorpo D, localizando
QUESTÃO 30 ______________________ estímulo doloroso com MSE; não verbaliza; à abertura
palpebral, observa-se desvio do olhar conjugado para a
Em relação às colagenoses, assinale a alternativa correta. direita; pupilas isocóricas, porém mióticas (1,5 mm) e com

C
reflexo pupilar normal à E e à D (feito sob auxílio de lupa);
(A) A elevação de CPK tem alta sensibilidade na reflexo corneopalpebral presente à D e ausente à E; à
polimiosite e se relaciona com os períodos de compressão mandibular, há desvio da comissura labial para a
esquerda; reflexo oculovestibular; pesquisa com água fria,
(B)
atividade.
LI
Altos títulos de anti-RNP servem de marcadores da sem resposta à esquerda e à direita; reflexo nauseoso
síndrome de superposição. presente bilateralmente; reflexos miotáticos ausentes nos
(C) Em geral, a polimiosite é uma síndrome quatro membros; reflexo plantar, sinal de Babinski à direita e
AP
paraneoplásica, estando relacionada a neoplasias resposta em flexão à esquerda; glicemia capilar = 240
malignas em mais de 90% dos casos. mg/dL.
(D) Na esclerose sistêmica, o acometimento renal mais
comum é a acidose tubular renal. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
(E) A erupção malar e a fotossensibilidade são correlatos, assinale a alternativa correta.
anormalidades altamente específicas para o lúpus
eritematoso sistêmico. (A) Considerando-se a escala de Glasgow desse paciente,
VA

há indicação de intubação orotraqueal.

(B) Há indicação de medicação anti-hipertensiva para
QUESTÃO 31 ______________________ esse paciente, tendo-se como preferência os
antagonistas de cálcio, por haver necessidade de
Assinale a alternativa que apresenta dados associados à redução lenta da pressão arterial.
poliarterite nodosa. (C) Os achados neurológicos sugerem lesão
O

supratentorial, considerando-se a presença do desvio

(A) c-ANCA positivo, mononeurite múltipla, sinusite. do olhar conjugado para o mesmo lado da
(B) Glomerulonefrite, síndrome nefrítica, eritema hemiplegia.
nodoso. O padrão pupilar sugere lesão em tronco encefálico,
PR

(D)
(C) Asma, infiltrados pulmonares, eosinofilia. na região mesencefálica esquerda, levando-se em
(D) Gênero masculino, hepatite B, dor testicular. conta a ausência concomitante de resposta do reflexo
(E) Amaurose, claudicação de mandíbula, cefaleia. corneopalpebral esquerdo.
(E) Tendo-se em vista a neurotoxicidade do ácido láctico,
QUESTÃO 32 ______________________ há indicação de antibióticos para esse paciente.

Um paciente de 49 anos de idade foi levado ao pronto- Área livre

socorro com história de perda súbita de consciência há cerca
de quatro horas. Não possui antecedentes mórbidos
conhecidos. Ao exame, evidencia-se PA = 200 mmHg x 120
mmHg, hemiparesia direita completa de predomínio bráquio
facial, anisocoria com pupila esquerda maior que a direita e
sinal de Babinski à direita. Demais dados de exame físico
sem alterações. A primeira hipótese diagnóstica a ser feita é
de um acidente vascular cerebral (AVC). Para o diagnóstico
definitivo do quadro e no intuito de diferenciar entre AVC
isquêmico e hemorrágico, qual é o exame a ser solicitado?
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QUESTÃO 34 ______________________ QUESTÃO 37_______________________
O Decreto-Lei no 9.434/1997 determinou o Conselho Federal O exame de elementos anormais do sedimento (EAS) é um
de Medicina como normatizador dos critérios diagnósticos de exame essencial para a avaliação dos pacientes com doenças
morte encefálica. Assim o fez, por meio da Resolução CFM renais ou em outros órgãos. A respeito desse exame, assinale
no 1.480/1997. Considerando os aspectos diagnósticos da a alternativa correta.
morte encefálica, assinale a alternativa correta:
(A) O teste do nitrito negativo exclui a hipótese de
(A) Presença de resposta do reflexo plantar na ausência infecção do trato urinário.
dos outros reflexos avaliados invalida o diagnóstico (B) A presença de cilindros céreos no EAS indica bom
de morte encefálica. prognóstico.
(B) A presença de postura de descerebração descarta o (C) Quanto mais importante for a poliúria, menor será a
diagnóstico. densidade urinária, inclusive em pacientes diabéticos.
(C) Em adultos, o exame clínico precisa ser repetido após (D) Alterações na forma da hemácia podem indicar
12 horas para confirmação diagnóstica. hematúria de origem renal.

