NOME: GISELE VIANA CAMPOS

CPF: 066.465.626-95 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA

DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2021 ANO-CALENDÁRIO 2020
IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE
Nome: GISELE VIANA CAMPOS CPF: 066.465.626-95
Data de Nascimento: 12/03/1984 Título Eleitoral:
Possui cônjuge ou companheiro(a)? Sim CPF do cônjuge ou companheiro(a): 082.898.006-30
Houve mudança de endereço? Não
Um dos declarantes é pessoa com doença grave ou portadora de deficiência física ou mental? Não

Endereço: RUA OUVIDOR BUSTAMANTE Número: 257

Complemento: A Bairro/Distrito: CRUZEIRO DO SUL
Município: LAVRAS UF: MG
CEP: 37206-557 DDD/Telefone: (35) 9971-2769
E-mail: DDD/Celular: (35) 9971-2769

Natureza da Ocupação: 41 - MEMBRO OU SERVIDOR PÚBLICO DA ADMINISTRAÇÃO DIRETA MUNICIPAL

Ocupação Principal: 229 - FONOAUDIÓLOGO, FISIOTERAPEUTA, TERAPEUTA OCUPACIONAL E AFINS
Registro profissional: 10620 TO
Tipo de declaração: Declaração de Ajuste Anual Original
Nº do recibo da última declaração entregue do exercício de 2020: 33.12.67.86.84-70

DEPENDENTES

Sem Informações

ALIMENTANDOS

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (Valores em Reais)

NOME DA FONTE PAGADORA REND. RECEBIDOS CONTR. PREVID. IMPOSTO RETIDO 13º SALÁRIO IRRF SOBRE 13º
DE PES. JURÍDICA OFICIAL NA FONTE SALÁRIO

ASSOC PAIS E AMIGOS DOS EXCEPC 23.996,83 2.027,94 52,24 1.588,15 0,00
LAVRAS
CNPJ/CPF: 17.872.664/0001-43

ASSOC PAIS E AMIGOS DOS EXCEPC 2.075,33 166,01 0,00 0,00 0,00
IJACI
CNPJ/CPF: 09.048.313/0001-94

MEDISANITAS BRASIL ASSISTENCIA 6.560,00 0,00 0,00 0,00 0,00

INTEGRAL A SAUDE SA
CNPJ/CPF: 62.550.256/0001-20

FUNDAFFEMG FUNDACAO AFFEMG 360,00 39,60 0,00 0,00 0,00

DE ASSIT E SAUDE
CNPJ/CPF: 00.660.903/0001-07

TOTAL 32.992,16 2.233,55 52,24 1.588,15 0,00

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

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RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR (Valores em Reais)

NIT/PIS/PASEP:

RENDIMENTOS

TRABALHO NÃO PENSÃO ALIMENTÍCIA

ALUGUÉIS E OUTROS EXTERIOR
ASSALARIADO

JAN 0,00 0,00 0,00 0,00

FEV 0,00 0,00 0,00 0,00

MAR 0,00 0,00 0,00 0,00

ABR 0,00 0,00 0,00 0,00

MAI 0,00 0,00 0,00 0,00

JUN 0,00 0,00 0,00 0,00

JUL 0,00 0,00 0,00 0,00

AGO 0,00 0,00 0,00 0,00

SET 0,00 0,00 0,00 0,00

OUT 0,00 0,00 0,00 0,00

NOV 720,00 0,00 0,00 0,00

DEZ 2.000,00 0,00 0,00 0,00

TOTAL 2.720,00 0,00 0,00 0,00

DEDUÇÕES CARNÊ-LEÃO

PREVIDÊNCIA QUANTIDADE DE PENSÃO DARF PAGO

LIVRO CAIXA
OFICIAL DEPENDENTES ALIMENTÍCIA CÓD. 0190

JAN 0,00 0 0,00 0,00 0,00

FEV 0,00 0 0,00 0,00 0,00

MAR 0,00 0 0,00 0,00 0,00

ABR 0,00 0 0,00 0,00 0,00

MAI 0,00 0 0,00 0,00 0,00

JUN 0,00 0 0,00 0,00 0,00

JUL 0,00 0 0,00 0,00 0,00

AGO 0,00 0 0,00 0,00 0,00

SET 0,00 0 0,00 0,00 0,00

OUT 0,00 0 0,00 0,00 0,00

NOV 0,00 0 0,00 0,00 0,00

DEZ 0,00 0 0,00 0,00 0,00

TOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00

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RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS (Valores em Reais)

04. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV, e por acidente de trabalho; e FGTS 935,76

Beneficiário CPF CPF/CNPJ da Fonte Pagadora Nome da Fonte Pagadora Valor

Titular 066.465.626-95 09.048.313/0001-94 ASSOC PAIS E AMIGOS DOS 935,76

EXCEPC IJACI

12. Rendimentos de cadernetas de poupança, letras hipotecárias, letras de crédito do agronegócio e imobiliário (LCA e LCI) e 450,94
certificados de recebíveis do agronegócio e imobiliários (CRA e CRI)

Beneficiário CPF CNPJ da Fonte Pagadora Nome da Fonte Pagadora Valor

Titular 066.465.626-95 00.000.000/0364-63 BANCO DO BRASIL SA 450,94

13. Rendimento de sócio ou titular de microempresa ou empresa de pequeno porte optante pelo Simples Nacional, exceto pro labore, 6.889,88
aluguéis e serviços prestados

Beneficiário CPF CNPJ da Fonte Pagadora Nome da Fonte Pagadora Valor

Titular 066.465.626-95 34.001.315/0001-75 CLINICA INTEGRAR SAUDE E 6.889,88

EDUCACAO LTDA

41.981,51
26. Outros
Beneficiário CPF CPF/CNPJ da Fonte Nome da Fonte Descrição Valor
Pagadora Pagadora

Titular 066.465.626-95 09.048.313/0001-94 ASSOC PAIS E SALARIO FAMILIA 181,51

AMIGOS DOS INDENIZADO
EXCEPC IJACI
Titular 066.465.626-95 33.754.482/0001-24 CAIXA DE PECULIO 41.800,00
PREVIDENCIA DOS
FUNCIONARIOS DO
BANCO DO BRASIL

TOTAL 50.258,09

RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA / DEFINITIVA (Valores em Reais)

01. 13º salário 1.588,15

TOTAL 1.588,15

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA)

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE
SUSPENSA)
Sem Informações

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RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

IMPOSTO PAGO / RETIDO (Valores em Reais)

01. Imposto complementar: 0,00

02. Imposto pago no exterior 0,00
Imposto devido com os rendimentos no exterior: 0,00
Imposto devido sem os rendimentos no exterior: 0,00
Diferença a ser considerada para cálculo do imposto (limite legal): 0,00
03. Imposto de renda na fonte (Lei 11.033/2004): 0,00
04. Imposto retido na fonte do titular 52,24
05. Imposto retido na fonte dos dependentes 0,00
06. Carnê-Leão do titular 0,00
07. Carnê-Leão dos dependentes 0,00

PAGAMENTOS EFETUADOS

Sem Informações

DOAÇÕES EFETUADAS

Sem Informações

DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM

31/12/2019 31/12/2020

11 UM APARTAMENTO COM FRACAO IDEAL DE 0,36828 CONSTRUIDO NO 101.463,10 102.873,35

LOTE 3 DA QUADRA F, ADQUIRIDO EM 09/01/2010 POR R$ 23.000,00 DE
ROGERIOCARLOS DA SILVA CPF 535.258.336-87 SENDO A VISTA R$
3.000,00, R$ 4.000,00 DE FGTS E R$ 16.000,00 FINANCIADA PELA CAIXA
ECONOMICA FEDERAL CONTRATO 828650000083 EM 205 PARCELAS,
REFORMADO EM 2012.
105 - BRASIL
Inscrição Municipal (IPTU): 06018000220003600002

Logradouro: RUA OUVIDOR BUSTAMANTE Nº: 257

Comp.: A Bairro: CRUZEIRO DO SUL
Município: LAVRAS UF: MG CEP: 37206-557
Área Total: 66,4 m² Data de Aquisição: 20/11/2012
Registrado no Cartório: Sim Nome Cartório: SERVICO NOTARIAL DO 1O
Matrícula: 24552 OFICIO DE LAVRAS/MG

