AISLA MÉRCIA LÁZARO DE OLIVEIRA

RELATÓRIO FINAL
Relatório final apresentado junto ao curso de
Biomedicina da Universidade Católica do
Salvador, na área de concentração da Análises
Clínicas como requisito parcial para aprovação
da disciplina Estágio Supervisionado I

PERCEPTORA: Aline Pinheiro Santos

Salvador
2017

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO
...................................................................................................................3
2
JUSTIFICATIVA................................................................................................................
.4
3 IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO DE
CONVÊNIO ..............................................5
4
OBJETIVOS .......................................................................................................................
.6
4.1 Objetivo
Geral ....................................................................................................................6
4.2 Objetivos
Específicos .........................................................................................................6
5
DESENVOLVIMENTO .....................................................................................................
.7
5.1 Coleta das
Amostras ...........................................................................................................7
5.2
Hematologia .......................................................................................................................
8
5.3
Bioquímica .........................................................................................................................
9
5.4
Imunologia ........................................................................................................................1
0
5.5
Urianálise ..........................................................................................................................1
0
5.6
Parasitologia .....................................................................................................................1
2
6 CONSIDERAÇÕES
FINAIS ........................................................................................... 13
REFERÊNCIAS..................................................................................................................
..14
APÊNDICE ........................................................................................................................
...15
ANEXO
A ........................................................................................................................... .21
AEXO
B ................................................................................................................................29

INTRODUÇÃO

A experiência do estágio é de fundamental importância para a formação integral de

todos os profissionais, haja vista a necessidade das instituições, a cada dia maior, de
profissionais dotados de habilidades e bem preparados. A prática do estágio consolida o
conhecimento teórico adquirido pelo aluno na universidade, permite o esclarecimento
de
dúvidas além de facilitar a inserção do futuro profissional no mercado de trabalho
(BERNADY;
PAZ, 2011).
O campo de atuação profissional do Biomédico é amplo, emergente e em transformação
contínua, exigindo um profissional em aprendizagem constante, nesse contexto se
reafirma a
importância do estágio. Quanto ás análises clínicas é a área na qual estão inseridos a
maior parte
dos biomédicos, devido à formação dos mesmos e ao preparo advindo da graduação
(OLIVEIRA
et al., 2010).
O biomédico analista clínico está habilitado a realizar exames de análises clínicas, bem
como assumir a responsabilidade técnica e assinar laudos, executar o processamento de
sangue,
suas sorologias e exames pré-transfussionais além de assumir chefias técnicas,
assessorias e
direção destas atividades (CFBM, 2015).
Assim, apresenta-se este trabalho como relatório final de estágio em análises clínicas,
realizado no Hospital Geral Meandro de Farias (HGMF) e no laboratório escola de
análises
clínicas da Universidade Católica do Salvador (UCSAL), pela autora como componente
curricular da grade do curso de biomedicina da universidade acima citada.

JUSTIFICATIVA

Diante da exigência a cada dia maior do mercado, tem-se a necessidade de se formar

profissionais capacitados para suas áreas de atuação, a capacitação desses ocorre através
do
estágio, no qual é desenvolvida uma formação baseada no contexto real de atuação que
possibilita a construção do conhecimento por meio da vivencia prática acerca dos
conteúdos
expostos na sala de aula. Esta etapa é fundamental para a conclusão do curso, momento
em que
o aluno se prepara para sair da universidade e enfrentar os desafios do mercado de
trabalho,
vale ressaltar que nos últimos períodos as bases teóricas já estão consolidadas em
virtude da
carga horária concluída até então pelo estudante.

IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO DE CONVÊNIO

O estágio ocorreu no segundo semestre do ano de 2017 no laboratório de análises

clínicas do Hospital Geral Menandro de Farias localizado na Estrada do Côco, Km 4,
s/n -
Pitangueira, Lauro de Freitas – BA e no laboratório escola da Universidade Católica do
Salvador, situado na Av. Prof. Pinto de Aguiar, 2589 - Pituaçu, Salvador / BA.
Em ambos os laboratórios as experiências práticas ocorreram nos seguintes setores:
hematologia, imunologia, bioquímica, urianálise, no laboratório escola foram realizadas
as
práticas de parasitologia. No hospital pode-se conhecer a prática cotidiana nos
ambientes
externos ao laboratório, como sala de medicação, sala de sutura, centro cirúrgico, sala
de
reanimação, sala de parto, posto de atendimento infantil e unidade de terapia intensiva
(UTI),
na universidade os setores foram laboratório e unidade de enfermagem, onde eram
realizadas
as coletas das amostras.
Externo ao hospital aconteceu a prática de doação de sangue, em virtude da necessidade
de bolsas observadas através da demanda dos pacientes do hospital. A doação ocorreu
em uma
unidade móvel do Hemoba (Hemovel), cuja sede está situada na Ladeira do Hospital
Geral,
S/N- Brotas, Salvador – BA.

