Relatório Final Estágio Saude Coletiva

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

INSTITUTO DE SAÚDE COLETIVA


CURSO DE GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA

Relatório final de estágio

Monalisa Rocha de Campos Chaves


Vanuza Rosa de Arruda Silva

CUIABÁ – MT
2021
SUMÁRIO

Resumo .............................................................................................................
1 Apresentação ....................................................................................................
2 Introdução ........................................................................................................ 06
3 Descrição das atividades realizadas no estágio.............................................. 08
4 Plano de Ação ................................................................................................... 08
4.1 Identificação do Problema .......................................................................... 08
4.2 Rede Explicativa ......................................................................................... 09
5 Avaliação do estágio ......................................................................................... 10
AnexoI Termo de Compromisso de Estágio Supervisionado ........................................ 12
AnexoII Folha de Frequência .......................................................................................... 13
AnexoIII Ficha de Avaliação do Professor Supervisor .................................................... 17
AnexoI Ficha de Avaliação do Profissional Supervisor ................................................ 18
V
Referências......................................................................................................... 25

RESUMO
O estágio supervisionado do 8o semestre ocorreu no HEMOCEMTRO-MT
na coordenação da Hemorrede com supervisionamento da coordenadora Silvana kruger.
As atividades desempenhadas, leitura obrigatória, questionário e banco de dados para a
construção da caracterização foram desempenhadas seguindo as etapas: 1 o - a leitura
obrigatória para conhecimento da organização da Hemorrede e suas atribuições; 2 o -
questionário para o conhecimento de como se dá a relação entre o público e o privado
no fornecimento de sangue e seus derivados e para finalizar a etapa 3 a – banco de dados,
que foi o trabalho fundamental para caracterizar a organização, coleta, transfusões da
Hemorrede segundo regional de saúde e por municípios de ocorrência e assim, desenhar
a rede ideal conforme os parâmetros do Ministério da Saúde.

1 Apresentação
A Hemorrede pública do estado de Mato Grosso é uma entidade que nasceu
da parceria entre a Secretaria de Estado de Saúde (SES) com os municípios e de
fundamental importância no gerenciamento da rede hemoterápica do Estado. A SES é a
gestora do Sistema Único de Saúde definindo políticas, assessora os municípios, a
programação, o acompanhamento e a avaliação das ações e atividades de saúde. Tendo
por missão a coordenação da Política Estadual de Saúde em parceria com Municípios e
União que objetiva a melhoria da qualidade de vida da população de acordo com os
princípios do SUS.
O Hemocentro de MT é referência na prestação de serviços ambulatoriais e
laboratoriais de hematologia e hemoterapia para todas as redes de atenção à saúde no
estado, pública e privada, e exerce também a função de coordenar da política estadual
de hematologia e hemoterapia e os serviços e ações de saúde que compõem a
Hemorrede pública de Mato Grosso.
A Política Nacional de Sangue, Componentes e Hemoderivados, foi
normatizada pela Lei nº 10.205, de 21 de março de 2001 (BRASIL, 2001), e determina
que o conjunto dos serviços que compõe a Hemorrede formam o Sistema Nacional de
Sangue, Componentes e Derivados (SINASAN) este é um sistema operacional
composto por:
Organismos operacionais de captação e obtenção de doação, coleta,
processamento, controle e garantia de qualidade, estocagem, distribuição e
transfusão de sangue, de seus componentes e hemoderivados e por centros de
produção de hemoderivados e de quaisquer produtos industrializados, a partir
do sangue venoso e placentário ou outros obtidos por novas tecnologias,
indicados para o diagnóstico, a prevenção e o tratamento de doenças. O
SINASAN também conta com órgãos de apoio, tais como órgãos de
vigilância sanitária e epidemiológica, laboratórios de referência para controle
e garantia de qualidade do sangue, componentes e derivados, bem como de
insumos básicos utilizados nos processos hemoterápicos, além de contar com
outros órgãos e entidades que envolvem ações pertinentes ao SINASAN
(BRASIL, 2016).

