Aula 2 - Exame de Imagem

EXAME DE IMAGEM
Prof. Mestra Rafaella Rocha Figueiredo

Radiografia de Tórax
• Definição: processo de produção de imagem de estrutura interna do

corpo, para fins de diagnóstico, por meio de raios X ou de raios gama.
• Incidências: é um termo de posicionamento que, por definição,

descreve a direção ou trajetória do raio.
As incidências do RX de tórax
são:
• PA- Póstero anterior, o

raio entra pelas costas
do paciente e vai para
frente até o filme
• AP- Ântero-posterior
normalmente feita em
pacientes deitados e
crianças pequenas- o
raio entra pela frente e
vai ao filme nas costas
• Laurell- Paciente é
posicionado em
decúbito lateral, serve
para verificar a
presença de derrame
Radiografia de tórax pleural
• Perfil- O raio penetra
pela lateral do corpo
Exame de imagem que utiliza raios X para
visualizar um material cuja composição
não é uniforme como o corpo humano
Auxilia no diagnósticos de algumas

patologias
Exame de Exame complementar

Imagem
Baixo Custo
Treino do profissional que avalia o Rx

• Ao olhar para uma radiografia, lembre-se de que ela é uma

representação bidimensional de um objeto tridimensional: a
altura e a largura são mantidas, mas a profundidade se perde
• Anatomia do Tórax
• Anatomia da traqueia
• Diafragma
Incidência de Perfil
• A incidência em perfil deve ser sempre

solicitada e realizada, juntamente com
a PA. Auxilia bastante na localização e
caracterização de lesões.
Rotineiramente realiza-se o perfil
esquerdo, ou seja, com o lado
esquerdo em contato com o filme e
com entrada do feixe pela direita
Incidências
• Incidência Perfil
Realiza-se do lado esquerdo em
contao com o filme para não
magnificar o coração
Incidências
• AP- Ântero - Posterior
• O dorso do paciente se encontra em contato com o filme, e o feixe de radiação

entram pela região anterior do tórax
• Por isso, que esse tipo de incidência é mais utilizado em pacientes acamados, ou
que não assumem a posição ortostática, e em crianças pequenas
Incidências
• Incidência PA- Pôstero- anterior
• Evita a magnificação do coração

• Posicionamento – escápulas fora do filme
• Mais adequado
Incidências PA
Incidência oblíqua direita
Incidências esquerda
Incidência - Laurell
• Auxilia no diagnóstico de derrame e espessamento pleural.
• O paciente é colocado em decúbito lateral, deitado sobre o hemitórax a

ser examinado.
Penetração
(vértebras até botão aórtico – T8)
Inspiração máxima
(8-10 espaços intercostais)
Centralização
Alinhamento
Exame por Imagem
• Qualidade
• Inspiração Máxima
• Alinhamento
Direito Esquerdo
Posicionamento Correto
Posicionamento Inadequado
Técnica Adequada
• Hipertransparência = preto
O QUE • Hipotransparência = branco =

ENCONTRAMOS?
opacidade
Técnica Inadequada
Técnica Inadequada
Alinhamento
Não Alinhado
• Qualidade da técnica
• Inspirada ou expirada?
• Partes moles
SEQUÊNCIA • Partes ósseas

DE • Área cardíaca
OBSERVAÇÃO
• Hemicúpulas diafragmáticas
• Seios costofrênicos/cardiofrênico
• Parênquima pulmonar
• Opacidade = aumento de densidade

• Nódulo
• Massas
• Opacidade heterogênea
• Opacidade homogênea
• Aumento hilar e do mediastino

• Opacidade
Derrame Pleural Atelectasia

• Opacidade
Pneumonia Lobar Massa tumoral

• Hipertranparência
Pneumotórax
• Opacidade Difusa
• Opacidade heterogênea difusa

• Reforço da trama
Causas: SDRA
ICC
Fibrose Cística
• Condensação Pulmonar ou consolidação
• Pneumonia
• Atelectasia
• Neoplasia
• Derrame Pleural
• Opacidade Homogênea
• Opacidade dos seios
• Dificuldade de visualizar as cúpulas
• Desvio do mediastino
• Lesões Cavitárias
• Opacidade cavitária com paredes bem
definidas
• Único ou múltiplos
• Imagem Hidroaéreo
• Causas: Abcesso
• TB
• Cisto
• Bronquectasias
• DPOC
• Bronquite Crônica e Enfisema

