Pop 005 Posicionamento Do Paciente

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE

FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Tipo do POP. CTI - 005 - Página 1 de 4

PROCEDIMENTO / ROTINA
Documento
Título do POSICIONAMENTO DO PACIENTE EM Emissão: 29/06/2020 Próxima revisão:
Documento DECÚBITO PRONA – CUIDADOS COVID-19 Versão: 1ª 29/06/2022
1. OBJETIVOS
 Padronizar as ações de enfermagem no posicionamento do paciente em
decúbito prona.
2. MATERIAL
2.1 Equipamentos e materiais necessários
 Coxins para posicionamento (cabeça, ombros e membros inferiores);
 Esparadrapo ou micropore;
 Eletrodos;
 Espuma de poliuretano;
 Filme transparente;
 Travessa para movimentação do paciente;
 Medicamento prescrito (ex: analgésico, sedativo, bloqueador
neuromuscular);
 Material para aspiração;
 EPIs .
2.2 Equipamentos de Proteção Individual Obrigatório
 Luvas de procedimento;
 Avental impermeável;
 Óculos de proteção/ face shield;
 Máscara N95;
 Gorro.
3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
3.1 Responsáveis
 Equipe de enfermagem
3.2 Descrição da atividade
 Confirmar o paciente e o procedimento a ser realizado;
 Higienizar as mãos conforme técnica estabelecida pela instituição;
 Realizar a paramentação completa (máscara N95, óculos/face shield, gorro,
luvas e capote impermeável);
 Reunir o material em uma bandeja e levá-lo ao leito do paciente;
 Interromper a dieta enteral, 2 horas antes de esvaziar o resíduo gástrico;
 Preparar a medicação prescrita (sedação, analgesia, bloqueio neuromuscular)
e adequar os parâmetros da ventilação mecânica conforme orientação médica;
 Na face, protejer com espuma de poliuretano, a pele das regiões de saliência

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óssea (ex: mento) e a área de contato com o tubo endotraqueal;

 Manter as pálpebras aproximadas para prevenção de lesão de conjuntiva
(utilize micropore, se necessário);
 Observar a fixação de curativos, cateteres, sondas e drenos, para evitar
tração;
 Protejer as demais áreas de proeminências ósseas com placa de hidrocolóide
ou filme transparente (ex: região anterior dos ombros, região das cristas ilíacas, joelhos, dorso e
dedos dos pés).
 Fechar os clamps de sondas e drenos durante o procedimento;
 Manter monitorização de saturação de oxigênio por oximetria de pulso;
 Posicionar-se na cabeceira do leito para mobilizar a cabeça do paciente
garantindo o posicionamento do tubo orotraqueal e acessos invasivos. Este profissional comandará
a equipe para mobilização do paciente;
 Certificar-se que haja um profissional (enfermeiro ou fisioterapeuta)
posicionado ao lado do ventilador pulmonar mecânico, a fim de evitar desconexões;
 Posicionar-se ao longo do corpo;
 Durante a manobra, movimentar o corpo do paciente em bloco. Com o auxílio
da travessa, tracione o paciente para uma das laterais do leito em direção aos profissionais,
colocando-o em decúbito lateral, para em seguida proná-lo.
 Posicionar a cabeça do paciente, verificando o tubo endotraqueal e a posição
do circuito do ventilador mecânico;
 Colocar os eletrodos na região dorsal para monitorização cardíaca;
 Posicionar um dos braços em extensão com abdução do ombro e flexão do
cotovelo e o outro ao longo do corpo (posição de nadador).
 Colocar um coxim, de altura média, na altura da cintura escapular e outro na
altura da cintura pélvica.
 Colocar a cabeça lateralizada sobre um coxim, evitando compressão do
pavilhão auricular;
 Posicionar as mamas (mulheres) e o escroto (homens) de forma a evitar
compressão excessiva;
 Abrir os clamps de drenos e sondas;
 Reavaliar os sinais vitais, a sedação, a analgesia e a infusão de outras drogas;
 Avaliar o retorno da dieta enteral, após 1hora, de acordo com a avaliação
médica;

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 Deixar o paciente confortável e a unidade organizada;

 Retirar e descartar os EPIs e resíduos em lixo apropriado;
 Higienize as mãos conforme técnica estabelecida pela instituição;
 Registrar o procedimento realizado e intercorrências na anotação de
enfermagem. Assinar e carimbar.
4. REFERÊNCIAS
DRAHNAK, C. Prone Positioning of Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome. Crit Care
Nurse, 2015. 35(6). p.29-37.
HUDACK, M. Prone positioning for patients with ARDS. Nurse Pract, 2013. 38 (6). p.10-2.
WHITAKER, I.Y. Posição prona: implicações para a assistência de enfermagem. Acta Paul Enferm,
2000. 13 (n.esp,pt.2). p.238-4.
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE JUIZ DE FORA. Manual de procedimentos Operacional Padrão de
Enfermagem, 2017/2018- CTI-HU-UFJF.
SANTOS, M.N. et al. Recomendações para o atendimento de pacientes suspeitos ou confirmados
covid-19, pelas equipes de enfermagem de serviços de emergência (pré-hospitalar e intra-
hospitalar). ABRAMED-COFEN-COBEEM, 2020.
5. HISTÓRICO DE REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

2.0 29/06/2020 Revisão do Documento

Documento
Elaboração/revisão Data: 19/05/2020
Dayse Cristina Villas Boas Dias - Coordenadora da Clínica Médica

Lílian Candiá de Oliveira - Enfermeira Clínica Médicas
Aline Correia Pereira Barata – Téc. de enfermagem clínica médica
Josilene Maria Da Silva – Téc. de enfermagem clínica médica
Reginaldo Coelho – Téc. de enfermagem clínica médica
Carlos Alberto Teixeira – Téc. de enfermagem clínica médica
Rosane Aparecida Pereira – Téc. de enfermagem clínica médica
Regina de Campos Rocha – Téc. de enfermagem clínica médica
José Eduardo Castilho – Téc. de enfermagem clínica médica
Alex Sandro Camargos – Téc. de enfermagem clínica médica
Revisão/Análise
Paula Regina Filgueiras Gazola - Chefe da Divisão Data: 14/09/2020
Validação
Data: 25/09/2020
Paula Regina Filgueiras Gazola - Chefe da Divisão
Aprovação
Sérgio Paulo dos Santos Pinto – Gerente de Atenção à Saúde Data: 22/10/2020
Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte

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óssea (ex: mento) e a área de contato com o tubo endotraqueal;

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 Deixar o paciente confortável e a unidade organizada;

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

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Elaboração/revisão Data: 19/05/2020

Dayse Cristina Villas Boas Dias - Coordenadora da Clínica Médica

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