A
(D) No Brasil, não é obrigatória a realização de exame (E) A glicosúria só ocorre quando a glicemia atinge
complementar para confirmação diagnóstica. valores superiores ao limiar de filtração renal
(E) O estado de hipernatremia não interfere no (160 mg/dL a 180 mg/dL).

AD
diagnóstico.
QUESTÃO 38_______________________
QUESTÃO 35 ______________________
Em relação à anemia hemolítica, assinale a alternativa
Quanto aos cuidados clínicos na oncologia, assinale a correta.
alternativa correta.

C
(A) O paciente apresenta hiperuricemia.
(A) A idade de início para realização de colonoscopia (B) Se a hemólise for intravascular, haverá
como programa de prevenção de câncer colorretal na hemoglobinúria e hemossiderinúria.

(B)
LI
população sem histórico familiar é de 60 anos.
Biópsia incisional envolve a retirada completa da
(C)
(D)
A contagem de reticulócitos está normal.
Os níveis de haptoglobina aumentam na tentativa de
lesão suspeita. se ligar a toda a hemoglobina liberada das hemácias.
(C) O estadiamento realizado nos diversos tumores tem (E) Desidrogenase lática está aumentada somente quando
AP
como objetivo definir prognóstico por meio de a hemólise é induzida por exercício físico.
agrupamentos de pacientes com desfechos clínicos
semelhantes e orientar estratégias de tratamento. QUESTÃO 39_______________________
(D) Para paciente grande tabagista, com achado de
tomografia computadorizada de tórax com lesão Quanto à interpretação de exames de bioquímica hepática,
suspeita de 49 mm em periferia do lobo superior do assinale a alternativa correta.
pulmão direito, a melhor estratégia de investigação é
VA

a biópsia da lesão guiada por tomografia de tórax. (A) São consideradas provas de função hepática as
Esse tipo de biópsia é denominada biópsia excisional. dosagens séricas de TGO, TGP, fosfatase alcalina e
(E) Os tumores elegíveis no Brasil para programas de gama glutamil transferase.
detecção precoce são estômago, tireoide e cérebro. (B) A pesquisa de bilirrubina na urina visa a encontrar a
bilirrubina indireta, não conjugada, uma vez que essa
QUESTÃO 36 ______________________ é a bilirrubina que é excretada pelos rins.
O

(C) Em hepatopatias alcóolicas, os valores de TGO

Em relação ao emprego da mamografia no rastreamento do normalmente são maiores que os valores de TGP em
câncer de mama, assinale a alternativa correta. uma proporção aproximada de 2:1.
PR

(D) A hipoalbuminemia é achado específico de doença

(A) O Ministério da Saúde recomenda realizá-la a cada hepática, pois a albumina é exclusivamente produzida
dois anos, iniciando-se na idade de 40 anos. pelo fígado.
(B) Nos países desenvolvidos, foi determinante para a (E) Os testes de coagulação como o tempo de
redução da mortalidade por câncer de mama. protrombina ativada e o tempo de tromboplastina
(C) Não há evidência empírica de redução da mortalidade parcial ativada não são úteis no diagnóstico de
por câncer de mama entre mulheres que iniciaram hepatopatias que comprometem a função hepática, já
rastreamento entre 40 anos e 49 anos de idade. que fatores de coagulação não são sintetizados no
(D) O risco de sobrediagnóstico é inferior a 10%, fígado.
particularmente para mulheres entre 50 anos e 74
anos de idade. Área livre
(E) Em mulheres entre 40 anos e 49 anos de idade,
fatores como mamas densas, história familiar de
câncer de mama e portar mutação BRCA1 ou
BRCA2 são condições que favorecem a indicação de
rastreamento.