• Exclui outras patologias
• Hipertransparência
• Hiperinsuflação Pulmonar
• Artefatos
INTUBAÇÃO SELETIVA
Atividade
• Interpretação de Rx
• Descreva os Exames de Radiografia do Tórax

• Forma de Avaliação – critérios
• Incidência
• Leitura dos Seios

• Alterações e qual o possível patologia
• A prática leva à perfeição. Estude e avalie várias
radiografias de tórax se tornar proficiente.
• Uma boa dica para avaliar radiografia de tórax é ir de
observações gerais para detalhes específicos.
• Sempre compare os exames antigos quando
estiverem disponíveis. Eles ajudarão a detectar novas
doenças e a avaliar mudanças.
• Rotação: observe as cabeças das clavículas em
relação aos processos espinhosos; elas deverão estar
equidistantes.
• O tamanho cardíaco deverá ser menos do que 50%
do diâmetro do peito nas imagens PA.
• Siga uma abordagem sistemática na leitura de uma
radiografia para não deixar passar nada.
OBRIGADA!
Projeto Integrador
Professora Mestra Rafaella Rocha Figueiredo
Projeto Integrador
• Práticas de Humanização e Acolhimento
• A disciplina de Projeto Integrador visa à realização de atividades

desenvolvidas ao longo do módulo (semestre), com aplicação dos
conceitos integrados e comuns às disciplinas, práticas de humanização e
acolhimento durante o atendimento fisioterapêutico.
Projeto Integrador
• Construção de um trabalho abordando a humanização e o acolhimento

do paciente, terapeuta e cuidador, definindo os objetivos e as
respectivas condutas para as questões elencadas, proporcionando uma
reflexão a partir de atividades de ensino-aprendizagem em grupos e
apresentação, ao final do módulo, de um vídeo simulando a postura do
aluno perante a situação problemática.
Projeto Integrador
• OBJETIVO GERAL: Proporcionar ao aluno subsídios para a compreensão

teórico/prática do acolhimento e humanização.
• Exercício reflexivo de situações que possam gerar conflitos éticos/

bioéticos e que devem ser repensados na formação do aluno e futuro
profissional.
Os temas abordados serão baseados nas seguintes
situações/problemas que podem surgir na prática
profissional:
Bom relacionamento entre paciente, terapeuta e
cuidador;
Paciente recusa tratamento fisioterapêutico;
Familiar não contribui com as orientações/tratamento

fisioterapêutico;
Terapeuta não simpatiza com o paciente;

Projeto
Problemas de relacionamento entre paciente e cuidador;
Integrador
Paciente não sente confiança no profissional,
interferindo na conduta proposta pelo fisioterapeuta;
Fragilidade emocional do paciente frente a um
prognóstico reservado (paciente em cuidado paliativo);
Abandono do paciente pelo familiar;
Assédio sexual entre paciente e terapeuta;
Assédio moral e físico do paciente e cuidador.

• Cada grupo realizará a apresentação do projeto em forma de vídeo,
dos temas distribuídos, com duração de no máximo 10 minutos.
• Essa apresentação será feita em sala de aula com recursos

multimídia. As oficinas de capacitação oferecidas durante o módulo
serão de Word® e PowerPoint®.
Bibliografia
• Básica
• CRESPO, Antônio Arnot. Estatística fácil. 19. ed. atual. São Paulo : Saraiva,
2015. [1985-2009].
• MARCONI, Marina de Andrade; LAKATOS, Eva Maria. Fundamentos de

metodologia científica. 7. ed. São Paulo : Atlas, 2010.[1986-2010].
• PRADO, Wiliam Alves do; MORAES, Leonardo Resstel Barbosa. Farmacologia