OBJETIVOS

4.1 Objetivo Geral

Consolidar os conhecimentos teóricos e práticos adquiridos até o presente momento da

formação através da vivencia da aplicação prática dos mesmos.

4.2 Objetivos Específicos

Executar de técnicas laboratoriais em análises clínicas;

Desenvolver habilidades e competências práticas em complemento aos conteúdos
teóricos do curso;
Promover o relacionamento multiprofissional e observar a importância do trabalho em
equipe.
DESENVOLVIMENTO

As análises clinicas como todo ou cada subárea separadamente (Urinalise ,Hematologia,

Parasitologia, Microbiologia , Imunologia , Bioquímica .) Constituem habilitações para
o profissional biomédico, desse modo a prática de técnicas laboratoriais permite que o
estudante adquira experiência, essa se torna um diferencial para obtenção de vínculos
empregatícios (CFBM, 2015; OLIVERA et al. 2010).

Nos setores acima citados inicialmente houve acompanhamento, e explicação por parte
Do docente Biomédicos responsável por validar e liberar os laudos, técnico de
laboratório, que realizamos a parte operacional dos exames e das técnica
implementadas pela coleta das amostras.

Coleta das Amostras

Diversas vezes a coleta ficou a cargo de enfermeiros ou médicos, em virtude da

complexidade do processo para obtenção da amostra, seja porque o paciente fazia uso
de sonda
ou por outras razões (edema, baixo calibre da veia) a punção venosa adequada era
artérial.
Nesse contexto pode-se observar a necessidade e importância do trabalho
interdisciplinar, visto
que cada profissional desempenha uma função e todas possuem importância para fechar
o
diagnóstico e obter o melhor prognostico possível para o paciente (SILVEIRA;
CIAMPONE;
GUTIERREZ, 2014).
A amostra biológica coleta pelos estagiários foi apenas sangue, obtidas por punção
função venosa através de vácuo ou seringa. Verifica-se as requisições e separava-se
então o
tubo de coleta (conforme figura 1), posicionava o paciente e localizava a veia, o calibre
determinava se a coleta seria a vácuo ou com seringa, realizava-se a assepsia do local da
veia e
era introduzida a agulha para obtenção do sangue. Apesar da pouca atuação do
biomédico nesse
setor (fica a cargo dos técnicos), o domínio dessa área bem como das análises em geral
é de
suma importância, uma vez que o profissional biomédico pode supervisionar os setores
de
coleta de materiais biológicos (CFBM, 2015)
Urianálise

As análises de urina ocorrem através de dois métodos; analise físico-química através da

observação dos aspectos físicos e reações químicas que ocorrem numa fita (figura 5) na
presença de determinados componentes na urina indicativos de alterações como
hemoglobina,
nitrito, corpos cetônicos entre outros. Vale ressaltar que eram registrados apenas os
parâmetros
que sofreram alteração, contudo o pH e densidade eram sempre anotados. Após essa
analise a
urina era centrifugada e o sedimento levado para a análise microscópica os principais
achados
estão descritos na figura
A análise da urina pode fornecer informações importantes sobre a presença e a evolução
de diversas doenças sistêmicas, a avalição de certos tratamentos e sobre o estado
funcional dos
rins, desse modo é fundamental a análise dessa amostra biológica no laboratório de
análises clinicas e o biomédico deve estar atento para os achados em ambas as técnicas
empregadas
(CFBM, 2015)
Hematologia

Quanto a hematologia, foram desempenhadas basicamente quatro atividades,

hemograma completo através do método automatizado (hemograma marca System)
(Figura 2),
distensão sanguínea em lâmina (esfregaço), contagem de células e interpretação dos
resultados.
A distensão (Figura 3) era realizada colocando uma gota de sangue a qual era distendida
com
auxílio de outra lamina, essa era corada com os corantes Romanovsky e levadas ao
microscópio
para a contagem das células, a partir da contagem em lâmina, comparada com o
resultado do
hemograma obtido “pela máquina” eram analisados e discutidos os resultados. Chamou-
se a
atenção para casos de anemia poiquilocitose, anisocitose, hipocromia, anemias,
infecções e um
caso especial de leucemia. A hematologia representa um campo promissor para a
biomedicina
e experiência é de extrema importância, visto que diversas vezes foi presenciado o
resultado do
hemograma automatizado não correspondia aos achados na lâmina, é válido ressaltar
que
distúrbios hematológicos sobretudo anemias são frequentes na população brasileira
(MELO-
REIS et al., 2006)
Parasitologia

