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O PAPEL DO ENFERMEIRO NO GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE

SAÚDE: REVISÃO DA LITERATURA

THE ROLE OF THE NURSE IN HEALTH WASTE MANAGEMENT: LITERATURE

REVIEW

BARBOSA, Rosilmar Gomes Pereira1

CABRAL, Iara Barbosa2

1. Mestre em Ciências Ambientais e Saúde. Especialista em Serviço de Controle e Infecção Hospitalar - SCIH
pela FBCBRASL e Enfermeira do SCIH do HUAPA em Aparecida de Goiânia, Goiás. Endereço: Rua 208, Qd.
A-2, Lts. 1/4, Setor Leste Vila Nova, Goiânia, Goiás. E-mail: [email protected].
2. Enfermeira. Especialista em Serviço de Controle e Infecção Hospitalar - SCIH pela FBCBRASIL. e-mail:
[email protected]

RESUMO: Objetivo: Analisar o papel do enfermeiro no gerenciamento de resíduos de

saúde, e na elaboração e implantação do PGRSS. Metodologia: Foi realizado um estudo do
tipo revisão bibliográfica. Para levantamento dos artigos foi realizado busca online na
Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), usando os Descritores de saúde (Decs): Gerenciamento
de resíduos; Resíduos hospitalares; Enfermagem. Os critérios de inclusão foram textos em
português, disponíveis na íntegra e publicados entre os anos de 2007 e 2015. Os Resíduos
Hospitalares são produzidos por estabelecimentos de assistências na saúde, instituições de
ensino e pesquisa. A composição desse lixo é a mais variada e vem assumindo grande
importância. A COFEN nº 303 ampara o enfermeiro a assumir o cargo de Responsável
Técnico do PGRSS. Foram encontrados 14 artigos, destes oito foram excluídos por fuga ao
tema e incluíram-se seis artigos. Conclui-se que o papel do enfermeiro no gerenciamento de
resíduos dos serviços de saúde é planejar e implementar um plano de gerenciamento desses
resíduos, a partir de bases científicas e técnicas, normativas e legais.

Palavras-chave: Gerenciamento de resíduos, resíduos hospitalares, enfermagem.

ABSTRACT: Objective: To analyze the role of nurses in health waste management, and in
the design and implementation of the PGRSS. Methodology: A bibliographic review was
carried out. To search the articles, an online search was performed at the Virtual Health

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Library (VHL), using health descriptors (Decs): Waste management; Hospital waste;
Nursing. The inclusion criteria were Portuguese texts, available in full and published
between the years 2007 and 2015. Hospital waste is produced by health care establishments,
educational institutions and research. The composition of this garbage is the most varied and
has been assuming great importance. COFEN No. 303 supports the nurse to assume the
position of Technical Officer of the PGRSS. A total of 14 articles were found, of which eight
were excluded due to flight to the theme and six articles were included. It is concluded that
the role of nurses in health services waste management is to plan and implement a waste
management plan based on scientific and technical, normative and legal bases.

Keyword: Waste management, hospital waste, nursing.

INTRODUÇÃO

Resíduos Hospitalares são aqueles produzidos por estabelecimentos prestadores de

assistências médica, odontológica, laboratorial, farmacêutica, instituições de ensino e
pesquisa na saúde. A composição desse lixo é a mais variada possível, podendo ser
constituída de restos de alimentos de enfermos, restos de limpeza de salas de cirurgias,
gazes, ataduras, materiais perfurocortantes ou cortantes. Sendo assim, podem causar danos à
população, dependendo da forma como será armazenado, coletado, transportado e o seu
tratamento e/ou destinação final1.

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), com a Resolução da Diretoria

Colegiada (RDC) nº 306, baseado na Resolução do Conselho Nacional do meio Ambiente
(CONAMA) nº 358/2005, o gerenciamento de Resíduos Sólidos dos Serviços de Saúde
(RSS) consiste no conjunto de procedimentos de gestão, planejamento e implementação de
ações, a partir de bases científicas, técnicas normativas e legais, com o objetivo de minimizar
a produção de resíduos de forma eficiente, visando a proteção dos trabalhadores, a
preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente2.

