OmniPax Editora Rev Bras Terap e Saúde, 5(1):15-20, 2014

Análise do Efeito Imediato da Auriculoterapia

no Sistema Nervoso Autônomo

Analysis of Auriculotherapy Immediate Effect in the Autonomic Nervous System

Rodrigo Negrão Jimenez∗, Regiane Albertini Carvalho, Sandra Silvério-Lopes, Lirane Carneiro Suliano
Faculdade de Tecnologia IBRATE, Curitiba, PR

Resumo: Contextualização: A acupuntura tem sido investigada no âmbito neurofisiológico por parte da ciência moderna. No entanto,
pouco se pesquisa neste contexto seus microssistemas, tais como a auriculoterapia. Alguns pontos auriculares têm recomendações
de possíveis efeitos calmantes e outros revitalizantes, consagrados mais por experiência prática do que fundamentados em pesquisas
científicas. Objetivo: Avaliar a influência imediata sobre o sistema nervoso autônomo (SNA) mediante estímulo com auriculoterapia
através da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Métodos: Foram avaliados 11 indivíduos saudáveis do sexo masculino de 18
a 28 anos (média 23,36 ± 3,10) constituindo inicialmente um grupo auriculoterapia placebo (GAP) e após uma semana passavam a
denominar-se grupo auriculoterapia teste (GAT). Foram estimulados com agulhas semi-permanentes de 1,5 mm os pontos auriculares
shen men e simpático no GAT e como controle utilizou-se o ponto do olho no GAP por não ter relação com o SNA. O tempo de
permanência das agulhas foi de 15 minutos, sendo realizada uma única sessão. O estudo constituiu-se de três fases; repouso,
intervenção e recuperação, com tempos específicos. Para a coleta dos sinais em cada fase, foi utilizado o monitor cardíaco Polar
S810ir e analisados através da Transformada Wavelet Contínua (TWC). Resultados: No GAT ocorreu um aumento do predomínio do
sistema nervoso simpático e diminuição do parassimpático, demonstrando alterações no SNA ao observar diferenças estatisticamente
significativas entre as fases do protocolo. No GAP não houve resultados estatisticamente significativos entre as fases da coleta dos
sinais. Conclusão: A auriculoterapia estimulada com agulhas semi-permanentes de 1,5 mm nos pontos shen men e simpático foi
capaz de provocar alterações no SNA, com predomínio do sistema nervoso simpático.

Palavras-chave: Auriculoterapia, Sistema Nervoso Autônomo (SNA), Frequência cardíaca, Transformada wavelet contínua (TWC).

Abstract: Background: Acupuncture has been investigated by neurophysiology in the modern science. However, in this context, few
research has been done of its microsystems, such as auriculotherapy. Some auricular points have been recommended by their calming or
revitalizing effects, which were consecrated by practical experience rather than scientific research. Objective: To evaluate the immediate
influence on the autonomic nervous system (ANS), observing the heart heart variability (HRV), by auriculotherapy stimulation. Methods:
A total of 11 healthy males with age ranging 18-28 years (mean 23.36 ± 3.10) were evaluated. Initially this group constituted a placebo
auriculotherapy group (GAP) and, one week later, they become the test auriculotherapy group (GAT). The volunteers were stimulated
with semi-permanent needles (1.5 mm) at the auricular points shen men and sympathetic in GAT. As control, the eye point in GAP was
used, since it has no relationship with the ANS. The needles stayed in position for 15 minutes, and a single session was done. The
study consisted of three phases; resting, intervention and recovery, with specific times. To collect the signals at each stage, we used the
heart monitor Polar S810ir and the signal was analyzed by Continuous Wavelet Transform (CWT). Results: In GAT an increase in the
predominance of the sympathetic nervous system was found as well as a decrease in parasympathetic. This shows changes in the ANS
by observing statistically significant differences between the two phases of the protocol. Conclusion: Auriculotherapy stimulated with
semi-permanent needles (1.5 mm) in points shen men and sympathetic was able to cause changes in the ANS, with a predominance of
the sympathetic nervous system.

Keywords: Auriculotherapy, Autonomous nervous system (ANS), Cardiac frequency, Continuous wavelet transform (TWC).

