Instrumentos de Pesquisa
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Nome:___________________________Data____/_____/_______
Quantifique, conforme a escala abaixo o grau de ansiedade que você sentiria caso
enfrentasse as situações ou objetos que evita, ou deixasse de executar os rituais que
normalmente executa?
Assinale com um "X" os sintomas que apresentou no passado (Pa) ou que ainda
existem no momento presente(Pr). Sublinhe os que considerar mais importantes.
Obs.: Os itens assinalados com * podem não ser sintomas do TOC.
OBSESSÕES
Pa Pr
( ) ( ) medo de ferir-se
( ) ( ) medo de ferir os outros
( ) ( ) imagens violentas ou horríveis
( ) ( ) medo de falar obscenidades ou insultar outras pessoas
( ) ( ) medo de fazer coisas que causem embaraço*
( ) ( ) medo de executar impulsos indesejáveis(p. ex. ferir amigos).
( ) ( ) medo de que possa roubar coisas
( ) ( ) medo de que possa ferir outros por não ter sido suficientemente cuidadoso
( ) ( ) medo de ser responsabilizado por algum acontecimento terrível (Ex.: incêndio,
assalto)
Outros:(descrever)_________________________________________________
Pa Pr
( ) ( ) preocupação ou aversão a resíduos ou secreções corporais (p. ex. urina, fezes,
saliva)
( ) ( ) preocupação com sujeira ou germes, ou pó
( ) ( ) preocupação excessiva com contaminantes ambientais (p. ex. asbesto,
radiação, lixo tóxico)
( ) ( ) preocupação excessiva com itens de limpeza do lar (p. ex.
detergentes,solventes)
( ) ( ) preocupação excessiva com animais (p. ex. insetos)
( ) ( ) preocupação de que possa ficar doente por causa do contato com
contaminantes
( ) ( ) preocupação de que outros possam ficar doentes pela disseminação de
contaminantes
( ) ( ) nenhuma outra preocupação além da sensação de estar contaminado*
( ) ( ) incomodo com substâncias viscosas ou resíduos.
Outra(s)________________________________________________________
PaPr
( ) ( ) pensamentos, imagens ou impulsos sexuais perversos ou proibidos
( ) ( ) envolvendo crianças ou incesto
( ) ( ) envolvendo homossexualidade*
( ) ( ) comportamento sexual em relação a outros (agressivo)*
Outro(s)__________________________________________________________
Pa Pr
( ) ( ) preocupação excessiva com blasfêmias ou sacrilégios
( ) ( ) excesso de preocupação com certo/errado e moral
outra(s)__________________________________________________________
Pa Pr
( ) ( ) acompanhadas por pensamento mágico (p .ex. preocupação que a mãe
sofrerá um acidente a menos que as coisas estejam no local exato)
( ) ( ) não acompanhadas por pensamento mágico G.
Obsessões diversas: Passado / Presente
( ) ( ) necessidade de saber ou lembrar
( ) ( ) medo de dizer certas coisas ou palavras
( ) ( ) medo de não dizer a coisa de maneira exata ou correta
( ) ( ) medo de perder coisas
( ) ( ) imagens intrusivas (não violentas)
( ) ( ) sons, palavras ou música intrusivas insensatas
( ) ( ) incomodação por certos sons/barulhos*
( ) ( ) preocupação excessiva com determinados números, palavras
( ) ( ) preocupação excessiva com cores (significado especial)
( ) ( ) medos supersticiosos
outras________________________________________________________
G. Obsessões diversas:
Pa Pr
( ) ( ) necessidade de saber ou lembrar
( ) ( ) medo de dizer certas coisas ou palavras
( ) ( ) medo de não dizer a coisa de maneira exata ou correta
( ) ( ) medo de perder coisas
( ) ( ) imagens intrusivas (não violentas)
( ) ( ) sons, palavras ou música intrusivas insensatas
( ) ( ) incomodação por certos sons/barulhos*
( ) ( ) preocupação excessiva com determinados números, palavras
( ) ( ) preocupação excessiva com cores (significado especial)
( ) ( ) medos supersticiosos
outras________________________________________________________
H. Obsessões somáticas:
Pa Pr
( ) ( ) preocupação excessiva com doenças*
( ) ( ) preocupação excessiva com partes ou aspecto do corpo (p. ex. dismorfofobia)*
outra________________________________________________________
COMPULSÕES
Pa Pr
( ) ( ) lavagem excessiva ou ritualizada das mãos
( ) ( ) banho, escovar dentes, arrumação ou rotina de higiene excessivas ou
ritualizadas
( ) ( ) envolver-se excessivamente com itens de limpeza da casa ou objetos (talheres,
móveis, etc)
( ) ( ) outras medidas para prevenir ou evitar contato com contaminantes (descrever):
_____________________________________________________________
Pa Pr
( ) ( ) verificar fechaduras, fogão, utensílios, etc.