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Para a ANVISA, pela RDC nº 306 de 7/12/2004, os resíduos hospitalares são divididos em
cinco grupos: Grupo A: Resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por
suas características de maior virulência ou concentração; Grupo B: Resíduos contendo
substâncias químicas que apresentam risco à saúde pública ou ao meio ambiente; Grupo C:
rejeitos radioativos que são quaisquer materiais de atividades humanas que contenham
radionuclídeos em quantidades superiores aos limites de isenção; Grupo D: são resíduos
gerados nos serviços abrangidos pela RDC nº 33/03, que, por suas características, não
necessitam de processos diferenciados relacionados ao acondicionamento, identificação e
tratamento, devendo ser considerados resíduos sólidos urbanos; Grupo E: são os objetos e
instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou protuberâncias rígidas e agudas, capazes de
cortar ou perfurar1.

Os resíduos contidos dentro desta problemática vêm assumindo grande importância nos
últimos anos. O descarte correto de peças anatômicas, tecidos, bolsas transfusionais com
sangue, medicamentos, roupas descartáveis e materiais perfurocortantes, dentre outros, é
fundamental para que o meio ambiente não seja impactado, neste sentido foram criadas
políticas públicas e legislação relacionada ao gerenciamento de resíduos hospitalares que
tem como eixo de orientação a sustentabilidade do meio ambiente e a preservação da saúde 3.

O gerenciamento inadequado de resíduos ameaça a saúde pública, proveniente de falhas na

gestão de cuidados, em Março de 2009, 240 pessoas no estado indiano de Gujarat contraiu o
vírus da hepatite devido o descarte inadequado de resíduos hospitalares, esse problema afeta
o meio ambiente e a saúde pública, ressalta o autor que a enfermagem é fundamental na
gestão dos RSS11.

Há necessidade de um planejamento adequado e uma gestão eficaz de resíduos devido o

crescimento dos centros de saúde, a má gestão acarretam riscos ambientais e a saúde publica
aumentando a necessidade de um planejamento efetivo de um sistema de coleta e transporte
de resíduos adequados 12.

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O descarte inadequado de resíduos hospitalares é um problema que afeta tanto o meio

ambiente quanto a saúde pública. Nesse sentido, a enfermagem é fundamental na gestão dos
RSS, haja vista que na maior parte das vezes a segregação inicial desses resíduos é feita por
esses profissionais4.

O gerenciamento dos RSS deve ser avaliado pela Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar (CCIH) e acompanhado de perto pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
(SCIH), particularmente no que se refere à programação de treinamento para profissionais
dos setores de higiene e limpeza, e pela conscientização geral da equipe do hospital no que
concerne a problemática dos RSS. O gerenciamento é tido como um instrumento capaz de
diminuir ou até mesmo de impedir os efeitos adversos causados pelos RSS, do ponto de vista
sanitário, ambiental e ocupacional, sempre que realizado racional e adequadamente4.

Dentro do ambiente hospitalar, no SCIH, a enfermagem atua como responsável direto pela
educação continuada dos demais profissionais e uma de suas funções é orientar os mesmos
quanto ao descarte e manejo correto dos RSS. Este tema, apesar de ser muito discutido, ainda
encontra certa resistência por parte dos trabalhadores, uma vez que não conseguem entender
a sua real importância e implicações4.

Gerenciar de maneira correta os RSS depende tanto do conhecimento dos tipos de resíduos
gerados e suas classificações, quanto da conscientização dos perigos do manejo incorreto
para o trabalhador, meio ambiente e comunidade. Um dos recursos utilizados para o correto
descarte, manejo e destinação final é a elaboração do Plano de Gerenciamento de Resíduos
de Serviços de Saúde (PGRSS)4. Faz-se necessário a realização de educação continuada,
treinamento e capacitação dos profissionais envolvidos no descarte dos resíduos,
principalmente os resíduos perfurocortantes, minimizando os acidentes ocupacionais o
descarte correto facilita a segregação adequada dos resíduos14.

O PGRSS como um conjunto de mecanismos de gestão, planejados e implementados, com

base em normas científicas, normativas e legais, objetiva, portanto, diminuir a produção de

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RSS e encaminhá-los de maneira segura e apropriada visando a proteção dos funcionários,

da saúde pública e do meio ambiente5.

O GRSS é uma responsabilidade de todos, tanto dos profissionais envolvidos como também
dos gestores, as falhas no gerenciamento podem acarretar graves danos à saúde pública 13.