No setor da parasitologia, as amostras eram processadas através do método de

sedimentação espontânea, e em seguida preparadas as laminas com uma gota da
amostra,
coradas e levadas ao microscópio para análise (Figura 07). Assim como na hematologia
o olhar
do biomédico deve estar treinado para identificar os parasitos nas amostras, a
parasitologia
apesar de estar caindo em desuso atualmente ainda se constitui de importante método de
detecção para doenças importantes que são negligenciadas e por essa razão
subnotificadas
(MASCARINI, 2003).
Microbiologia

O sector da Microbiologia contribui para o diagnóstico e auxílio no tratamento de doenças

infeciosas. No LSJ são solicitadas para uma grande diversidade de amostras biológicas, a
pesquisa e identificação de bactérias, fungos e parasitas. Igualmente, são realizadas análises
que visam detetar a resposta dada pelo sistema imunológico perante a infeção causada por
agentes etiológicos de infeção, como por exemplo os vírus, para além dos outros agentes
enunciados anteriormente. São também realizados testes de suscetibilidade aos
antimicrobianos para orientação do tratamento. Esta é uma das áreas do laboratório menos
automatizada, embora para algumas das determinações também se recorra à utilização de
equipamentos automatizados. É de extrema importância que sejam seguidas as normas
relativas à colheita, transporte, conservação, processamento e armazenamento das amostras
biológicas. A colheita da amostra deverá ser feita preferencialmente numa fase inicial da
infeção e mesmo antes de qualquer terapêutica antibiótica, já que, estes interferem com
resultado. É fundamental conhecer o tipo de flora normal e possíveis contaminantes que
possam surgir, consoante o local anatómico de onde provem o produto que estamos a
trabalhar. Desta forma será dado o tratamento mais adequado à amostra, sendo possível
identificar o microrganismo que está implicado no quadro clínico do paciente, assim como,
poder recomendar um tratamento adequado.
Imunologia

Os testes imunológicos aconteciam de maneira semelhante, porem em outro

equipamento. Salve exceção da tipagem ABO e Rh, que ocorriam por aglutinação de
um
concentrado de hemácias na presença de reagentes que contem anticorpos anti antígenos
eritrocitários, A, B e D separadamente, e o método para diagnostico de sífilis, mais
conhecido
como VDRL, no qual através de diluições seriadas na presença de reagentes contendo
antígenos
anti treponemicos para avaliara a presença de anticorpos no soro dos pacientes. Reações
imunológicas são responsáveis por grande parte de internações e reações pós-
transfusionais
(hemocomponentes), nesse sentido o biomédico tem sua função e responsabilidade
atrelada a
execução desses testes (BAIOCHI et al., 2007)

Bioquímica

Bioquímica
Assim como na hematologia os ensaios bioquímicos eram realizados pelo método
automatizado (através de um cobas, marca INTEGRA 400 plus) (figura 4), as amostras
eram
previamente centrifugadas e as análises ocorriam com o soro do paciente. Verifica-se na
requisição qual exame deveria ser realizado e essa informação juntamente com os dados
dos
pacientes eram “lançadas” na máquina que para cada exame possui um reagente
específico,
essa era pipetado na amostra e o resultado obtido através de uma reação
fotocolorimetrica. A
bioquímica se constitui de um importante setor das análises clínicas, uma vez que os
parâmetros
se alteram em resposta a patologias, cabe ao biomédico interpretar e relacionar os
mesmos com
os resultados obtidos em outros setores, para que o diagnostico seja o mais fidedigno
possível
(CFBM, 2015).
CONSIDERAÇÕES FINAIS

A experiência do estágio em um hospital público que atende pessoas de baixas

condições foi de grande valia para a formação em diversos aspectos, devido a demanda
eo
quadro reduzido de funcionários pode-se de fato realizar a prática das atividades, é de
conhecimento que o aprendizado e maior quando é realizada a ação, quando comparada
a
apenas teorias ou acompanhamentos. Além do fato de que a maior parte da equipe
esteve
disposta a transmitir seus conhecimentos, para que o trabalho realizado pelo estagiário
fosse
realizado de maneira adequada e eficaz.
O contato com outros profissionais e estudantes da área ampliou a visão sobre a
profissão e a importância da mesma, além de perceber que a realidade das populações
vulneráveis está mais perto do que se imagina, foi observado casos de pacientes
atendidos
vítimas de armas de fogo, intoxicação por medicamentos, tentativas de suicídio,
acidentes,
presos (acompanhados pela polícia militar), além de pacientes em convulsão e em
isolamento
devido infecções,
Através do estágio pode-se constatar de fato a necessidade de humanização nos
profissionais, sobretudo na área da saúde, tais experiências foram chocantes de início,
porém
são reconhecidas como experiências únicas e engrandedoras para a formação, percebe-
se a
necessidade de formação de pessoas que antes de ser profissionais devem ser seres
humanos,
pois lida-se com vidas e sentimentos, o que sido deixado a desejar na geração atual.