Assistência

farmacêutica
Introdução à atenção farmacêutica

Prof. Ms. Flávia Soares Lassie

• Unidade de Ensino: 3
• Competência da Unidade: Compreender a atenção farmacêutica,
os métodos de aplicação deste serviço e a importância da
farmacovigilância no contexto da assistência farmacêutica.
• Resumo: Atenção farmacêutica, Planejamento da Atenção
Farmacêutica, Seguimento farmacoterapêutico, Método Dáder,
Outros métodos utilizados no acompanhamento
farmacoterapêutico, farmacovigilância e reações adversas a
medicamentos.
• Palavras-chave: atenção farmacêutica, seguimento
farmacoterapêutico, método Dáder, reações adversas a
medicamentos, farmacovigilância.
• Título da Teleaula: Introdução à atenção farmacêutica
• Teleaula nº:3
 Contextualização
❖Atenção farmacêutica;
❖Planejamento da atenção farmacêutica;
❖Seguimento farmacoterapêutico;
❖Método Dáder;
❖Outros métodos utilizados no
acompanhamento farmacoterapêutico;
❖Farmacovigilância e Reações adversas a
medicamentos.
Atenção Farmacêutica
Atenção Farmacêutica
Atenção Farmacêutica Assistência farmacêutica

Relação do Procedimentos relativos à produção,

farmacêutico com seleção, preparação, aquisição,
o paciente armazenamento, distribuição, prescrição
e dispensação de medicamentos

➢ Mudança de paradigma na profissão:

- Medicamento não como fim, mas como meio.
➢ Farmacêutico como profissional do paciente, utilizando
o medicamento como um meio de atenção/cuidado.
 Atenção Farmacêutica
melhorar os resultados
O farmacêutico com o direcionamento clínico pode farmacoterapêuticos
O aumento da adesão do paciente aos regimes farmacoterapêuticos custos nos sistemas de
saúde: ao monitorar reações adversas e interações medicamentosas e a melhora da qualidade
de vida dos pacientes. A missão principal: prover a atenção
farmacêutica- cuidados relacionados a
➢ Hepler e Strand (1990): “Pharmaceutical care” medicamentos com o propósito de conseguir
resultados definitivos que melhorem a
qualidade de vida dos pacientes.

A atenção farmacêutica: não envolve somente

terapia medicamentosa mas decisões sobre o uso de
medicamentos para cada paciente: seleção, doses,
vias e métodos de adm., monitoração terapêutica
Atenção Farmacêutica
▪ Objetivo: melhorar a qualidade de vida do paciente;
▪ Resultados: cura da doença do paciente, eliminação ou redução da sintomatologia do
paciente, controle ou diminuição do progresso de uma doença, prevenção de uma doença
ou sintomatologia;
▪ 3 funções principais: identificar problemas potenciais e atuais relacionados a
medicamentos, resolver problemas atuais com medicamentos, prevenir problemas
potenciais relacionados a medicamentos;
▪ Problemas relacionados a medicamentos:
✓ Indicações sem tratamento; Seleção inadequada do medicamento;
Dosagem subterapêutica; Fracasso no recebimento da medicação;
Sobredosagem; RAM; Interações medicamentosas; Medicamento sem
indicação.
 Algumas legislações que possibilitam a implantação da
Atenção Farmacêutica no BR
RDC nº44/ Dispõe sobre as boas práticas farmacêuticas e prestação de serviços
2009 farmacêuticos em farmácias comunitárias: Atenção Farmacêutica.

Resolução nºs Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico; Incorpora a ideia

585 e de Atenção Farmacêutica; É o profissional que está inserido no cuidado
586/2013 ao paciente.
Regulamenta a prescrição farmacêutica.