Desde 2005, amparado pela Resolução do Conselho Federal de Enfermagem – COFEN nº

303 de 23 de junho de 2005 – o enfermeiro passa a ter autorização para assumir o cargo de
Responsável Técnico (RT) do PGRSS, e a partir daí, segundo a Resolução COFEN nº
311/2007, este profissional passa a integrar a equipe de saúde com ações que atendam às
necessidades da população e em defesa das políticas públicas ambientais e de saúde 6.

Considerando a possibilidade e relevância da atuação do enfermeiro no âmbito do

gerenciamento de resíduos nos serviços de saúde, surgiu o seguinte problema de pesquisa:
Qual é o papel do enfermeiro no gerenciamento de resíduos nos serviços de saúde?

Essa pesquisa justifica-se por destacar e dar visibilidade ao papel do enfermeiro no

Gerenciamento de Resíduos no Serviço de Saúde (RSS) e à importância deste. Sendo assim,
o conhecimento produzido pode contribuir para que profissionais sejam sensibilizados a
implementarem o gerenciamento de resíduos nos seus serviços, bem como refletirem sobre a
importância do processamento adequado do lixo no âmbito as unidades de saúde e de que
maneira o enfermeiro pode contribuir nesse processo.

Diante do exposto, o estudo teve como objetivo analisar o papel do enfermeiro no

gerenciamento de resíduos de saúde, e na elaboração e implantação do PGRSS.

MÉTODOS

Foi realizado um estudo do tipo revisão bibliográfica:

Registra o levantamento bibliográfico de outros autores que pesquisaram o

mesmo tema, os mesmos parâmetros utilizados, as controvérsias existentes,

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enfim, contextualizam a pesquisa em relação aos avanços teóricos e

metodológicos na área de conhecimento. Dessa forma, a revisão bibliográfica
pode oferecer informações importantes sobre o tema pesquisado destacando
aspectos não estudados ou que demandam novas pesquisas7.

Para levantamento dos artigos foi realizado busca online na Biblioteca Virtual de Saúde
(BVS), usando os seguintes descritores de saúde (Decs): Gerenciamento de resíduos;
Resíduos hospitalares; Enfermagem. Os critérios de inclusão foram textos em português,
disponíveis na íntegra e publicados entre os anos de 2007 e 2015. O critério de exclusão
foram artigos que fizeram fuga ao tema.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Os resultados deste estudo mostram que foram encontrados 14 artigos, e foi realizada leitura
exploratória dos mesmos, sendo que destes oito foram excluídos por caracterizarem fuga ao
tema. Para a presente pesquisa serão usados seis artigos conforme descritos no quadro abaixo
(Quadro 1):

Quadro 1: Síntese das publicações referentes ao Papel do Enfermeiro no Gerenciamento de Resíduos de

Saúde, Goiânia-Goiás, 2017.

Título Objetivo Referência

Conhecimento e prática Avaliar o conhecimento e Mendes WC, Figueiredo MLF,

de trabalhadores, prática de trabalhadores, Salmito MA, Araújo ECA, Araújo
profissionais e gestores profissionais e gestores TME, Andrade EMLR.
sobre os resíduos de sobre os Resíduos de Conhecimento e prática de
serviços de saúde. Serviços de Saúde (RSS) trabalhadores, profissionais e
de um instituto de gestores sobre os resíduos de
referência em doenças serviços de saúde. Revista de
tropicais e transmissíveis Pesquisa: cuidado é fundamental
de Teresina (PI). [Internet]. 2015 [acesso em: 13 fev.
2016]; 7(4):3216 – 3226. Disponível
em:
http://www.seer.unirio.br/index.php/
cuidadofundamental/article/view/36
84/pdf_ 1697.

Gerenciamento de Identificar a relação do Nunes TSP, Gutemberg ACB,

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resíduos de serviços de gerenciamento dos Armando CB, Pinto FF, Lemos MC,
saúde: uma revisão de resíduos de serviços de Passos JP. Gerenciamento de
literatura. saúde com a saúde do resíduos de serviços de saúde: uma
trabalhador, mediante revisão de literatura. Revista de
revisão de literatura e Pesquisa cuidado é fundamental
discutir as implicações do [Internet]. 2012 [acesso em: 13 fev.
gerenciamento de 2016]; 0(0): 57-60. Disponível em:
resíduos para a http://www.seer.unirio.br/index.php/
enfermagem. cuidadofundamental/article/view/169
7.