Segundo Pereira 2019, os estágios em saúde coletiva podem ser


inovadores epistemologicamente se comparado as demais profissões porque o
sanitarista é versátil e multitarefa, mas, para isso o profissional sanitarista no decorrer
do estágio precisa pular para fora do balcão que o limita a redundância de fazer coisa
infames a sua capacidade, pois, este é um ser “híbrido” multidisciplinar que não se
prende ao modelo tecnicista de fazer/ofertar saúde. Levando isso em consideração, o
estágio supervisionado realizado na Coordenação da Hemorrede foi um processo
desafiador, pois, representava um campo que não faz parte da grade curricular da Saúde
Coletiva e que proporcionou um conhecimento fundamental para o futuro como gestor.
A melhoria da Hemorrede é essencial para o desenvolvimento de políticas que
promovam o acesso à atenção hematológica e hemoterápica á todos com segurança e
qualidade.
Pelo contexto da atual pandemia não foi possível fazer o estágio
presencialmente, entretanto, não impactou negativamente na execução do estágio, pois,
os preceptores sempre estiveram à disposição para tirar dúvidas, orientações, pelo grupo
formado no WhatsApp e sempre que necessários ocorria reuniões extras para sanar as
dúvidas.
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2. Introdução

A Saúde Coletiva é um campo de atuação interdisciplinar sustentada por um tripé, Políticas


Públicas, Epidemiologia e Ciências Sociais em Saúde, com uma grade curricular pensada de forma
estratégica para formar um profissional apto a gerenciar o sistema de saúde de forma estratégica
para atender as necessidades da população.
O profissional bacharel em Saúde Coletiva, ou sanitarista, é apto a trabalhar no
gerenciamento dos serviços de saúde mais precisamente o Sistema Único de Saúde que se constitui
a base de preparação da grade curricular. Mas, é capaz de trabalhar em qualquer sistema de saúde,
seja público ou privado.
A partir de sua base de sustentação, a Saúde Coletiva amplia a saúde para muito além
do modelo biomédico que reduz o paciente a doença sem levar em consideração todo seu entorno,
seu meio social de viver. Eleva a saúde por meio da promoção, prevenção, reorientação da
assistência, melhoria da qualidade de vida por meio de um modelo de organização do processo de
trabalho em saúde oportunizando mudanças nos modos de vidas entre os sujeitos sociais e as
relações entre si no cuidado à saúde da população.
A atividade hemoterápica no estado de Mato Grosso nasceu pela iniciativa privada e
somente em 15 de março de 1994 que o Hemocentro-MT foi inaugurado. No ano de 1995 a rede
hemoterápica do estado era composta por: 1 Hemocentro Coordenador (HC) e três UCT’s que
localizadas em Cuiabá no Hospital Universitário Júlio Muller – HUJM, Barra do Garças e
Diamantino (HEMOMAT, 2016).
De acordo com o HEMOMAT-MT o HC é:
É uma Instituição pública, hierarquicamente ligada ao Gabinete do Secretário Adjunto de
Serviços de Saúde – SES/MT e coordena a Política Estadual de Sangue. Realiza atividades
de hemoterapia e hematologia, com o objetivo de fornecer sangue, seus componentes e
hemoderivados, além do atendimento ambulatorial das patologias hematológicas
(HEMOMAT, 2016).

A hemorrede pública nasce da parceria entre estado e municípios que foi oficializada
pela Resolução CIB 043 de 07/08/07, publicada em Diário Oficio do Estado de Mato Grosso em
15/12/08. Devido à falta de investimento financeiro em 2009 a Hemorrede sofre uma precarização
em toda sua estrutura que comprometeu a qualidade do atendimento e que culmina na gestão do
hospital Regional de Rondonópolis por Organização Social em Saúde (OSS) em 2011 onde o
supervisionamento das Unidades Hemoterápicas, processo de fundamental importância para o
monitoramento da Hemorrede, deixam de serem feitos por causa da falta de investimento financeiro
o que representou um retrocesso da implantação da rede hemoterápica no estado (HEMOMAT,
2016).
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O processo de gerenciamento por OSS’s continua em 2012 passa para os Hospitais


