MICRO - Febre Amarela

MICROBIOLOGIA
PROF. HERION ALVES

MARINA BARROS E SOUSA MEDUESPI 41
FEBRE AMARELA
• ARBOVIROSE EMERGENTE, ALTA EXTENSÃO TERRITORIAL

• BRASIL AINDA TEM TERRITORIO COBERTO POT FLORESTAS TROPCAIS
• CIDADES GRANDES, POPULOSAS, INFESTADAS DE Culex e A. aegypti
• AMEAÇAS EM REIGÕES TROPICAIS DEVIDO A DESMATAMENTO, OCUPAÇÃO DESORDENADA,
QUESTÕES DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA
o DOENÇA FEBRIL AGUDA

o 200 MIL PESSOAS NO MUNDO A CADA ANO
o 30 MIL OBITOS/ANO (MUITAS
o LETALIDADE DOS CASO GRAVES
o ÁFRICA E AMERICA DO SUL (DEFICT NA VIGILANCIA
o MORFOLOGIA DOS FLAVIVÍRUS

- VIRUS DA FEBRE AMARELA: 1 SOROTIPO
- VIRIONS ESFERICOS
- RNA FITA SIMPLES (EVOLUÇÃO E MODFICAÇÕES DO VIRUS), POLARIDADE POSITIVA
- CAPSIDEO ICOSAEDRICO
- ENVELOPE VIRAL (2 OU 3 GLICOPROTEINAS)
o PATOGÊNESE DE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

- REPLICAÇÃO EM MONÓCITOS, MACRÓFAGO, CELULAS ENDOTELIAS → LESÕES EM ÓRGÃOS-ALVO:
FÍGADO, ENDOTÉLIO VASCULAR, MEDULA OSSEA, BAÇO
- PERIODO DE INCUBAÇÃO: 3-6 DIAS (ATE 7 DIAS)
- DOENÇA BIFÁSICA:
→ 1ª FASE (1-3 DIAS): ALTA VIREMIA (CARACTERISTICAS DE VIROSE COMUM- FEBRE, CALAFRIOS,
CEFALEIA, MIALGIA GENERALIZADA, MAL-ESTAR, ANOREXIA, VOMITOS
→2ª FASE (24H-48H): PERÍODO DE REMISSÃO: FALSA IMPRESSÃO DE MELHORA DOS SINTOMAS
→3ª FASE (5º-10º DIA)- PERÍODO TOXÊMICO: ICTERÍCIA (DESTRUIÇÃO DOS HEPATÓCITOS); BAIXA DOS
FATORES DE COAGULAÇÃO (CASCATA DE COAGULAÇÃO COMPROMETIDA) → RISCOS DE SANGRAMENTO
→ MANIFESTAÇÕES HEMORRÁGICAS → VÔMITO NEGRO- ASPECTO BORRA DE CAFÉ (SE O PACIENTE NÃO
FR TRATADO ADEQUADAMENTE, ELE EVOLUI PARA ÓBITO ENTRE O 7º-10º DIA
(Instala-se quadro de insuficiência hepatorrenal caracterizado por icterícia, oligúria, anúria e albuminúria,
acompanhado de manifestações hemorrágicas: gengivorragia, epistaxe, otorragia, hematêmese, melena,
hematúria, sangramentos em locais de punção venosa e prostração intensa, além de comprometimento do
sensório, com obnubilação mental e torpor, com evolução para coma e morte. O pulso torna-se mais lento,
apesar da temperatura elevada. Essa dissociação pulso temperatura é conhecida como sinal de Faget.)
*NÃO TEM TRATAMENTO ESPECÍFICO, TRATA-SE AS COMPLICAÇÕES (VOMITOS, FEBRE, SANGRAMENTO)
o QUADRO CLÍNICO
- PERIODO DE INCUBAÇÃO: 3-6 DIAS
- FEBRE BIFÁSICA
- PROSTRAÇÃO
- CEFALEIA
- NAUSEAS E VOMITOS
- ICTERICIA POR DESTRUIÇÃO DE HEPATOCITOS
- BAIXA DOS FATORES DE COAGULAÇÃO
- MANIFESTAÇÕES HEMORRÁGICAS → VÔMITO NEGRO, EPISTAXE (SANGRAMENTO VINDO DA MUCOSA
NASAL), EQUIMOSES (MANCHAS AMARELADAS QUE VÃO FICANDO ARRROXEADAS)
-PODE DAR QUADROS DE ENCEFALITE

o VETORES
- URBANOS: AEDES
- SILVESTRE: HAEMAGOGUS
o CICLOS
-SILVESTRE: MACACO-MOSQUITO-MACACO
- URBANO: HOMEM-MOSQUITO - HOMEM
- INFECÇÃO ACIDENTAL DO HOMEM AO INVADIR A FLORESTA

