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    Relato de Caso FAB Torax

    Enviado por

    Dr. Brunno Rosique
    O documento discute trauma torácico por ferimento por arma branca. Ele descreve o caso de um paciente de 19 anos que sofreu um ferimento de punhal no tórax, apresentando dispnéia leve. Uma radiografia mostrou um corpo estranho no hemitórax esquerdo, levando a uma toracotomia onde uma lâmina foi removida.

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    Relato de Caso FAB Torax

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    Dr. Brunno Rosique
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    O documento discute trauma torácico por ferimento por arma branca. Ele descreve o caso de um paciente de 19 anos que sofreu um ferimento de punhal no tórax, apresentando dispnéia leve. Uma radiografia mostrou um corpo estranho no hemitórax esquerdo, levando a uma toracotomia onde uma lâmina foi removida.

    Descrição original:

    Relato de Caso: Ferimento por Arma Branca Dr. Brunno Rosique Cirurgião Plástico

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    O documento discute trauma torácico por ferimento por arma branca. Ele descreve o caso de um paciente de 19 anos que sofreu um ferimento de punhal no tórax, apresentando dispnéia leve. Uma radiografia mostrou um corpo estranho no hemitórax esquerdo, levando a uma toracotomia onde uma lâmina foi removida.

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    Relato de Caso FAB Torax

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    Dr. Brunno Rosique
    O documento discute trauma torácico por ferimento por arma branca. Ele descreve o caso de um paciente de 19 anos que sofreu um ferimento de punhal no tórax, apresentando dispnéia leve. Uma radiografia mostrou um corpo estranho no hemitórax esquerdo, levando a uma toracotomia onde uma lâmina foi removida.

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    de 15

    Cirurgia Geral e do Trauma

    Disciplina de Cirurgia Geral e do Trauma


    Residência da Faculdade de Medicina Estadual de
    Marília (FAMEMA)
    Ferimento Torácico por Arma Branca
    ■ Dr. Brunno Rosique Lara - Residente
    TRAUMA TORÁCICO

    O trauma torácico ocupa o terceiro lugar (25%), atrás


    dos traumas das extremidades (34%) e cranianos (32%)
    nos acidentes automobilísticos.

    Trauma torácico representa aproximadamente 25% de


    todas as mortes por trauma.

    Waller JA: Injury Control: A Guide to the Causes and Prevention of Trauma. Lexington, Lexington
    Books, 1985, p 222
    TRAUMA TORÁCICO
    Morte imediata (dentro de segundos a minutos):
    ◆ Lesões cardíacas e de grandes vasos
    Morte precoce ( dentro de minutos a horas):
    ◆ Obstrucão das vias aéreas
    ◆ Pneumotórax hipertensivo

    ◆ Contusão pulmonar

    ◆ Tamponamento cardíaco

    Morte tardia ( dentro de dias a semanas):


    ◆ Complicacões pulmonares
    ◆ Sepsis

    ◆ Lesões não diagnósticadas


    TRAUMA TORÁCICO
    A maioria dos pacientes com trauma torácico são
    tratados conservadoramente.
    ◆Analgesia

    ◆Higiene pulmonar

    ◆Entubacão orotraqueal e Ventilacão mecânica

    ◆Drenagem torácica

    Somente 10 a 15% dos pacientes com trauma torácico


    terão indicacão de toracotomia ou esternotomia

    Richardson JD, Miller FB. Injury to the lung and pleura. In: Feliciano DV, Moore EE,
    Mattox KL, eds. Trauma. Stanford,CT: Appleton & Lange, 1996:387-407
    TRAUMA TORÁCICO
    Identificar indicacões de cirurgia imediata

    ◆ Hemotórax (>1500 ml)


    ◆ Sangramento pelo dreno torácico (>200ml/h por > 3 h)

    ◆ Tamponamento cardíaco

    ◆ Ferida mediastinal transfixante

    ◆ Pneumotórax aberto

    ◆ Grande escape de ar pelo dreno torácico

    ◆ Lesão vascular no estreito torácico com instabilidade


    hemodinâmica
    ◆ Lesão esofágica

    ◆ Evidência radiológica de lesão dos grandes vasos

    ◆ Suspeita de embolísmo aéreo

    ◆ Empalamento
    TRAUMA TORÁCICO

    Lesões imediatamente letais: Lesões de difícil


    ■ Obstrucão das vias aéreas diagnóstico:
    ■ Pneumotórax hipertensivo ■ Rutura traumática da

    ■ Tamponamento cardíaco aorta


    ■ Lesões
    ■ Pneumotórax aberto
    traqueobrônquicas
    ■ Hemotórax
    ■ Contusão miocárdica
    ■ Tórax instável
    ■ Hérnia diafragmática
    ■ Perfuracão esofágica
    ■ Contusão pulmonar
    TRAUMA TORÁCICO
    Pneumotórax aberto

    ◆ Usualmente causado por empalamento ou ferimento


    penetrante destrutivo (arma de fôgo)
    ◆ Grandes defeitos na parede torácica (> 3 cm) determina

    equilíbrio entre as pressões intratorácica e atmosférica


    ◆ Se a abertura é maior que 2/3 do diametro da traquéia, em

    cada inspiracão o ar segue o caminho de menor resistência


    através da parede torácica, determinando profunda
    hipoventilacão e hipoxia
    Pneumotórax aberto
    TRAUMA TORÁCICO
    Pneumotórax aberto

    Tratamento
    ◆ Entubar, se o paciente é instável ou em insuficiência respiratória
    ◆ Ocluir o defeito da parede torácica com curativo oclusivo,
    fixado em 3 lados para servir como uma válvula. Evitar fixar o
    curativo nos 4 lados na ausência de um dreno torácico, o que pode
    produzir um pneumotórax hipertensivo
    ◆ Realizar drenagem torácica, evitando colocar o tubo próximo ao

    ferimento
    ◆ Realizar toracotomia urgente para tratar lesões intratorácicas
    associadas
    Drenagem do tórax
    Relato de Caso
    ■ 2005: FDE,
    19a
    ■ Ferimento
    por Arma
    Branca
    ( Punhal)
    ■ Dispnéia
    leve
    Relato de Caso

    ■ Radiografia:
    Corpo Estranho
    em hemitórax e
    Relato de Caso
    ■ Toracotomia
    Relato de Caso
    ■ Retirada de
    Lâmina

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