Lei nº Torna as farmácias estabelecimentos de

13.021/2014 saúde e confirmou que no local sejam
prestados serviços farmacêuticos.
 Atenção farmacêutica
➢ É um modelo de prática farmacêutica, desenvolvido no contexto da
Assistência Farmacêutica;
➢ Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades,
compromissos e corresponsabilidades na prevenção de doenças e na
promoção e recuperação da saúde, de forma integrada a equipe de
saúde;
➢ É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando a uma
farmacoterapia racional e à obtenção de resultados
definitivos e mensuráveis, voltados para a melhoria da
qualidade de vida.
 Planejamento da
Atenção Farmacêutica
Como implantar a atenção farmacêutica?
➢ Requer um local exclusivo para a prestação do serviço;
➢ Necessidade de acesso a documentos clínicos como: prontuários e laudos de exames
laboratoriais;
➢ Estrutura adequada e processos organizados, com recursos físicos, financeiros e
humanos necessários para realizar as atividades;
➢ RDC nº44/2009: dispõe sobre as boas práticas farmacêuticas e da prestação de
serviços farmacêuticos;
✓Boas Práticas Farmacêuticas: o conjunto de técnicas e medidas
que visam assegurar a manutenção da qualidade e segurança
dos produtos disponibilizados e dos serviços prestados, com o
fim de contribuir para o uso racional desses produtos e
a melhoria da qualidade de vida dos usuários.
Como implantar a atenção farmacêutica?
➢ Áreas de atuação da atenção farmacêutica: assistência ambulatorial, farmácia
comunitária, farmácia hospitalar, UTI, geriatria, especialidades médicas, domicílio do
paciente (home care);
Pode ser dividida em 2 etapas:
• 1ª- Planejamento
✓ Aspecto profissional: somente o farmacêutico pode prestar o serviço de Atenção
farmacêutica, determinando horário e datas para a prestação do serviço;
✓ Buscando conhecimento: o farmacêutico deverá buscar mais
conhecimentos sobre- farmácia clínica, farmacologia, terapias não
medicamentosas e interpretação de exames laboratoriais;
Como implantar a atenção farmacêutica?
✓ Elaboração do POP: criar a metodologia que será aplicada, através de um
questionário para coleta de informações- será mensurado e avaliado o estado do
paciente;
✓ Estrutura das instalações físicas:
- Ambiente privativo para avaliação e orientação do paciente, que acomode o
farmacêutico, seus familiares e/ou cuidadores;
- Área administrativa para reuniões e treinamentos;
- Mobiliário para atendimento dos pacientes de maneira
confortável;
- Acesso à internet disponível para o farmacêutico e a
disponibilização de softwares para gestão da informação.
 Como implantar a atenção farmacêutica?
• 2ª - Execução do serviço:
✓ Oferta e seleção de pacientes: oferecer a atenção
farmacêutica aos pacientes que realmente necessitam
✓ Entrevistas: estudo de caso do paciente, avaliação do
tratamento, intervenção quando necessário;
- Coleta de informações sobre o paciente: doença
envolvida, medicamentos utilizados, dosagem, frequência,
anamnese do paciente.
✓ Atendimentos futuros: acompanhamento do tratamento.
 Seguimento
farmacoterapêutico
 SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO

É a principal atividade de atenção

farmacêutica
➢ Composto de 3 fases principais:
✓ Anamnese farmacêutica;
Fonte: http://bit.ly/2TVUl1a acesso dez.. 2021

✓ Interpretação de dados;
✓ Processo de orientação.
➢ A principal ferramenta de trabalho do farmacêutico é a informação:
fármacos, doença envolvida e especificidade do paciente

➢ Seguir = acompanhar→ documentação, consultas de retorno nos

casos ambulatoriais e vínculo profissional farmacêutico-paciente.
Informações importantes para o farmacêutico:
✓ Pacientes internados, utiliza-se o prontuário médico: dados do
paciente, prescrição médica, controle diversos (PA, TºC, ingestão
hídrica, diurese), dados laboratoriais, procedimentos
diagnósticos.....
✓ Paciente de farmácia comunitária/ ambulatorial: anamnese
farmacêutica realizada em uma consulta- traçar histórico de uso de
medicamentos;
✓ Após obter as informações necessárias, o farmacêutico interpretará
os dados e seguirá o processo de orientação farmacêutica;
✓ Preenchimento da ficha farmacoterapêutica e o acompanhamento
do paciente: relacionar os problemas com a adm. dos
medicamentos.
 SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO
➢ Consulta farmacêutica realizada em local privativo→ consultório
farmacêutico: ambiente tranquilo, mesas e cadeiras confortáveis
para o paciente e acompanhante;
➢ 1ª etapa da anamnese: envolve a apresentação do farmacêutico
e os motivos do acompanhamento;
- Propósito da entrevista esclarecido: a consulta não tem caráter de
diagnóstico médico e sim de traçar um histórico de uso de
medicamentos para garantir segurança e aumento de eficácia dos
tratamentos;
- Linguagem clara e adaptada ao nível cultural e educacional
do paciente;
 Processo de anamnese
farmacêutica

Fonte: BISSON, M.P.Farmácia clínica & Atenção

Farmacêutica. 3ed. Barueri:Manole, 2016 (pág.
49).