- CONTROLE DO CICLO URBANO PELA VIGILÂNCIA SANITÁRIA
o O PAPEL DOS MACACOS

- HOSPEDEIRO PREFERENCIAL TEMPORARIO (RESPONDEM A INOCULAÇÃO COM VIREMIA DE 2-6 DIAS)
- AMPLIFICADORES (1 MACACO INFECTADO → MUITOS MOSQUITOS SE INFECTAM DURANTE O RESPASTO
SANGUÍNEO, NO PERIODO DE VIREMIA)
- DISSEMINADORES: PROPAGAÇÃO DO VÍRUS EM SEU TERRITÓRIO
- BUGIO; SOIM (MICO); MACACO-PREGO
o SITUAÇÃO ATUAL
- BRA: MAIOR ÁREA ENDÊMICA NO MUNDO DE FA → REGIÕES POBRES
- FA: DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
- ULTIMOS 12 ANOS: 50 CASOS POR ANO, RELACIONADOSA PESSOAS EM FLORESTAS E RESERVAS
AMBIENTAISSEM VACINA
- 2008-HOJE: 450 CASOS/250 OBITOS
- DISSEMINAÇÃO RAPIDA
o LABORATORIO/DIAGNÓSTICO
- AMOSTRAS CLINICAS: SANGUE DO PACIENTE OU SORO ATÉ O 4º DIA DE DOENÇA → ALTA QUANTIDADE
DE VÍRUS
- ISOLAMENTO DO VÍRUS: SOROLOGIA; IMUNOFLUORESCÊNCIA
- DETECÇÃO DE AC. NUCLEICO: RT-PCR DISTINGUE AMOSTRAS VACINAIS DE AMOSTRAS SELVAGENS
- DETECÇÃO DE AC Ig G e Ig M PELO IMUNOENSAIO DE ELISA
o DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: As formas graves, com quadro clínico clássico ou fulminante, devem ser
diferenciadas de malária por Plasmodium falciparum, leptospirose, além de formas fulminantes de
hepatites (A e E), febres hemorrágicas de etiologia viral, dengue hemorrágica, outras arboviroses,
septicemias e outras doenças com curso íctero-hemorrágico
*VACINAÇÃO E RENOVAÇÃO A CADA 10 ANOS

o NOTIFICÇÃO COMPULSORIA E IMEDIATA
LABORATORIO + CLÍNICA DO PACIENTE → DIAGNÓSTICO
(OBSERVAR HISTÓRIA DO PACIENTE)
o VIGILÂNCIA
- VIGILANCIA DE CASOS HUMANOS
- COBERTURA VACINAL
- VIGILÂNCIA DOS PRIMATAS
- VIGILÂNCIA ENTOMOLÓGICA
o IMUNIZAÇÃO:
- É CONSTITUÍDA POR VÍRUS VIVOS ATENUADOS DA CEPA 17DD, DERIVADA DE UMA AMOSTRA AFRICANA
DO VÍRUS AMARÍLICO. APRESENTA EFICÁCIA ACIMA DE 95%.
- É RECOMENDADA PARA TODA A POPULAÇÃO A PARTIR DOS 9 MESES DE IDADE, COM REFORÇO DE 10
EM 10 ANOS, TANTO ÀS PESSOAS RESIDENTES NAS ÁREAS DE RISCO DE TRANSMISSÃO QUANTO ÀS QUE
EVENTUALMENTE SE EXPONHAM AO RISCO DE ADOECER DE FEBRE AMARELA (MOTORISTAS,
AGRICULTORES, TURISTAS, CAMINHONEIROS, PESCADORES, CAÇADORES, GARIMPEIROS).
- OS ANTICORPOS PROTETORES APARECEM ENTRE O 7º E O 10º DIA APÓS A APLICAÇÃO DA VACINA, RAZÃO
PELA QUAL A IMUNIZAÇÃO DEVE OCORRER 10 DIAS ANTES DE SE INGRESSAR EM ÁREA DE TRANSMISSÃO.
UMA SÓ DOSE CONFERE IMUNIDADE POR UM PERÍODO MÍNIMO DE 10 ANOS, O QUE FAZ NECESSÁRIA
DOSE DE REFORÇO A CADA 10 ANOS.

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o PATOGÊNESE DE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

-PODE DAR QUADROS DE ENCEFALITE

- INFECÇÃO ACIDENTAL DO HOMEM AO INVADIR A FLORESTA

o O PAPEL DOS MACACOS

*VACINAÇÃO E RENOVAÇÃO A CADA 10 ANOS

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