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QUESTÃO 40 ______________________ (E) O tratamento de pacientes com carga viral > 2.000
cópias por mL está indicado em indivíduos maiores
Uma paciente de 33 anos de idade, com insuficiência renal de 35 anos de idade classificados como portadores
crônica, foi atendida na emergência com náuseas há uma inativos.
semana, dispneia, e fraqueza muscular. Ela fazia
hemodiálise, mas frequentemente faltava às sessões. No QUESTÃO 43_______________________
exame, havia palidez +3/+4, edema de membros inferiores
+2/+4 e crepitações finas nas bases de ambos os pulmões. Uma paciente de 45 anos de idade apresentou quadro de
Solicitou-se uma gasometria arterial, cujo resultado foi: enzimas hepáticas alteradas em exames de rotina no
pH = 7,05; PO2 = 89 mmHg; PCO2 = 55 mmHg; ginecologista. Na consulta com hepatologista, foi diagnosticada
HCO3- = 15mEq/L. com sorologia positiva para hepatite por vírus C.
A condição que melhor representa o distúrbio ácido-básico
dessa paciente é um (uma) Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta:

(A) acidose respiratória simples. (A) São fatores de risco para contagio de hepatite por

A
(B) acidose metabólica simples. vírus C: uso de esmalte em salão de beleza,
(C) distúrbio misto com acidose metabólica e alcalose transmissão sexual e moradores de asilos e de
respiratória. presídios pelo confinamento.

AD
(D) acidose mista. (B) A sorologia ELISA do anticorpo anti-VHC positivo
(E) distúrbio misto com acidose respiratória e alcalose indica infecção ativa por vírus C com indicação
metabólica. terapêutica.
(C) A carga viral do vírus da hepatite C por reação em
QUESTÃO 41 ______________________ cadeia de polimerase (PCR) não deve ser feita antes
da terapêutica, apenas pós-tratamento para avaliar

C
Com relação às provas de função renal, assinale a alternativa resposta.
correta. (D) O genótipo 2 é o perfil mais virulento e menos
responsivo aos esquemas terapêuticos para hepatite C.
A dosagem sérica de ureia não é um bom marcador O tratamento da hepatite C hoje se dá por associação
(A)
LI
da taxa de filtração glomerular (TGF), pois somente
se altera quando a TGF se encontra abaixo de 50
(E)
de dois medicamentos via oral, por 12 semanas,
conhecidos como medicamentos antivirais de ação
mg/dL. direta (DAAs).
AP
(B) A determinação da TGF por meio do clearence de
creatinina não é um bom método, já que a creatinina
é secretada pelos túbulos renais de maneira a
QUESTÃO 44_______________________
superestimar significativamente a TGF.
Quanto às drogas no tratamento das doenças dispépticas,
(C) O melhor meio para se determinar a TGF é por meio
assinale a alternativa correta.
da depuração de inulina, uma vez que não é secretada
ou reabsorvida pelos rins, além de ser uma substância
(A) Os antagonsitas do receptor 5-HT3 seletivo
endógena com concentração estável no sangue.
VA

(ondansetrona) atuam no sistema nervoso central em

(D) A depuração de uma substância pelo paciente
apresentação injetável apenas.
independe da respectiva superfície corporal.
(B) No tratamento da doença dispéptica, é recomendável
(E) Para a determinação do clearance de creatinina, é
uso em longo prazo de antagonista de receptores de
desnecessário saber o volume urinário de 24 horas.
histamina (ranitidina) em razão da taquifilaxia.
(C) Os inibidores de bomba de prótons (IBPs) diminuem
O

QUESTÃO 42 ______________________ a secreção do ácido gástrico por atuação nos

receptores de gastrina da célula parietal.
Um paciente de 35 anos de idade procurou atendimento
(D) O uso prolongado de IBPs pode levar à demência por
médico em razão do achado de hepatite viral em screening de
PR

deficiência de absorção de ferro pelo trato digestivo.

doação de sangue.
(E) Os IBPs têm orientação formal de uso diário nas
doenças dispépticas, apesar de as bombas protônicas
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
ficarem bloqueadas por até 48 horas sem reposição.
correlatos, assinale a alternativa correta.
Área livre
(A) AgHBs negativo, anti-HBc total negativo e anti-HBs
positivo indicam infecção passada por vírus B.
(B) AgHBs positivo, anti-HBc total positivo e anti-HBe
positivo indicam hepatite crônica por vírus B
altamente replicante (vírus selvagem).
(C) A carga viral do vírus B (PCR VHB) quantitativo é
essencial para confirmação diagnóstica da hepatite B
e decisão terapêutica.
(D) A biópsia hepática hoje é dispensável diante de
exames de avaliação de fibrose hepática não
invasivos, como elastrografia percutânea ou elastro
RNM.
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QUESTÃO 45 ______________________ QUESTÃO 48_______________________
Quanto ao tratamento das complicações da insuficiência Assinale a alternativa com uma indicação correta de
hepática, assinale a alternativa correta. tratamento de bacteriúria assintomática.