Habilidades
de
orientação
Dados importantes de anotar:
✓ Dados de origem étnica do paciente- muitas drogas apresentam
diferença de atividade (Ex: IECA);
✓ Sexo- apresentam maior incidência de reações adversas;
✓ Questões sobre medicamentos- dados do histórico de alergias do
paciente;
✓ Informações demográficas: idade, peso, altura...
✓ Informações dietéticas: uso de suplementos alimentares, restrição
dietética;
✓ Hábitos sociais: uso de tabaco, álcool, drogas ilícitas...
✓ Histórico de doenças e queixas do paciente;
✓ Prescrição atual de medicamentos;
✓ Exames laboratoriais e diagnósticos.
Atenção Farmacêutica
 Fernando é um farmacêutico recém-contratado por uma
renomada rede de farmácias e ele será o farmacêutico
responsável pelo procedimento de atenção farmacêutica.

Quais são os conceitos

relacionados ao
processo de trabalho
em Atenção
Farmacêutica?

Fonte: https://binged.it/3qGEzFK dez. 2021

O processo de trabalho em Atenção Farmacêutica

Fonte: https://bit.ly/2U2YaS8 acesso dez.. 2021

Perguntas????
Método Dáder
 MÉTODO DÁDER Farmacoterapia
▪ É um instrumento de avaliação da farmacoterapia ;
▪ É a prática profissional- Detecção, prevenção e resolução de problemas Efeitos
relacionados a medicamentos (PRM) ; adversos
Toxicidade
Não atinge
os objetivos

Falha

Fonte: BISSON, M.P. Farmácia clínica & Atenção Farmacêutica. 3ed. Barueri:Manole, 2016 (pág. 56).
 MÉTODO DÁDER
➢ Possui em sua estrutura:

✓ Oferta do serviço: explicar a prestação dos cuidados

que o paciente irá receber;

✓ Entrevista farmacêutica: base do seguimento

farmacêutico serão obtidas informações importantes: visão
do paciente sobre os problemas de saúde, tratamento;
-Está utilizando?; Quem receitou?; Para que?;
Está melhor?; Desde quando?; Quanto?; Como usa?;
Até quando?; Alguma dificuldade?; Algo estranho?
 MÉTODO DÁDER
✓ Estado de situação: é um documento que mostra de forma resumida uma fotografia
do paciente;
✓ Fase de estudo: é a etapa que permite a obtenção de informações objetivas sobre os
problemas de saúde e as medicações utilizadas;
✓ Fase de avaliação: objetiva identificar os resultados negativos associados à
medicação que o paciente apresenta;
✓ Fase de intervenção: objetiva criar e executar o plano de ação com o paciente;
✓ Resultados da intervenção: obtidos depois das entrevistas
farmacêuticas realizadas após a fase de intervenção, que fecham
o processo de seguimento do paciente.
 MÉTODO DÁDER
➢ Aplicação:
✓ Roteiro padronizado e sistematizado;
✓ Engloba a escuta ativa do paciente, identificação das necessidades, análise da
situação, intervenção farmacêutica;
Ficha
Farmacoterapêutica

Dados Paciente: Data:

Sexo: Idade: IMC: Etnia: Alergias:
Problemas de
saúde:
Medicamentos:
Outros métodos
utilizados no
acompanhamento
farmacoterapêutico
 SOAP
▪ Subjetivo: procedimento de registro das informações obtidas com os
usuários ou com o cuidador, se necessário, busca nos históricos de
prontuários;
▪ Objetivo: procedimento para obtenção de dados objetivos (sinais
vitais, resultados de exames laboratoriais, testes laboratoriais e exame
físico);
▪ Avaliação: procedimento para identificar as suspeitas de PRM;
▪ Plano: procedimento para apreciação dos achados e do planejamento
terapêutico (perfil do paciente)→ acordo com o paciente para
aplicação do plano e para monitoração dos resultados.
➢ Não necessita de elaboração de formulário específico- exige maior
experiência dos profissionais para a realização.
 PWDT

➢ Pharmacists Work-up of Drug Therapy;

➢ Desenvolvido na University of Minnesota;
➢ Principais componentes:
✓ Análise de dados: caracterizada pela obtenção de informações e distinção de ajuste, efetividade e
segurança da terapia medicamentosa;
✓ Plano de atenção: caracterizado pela elaboração de plano para resolução de dificuldades
identificadas na análise de dados (estabelecimento de alvos terapêuticos) e prevenindo possíveis
problemas;
✓ Monitorização e avaliação: caracterizadas pela verificação dos
níveis dos resultados terapêuticos estabelecidos no plano de atenção.
 PWDT
➢ Método pode ser aplicado para classificar:

Fonte: http://bit.ly/2Udahv0 acesso dez.2021

 TOM

➢ Therapeutic Outcomes Monitoring ou

Monitorização de Resultados Terapêuticos;
➢ Criado por Charles Hepler, na universidade da Flórida
(EUA);
➢ Derivado do PWDT;
➢ Direcionado para aplicação em doenças específicas- Fonte: http://bit.ly/2x76KXi acesso em dez. 2021
necessita do desenvolvimento de formulários para cada
tipo de atendimento;
➢ Serve como base para ações centradas em uma doença
específica;
Farmacovigilância e
Reações adversas a
medicamentos
Farmacovigilância
▪ É a “ciência e as atividades relativas à identificação,
avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos
ou qualquer outro problema relacionado ao uso de
medicamentos” (OMS, 2002 );
▪ Ganhou destaque após o desastre da Talidomida no fim
dos anos 50→ causou deformações nos membros
superiores e inferiores (focomelia) dos bebês;
▪ Coleta de comunicação problemas relacionados à
medicamentos;
▪ Identificar, avaliar e monitorar a ocorrência de eventos
adversos;
 Farmacovigilância
▪ Eventos adversos causados por desvio da qualidade de
medicamentos;
▪ Suspeita de inefetividade terapêutica
▪ Queixas técnicas;
▪ Notificação ➔ Todo profissional de saúde
- É uma das ferramentas principais no monitoramento de
Fonte:https://binged.it/2Z1IYFO acesso dez
2021.

eventos adversos na fase de pós-comercialização

▪ Farmacêutico não pode ignorar a farmacovigilância, não
importa sua área de atuação (hospitalar ou comunitária)
 Ações do farmacêutico na Farmacovigilância
✓ Notificar adulterações nos medicamentos→ contribuindo para segurança,
qualidade e eficácia de medicamentos;
✓ Realizar acompanhamento sistematizado de ocorrência de RAM;
✓ Conhecer o perfil das reações adversas a medicamentos e os fatores de risco;
✓ Estimular a preocupação e o interesse dos profissionais quanto ao diagnóstico e à
notificação de reações adversas a medicamentos;
✓ Evidenciar problemas na qualidade dos medicamentos;
✓ Elaborar manual de procedimento que contemple todas as
ações desenvolvidas pela farmacovigilância;
✓ Orientar sobre o uso racional de medicamentos.
Reações adversas a medicamentos (RAM)
“Qualquer resposta prejudicial ou indesejável e não intencional que
ocorre com medicamentos em doses utilizadas para prevenção,
diagnóstico, tratamento de doença ou para modificação de funções
fisiológicas”. (OMS, 2002 apud BRASIL, 2008)

✓ As consequências podem ser variáveis→ desde reações de pouca

relevância clínica até as que causam prejuízos consideráveis e graves
que exijam hospitalização, incapacidade ou morte;
✓ Fatores de risco:

Automedicação

Fatores Insuficiência
Gênero Idade farmacogênicos hepática e
renal
 Reações adversas a medicamentos (RAM)
➢ Análise das RAM detectadas possibilita conhecer o perfil de
reações adversas→ melhor uso do arsenal farmacológico;
➢ Notificação da RAM: é um instrumento fundamental para
alimentar o sistema de farmacovigilância:
- Notificação espontânea: relato de uma suspeita de reações
adversas em formulário específico;
- Busca ativa: monitoramento intensivo de possíveis reações
adversas
relacionadas a medicamentos.
- NOTIVISA e Núcleo de Farmacovigilância do Centro de
Vigilância Sanitária de cada Estado.
Método Dáder
 Fernando foi direcionado a participar de uma capacitação sobre os
métodos utilizados no acompanhamento farmacoterapêutico.

Quais são as principais

características do
método Dáder?

Fonte: https://binged.it/3qGEzFK dez. 2021

 Método Dáder
➢ Instrumento para o farmacêutico realizar acompanhamento da farmacoterapia de forma
sistêmica, para o uso racional de medicamentos e o sucesso terapêutico dos pacientes;
➢ Utiliza os critérios:

Fonte: BISSON, M.P. Farmácia clínica &

Atenção Farmacêutica. 3ed. Barueri:Manole,
2016 (pág. 56).
Perguntas????
 Recapitulando.....
❖Atenção farmacêutica;
❖Planejamento da atenção farmacêutica;
❖Seguimento farmacoterapêutico;
❖Método Dáder;
❖Outros métodos utilizados no acompanhamento
farmacoterapêutico;
❖Farmacovigilância e Reações adversas a medicamentos.