A atuação do Definir o plano de Roberto TA, Oliveira PB, Silva MP.

enfermeiro frente ao gerenciamento de A atuação do enfermeiro frente ao
gerenciamento de resíduos, descrever a gerenciamento de resíduos de serviço
resíduos de serviço de atuação do enfermeiro no de saúde. Revista de Pesquisa:
saúde. cuidado é fundamental [Internet].
PGRSS e atentar ao 2010 [acesso em: 13 fev. 2016]; 2(Ed.
enfermeiro sobre a Supl.):878-880. Disponível em:
importância de sua atuação http://www.seer.unirio.br/index.php/c
no PGRSS. uidadofundamental/article/view/1165/
www.media.wix.com/ugd/e1973c_dcc
673d1de79b6d127b579ce2c48f3c4.pd
f.

A importância do Apresentar a importância Costa WM, Fonseca MCG. A

Gerenciamento dos ambiental do importância do Gerenciamento
resíduos hospitalares e gerenciamento dos dos resíduos hospitalares e seus
seus aspectos positivos resíduos hospitalares. aspectos positivos para o meio
para o meio ambiente. ambiente. Revista Hygeia
[Internet]. 2009 [acesso em: 13
fev. 2016]; 5(9):12-31.
Disponível em:
http://www.seer.ufu.br/index.php/
hygeia/article/viewFile/16924/93
29.

Ações do enfermeiro no Despertar o interesse da Marques GM, Portes CA, Santos

gerenciamento de temática nos enfermeiros, TVC. Ações do enfermeiro no
resíduos de serviço de identificando, na leitura, gerenciamento de resíduos de serviço
saúde. as questões referentes ao de saúde. Revista Meio Ambiente e
gerenciamento RSS e Saúde [Internet]. 2007 [acesso em:
elaborar uma síntese de 15 fev. 2016]; 2(1). Disponível em:

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ações que o enfermeiro http://www.seer.unirio.br/index.php/

poderá desenvolver no cuidadofundamental/article/view/116
gerenciamento do RSS. 5.

Foi realizada leitura analítica dos artigos selecionados que possibilitou a organização dos
assuntos por ordem de importância e a sintetização destas que visou à fixação das ideias
essenciais para a solução do problema da pesquisa.

É imprescindível a discussão da educação ambiental em todos os níveis de ensino, sendo de

suma importância na formação acadêmica e profissional da área da saúde, ressaltando os
danos ambientais ocasionados pelos resíduos quando manejados de forma incorreta, o que
gera uma mudança cultural dos profissionais de saúde, sobretudo a enfermagem, para
lidarem com a questão dos RSS4.

Vale salientar que embora os RSS sejam infectantes e perigosos são, atualmente, passíveis
de tratamento e de manejo seguro. É possível prevenir e minimizar os efeitos potencialmente
agressivos desses resíduos ao meio ambiente e à saúde dos seres vivos, especialmente os
humanos, por meio da elaboração, licenciamento, implantação e execução de um Plano de
Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS). O PGRSS é o principal
documento a ser analisado no processo de licenciamento ambiental, no qual é feita a análise
dos impactos decorrentes das atividades desenvolvidas pela instituição, devendo conter
todos os aspectos de geração e classificação, segregação, minimização, tratamento prévio,
acondicionamento, armazenamento temporário, coleta e transporte interno dos resíduos8.

O enfermeiro é o profissional mais habilitado para executar o programa de gerenciamento, já

que atua em situações de assistência, gerência e educação permanente e continuada. Por
conta disso, é necessário um olhar crítico para detectar e solucionar problemas no sentido de
alcançar a segurança do cliente5.

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O enfermeiro encontra-se mais habilitado para executar a tarefa de gerenciar os resíduos,

dentre todos os profissionais que compõem a equipe de saúde. Esse profissional articula-se
com os demais atuando, tanto em situações terapêuticas quanto naquelas gerenciais,
inclusive, participando das negociações das políticas institucionais. É necessário que o
enfermeiro tenha olhar crítico no seu ambiente de trabalho detectando os problemas e
solucionando-os, ganhando assim a credibilidade de sua equipe de trabalho e dos clientes e
alcançando seu objetivo que é a segurança e proteção do cliente9.