( ) ( ) verificar várias vezes se feriu ou não outros
( ) ( ) verificar se não se feriu ou não se não vai ferir outros
( ) ( ) verificar se nada de terrível aconteceu ou vai acontecer
( ) ( ) verificar se não cometeu nenhum erro
( ) ( ) verificações ligadas ao corpo ou a doenças
outras___________________________________________________________
C. Repetições:
Pa Pr
( ) ( ) reler ou rescrever repetidamente parágrafos, páginas;
( ) ( ) necessidade de repetir atividades rotineiras (p. ex. sair/entrar pela
porta,sentar/levantar da cadeira)
outra(s)____________________________________________________________
D. Compulsões de contagem:
Pa Pr (descrever)
( ) ( ) ____________________________________________________________
PaPr
( ) ( ) Necessidade de simetria, seqüência, ou alinhamento
( ) ( ) outro(s)______________________________________________________
PaPr
( ) ( ) ___________________________________________________________
PaPr
( ) ( ) rituais mentais (outros além de contar/checar, repetir mentalmente)
( ) ( ) fazer listagens excessivas
( ) ( ) necessidade de perguntar, falar ou confessar
( ) ( ) necessidade de tocar, bater de leve ou roçar em objetos*
( ) ( ) rituais envolvendo piscar, ou olhar fixamente*
( ) ( ) medidas para evitar ferir-se ( ), ferir a outros ( ) ou evitar conseqüências
desastrosas ou ruins
Descrever as medidas:____________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
Aristides V. Cordioli
Daniela T. Braga
Nome_____________________________________________data__/__/____
Assinale com um "X" os sintomas que apresentou no passado (Pa) ou que ainda
existem no momento presente(Pr).
Evita:
Pa Pr
( ) ( ) 1. Tocar em dinheiro sem lavar as mãos depois;
( ) ( ) 2. Tocar em objetos, móveis ou utensílio que contenham pó;
( ) ( ) 3. Apertar as mãos de outras pessoas;
( ) ( ) 4. Tocar em maçanetas de portas, sem usar lenço ou papel
( ) ( ) 5. Tocar em torneiras sem antes lavá-las, ou usando lenço ou papel;
( ) ( ) 6. Tocar com a mão na tampa do vaso do banheiro;
( ) ( ) 7. Usar banheiros públicos;
( ) ( ) 8. Usar banheiro coletivo sem cobrir com papel;
( ) ( ) 9. Usar o sabonete utilizado por outras pessoas;
( ) ( ) 10.Usar a toalha ou lençóis usados por outros membros da família;
( ) ( ) 11. Dormir em hotéis ou motéis sem antes verificar ou trocar a roupa de cama;
( ) ( ) 12. Sentar-se em sofás, camas, cadeiras ao chegar da rua sem antes trocar de
roupa. ou sem cobri-las com algum tecido, lençol, colcha,etc;
( ) ( ) 13. Usar a louça sem verificar se está limpa;
( ) ( ) 14. Usar a louça sem antes lavar;
( ) ( ) 15. Tocar em carne, ou pegar alimentos com a mão;
( ) ( ) 16. Tocar em substâncias viscosas, (colas, geléias, gelatinas, urina, sêmen,
gelatina, sangue, etc), sem lavar de imediato as mãos;
( ) ( ) 17. Tocar em animais domésticos (cães, gatos);
( ) ( ) 18. Tocar em madeira ou em algum outro objeto. Qual?_______________
( ) ( ) 19. Sentar em bancos de praça ou de outros lugares públicos;
( ) ( ) 20. Tocar no corrimão de ônibus ou de escadas públicas;
( ) ( ) 21. Entrar em casa com sapatos ou roupas usadas na rua;
( ) ( ) 22. Andar em lugares considerados contaminados(ruas, praças ou hospitais);
( ) ( ) 23. Usar roupas ou objetos pessoais considerados contaminados (bolsas,
carteiras);
( ) ( ) 24. Usar aparelhos considerados contaminados (aspirador, secador, etc.);
( ) ( ) 25. Dizer ou escrever uma determinada palavra ou cantar uma música.
