Fisiologia Da Dor

FISIOLOGIA DA DOR
Profª Isabella Santana

O que é dor?
“Experiência sensorial emocional desagradável que está
associada a lesões reais ou potenciais“
(IASP – Associação Internacional para o Estudo da Dor – 1986)
O que é nocicepção?
Conjunto de eventos neurais através do qual os estímulos
nocivos são detectados, convertidos em impulsos nervosos
e transmitidos da periferia para o SNC
Tipo Duração Intensidade
Leve
Fisiologica Aguda
Moderada
Intensa
Patológica Crônica
Excruciante
DOR AGUDA
Resultante de lesão traumática

•Pós-operatório
• Início abrupto
• Curta duração
• Boa resposta analgésica
• A tendência natural a remissão
DOR CRÔNICA
• Dor Patológica Crônica
– Considerada uma doença
– Persiste após lesão
– Início lento
– Dor que dura mais que 30 dias - 3 meses
-Na veterinária 2-3 semanas
– Difícil tratamento
Dor Patológica
Neuropática
• Dor Patológica –
Neuropática
– Dor iniciada ou causada por lesão primária ou disfunção do sistema nervoso
– Experiência dolorosa pior que na dor aguda
– Presença de sinais sensoriais anormais
– Hiperalgesia – Alodinia
– Atrofia muscular, rigidez, alterações motoras
– Caracterizada por: queimação, pontada, formigamento, choque

Outros tipos de classificações
Outros tipos de classificações:
• Somática: cutânea, óssea, articular, muscular

•Visceral
• Origem da causa: inflamatória, oncológica...

Nociceptores
● • Os nociceptores são sensibilizados pela ação de substâncias
algiogênicas:
● – Acetilcolina, bradicinina, histamina, serotonina, leucotrienos,

fator de ativação plaquetário, radicais ácidos, íons potássio,
prostaglandinas, tromboxanas, interleucinas, fator de necrose
tumoral (TNFα), fator de necrose tumoral (TNFα), fator de
crescimento nervoso (NGF) e monofostato cíclico de adenosina
(AMPc) nervoso (NGF) e monofostato cíclico de adenosina (AMPc)
Nociceptores
• Neurônios: – Unidades funcionais que processam
e armazenam informações
• Célula neuroglial (glia) – Providência suporte

estrutural e metabólico para os neurônios> Maior
quantidade
Neurônios
Dendritos:
Surgem do corpo celular
Ramificam-se frequentemente
Aumentam a superfície de contato
Até 100.000 neurônios podem comunicar-se com
uma única célula nervosa.
Função: receber informação de outros neurônios
Neurônios
Axônio:
A maioria dos neurônios possui um axônio
Emerge do corpo celular
Principal via pela qual um neurônio envia sinais
para outros neurônios.
Na extremidade distal: botões terminais ou

sinápticos
Botões sinápticos são terminações que contêm
vesículas repletas de neurotransmissores.
Classificação de neurônios
● De acordo com a função:
● • Neurônio aferente ou sensitivo – conduzem

à medula impulsos originados nos receptores
situados na superfície (pele) ou no interior
(vísceras, músculos e tendões).
●
● • Neurônios eferente ou motor – São

responsáveis por levar uma informação do
sistema nervoso central para os músculos e/ou
glândulas
Nociceptores: são terminações nervosas
livres
● V
Transmissão da dor Sensíveis a diferentes tipos
de estímulos de intensidade nociva:
• Térmicos
• Mecânicos
• químicos
Todas as vezes que sentimos dor, a

sentimos pela captação do estímulo
recebido por meio - RECEPTORES
RECEPTORES SENSORIAIS
TRANSDUÇÃO
Transdução
•Estímulo nocivo gera atividade elétrica no

nociceptor (despolarização da membrana da
terminação sensorial)
Transdução
A agressão tecidual resulta na
acumulação de metabólitos do ácido
araquidônico
• A produção de prostagladinas e
leucotrienos leva a degranulação de
mastócitos e a ativação direta de fibras
nociceptivas, macrófagos e linfócitos
• Há liberação de mediadores como

potássio, serotonina, substância P,
histamina e cininas
TRANSMISSÃO
Transmissão
● Transmissão Impulso levado a estruturas do
SNC cuja a atividade produz a sensação de dor
Condições Fisiológicas Fibras C/Aδ
Fibras C • Lentas (0,5 à 2m/s) Fibras Aδ • Rápidas (5 à 30m/s)

