ATIVIDADE FÍSICA NO MODELO DE

ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE

Prof. Jayne Borim

 PROGRAMA DE EXERCICIOS FÍSICOS

Á partir do momento que já foi aplicado os diferentes protocolos e instrumentos

de avaliação da atividade física e da aptidão física e triados os participantes, o
próximo passo será a estruturação de um programa de exercícios físicos,
alinhado as estratégias de educação em saúde.

De posse de triagens da condição de saúde inicialmente realizadas, agora você

esta apto a sistematizar grupos (considerando diferentes públicos-alvo),
estruturando programas de exercícios físicos, focando nos objetivos e metas a
serem atingidos.

Considerando a existência de queixas relacionadas a limitações físicas devido ao

sobrepeso, falta de ar, desencadeada por esforço físico moderado, e
sedentarismo como estilo de vida assumido.

Como você estruturaria um programa de exercícios físicos para esse grupo?

 POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

É importante saber que a aprovação da Politica Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)

ratificou a institucionalização da promoção da saúde no Sistema Único de Saúde (SUS).

De acordo com a PNPS, as praticas da atividade física estão entre as metas e as ações de
intersetorialidade, e o incentivo as praticas corporais deve privilegiar estratégias de
garantia de espaços prazerosos e adequados, segurança, arborização e transporte publico,
entre outras. (MALTA et al., 2009).

O programa Academia da Saúde, do Ministério da Saúde, visa promover saúde, incluindo a

promoção da atividade física e de hábitos saudáveis por meio da construção de “polos”
(estrutura física) e acompanhamento de profissionais, incluindo profissionais de educação
física, principalmente para a população em alta vulnerabilidade social.
O programa Academia da Saúde, lançado em 2011, e uma estratégia de promoção da
saúde e produção do cuidado, desenvolvido para ser implantado nos municípios
brasileiros.

Seu objetivo e promover o desenvolvimento de praticas corporais e atividade física,

promoção da alimentação saudável, educação em saúde, além de contribuir para a
produção do cuidado e de modos de vida saudáveis e sustentáveis da população.

Para isso, esse programa promove a implantação de polos do Academia da Saúde, que
são espaços públicos dotados de infraestrutura, equipamentos e profissionais
qualificados
 Característica geral de um programa de
exercícios para usuários do SUS

A proposta para um programa de exercícios físicos supervisionado em grupos,

para usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo Salvador et al. (2015),
deve ser planejada para aumentar o nível de atividade física no lazer, bem
como para melhorar a aptidão física relacionada a saúde:

• aptidão cardiorrespiratória • força, • Composição Corporal

• flexibilidade
 Característica geral de um programa de
exercícios para usuários do SUS

Podem ser priorizados exercícios com sobrecarga (por meio da ginastica localizada e
treinamento com pesos livres e em maquinas), direcionados para desenvolver a força,
exercícios aeróbios (caminhada e corrida), visando ao aumento da capacidade
cardiorrespiratória, bem como exercícios de alongamento, para desenvolver a
flexibilidade (SALVADOR et al., 2015).

Um programa de exercício físico supervisionado deve ser composto por sessões de

exercícios aeróbios caminhada e corrida, por exemplo, exercícios com sobrecarga
exercícios com pesos livres e em maquinas, por exemplo e exercícios de alongamento
(flexibilidade).

O programa deve ser elaborado de acordo com as recomendações do Colégio

Americano de Medicina do Esporte (GARBER et al., 2011), considerando ainda a
viabilidade dos exercícios selecionados para a realização das sessões de treinamento de
acordo com a estrutura disponível do local (SALVADOR et al., 2015).
 Característica geral de um programa de
exercícios para usuários do SUS

É importante saber que o profissional de educação física pode determinar o tipo de

supervisão que o grupo deve receber, a partir das informações obtidas tanto nas
triagens de saúde pré-participação quanto nas avaliações iniciais pré-exercicios.

De posse dessas informações, tornam-se conhecidas as caracteristicas do grupo a ser

supervisionado e, adicionado a isso, a supervisão realizada por um profissional
experiente pode contribuir para aumentar a adesão ao exercício físico e ainda
estabelecer a segurança para participantes com doenças crônicas (RIEBE, 2014).

Um programa de exercícios físicos regular, para a

maioria dos adultos, deve incluir uma variedade de
exercícios, além das atividades físicas realizadas
rotineiramente, incluindo o trabalho de:
• condicionamento cardiorrespiratório,
• força e resistência muscular
• flexibilidade
• composição corporal.
 Característica geral de um programa de
exercícios para usuários do SUS
Componentes de uma sessão de treinamento de
Tipo exercícios Descrição Intensidade Duração

Leve-moderada 5-10 min

Aquecimento
Atividades cardiorrespiratórias
RML.