13 UM LOTE DE TERRENO NO BAIRRO CAMINHOS DA SERRA EM 53.366,40 53.366,40

LAVRAS/MG, QUITADO EM 2018.
105 - BRASIL
Inscrição Municipal (IPTU): 07017001610006000000

Logradouro: RUA JOAO HENRIQUE DA Nº: SN

Comp.: SILVA Bairro: CAMINHOS DA SERRA

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CPF: 066.465.626-95 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2021 ANO-CALENDÁRIO 2020
DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM

31/12/2019 31/12/2020

Município: LAVRAS UF: MG CEP: 37207-206

Área Total: 300,0 m² Data de Aquisição: / /
Registrado no Cartório: Sim Nome Cartório: SERVICO NOTARIAL DO 1O
Matrícula: 49018 OFICIO DE LAVRAS/MG

13 LOTE DE TERRENO N. 13 QUADRA 11 ADQUIRIDO DE CAROLINA 0,00 66.352,61

ZAMBALDE LASMAR CPF 061.260.556-67
105 - BRASIL
Inscrição Municipal (IPTU):

Logradouro: RUA ORLANDINO PINTO Nº: SN

Comp.: RIBEIRO Bairro: ANIZIO ALVES ABREU
UF: MG CEP: 37206-538
Município: LAVRAS
Área Total: 318,0 m² Data de Aquisição: 25/08/2020
Registrado no Cartório: Sim Nome Cartório: SERVICO REGISTRAL DE
Matrícula: 41025 IMOVEIS DE LAVRAS

32 33,33% DAS QUOTAS DE CAPITAL SOCIAL DA EMPRESA CLINICA 1.000,00 1.000,00

INTEGRAR SAUDE E EDUCACAO LTDA.
105 - BRASIL
Bem ou direito pertencente ao: Titular CPF: 066.465.626-95
CNPJ: 34.001.315/0001-75

41 SALDO EM POUPANCA OURO NO BANCO DO BRASIL SA 9.906,09 9.967,03

105 - BRASIL
Bem ou direito pertencente ao: Titular CPF: 066.465.626-95
CNPJ: 00.000.000/0364-63

Banco: 001 Agência: 0364 Conta: 85620-7

61 SALDO EM CONTA CORRENTE NO BANCO DO BRASIL SA 3.984,99 5.127,85

105 - BRASIL
Bem ou direito pertencente ao: Titular CPF: 066.465.626-95
CNPJ: 00.000.000/0001-91

Banco: 001 Agência: 0364 Conta: 85620-7

61 SALDO EM CONTA CORRENTE NA CAIXA ECONOMICA FEDERAL 2.293,16 310,64

105 - BRASIL
Bem ou direito pertencente ao: Titular CPF: 066.465.626-95
CNPJ: 00.360.305/0001-04

Banco: 104 Agência: 2865 Conta: 00100000221-3

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CPF: 066.465.626-95 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2021 ANO-CALENDÁRIO 2020
DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM

31/12/2019 31/12/2020

TOTAL 172.013,74 238.997,88

DÍVIDAS E ÔNUS REAIS

Sem Informações

ESPÓLIO

Sem Informações

DOAÇÕES A PARTIDOS POLÍTICOS E CANDIDATOS A CARGOS ELETIVOS

Sem Informações

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CPF: 066.465.626-95 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2021 ANO-CALENDÁRIO 2020
DEMONSTRATIVO DE ATIVIDADE RURAL - BRASIL
DADOS E IDENTIFICAÇÃO DO IMÓVEL EXPLORADO - BRASIL

Sem Informações

RECEITAS E DESPESAS - BRASIL

Sem Informações

APURAÇÃO DO RESULTADO - BRASIL

Sem Informações

MOVIMENTAÇÃO DO REBANHO - BRASIL

Sem Informações

BENS DA ATIVIDADE RURAL - BRASIL

Sem Informações

DÍVIDAS VINCULADAS À ATIVIDADE RURAL - BRASIL

Sem Informações

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CPF: 066.465.626-95 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2021 ANO-CALENDÁRIO 2020
DEMONSTRATIVO DE ATIVIDADE RURAL - EXTERIOR
DADOS E IDENTIFICAÇÃO DO IMÓVEL EXPLORADO - EXTERIOR