Fibras C • Lentas (0,5 à 2m/s) Fibras Aδ • Rápidas (5 à 30m/s)
• Amielinizadas • Mielinizadas (saltatória)
• Estímulos térmicos, mecânicos e • Estímulos térmicos e mecânicos
químicos • Sensações dolorosas bem definidas
• Sensações dolorosas imprecisas • Bem localizadas
• Sensações mais difusas • Tem menor envolvimento
• Maior envolvimento emocional emocional
• Dor crônica – indistinta e mal localizada • Dor aguda – cortante e bem

localizada
MODULAÇÃO
INTERNEURÔNIO
NEURÔNIO DE SEGUNDA
ORDEM
MODULAÇÃO
SUPRA SEGMENTAR DA DOR
● Supra segmentar: acima da medula
espinhal
● Para que essa modulação ocorra o

cérebro precisa primeiro chegar o
estimulo doloroso intenso, para
iniciar a modulação
Modulação supra segmentar da dor
● No mesencéfalo, – na substancia cinzenta periarquedutal –
● liberação de encefalinas que leva a liberação de serotonina

pelos núcleo magno (núcleos da rafe, tronco encefálico) –
dois neurotransmissores descem até a medula e inibem o
estimulo nociceptivo nos neurônios aferentes
● • Inibindo a sensação de dor

TEORIA DAS COMPORTAS
● 1965: criada Ronald Melzack e Partick Wall
● • 1983: reformular
● • Sistema extra- leminiscal (estímulos álgicos)
● – Fibras C: fibras finas, amelínicas e lentas
(paleoespinotalâmica – conecção com 1 neurônio -
localizada)
– Fibras Aδ: fibras grossas, mielínicas e rápidas
(neoespinotalâmica – conecção vários neurônios -
difusa)
• Sistema Leminiscal (estímulos de pressão,

temperatura,
● – Fibras Aβ – Fibras Aα •
● Corno posterior da medula espinhal – Laminas I e II –

Células T (que dão nome a teria – células de
transmissão da informação) – Por essas células os
estímulos passam e cruzam a medula e são
direcionais ao SNC
CELULA T OU
NEURONIO DE
SEGUNDA ORDEM
Teoria dos opioides endógenos
● Teoria dos opioides endógenos
● As fibras Aδ conseguem transmitir impulso de pressão e impulsos táteis
● • Quando transmite o estímulo doloroso excitar os núcleos da rafe, núcleo

espinoreticulotalamico (via complexa – rafe espinhal) que libera glutamato
● • Interneurônio medular será excitado pelo glutamato ele será capaz de

liberar opioides endógenos na mesma fenda sináptica que está
secretando a substancia P pela fibra C.
● • Ocorrendo uma concorrência de neurotransmissores
● • A sensação de dor será substituída por tato e pressão

EXERCICIOS
ALODNIA
HIPERALGESIA
LIMIAR DE DOR
PARESTESIA

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Profª Isabella Santana

(IASP – Associação Internacional para o Estudo da Dor – 1986)

Resultante de lesão traumática

– Experiência dolorosa pior que na dor aguda

– Presença de sinais sensoriais anormais

– Atrofia muscular, rigidez, alterações motoras

– Caracterizada por: queimação, pontada, formigamento, choque

Outros tipos de classificações:

• Somática: cutânea, óssea, articular, muscular

• Origem da causa: inflamatória, oncológica...

● – Acetilcolina, bradicinina, histamina, serotonina, leucotrienos,

• Célula neuroglial (glia) – Providência suporte

Na extremidade distal: botões terminais ou

● • Neurônio aferente ou sensitivo – conduzem

● • Neurônios eferente ou motor – São

Todas as vezes que sentimos dor, a

•Estímulo nocivo gera atividade elétrica no

• Há liberação de mediadores como

Fibras C • Lentas (0,5 à 2m/s) Fibras Aδ • Rápidas (5 à 30m/s)

• Dor crônica – indistinta e mal localizada • Dor aguda – cortante e bem

● Para que essa modulação ocorra o

● liberação de encefalinas que leva a liberação de serotonina

● • Inibindo a sensação de dor

• Sistema Leminiscal (estímulos de pressão,

● Corno posterior da medula espinhal – Laminas I e II –

● • Quando transmite o estímulo doloroso excitar os núcleos da rafe, núcleo

● • Interneurônio medular será excitado pelo glutamato ele será capaz de

● • A sensação de dor será substituída por tato e pressão

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