( ) ( ) 26. Iniciar qualquer atividade sem executar um ritual mental (lembrar uma
pessoa, nome, palavra, etc.
( ) ( ) 27. Usar roupas ou objetos de determinadas cores;
( ) ( ) 28.Usar certas roupas ou objetos em determinados dias da semana ou mês;
( ) ( ) 29. Realizar certas tarefas em determinados dias da semana ou do mês;
( ) ( ) 3O . Deixar coisas em desalinho ou fora de determinado lugar;
( ) ( ) 31. Assistir cenas violentas no cinema ou na TV;
______________________________________________________________
Prontuário_____________ Entrevistador:____________________________
Instruções: escolha o número (1 a 15) que melhor descreve a situação clínica atual
do paciente levando em conta os seguintes critérios:
4. Ten Ced
Resistência ta ea
às obsessões na toda
mai s c/
oria algu
Sem das Algu ma
pre vez m relut
resi es esfor ânci Entrega-se
ste 1() ço a3 completam
0() 2() () ente 4 ( )
6. Tempo
gasto com Nen Mín Pouc Gran Muito
comportame hum imo o de Grande
ntos 0() 1() 2() 3() 4()
compulsivos
7.
Interferência
na vida social
ou Nen Lev Mode Seve
Extremo
profissional hum e rado ro
4()
devido a 0() 1() 2() 3()
comportame
ntos
compulsivos
8. Sofrimento
associado
Nen Mín Pouc Gran Muito
aos
hum imo o de Grande
comportame
0() 1() 2() 3() 4()
ntos
compulsivos
0 = Nenhum
1 = Leve: menos de uma hora/dia ou instruções ocasionais
2 = Moderado: uma a três horas/dia ou intrusões freqüentes
3 = Grave: mais de três horas e até oito horas/dia ou intrusões muito freqüentes
4 = Muito grave: mais de oito horas/dia ou intrusões quase constantes Escore:______
P. Até que ponto seus pensamentos obsessivos interferem em sua vida social ou profissional?
0 = Nenhuma interferencia
1 = Leve: leve interferência nas atividades sociais ou ocupacionais, mas o desempenho global
não é prejudicado
2 = Moderada: clara interferência no desempenho social ou ocupacional, mas conseguindo
ainda desempenhar
3 = Grave: deterioração considerável no desempenho social ou ocupacional 4 = Muito grave:
mal-estar quase constante e incapacitante
Escore:_______
0 = Nenhum
1 = Leve: não perturbador
2 = Moderado: perturbador, mais ainda controlável
3 = Grave: muito perturbador
4 = Muito grave: mal-estar quase constante e incapacitador. Angústias quase constantes e
incapacitantes
Escore:_______
4. Resistência às obsessões
P. Até que ponto se esforça para resistir aos pensamentos obsessivos? Com que freqüência
tenta não ligar ou distrair a atenção desses pensamentos quando eles invadem sua mente?
0 = Faz sempre esforço para resistir, ou sintomas mínimos que não necessitam de resistência
ativa
1 = Tenta resistir na maior parte das vezes
2 = Faz algum esforço para resistir
3 = Cede a todas as obsessões sem tentar controlá-las, ainda que faça mas com alguma
relutância
4 = Cede completamente a todas as obsessões de modo voluntário
Escore:_______
P. Até que ponto você consegue controlar seus pensamentos obsessivos? Você tem
conseguido interromper ou desviar seus pensamentos obsessivos? Você consegue afastá-los?
