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    Ficha Matrícula

    Enviado por

    NAYARA VIEIRA DE SOUZA
    Este documento é uma ficha de matrícula de um aluno em uma escola, contendo: (1) dados pessoais do aluno como nome, data de nascimento, endereço; (2) informações sobre os pais ou responsáveis; (3) nível de ensino e turma em que o aluno está matriculado; (4) documentos apresentados no ato da matrícula.

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    NAYARA VIEIRA DE SOUZA
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    SECRETARIA DE EDUCAÇÃO DE MARACANAÚ Código da Escola/INEP

    DIRETORIA DE EDUCAÇÃO – DIE


    FICHA DE MATRÍCULA
    Data de Ingresso na Escola: _____/_____/________ TURMA
    Use Código para a Turma
    Nome da Escola

    Número de Identificação Social do Aluno Código da Escola Anterior/INEP Ano


    NIS
    FOTO Identificação Única
    3x4
    Marque a alternativa que Aluno promovido Aluno que frequentou a EJA
    o ano passado
    corresponde a matrícula
    inicial do aluno na escola Aluno repetente Aluno que não frequentou
    Escola o ano passado

    DADOS PESSOAIS:
    Nome do(a) Aluno(a) (SEM ABREVIATURAS)

    Data de Nascimento: ___/___/_____ Sexo Masculino Feminino Pessoa com deficiência, TGD ou AH/S

    Naturalidade UF

    FILIAÇÃO
    Pai:
    Mãe:
    ENDEREÇO
    Rua/Av. N º
    Bairro
    Cidade Fone CEP

    COR/ RAÇA Branca Preta Parda Amarela Indígena

    DADOS DO RESPONSÁVEL pelo aluno que participa do Bolsa Família


    NIS Mãe Pai Outros ______________________________
    Nome: ______________________________________________________________ Data de nascimento: ____/____/______ U.F.:
    Município em que nasceu: ________________________________________________________
    RG Orgão Emissor: ____________ Data: ____/_____/_______ U.F.:
    NÍVEL DE ENSINO/ MATRÍCULA DO ALUNO
    COM DIAGNÓSTICO
    Educação Infantil: Creche Pré-Escolar I Pré-Escolar II Sim Não
    Ensino Fundamental 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano TURNO Cegueira
    NECESSIDADES
    ESPECÍFICAS

    (anos iniciais) MANHÃ Surdocegueira


    Ensino Fundamental (anos finais) 6º ano 7º ano 8º ano 9º ano Baixa Visão
    CDIS III (Ens. Fund. 6º e 7º ano) CDIS IV (Ens. Fund. 8º e 9º ano) TARDE Pessoa com Surdez
    Física
    EJA - anos iniciais EJA Ciclo Inicial NOITE Intelectual
    EJA - anos finais EJA Ciclo Final I EJA Ciclo Final II Múltiplas
    EJA - Semipresencial Ensino Fundamental Ensino Médio INTEGRAL TGD/TEA
    EJA - Integrada à Educação Profissional Ens. Fundamental FIC Ens. Médio AH/S
    Utiliza Transporte Escolar Público Sim Não Atendimento Educacional Especializado - AEE Sim Não
    TGD - Transtorno Global do Desenvolvimento
    OBSERVAÇÕES
    INFOMAÇÕES

    Alergia a algum de tipo de medicamento SIM NÃO AH/S - Altas Habilidades/Superdotação


    SOBRE
    SAÚDE

    TEA – Transtorno do Espectro Autista


    Alergia a algum de tipo de alimento SIM NÃO

    DOCUMENTOS APRESENTADOS (anexar cópias)


    Certidão: ( ) Nascimento ( ) Casamento Identidade Civil do(a) Aluno(a)

    N.º do Termo: ________________________ Folha:_________ Livro:_________ R G


    Data de Emissão: _____/_____/________ U.F.: Data: _____/______/________ U.F.:
    Nome do Cartório: ________________________________________________ C P F -
    DECLARO, SOB AS PENAS DA LEI, SEREM VERDADEIRAS AS INFORMAÇÕES AQUI PRESTADAS.
    _____/_____/_______
    (Data da Matrícula) Secretário(a) Escolar Pai, Mãe ou Responsável

    VISTO
    (Direção)

    SETOR DE ADMINISTRAÇÃO ESCOLAR/Ficha_Matrícula_2013/ data de impressão: 27/12/2017


    QUADRO PARA RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA
    TURMA
    DATA ASSINATURA DO RESPONSÁVEL TURNO
    (Código)

    ___/____/______

    ___/____/______

    ___/____/______

    ___/____/______

    ___/____/______

    ___/____/______

    ___/____/______

    ___/____/______

    QUADRO PARA MUDANÇA DE ENDEREÇO


    ANO_________
    Rua/ Avenida: ___________________________________________________________________ Nº ___________________

    Bairro e Cidade: ______________________________________________________________ FONE:

    ANO_________
    Rua/ Avenida: ___________________________________________________________________ Nº ___________________

    Bairro e Cidade: ______________________________________________________________ FONE:

    ANO_________
    Rua/ Avenida: ___________________________________________________________________ Nº ___________________

    Bairro e Cidade: ______________________________________________________________ FONE:

    ANO_________
    Rua/ Avenida: ___________________________________________________________________ Nº ___________________

    Bairro e Cidade: ______________________________________________________________ FONE:

    SETOR DE ADMINISTRAÇÃO ESCOLAR/Ficha_Matrícula_2013/ data de impressão: 27/12/2017

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