A elaboração, implementação e desenvolvimento do PGRSS deve englobar todos os setores

da instituição hospitalar, com observação nas características de cada ambiente e, a partir daí,
determinar as ações relacionadas ao plano. É necessário considerar o grau de periculosidade
que os resíduos apresentam. Esse grau se relaciona com as propriedades físicas, químicas e
infectocontagiosas que promove risco à saúde e/ou ao meio ambiente9.

O PGRSS, quando elaborado levando em consideração a realidade do hospital, torna

possível gerenciar os resíduos determinando as etapas que os mesmos devem seguir, desde
sua geração até sua destinação final. Sendo assim, os hospitais devem adaptar seus processos
para que as etapas ocorram de forma correta. Todos os grupos de resíduos hospitalar podem
causar alterações ao meio ambiente, sendo estas de complexidades diferentes, conforme seu
grupo3.

Para elaborar um PGRSS, deve-se levar em consideração as características e o volume dos

resíduos gerados e determinar as fases do processo, ou seja, segregação, acondicionamento,
identificação, transporte interno, armazenamento intermediário, armazenamento temporário,
tratamento, armazenamento externo, coleta e transporte externo e destinação final3.

A partir da implantação do PGRSS, os estabelecimentos têm o prazo de um ano para se

adaptarem às normas. Frente a esta situação, Marques9 afirma que o papel do enfermeiro se
resume em quatro etapas, expostas e justificadas no quadro abaixo (Quadro 2):

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Quadro 2: Papel do enfermeiro na elaboração e implantação do PGRSS. Goiânia-Goiás, 2017.

Etapas Justificativas
I - Verificar os setores geradores de resíduos. Conhecer o trabalho realizado e identificar
os problemas de cada setor.
II - Elaborar, executar e avaliar o Plano de Diminuir o custo dos materiais utilizados
Gerenciamento de Resíduos de Serviços de na instituição e minimizar contaminação
Saúde (PGRSS) entre funcionários e clientes; prevenir os
funcionários dos riscos potenciais
decorrentes do manuseio dos resíduos, com
o pessoal da coleta; proteger o trabalhador
de doenças ocupacionais.

III - Dimensionar a área física; prever e Oferecer condições necessárias para a

promover os recursos e materiais necessários segurança do processo de manejo dos RSS.
para garantia da qualidade do PGRSS.

IV - Promover educação continuada com os Fazer com que os funcionários tenham

funcionários dos setores geradores do RSS. sempre conhecimento da importância da
manipulação correta dos RSS.

Fonte: Marques9.

Por fim, o enfermeiro devidamente capacitado consegue desenvolver ações que visem à
prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde tanto a nível individual quanto
coletivo, além de administrar a assistência aos pacientes preocupando-se com os resíduos
geradores de suas atividades, objetivando minimizar riscos de infecções cruzadas e
ambientais à saúde de seus profissionais e clientes10.

Conhecer as etapas do manejo de resíduos dos serviços de saúde, desde a sua geração até seu
ordenamento final, faz com que os profissionais de enfermagem atuem em busca de
melhorias no processo de gerenciamento de RSS10.

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CONCLUSÃO

Levando-se em conta o que foi observado durante o estudo, conclui-se que o enfermeiro que
atua diretamente com o gerenciamento de RSS deve estar devidamente preparado e
capacitado para elaborar e colocar em prática o PGRSS, junto a programas de educação
continuada que englobem todos os profissionais que atuam de maneira direta ou
indiretamente com materiais passíveis de contaminação.

Em suma, o papel do enfermeiro no gerenciamento de resíduos dos serviços de saúde é

planejar e implementar um plano de gerenciamento desses resíduos, a partir de bases
científicas e técnicas, normativas e legais, com objetivo de garantir a segurança dos que
utilizam serviços de saúde e dos trabalhadores que atuam direta e indiretamente com esses
serviços, além de zelar pela saúde pública e pelo meio ambiente.

O PGRSS aliado à educação continuada contribui e muito para minimizar o impacto dos
resíduos de saúde no meio ambiente e consequentemente na vida dos profissionais e da
população.

Sendo assim, a partir da realização deste estudo, de acordo com as lacunas identificadas,
sugerimos a realização de mais pesquisas com esta temática que objetivem verificar a
implantação do PGRSS em diferentes cenários, com a descrição de todo o processo, suas
dificuldades e pontos facilitadores, de modo a compartilhar experiências que auxiliem na
implantação deste em outros serviços.

REFERÊNCIAS

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