0 = Controle total
1 = Bom controle: habitualmente capaz de interromper ou afastar as obsessões com algum
esforço e concentração
2 = Controle moderado: algumas vezes é capaz de interromper ou afastar as obsessões
3 = Controle leve: raramente bem-sucedido; quando tenta interromper ou afastar as obsessões,
consegue afastar a atenção com dificuldade. 4=Nenhum controle: as obsessões são
experimentadas como completamente involuntárias; raramente capaz, mesmo que seja
momentaneamente, de alterar seus pensamentos obsessivos
0 = Nenhum
1 = Leve: passa menos de uma hora/dia executando compulsões, ou ocorrência ocasional de
comportamentos compulsivos
2 = Moderado: passa uma a três horas/dia executando compulsões, ou execução freqüente de
comportamentos compulsivos
3 = Grave: passa de três a oito horas/dia executandondo compulsões, ou execução muito
freqüente de comportamentos compulsivos
4 = Muito grave: passa mais de oito horas/dia executando compulsões, ou execução quase
constante de comportamentos compulsivos demasiados numerosos para contar
Escore:_______
P. Até que ponto suas compulsões interferem com sua vida social ou existe alguma atividade
profissional que deixa de fazer graças às compulsões?
0 = Nenhum
1 = Leve: leve interferência nas atividades sociais ou ocupacionais, mas o desempenho global
não está deteriorado
2 = Moderado: clara interferência no desempenho social ou ocupacional, mas conseguindo
ainda desempenhar
3 = Grave: deterioração considerável no desempenho social ou ocupacional 4 = Muito grave:
incapacidade
Escore:_____
P. Como você se sentiria se fosse impedido de realizar sua(s) compulsão(ões)? Até que ponto
ficaria ansioso?
0 = Nenhuma ansiedade
1 = Alguma: ligeiramente ansioso se as compulsões fossem interrompidas, ou ligeiramente
ansioso durante a sua execução
2 = Moderada: a ansiedade sobe para um nível controlável se as compulsões forem
interrompidas, ou a ansiedade sobe para um nível controlável durante a sua execução, se as
compulsões fossem evitadas
3 = Grave: aumento proeminente e muito perturbador da ansiedade se as compulsões forem
interrompidas ou aumento proeminente e muito perturbador da ansiedade durante a sua
execução
4 = Muito grave: ansiedade incapacitadora para qualquer intervenção que possa modificar as
compulsões, ou ansiedade incapacitante durante a execução das compulsões
Escore:_______
9. Resistência às compulsões
0 = Faz sempre esforço para resistir, ou sintomas mínimos que não necessitam de resistência
ativa
1 = Tenta resistir na maior parte das vezes
2 = Faz algum esforço para resistir
3 = Cede a quase todas as compulsões sem tentar controlá-las, ainda que faça com alguma
relutância
4 = Cede completamente a todas as compulsões de modo voluntário
Escore:_____
0 = Controle total
1 = Bom controle: sente-se pressionado para executar as compulsões, mas tem algum controle
voluntário
2 = Controle moderado: sente-se fortemente pressionado a executar as compulsões, e
somente consegue controlá-las com dificuldade
3 = Controle leve: pressão forte para executar as compulsões; o comportamento compulsivo
tem que ser executado até o fim, e somente com dificuldade consegue retardar a execução das
compulsões
4 = Nenhum controle: a pressão para executar as compulsões é experimentada como
completamente dominadora e involuntária; raramente capaz, mesmo que seja
momentaneamente, de retardar a execução de compulsões
Escala de autoria de Goodman, W.R.; Rassmussem, S.A.; Price, L.H. e cols. Traduzida por
Asbahar, F.R.; Lotufo Neto F.; Turecki, G.X. e cols. Pode ser encontrada em sua forma
completa, incluindo a totalidade das instruções para seu uso. In: Miguel, E.C. Transtornos do
espectro obsessivo-compulsivo. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1996, pp. 219-230.