11 Glândulas Salivares

PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES
➢ A única que tem linfonodos
➢ Metaplasia gordurosa, tendo menor capacidade de produzir saliva

➢ Não tem linfonodos, tem acinos serosos e mucosos (mais branco)
➢ Tem mais serosa (ptialina)
➢ Quando é mucosa (mucina)
➢ Tem vários ductos

➢ Mais mucosa que serosa
➢ Roxa: pode ter glicogênio, mucina. Para saber se é mucina tem que fazer a
diástase, cospe na lâmina e a amilase da saliva vai destruir o amido e ai coloca
reagente schiff que vai corar só a mucina
➢ Para saber se é glândula mesmo tem que fazer coloração PAS junto com HE
para identificar a mucina
➢ Mais mucosa
➢ Coloração mais leitosa
➢ Ducto intercalar (cubico simples)
➢ Ducto estriado (cilíndrico simples)
➢ Ducto excretor (epitélio pseudoestratificado)
➢ Nos ácinos existem células mioepiteliais que contraem para a saliva sair
➢ A saliva é produzida nos acinos e quando vai passando nos ductos muda sua
forma.
➢ A saliva primaria que é produzida no acino (isotônica), a medida que ela passa
pelo túbulo ela se torna hipotônica, ou seja, pouco concentrada, ela ganha
potássio e perde sódio, ganha bicarbonato e perde cloro
➢ Atinge a glândula parótida

➢ Inoculação: entrada
➢ Viremia: cai na corrente sanguínea
➢ Orquite: inflamação dos testículo

➢ Parotidite: infecção da parotida
➢ Processo inflamatório cheio de linfócitos TCD8 em volta dos acinos e ductos,
tem uma dilatação dos ductos. Eles destroem os acinos e os ductos ficam bem
dilatados
➢ Muito mais comum em glândula submandibular (facilita o acumulo de bactérias

nos ductos)
➢ Muitos neutrófilos
➢ Áreas brancas: secreção purulenta
➢ Como a bactéria contamina a glândula? Esses são os 4 motivos que reduzem o
fluxo salivar (a bactéria entra pelo ducto e contamina) e a imunidade do
paciente
➢ Restos de células do ductos, mucina e o excesso de cálcio que o paciente tem

na saliva pode promover calcificações nas glândulas
➢ Calculo/sialolito salivar dentro do ducto impedindo que a saliva saia

➢ Epitélio hiperplásico porque o sialolito irrita o epitélio
➢ Principalmente de glândulas menores

➢ Acontece mais na mucosa labial inferior porque a pessoa morde
➢ Se for no lábio superior não é mucocele
➢ Forma essas bolhas cheia de saliva
➢ Pode acontecer por trauma rompendo o ducto da glândula, levando a saliva
para o tecido conjuntivo (fenômeno por extravasamento mucoso -
microscopicamente), a saliva forma um tecido de granulação, os macrófagos
vão circundando cm o objetivo de isolar a saliva que esta saindo errado
➢ Pode acontecer por obstrução também, quando a saliva não sai para o meio da
boca ela se acumula dentro do ducto (dilata o ducto) e ele se isola com o
epitélio ductal (formando um cisto de retenção mucoso)
➢ Saliva extravasada
➢ Glândula com tecido de granulação (macrófagos fagocitando a saliva como

forma de proteção, os macrófagos com saliva chamam-se mucinofagos)
➢ Uma cavidade cheia de saliva revestida por epitélio
➢ Pra ser rânula tem que ser no assoalho de boca (pode ser causada por
extravasamento ou obstrução)
➢ Mesma coisa que mucocele microscopicamente
➢ É como se fosse um mucocele gigante
➢ Telangiesctasia é a proliferação de vasos sanguíneos na neoplasia
➢ Qualquer célula da estrutura salivar pode se mutar e virar uma neoplasia

➢ A neoplasia pode vim de vários lugares (citados acima)
➢ Neoplasia mista porque vem das células mioepiteliais ou ductais

➢ As células ficam muito alteradas
➢ Pleomorfico porque ela muda a célula
➢ Assintomatico, cor parecida com a do palato
➢ Se não for toro, pode ser lesão de glândula salivar
➢ Pode vim das células mioepiteliais ou ductais
➢ Assimetria no paciente, mais comum é na parotida.
➢ Forma lóbulos e a mucosa é integra e coloração normal
➢ Bem delimitado (capsula de t. conj. Fibroso) – seta azul