Sem Informações

RECEITAS E DESPESAS - EXTERIOR

Sem Informações

APURAÇÃO DO RESULTADO - EXTERIOR

Sem Informações

MOVIMENTAÇÃO DO REBANHO - EXTERIOR

Sem Informações

BENS DA ATIVIDADE RURAL - EXTERIOR

Sem Informações

DÍVIDAS VINCULADAS À ATIVIDADE RURAL - EXTERIOR

Sem Informações

DEMONSTRATIVO DA APURAÇÃO DOS GANHOS DE CAPITAL

Sem Informações

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RENDA VARIÁVEL - OPERAÇÕES COMUNS/DAYTRADE - TITULAR
GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - JAN

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - FEV

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - MAR

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - ABR

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - MAI

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - JUN

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - JUL

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - AGO

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - SET

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - OUT

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - NOV

Sem Informações

GANHOS LÍQUIDOS OU PERDAS - DEZ

Sem Informações

RENDA VARIÁVEL - OPERAÇÕES COMUNS/DAYTRADE - DEPENDENTES

Sem Informações

RENDA VARIÁVEL - OPERAÇÕES DE FUNDOS DE INVESTIMENTO IMOBILIÁRIO - TITULAR

Sem Informações

RENDA VARIÁVEL - OPERAÇÕES DE FUNDOS DE INVESTIMENTO IMOBILIÁRIO - DEPENDENTES

Sem Informações

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RESUMO TRIBUTAÇÃO UTILIZANDO O DESCONTO SIMPLIFICADO

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS E DESCONTO SIMPLIFICADO

Recebidos de Pessoa Jurídica pelo Titular 32.992,16
Recebidos de Pessoa Jurídica pelos Dependentes 0,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelo Titular 2.720,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelos Dependentes 0,00
Recebidos acumuladamente pelo titular 0,00
Recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
Resultado tributável da Atividade Rural 0,00
TOTAL DE RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS 35.712,16
Desconto Simplificado 7.142,43
Base de cálculo do Imposto 28.569,73
Imposto devido 429,14
Imposto devido RRA 0,00
Aliquota efetiva (%) 1,20
Total do imposto devido 429,14
IMPOSTO PAGO
Imposto retido na fonte do titular 52,24
Imp. retido na fonte dos dependentes 0,00
Carnê-Leao do titular 0,00
Carnê-Leao dos dependentes 0,00
Imposto Complementar 0,00
Imposto pago no exterior 0,00
Imposto retido na fonte (Lei nº 11.033/2004) 0,00
Imposto retido RRA 0,00
Total do imposto pago 52,24
IMPOSTO A RESTITUIR 0,00
SALDO IMPOSTO A PAGAR 376,90
PARCELAMENTO
Valor da quota 376,90
Número de Quotas 1
INFORMAÇÕES BANCÁRIAS
Débito automático: NÃO

Banco
Agência (sem DV)
Conta para débito

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EVOLUÇÃO PATRIMONIAL
Bens e direitos em 31/12/2019 172.013,74
Bens e direitos em 31/12/2020 238.997,88
Dívidas e ônus reais em 31/12/2019 0,00
Dívidas e ônus reais em 31/12/2020 0,00

OUTRAS INFORMAÇÕES
Rendimentos isentos e não tributáveis 50.258,09
Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva/definitiva 1.588,15
Rendimentos tributáveis - imposto com exigibilidade suspensa 0,00
Depósitos judiciais do imposto 0,00
Imposto pago sobre Ganhos de Capital 0,00
Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicações Financeiras 0,00
Total do imposto retido na fonte (Lei nº11.033/2004), conforme dados informados pelo contribuinte 0,00
Imposto pago sobre Renda Variável 0,00
Doações a Partidos Políticos e Candidatos a Cargos Eletivos
Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espécie 0,00
Imposto diferido dos Ganhos de Capital 0,00
Imposto devido sobre Ganhos de Capital 0,00
Imposto devido sobre ganhos líquidos em Renda Variável 0,00
Imposto devido sobre Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e aplic. financeiras 0,00

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