Regionais de Cáceres, Colíder, Sorriso, Alta Floresta e suas respectivas UCT’s e das Unidades de
Colíder e Alta Floresta quarteirizando a administração das suas UCT’s para um banco de sangue
privado o que acarreta numa severa precarização do Hemocentro Coordenador (HEMOMAT,
2016).
As Unidades Hemoterápicas da Hemorrede foram organizadas de acordo com as Regiões
de Saúde do estado de Mato Grosso ficam localizados seus Escritórios Regionais e a localização das
Unidades de Coleta (UCTs) e Transfusão e Agências Transfusionais (Ats) foram determinadas
conforme o número populacional existente, o número e o Nível de Complexidade dos leitos
existentes (HEMOMAT, 2016).
As atividades desenvolvidas pelas UCT’s são:
 Captação, triagem clínica e hematológica de doadores;
 Coleta interna e externa;
 Processamento de sangue total;
 Estoque e distribuição de hemocomponentes para transfusão;
 Controle de qualidade dos reagentes e hemocomponentes;
 Controle de qualidade interno e externo;
 Imunohematologia de receptores;
 Encaminhamento de amostras de sangue de doadores para exames sorológicos,
imunohematológico e NAT para o HC;
 Atendimento a doadores com sorologia reagente e encaminhamento para o serviço de
referência;
 Solicitação de insumos para manutenção da UCT à SMS;
 Envio de bolsas de CH’s ao HC para realização de controle de qualidade
(hemocultura);
 Abastecimento das AT’s com hemocomponentes.
As Agências Tranfusionárias (AT’s) desempenham as seguintes atividades:
 Estoque e distribuição de hemocomponentes para transfusão;
 Controle de qualidade dos reagentes e hemocomponentes;
 Controle de qualidade interno e externo de imunohematologia;
 Imunohematologia de receptores;
 Solicitação de insumos para manutenção da AT à SMS;
A cobertura hemoterápica no estado é realizada tanto por serviços públicos quanto
privados e como produto solicitado foi a caracterização da rede hemoterápica do estado no período
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de 2016 a 2019 por compreende a vigência do Plano Estadual de Sangue e analisamos o ano de
2020 para assim, poder desenhar a rede hemoterápica ideal a partir dos parâmetros do Ministério da
Saúde.

3 Plano de Ação e descrição das atividades realizadas no estágio


As atividades desempenhadas durante o estágio foram divididas em três blocos como
mostra o quadro abaixo:
1 BLOCO 2 BLOCO 3 BLOCO
LEITURAS QUESTIONÁRIO BANCO DE DADOS
OBRIGATÓRIAS

A leitura dos materialis obrigatórias foram feitas no período de 23/06 a 22/07 e feitas
apresentações das leituras onde tirávamos dúvidas quanto ao material, funcionamento da
Hemorrende e Hemocentro e etc. Com o objetivo de conhecer como se dá a relação entre público e
privado, no que tange ao fornecimento de bolsas de sangue e seus derivados pela rede pública a rede
privada, montamos um questionário, em anexo, com perguntas construidas por nós e os preceptores
para serem respondidas pelos coordenadores das UCTs das: UCT de Tangará da Serra, UCT de
Água Boa, UCT de Primavera do Leste, UCT de Cáceres, UCT de Sorriso. A priori, esse material
não foi trabalhado durante o estágio, serviu de base apenas para termos conhecimento de como
funciona essa relação. Esse processo de construção do questionário foi de 05 de julho a 14 de julho
quando foi enviado para os preceptores e após ter o retorno fizemos a leitura que foi considerada
como LEITURA obrigatória.
Após a concretização do questionário foi decidido pela coordenadora da Hemorrede e
nossa preceptora, Silvana Kruger que faríamos a caracterização da rede hemoterápica do estado de
Mato Grosso e para isso, iniciamos a baixar o banco de dados no Dw|SES-MT, foi o banco de dados
estabelecido, mas, pesquisei também no DATASUS por curiosidade. O terceiro bloco iniciou no dia
21 de julho e encerrou em 19 de setembro quando foi postada a versão final no class-room.