➢ Dentro do tumor tem áreas mais claras e mais escuras, é pleomorfico porque
tem várias cores e formas, ou seja, diferente
➢ Para ser adenoma plemorfico não é necessário ter todas as alterações que será
mostrada a seguir
OBS: todas essas células eram mioepiteliais, aí ela sofre mutação e lembra
outros tipos de tecido
➢ Lembra ductos de glândulas salivares

➢ Lembra epitélio (são células mioepitelias que mudam seu formato, ou seja,
ficam pleomorficas) e gordura
➢ Lembra cartilagem
➢ As células ficam frouxamente organizada e lembra o mixoma odontogênico

➢ Lembra os plasmócitos também
➢ Forma áreas hialinas ou mineralizações (calcificações)
➢ Vem das glândulas salivares menores (por isso tem muito muco)
➢ A partir desse é maligno
➢ Essa lesão vermelha/arroxeada é a teleofangia (formação de vasos)
➢ Quando faz a pulsão vem um liquido com coloração amarelada com aspecto
viscoso igual mel, isso é o muco
➢ Mais comum das glândulas salivares menores
➢ O tumor quando vai proliferando ele tem células epiteliais e mucosa, por isso é
chamado de mucoepidermóide
➢ Espaços císticos
➢ Não tem limites definidos, todo desorganizado
➢ Tecido mucoso (rosa bem clarinho)

➢ O epitélio tem células claras (mucosa) e as epiteliais (epidermoide) estão
desorganizadas
➢ Células mucosas corada com PAS com diástase (para ter certeza que é glândula)
➢ Pode vim de glândulas salivares maiores ou menores
➢ São invasivos, agressivos
➢ Facilidade de invadir os nervos por isso o paciente muita dor e mais para frente
perde sensibilidade porque o nervo é destruído
➢ Ilhas de células epiteliais, dentro dessas ilhas formam canais/ductos/furos

(aspecto cribiforme) preenchido por muco
➢ Sempre tem nervo perto (invasão neural)
➢ Ela regredi, pode ou não sumir (cicatrizar)
➢ Acontece uma necrose dos acinos, os ductos sofrem metaplasia (mudança do
epitélio do ducto)
➢ Acontece necrose coagulativa por bloquei de vasos sanguíneos (não chega
oxigênio e sangue)
➢ As células morrem mantendo o arcabouço do tecido
➢ A causa mais viável é o apertamento/trauma por aparelhos ortodônticos. Pode
ser anestesia também (quando aplica anestesia e o palato fica pálido tem que
parar) – são hipóteses
➢ O epitélio fica hiperplásico
➢ Essas ilhotas de epitélio são ductos (sofreram metaplasia) invadiram o
conjuntivo
➢ O epitélio do ducto cubico simples é substituído por um epitélio estratificado

pavimentoso
➢ Os acinos ficam necrosados mantendo o arcabouço do tecido
➢ Metaplasia dos ductos e necrose dos ductos por isso é chamada de
sialometaplasia necrosante
➢ Doença autoimune comum em mulheres

➢ Ataque dos acinos pelo processo inflamatório
➢ Sialectasias puntiformes (pontos brancos na radiografia)

➢ Processo inflamatório rico em linfócitos TCD8, com os ductos dilatados
➢ Destruição dos acinos e ductos dilatados

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PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES

➢ A única que tem linfonodos

➢ Metaplasia gordurosa, tendo menor capacidade de produzir saliva

➢ Tem vários ductos

➢ Atinge a glândula parótida

➢ Orquite: inflamação dos testículo

➢ Muito mais comum em glândula submandibular (facilita o acumulo de bactérias

➢ Restos de células do ductos, mucina e o excesso de cálcio que o paciente tem

➢ Calculo/sialolito salivar dentro do ducto impedindo que a saliva saia

➢ Principalmente de glândulas menores

➢ Glândula com tecido de granulação (macrófagos fagocitando a saliva como

➢ Qualquer célula da estrutura salivar pode se mutar e virar uma neoplasia

➢ Neoplasia mista porque vem das células mioepiteliais ou ductais

➢ Bem delimitado (capsula de t. conj. Fibroso) – seta azul

➢ Lembra ductos de glândulas salivares

➢ As células ficam frouxamente organizada e lembra o mixoma odontogênico

➢ Tecido mucoso (rosa bem clarinho)

➢ Ilhas de células epiteliais, dentro dessas ilhas formam canais/ductos/furos

➢ O epitélio do ducto cubico simples é substituído por um epitélio estratificado

➢ Doença autoimune comum em mulheres

➢ Sialectasias puntiformes (pontos brancos na radiografia)

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