para graduação em fisioterapia. São Paulo: Atheneu, 205.
• Complementar
• CARVALHO, Vanessa Lôbo de et al . Satisfação dos pacientes atendidos
no estágio curricular de fisioterapia na comunidade. Fisioter. Pesqui.,
São Paulo, v. 20, n. 4, p. 330-335, dez. 2013. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-
29502013000400005&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 27 jan. 2017.
• DUTRA, Fabiana Caetano Martins Silva e; COSTA, Letícia Cardoso;
SAMPAIO, Rosana Ferreira. A influência do afastamento do trabalho na
percepção de saúde e qualidade de vida de indivíduos adultos. Fisioter.
Pesqui., São Paulo , v. 23, n. 1, p. 98-104, mar. 2016 . Disponível em:
• FENLEY, Alexandre et al . Ajustes cardiorrespiratórios durante a manobra de
acentuação da arritmia sinusal respiratória: influência do tempo da manobra
sobre o volume minuto, fração expirada de CO2 e variabilidade da frequência
cardíaca. Fisioter. Pesqui., São Paulo , v. 23, n. 1, p. 68-73, mar. 2016 .
Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-
• MAIR, Vanessa et al . Perfil da fisioterapia na reabilitação cardiovascular no
Brasil. Fisioter. Pesqui., São Paulo , v. 15, n. 4, p. 333-338, dez. 2008 .
Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-
• PREUSS, Fernanda Klose et al . Efeitos de dois protocolos de fisioterapia
respiratória na mecânica respiratória e parâmetros cardiorrespiratórios de
pacientes em ventilação mecânica: estudo piloto. Fisioter. Pesqui., São Paulo , v.
22, n. 3, p. 246-252, set. 2015. Disponível em:
http://dx.doi.org/10.590/1809-2950/13452522032015.
12/08 Apresentação e formação dos grupos e
temas
Cronograma
26/08 Discussão sobre humanização
09/09 Relação do tema com a humanização
23/09 Discussão em grupo

21/10 Discussão em grupo
04/11 Apresentação da prévia em sala
18/11 Apresentação da prévia escrita
02/12 Dúvidas sobre normas ABNT
09/12 Apresentação
Próxima Aula
• Equilíbrio ácido-básico e gasometria arterial
Definição
Controle ácido-básico
O que é PH – potencial de hidrogênio
Ajustes respiratório e renal do pH

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Prof. Mestra Rafaella Rocha Figueiredo

• Definição: processo de produção de imagem de estrutura interna do

• Incidências: é um termo de posicionamento que, por definição,

• PA- Póstero anterior, o

Auxilia no diagnósticos de algumas

Exame de Exame complementar

Treino do profissional que avalia o Rx

• Ao olhar para uma radiografia, lembre-se de que ela é uma

• A incidência em perfil deve ser sempre

• O dorso do paciente se encontra em contato com o filme, e o feixe de radiação

• Incidência PA- Pôstero- anterior

• Evita a magnificação do coração

• Auxilia no diagnóstico de derrame e espessamento pleural.

• O paciente é colocado em decúbito lateral, deitado sobre o hemitórax a

O QUE • Hipotransparência = branco =

SEQUÊNCIA • Partes ósseas

• Opacidade = aumento de densidade

• Aumento hilar e do mediastino

Derrame Pleural Atelectasia

Pneumonia Lobar Massa tumoral

• Opacidade heterogênea difusa

• Condensação Pulmonar ou consolidação

• Bronquite Crônica e Enfisema

• Descreva os Exames de Radiografia do Tórax

• Leitura dos Seios

• Práticas de Humanização e Acolhimento

• A disciplina de Projeto Integrador visa à realização de atividades

• Construção de um trabalho abordando a humanização e o acolhimento

• OBJETIVO GERAL: Proporcionar ao aluno subsídios para a compreensão

• Exercício reflexivo de situações que possam gerar conflitos éticos/

Paciente recusa tratamento fisioterapêutico;

Familiar não contribui com as orientações/tratamento

Terapeuta não simpatiza com o paciente;

Abandono do paciente pelo familiar;

Assédio sexual entre paciente e terapeuta;

Assédio moral e físico do paciente e cuidador.

• Essa apresentação será feita em sala de aula com recursos

• MARCONI, Marina de Andrade; LAKATOS, Eva Maria. Fundamentos de

• PRADO, Wiliam Alves do; MORAES, Leonardo Resstel Barbosa. Farmacologia

23/09 Discussão em grupo

• Equilíbrio ácido-básico e gasometria arterial

O que é PH – potencial de hidrogênio

Ajustes respiratório e renal do pH

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