20-60 min
Condicionamento
Atividades aeróbicas.
Atividades de resistência.

Leve 5-10 min

Desaquecimento
Atividades cardiorrespiratórias
RML.

10 min.
Alongamento
Atividades de alongamentos,
após aquecimento/antes
do desaquecimento.

Fonte: adaptada de Riebe (2014). Legenda: RML - resistência muscular localizada; min – min
 Exercícios Físicos Aeróbios

O exercício aeróbico rítmico, de intensidade pelo menos moderada, que demanda

grandes grupos musculares e que requer pouca habilidade especifica para sua
realização, e recomendado para que indivíduos adultos melhorem sua saúde e seu
condicionamento cardiorrespiratório (RIEBE, 2014).

No contexto da saúde da família, recomenda-se fortemente a pratica de caminhada e

corrida, as quais podem ser realizadas nas calçadas e ruas dos bairros onde se situam as
UBS, por exemplo.

A intensidade da caminhada ou corrida deve ser controlada por meio da frequência

cardíaca (FC), sendo os valores da frequência cardíaca máxima de cada usuário
calculados no momento inicial do programa por meio da seguinte formula

(TANAKA; MONAHAN;SEALS, 2001):

FC máxima estimada= 208 – (0,7 x idade)

 Exercícios Físicos Aeróbios

Fórmula (TANAKA; MONAHAN;SEALS, 2001):

FC máxima estimada= 208 – (0,7 x idade)

Logo, a FC de treinamento é:

FC de exercício físico = [ 208 - (0,7 x idade)] x a zona alvo

Sendo a variação da zona alvo de 0,55 a 0,85 (ou seja, 55%

a 85%).
 Exercícios Físicos Aeróbios

Exemplo: Dona Florinda - 50 anos

FC de exercício físico = [ 208 - (0,7 x idade)] x a zona alvo

FC de exercício físico = [ 208 - (0,7 x 50 )] x 0,60

FC de exercício físico = [ 208 – 35] x 0,60

FC de exercício físico = 173 x 0,60

FC de exercício físico = 103,8

FC de exercício físico = 104 bpm

Sendo a zona alvo de 0,55 a 0,85 (ou seja,

 Exercícios Físicos Aeróbios

Escala de Borg de esforço percebido - PSE

As sessões de exercícios físicos

podem ocorrer com a utilização
do monitor de frequência
cardíaca, o que permite o
controle constante da
intensidade.

Além disso, pode-se utilizar a

escala de Borg para o
monitoramento do esforço
percebido como forma do usuário
autoavaliar a intensidade do seu
programa de exercício físico
Características do programa de
exercícios aeróbios á partir da
experiencia do GEPAF
 Exercícios físicos com
sobrecarga
Os benefícios do aumento do condicionamento neuromuscular (parâmetros funcionais
de força, resistência muscular localizada e potencia musculares) para a saúde estão bem
estabelecidos.

Cada componente do condicionamento neuromuscular aumenta em consequência de

um regime de treinamento contra resistência adequadamente planejado e de exercícios
de resistência realizados corretamente.

Conforme os músculos treinados se fortalecem e aumentam (hipertrofiam), a resistência

deve aumentar progressivamente, se são desejados ganhos adicionais (RIEBE, 2014).
 Exercícios físicos com sobrecarga

Embora a potencia muscular seja importante para eventos atléticos, a força e a

resistência muscular localizada tem importância maior para um programa de
treinamento geral centrado em resultados para o condicionamento físico de adultos
jovens e de meia-idade.

Além de focar na força e resistência muscular, os idosos (acima de 65 anos) podem ser
beneficiados pelo treinamento de potencia, pois esse elemento do condicionamento
neuromuscular diminui mais rapidamente com o envelhecimento e com a redução da
massa muscular (resultando na perda de força), o que tem sido associado ao maior risco
de quedas acidentais (RIEBE, 2014).
 Características do programa de
exercícios sobrecarga á partir da
experiencia
Fonte: do GEPAF
adaptado de Salvador et al. (2015).

Legenda: rpm – repetições por minuto; RM – repetições máximas; MMII – membros inferiores;
MMSS – membros superiores; seg. – segundos; min – minutos.
Exercícios físicos de alongamento
A amplitude de movimento (ADM) ou
flexibilidade das articulações pode ser
melhorada por meio da realização de exercícios
de alongamento.

A estabilidade postural e o equilíbrio também

podem melhorar a partir da realização de
exercícios de flexibilidade.