(A) No tratamento de colestase, o ácido ursadesoxicólico (A) Imunossuprimidos e paciente de sexo feminino.
é uma resina não absorvível, que age sequestrando (B) Diabetes e Gestação.
ácidos biliares da luz intestinal. (C) Gestação e antes de procedimentos cirúrgicos
(B) Nos casos de hemorragia digestiva alta varicosa, a urológicos.
somatostatina está indicada para uso oral por até (D) Gastrite e idade menor de 1 anos.
5 dias, promovendo vasodilatação esplâncnica. (E) Diarreia crônica e dor abdominal no baixo-ventre.
(C) O propranolol está indicado na profilaxia primária e
secundária da HDA varicosa, porém contraindicada QUESTÃO 49_______________________
em asmáticos e algumas arritmias cardíacas.
(D) O uso de antibióticos não está indicado nos casos de Assinale a alternativa correta a respeito de infecção urinaria.

A
encefalopatia hepática sem foco infeccioso
detectável, apenas a lactulona. (A) São opções incorretas para tratamento de cistite:
(E) A espironolactona, diurético de alça , está indicada no nitrofurantoína e fosfomicina.

AD
tratamento da ascite causada por cirrose hepática (B) A ceftriaxona não deve ser considerada opção para
descompensada e tem efeito diurético mensurável em tratamento de pielonefrite.
24 horas. (C) Os antifúngicos como fluconazol e cetoconazol estão
indicados em caso de infecção urinaria recorrente
QUESTÃO 46 ______________________ com cultura polimicrobiana.
(D) As quinolonas não são indicadas para infecções

C
A respeito das infecções associadas aos cuidados de saúde, urinárias mesmo se a urocultura demonstrar
assinale a alternativa correta. sensibilidade.
(E) O sulfametoxazol-trimetoprim tem apresentado níveis
(A)
LI
Geralmente estão associadas a dispositivos invasivos
(cateteres vasculares, sonda vesical de demora,
significativos de resistência bacteriana.

ventilação mecânica). QUESTÃO 50_______________________

São complicações esperadas e inevitáveis no período
AP
(B)
da internação hospitalar. Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES) é correto
(C) Podem ser causadas por bactérias multirresistentes, afirmar que o (a)
sendo nesse caso, necessário o tratamento com
antinflamatórios não hormonais por baixa (A) o anticorpo anti-Sm tem alta sensibilidade e
morbimortalidade. especificidade.
(D) A higiene das mãos deve ser realizada (B) o FAN é um teste de baixa especificidade (pode estar
preferencialmente com água e sabonete, evitar álcool presente em pessoas sadias ou com outras doenças) e
VA

em gel. baixa sensibilidade no LES, aproximadamente 65%.

(E) O manejo de paciente hospitalizado deve se dar por (C) o anticorpo anti-Ro está associado à ocorrência de
cuidadores de saúde, deixando a enfermagem a lúpus neonatal.
postos apenas para intercorrências. (D) o lúpus discoide (lúpus cutâneo crônico) é uma
doença cutânea exclusiva e não aparece em pacientes
com LES.
O

QUESTÃO 47 ______________________
(E) a história natural da artrite em pacientes com LES é
Sobre a prevenção de infecções associadas a dispositivos de uma poliartrite crônica, simétrica e deformante,
invasivos, assinale a alternativa correta como na artrite reumatoide.
PR

(A) São indicações corretas do uso de cateter vesical de Área livre

alivio: obstrução ouretenção urinária e irrigação
terapêutica da bexiga.
(B) A cabeceira do leito elevada em 30 a 45 graus é uma
das medidas para a prevenção de escaras de decúbito.
(C) A profilaxia cirúrgica deve ser iniciada
imediatamente após o término do procedimento, para
que seja efetiva.
(D) Algumas das indicações corretas de uso de cateter
venoso central são: instabilidade hemodinâmica,
nutrição parenteral e ausência de acesso venoso
periférico (se o paciente necessitar tratamento com
medicamento endovenoso).
(E) O cateter venoso central, quando higienizado e
assepsia do local de punção, pode permanecer sem
troca por até 90 dias.
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