4. Identificação do Problema

A definição do problema foi elencando pela coordenadora do estágio na primeira


reunião de apresentação que ocorreu em 23/06/2021 e como problema foi levantado a falta de um
documento que mostre como está sendo feita a cobertura hemoterápica no estado em cada região de
saúde e para que esse produto fosse construído foi feito uma série histórica de coleta e
processamento de sangue e seus derivados de por região de saúde e municípios de ocorrência a
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partir de dados coletados no Dw|SES/MT e também coletados da HEMOPROD. Os bancos de


dados foram coletados e fornecidos pela coordenadoria da Hemorrede pelo fato do acesso a
Hemoprod ser somente por coordenadores e do Dw porque em determinado momento passou por
processo de manutenção e para não gerar atraso a coordenação disponibilizou o banco, entretanto,
ressalta-se que fomos ensinadas a fazer todo processo de coleta no Dw.
Este produto solicitado é de fundamental importância para saber a produção
hemoterápica de cada Regional de Saúde e sua cobertura segundo número de leitos. Com base na
pesquisa identificamos que a produção fornecida pela Hemoprod não está de acordo com a
produção da Hemorrede o que implica no gerenciamento satisfatório da Hemorrede.

4.2 Rede Explicativa

O impacto da baixa cobertura de coleta de sangue identificado no ano de 2020 se deu


devido as medidas preventivas de contenção da pandemia do covid 2019 que gerou impactos
negativos sem precedentes em todos os cenários (econômico, social, saúde, etc). No que tange
cobertura da rede hemoterápica, a baixa coleta de sangue trouxe como consequência a queda na
produção de sangue e seus derivados o que acarretou na suspensão de cirurgias eletivas
temporariamente e foi necessário fazer transferências de bolsas de sangue de uma unidade de saúde
para outra que estava com o estoque crítico.
A suspensão de cirurgias por falta de cobertura de sangue e hemocomponetes
representam risco de vida para aqueles que delas necessitam. Nesse cenário, cabe ao
HEMOCENTRO-MT promover ações/programas que orientem a população quanto à importância
da doação voluntária através da conscientização e sensibilização da população para a doação de
sangue como ato de cidadania, solidariedade e preservação da vida.
Segundo Carlesso et. al. Podem ser tomadas estratégias específicas como o marketing
social que:
Corresponde à utilização de um sistema de aviso/convocação por meio do recrutamento
telefônico, envio de correspondência ou internet. Outro recurso utilizado, não somente em
hemocentros, mas também em unidades básicas de saúde, é o acolhimento, um tipo de
estratégia institucional, considerado uma ferramenta eficaz e que pode trazer bom
atendimento aos doadores e favorecer a fidelização, por permitir a potencialização do
encontro entre o usuário, o profissional e o serviço (CARLESSO et. al, 2017).

Portanto, para ter conhecimento da produção da rede hemoterápica segundo regional


de saúde e desenhar a rede ideal segundo os parâmetros estabelecidos pelo Ministério da saúde o
produto solicitado e entregue é de suma importância, pois, a partir dele pode-se tomar as decisões
necessárias para alavancar a coleta e produção de sangue e seus derivados no estado de mato Grosso
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e assim, atender uma demanda maior o que impactará na sustentação da vida e orientará os
coordenadores na tomada de decisões no que tange ao financiamento da rede.

5 Avaliação do estágio
Vanuza - O estágio foi muito produtivo e desafiador já que era necessário usar as
ferramentas que eu não conhecia, então, precisei ir na casa de Monalisa, ou, ela vir a minha para
que eu participasse de todo o processo de fazer a caracterização. Não só conheci a Hemorrede e seu
funcionamento como aprendei a gerar uma tabela no Dw, fazer tabela dinâmica, baixar a população
no DATASUS só para treinar já que não usamos o banco de dados DATASUS. O professor e
preceptora Silvana sempre gentis e atenciosos conosco. Sempre presente quando precisamos tirar
dúvidas, entender algo que não conseguíamos compreender. O processo de estágio foi enriquecedor.
Monalisa - A realização do estágio foi muito produtiva e interessante de fazer. Não
conhecia o funcionamento do Hemocentro e nem que por trás dele tem toda uma rede
organizacional por regiões de saúde para atender a população no que tange a sangue e seus
derivados. Foi um processo de estagiamento tranquilo, conseguimos fazer dentro do prazo
estabelecido, porém, muito exaustivo para mim. Com uma carga horária reduzida (30%) optei por
fazer a carga horaria total para estar com minha parceira até o final, pois, ela precisava de um
auxílio quanto a mexer com bancos de dados. As reuniões sempre muito produtivas e tanto
professor quanto Silvana extremamente solicitos quando tínhamos dúvidas. O aprendizado é
imensurável.
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6 Planejamento e Plano de Estágio Supervisionado Obrigatório