Recomenda-se que os participantes de um

programa de condicionamento geral realizem
exercícios de flexibilidade tanto após exercícios
cardiorrespiratórios quanto após exercícios de
resistência (RIEBE, 2014).

Os exercícios de alongamento para ganho de

flexibilidade das amplitudes de movimento
podem ser inseridos, no contexto de uma sessão
de treinamento físico, apos o período de
aquecimento ou antes do período de
desaquecimento.
 Exercícios físicos de alongamento

Recomenda-se um total de 60 segundos de alongamento muscular, mantendo

uma insistência única de 10 a 30 segundos ate o limite do desconforto, podendo
uma rotina de alongamentos gerais ser completada pela maioria dos indivíduos
em torno de 10 minutos (RIEBE, 2014).

Figura ilustrativa de sequência de alongamentos

gerais
 PROGRAMA DE EXERCÍCIOS

O Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM) recomenda

que a maioria dos adultos participe de:

• Treinamento de exercício aeróbico de intensidade moderada acima de 30 minutos por

dia, mais de 5 dias por semana, totalizando mais de 150 minutos por semana.

• Treinamento de exercício cardiorrespiratório de intensidade vigorosa acima de 20

minutos por dia, mais de 3 dias por semana, totalizando 75 minutos por semana.

• Os adultos devem realizar exercícios de resistência muscular localizada para os

principais grupos musculares e exercícios funcionais de 2 a 3 dias por semana.

• Recomenda-se a realização de exercícios de alongamento muscular, para ganho e/ou

manutenção de amplitude de movimento, de 2 a 3 vezes por semana.

O programa de exercícios físicos deve ser modificado de acordo com a atividade física
habitual, a função física, o nível de condicionamento físico, o estado de saúde, as
respostas ao exercício e os objetivos declarados dos indivíduos (RIEBE, 2014).
 EXEMPLO DE SESSÃO DE
EXERCÍCIOS
Considerando a estrutura do programa de exercícios físicos, uma sessão de
treinamento de exercícios deve prever os seguintes componentes:

a. Aquecimento + alongamentos gerais dos grandes grupos musculares (5 –

10 min)

b. Condicionamento cardiorrespiratório
• Tipo: Caminhada
• Duração: 20 min
• Intensidade:
Calcular os valores da frequência cardíaca máxima de cada integrante do grupo
no momento inicial do programa por meio da formula:
FC de exercício físico = 208 - (0,7 x idade)
Por exemplo, para Dona Janice, de 55 anos, utilizaria a zona alvo de 0,60
(porque e iniciante), logo:
FC de exercício físico = [ 208 - (0,7 x idade) ] x 0,60
FC de exercício físico = [ 208 - 38,5] x 0,60
FC de exercício físico = 102 bpm
Pronto, já temos a intensidade do esforço a ser mensurada durante a caminhada!
 EXEMPLO DE SESSÃO DE
EXERCÍCIOS

• Frequência: 2 vezes por semana

• Progressão: 2 meses iniciais

c. Desaquecimento (5 – 10 min)
Exercícios de alongamentos musculares

Obs.: Considerar os grupos que estão na sessão de exercício por exemplo se

tratar de um grupo de mulheres coronariopatas, com histórico de
hipertensão arterial (em uso de medicação) e com sobrepeso, e fundamental
a mensuração inicial e final de valores da pressão arterial.
 EXEMPLO DE SESSÃO DE
meses pós iniciarEXERCÍCIOS
o condicionamento cardiorrespiratório,
podemos
aumentar a duração para 30 minutos, bem como a intensidade,
considerando uma zona alvo de 0,7 (70%).

a. Aquecimento + alongamentos gerais dos grandes grupos musculares (5

– 10 min)
b. Condicionamento cardiorrespiratório
• Tipo: caminhada Duração: 30 min

• Intensidade: Calcular os valores da frequência cardíaca máxima de cada

integrante do grupo no momento inicial do programa por meio da formula:
FC de exercício físico = 208 - (0,7 x idade)

Exemplo para Dona Janice, de 55 anos, utilizaria a zona alvo de 0,70 (porque não
é mais iniciante), logo:

FC de exercício físico = [208 - 38,5] x 0,70 - FC de exercício físico =

119 bpm

A nova intensidade do esforço a ser mensurada durante a caminhada, que

passa a ser mais exigente.
 EXEMPLO DE SESSÃO DE
EXERCÍCIOS

• Frequência: 2 vezes por semana

• Progressão: após os 2 meses iniciais

c. Desaquecimento (5 – 10 min) –
Exercícios de alongamento muscular