ÁREA E SUBÁREA DE CONHECIMENTO: Saúde Coletiva


LOCAL DO ESTÁGIO: HEMOCENTRO-MT – Coordenadoria de Hemorrede
OBJETIVOS DO ESTÁGIO:
Objetivo geral: Caracterizar a rede hemoterápica do estado de Mato Grosso no período de
2016 a 2020.
Objetivos específicos:
- Apresentar a localização dos serviços públicos hemoterápicos em Mato Grosso;
- Mapear as Unidades hospitalares segundo regiões de saúde;
- Contextualizar a ocorrência de transfusões de sangue segundo regiões de saúde;
- Identificar a taxa de doação de sangue segundo regiões de saúde;
- Apresentar a proposta de rede hemoterápica para o Estado a partir dos parâmetros do
Ministério da Saúde e fazer.

ATIVIDADES DE ESTÁGIO (Atividades a serem desenvolvidas pelo estagiário durante a vigência


do estágio):
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO:
- Avaliação de desempenho (Valor: 7,0 pontos): Conforme impresso adotado pela Comissão de
Estágio (Apêndice IX).
- Relatório de estágio (Valor: 3,0 pontos)
Assinatura do Professor responsável:
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Anexo I: PLANO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO OBRIGATÓRIO


Nome do estagiário: Monalisa R. C. C e Vanuza Rosa A. S.
Supervisor: Prof.o Me. Marcos Aurélio Bertulio das Neves e Cleoni Silvana Kruger
Empresa/Instituição: HEMOCENTRO-MT coordenadoria da HEMORREDE
Início do estágio: 23/06/2021 Término do estágio: 01/10/2020
Data Setor Objetivo Atividade
23/06 a Coordenadoria de Conhecer a Instituição e funcionamento. leitura obrigatória + questionário + leitura
22/07 Hemorrede complementar
26/07 a Coordenadoria de Apresentar a localização dos serviços públicos hemoterápicos em Mato Grosso; Banco de dados
06/08 Hemorrede
09/08 a Coordenadoria de Mapear as Unidades hospitalares segundo regiões de saúde Banco de dados
20/08 Hemorrede
23/08 a Coordenadoria de Contextualizar a ocorrência de transfusões de sangue segundo regiões de saúde Banco de dados
03/09 Hemorrede
06/09 a Coordenadoria de Identificar a taxa de doação de sangue segundo regiões de saúde Banco de dados
17/09 Hemorrede
20/09 a Coordenadoria de Proposta de rede hemoterápica para o Estado a partir dos parâmetros do Banco de dados
30/09 Hemorrede Ministério da Saúde
01/10 a Coordenadoria de Produto final correção final do produto
04/09 Hemorrede
23/06 Coordenadoria de Reunião com o professor supervisor e preceptora Conhecer o campo de estágio e a preceptora
Hemorrede
02/07 Coordenadoria de Reunião com o professor supervisor e preceptora Apresentação dos materiais obrigatórios lidos
Hemorrede
12/07 Coordenadoria de Reunião com o professor supervisor e preceptora Discutir sobre o questionário a ser feiro
Hemorrede
19/07 Coordenadoria de Reunião com o professor supervisor e preceptora Correção do questionário aplicado aos coordenadores
Hemorrede das UCTs.
20/07 Coordenadoria de Reunião com o professor supervisor e preceptora Discussão do produto a ser feito
Hemorrede
26/07 Coordenadoria de Reunião com o professor supervisor e preceptora Discussão dos materiais lidos
Hemorrede
30/07 Coordenadoria de Reunião com preceptora Finalização do questionário aplicado
Hemorrede
10/08 Coordenadoria de Reunião com o professor supervisor e preceptora Orientações sobre o banco de dados
Hemorrede
17/08 Coordenadoria de Reunião com professor supervisor Correção do banco de dados
Hemorrede
03/09 Coordenadoria de Reunião com o professor supervisor e preceptora Correção do produto 01
Hemorrede
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09/09 Coordenadoria de Reunião com professor supervisor Correção do produto 02


Hemorrede
01/10 Coordenadoria de Reunião com o professor supervisor e preceptora Correção do produto 03
Hemorrede
Cuiabá, 01 de outubro de 2021.

Monalisa R. C. C e Vanuza Rosa A. S.

Assinatura do preceptor (a) Assinatura da (o) estagiária (o)


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Anexo II Folha de Frequência


FREQUÊNCIA DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO OBRIGATÓRIO EM SAÚDE COLETIVA I
Nome do (a) Aluno (a): Vanuza Rosa de Arruda Silva
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Anexo III Ficha de Avaliação do Profissional Preceptor


AVALIAÇÃO DE ESTÁGIO

Nome da estagiária: Vanuza Rosa de Arruda Silva

Local do estágio: HEMOCENTRO-MT coordenadoria da HEMORREDE


Período do estágio 23/06/2021 a 01/10/2021
Nome do professor responsável: Silvana Kruger
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Anexo IV Ficha de Avaliação do Professor Supervisor


AVALIAÇÃO DE ESTÁGIO

Nome da estagiária: Vanuza Rosa de Arruda Silva

Local do estágio: HEMOCENTRO-MT coordenadoria da HEMORREDE


Período do estágio 23/06/2021 a 01/10/2021
Nome do professor responsável: Marcos Aurélio Bertulio das Neves
PARECER DO PROFESSOR RESPONSÁVEL – VALOR: 0 a 10,0 pontos

Critérios Nota Nota


máxima atribuída
Aspectos profissionais
Qualidade de trabalho: considerar o que seria desejável
Espírito inquisitivo: disposições de esforço para aprender,
curiosidade teórica e científica
0 a 5,00 4,8
Iniciativa e autodeterminação: capacidade para realizar seus
objetivos de estagiário sem influências externas
Conhecimentos: científico e técnico demonstrados no
desenvolvimento das atividades programadas
Atitudes Pessoais
Assiduidade e cumprimento do horário
Disciplina e responsabilidade: observância das normas
internas, discrição quanto aos assuntos sigilosos e zelo pelo
patrimônio
Sociabilidade: facilidade de se integrar com os colegas e no 0 a 5,00 5,0
ambiente de trabalho
Cooperação: disposição para cooperar com os colegas e
atender prontamente as atividades solicitadas
Interesse: comprometimento demonstrado para as tarefas a
serem realizadas
NOTA TOTAL: 9,8

Carga horária cumprida: 240 horas


OBSERVAÇÕES
Sobre o estagiário: Vanuza Rosa de Arruda Silva
Sobre o local de estágio: Hemocentro – Coordenadoria de Hemorrede. Assinatura do
profissional responsável:
20
21
22
23
24
25

REFERÊNCIA

BRASIL, 2001. Lei no 10.205, de 21 de março de 2001.


CARLESSO, L; GUIMARÃES, R.F.S; SILVA, S.L; SANTOS, C.F; VIERO, V;
GIRARDON- PERLINI, N.M.O. estratégias implementadas em hemocentros para
aumento da doação de sangue. Revista Brasileira em Promoção da Saúde, vol. 30,
núm. 2, pp. 213-220, 2017. Universidade de Fortaleza.
Mato Grosso. Secretaria de Estado de Saúde. Plano Diretor de Sangue do Estado de
Mato Grosso: 2016 – 2019. Home Page: http://www.saude.mt.gov.br.
PEREIRA, É.L; CARNEIRO, R. O que podem nos contar os estágios
supervisionados em/sobre saúde coletiva?. Saúde e Sociedade, vol. 28, núm. 2, pp.
53-66, 2019. Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo. Associação
Paulista de Saúde Pública.

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