1. Introdução dessas pesquisas se limitam a estímulos e pontos

da acupuntura sistêmica, pouco sendo aquelas que
A Acupuntura como parte integrante da Medi- investigam os microssistemas da acupuntura, tais
cina Tradicional Chinesa (MTC) pode ser compreen- como a aurícula. No entanto, a auriculoterapia tem
dida tanto por suas bases filosóficas Taoistas como uma aplicabilidade extraordinária pela sua eficácia
por suas bases neurofisiológicas. Os mecanismos e praticidade, sendo o principal microssistema da
de ação da acupuntura são objetos de pesquisa que acupuntura 14 . Entre as poucas referências de es-
despertam interesse da ciência moderna 13 . tudos que abordam as bases neuroquímicas da au-
É crescente e notório o número de pesquisas que riculoterapia, encontra-se Sparrow 15 que concluiu
exploram estudos no âmbito da neurofisiologia e neu- que o estímulo de pontos auriculares com utilização
roquímica da acupuntura 2,7 . Porém, grande parte de agulhas consegue influenciar o Sistema Nervoso
Autônomo (SNA), bem como que pode alterar a con-
∗ Autor correspondente: [email protected]

DOI 10.7436/rbts-2014.05.01.03 ISSN 2177-9910

16 Jimenez et al.

dutividade elétrica nos pontos auriculares, medi- 2. Metodologia

ante este estímulo. Estudos morfofuncionais iden-
tificaram plexos nervosos, elementos vasculares e Trata-se de um estudo clínico, analítico, pros-
feixes musculares como sendo os mais prováveis sí- pectivo, consecutivo, do tipo série de casos. A pes-
tios receptores dos pontos de acupuntura 2 . quisa seguiu os preceitos ético normatizados pela
O estímulo externo da agulha no pavilhão auri- Resolução 196 do Ministério da Saúde 10 .
cular percorre as fibras nervosas ascendentes até A amostra foi constituída por 11 sujeitos saudá-
o encéfalo no Sistema Nervoso Central (SNC) e em veis, sexo masculino entre 18 e 28 anos (idade mé-
frações de segundos é percebido a sensação de pres- dia: 23,36 ± 3,10) que foram considerados seden-
são, calor e/ou dor no local da picada, graças à ati- tários pelo Questionário Internacional de Atividade
vação das vias descendentes na medula espinhal. Física (IPAQ) 12 , sendo este validado e considerado
Este mesmo estímulo inicial simultaneamente ativa internacionalmente como mensurador de atividade
partes do encéfalo que mobilizam o SNA e vias des- física. Excluiu-se indivíduos com medo de agulhas,
cendentes que se conectam com órgãos e vísceras, fumantes, fazendo uso de medicação ansiolítica, an-
conforme ilustrado na Figura 1. tidepressiva, anti-hipertensivos ou que alterassem o
Esta via de comunicação mediada pelo sistema funcionamento autonômico do sistema nervoso.
nervoso permite que a ativação de acupontos auri- O recrutamento, as intervenções e coletas de da-
culares seja capaz de aliviar desordens em regiões dos foram realizadas no laboratório de Cinesiotera-
do corpo distais à aurícula 14 . pia da Faculdade de Ciências de Saúde da Universi-
Sabe-se que o SNA em suas ações simpática e dade do Vale do Paraíba, em São José dos Campos
parassimpática funcionam em sinergia para facilitar (SP).
o funcionamento autônomo do corpo, ora deixando- Os voluntários foram orientados sobre os pro-
o desperto para as atividades que requerem ação e cedimentos da pesquisa, constituindo inicialmente
outros momentos desacelerando o organismo para um grupo auriculoterapia placebo (GAP) e após uma
que adormeça e descanse 2 . semana de concluída a intervenção os mesmos in-
A auriculoterapia como zona reflexa, foi susten- divíduos passavam a denominar-se grupo auriculo-
tada inicialmente pelas pesquisas do Dr. Paul No- terapia teste (GAT).
gier em 1950, com base nos arranjos somatotópicos Foram estimulados com agulhas auriculares semi-
associados à imagem da orelha com um feto inver- permanentes de 1,5 mm os pontos auriculares shen
tido 11 . men e simpático no GAT. Os mesmos têm indicações
Ao longo de anos do exercício profissional da es- clínicas como ansiolíticos. Como controle utilizou-
pecialidade de acupuntura percebe-se que é refe- se o ponto do olho no GAP, pois tem indicações clí-
renciado por parte dos pacientes sensações quase nicas como ponto local, para tratar problemas es-
que imediata de “calma” e/ou “vitalidade”. Em fun- pecíficos oftalmológicos. O mapeamento auricular
ção da carência de literatura científica estudando obedeceu às referências de localização de Silvério-
a auriculoterapia em suas bases fisiológicas e neu- Lopes & Seroiska 14 . Foi realizada uma única ses-
roquímicas, o ensino neste âmbito se retém as ex- são, onde o tempo de permanência das agulhas foi
periências acumuladas pela prática clínica dos acu- de 15 minutos.
punturistas, passando de geração a geração, com O estudo constituiu-se de quatro fases, com as
certa informalidade. Estudos fisiológicos 5,3 demons- seguintes denominações: repouso, tratamento 10
tram que ritmos de baixa frequência (Low Frequency minutos, tratamento 15 minutos e recuperação, sen-
– LF) variam entre 0,04 a 0,15 Hz, são usualmente do que as fases de repouso e recuperação tiveram
considerados como marcadores da modulação sim- duração de 10 minutos cada. Durante todas as fa-
pática, enquanto que variações da alta frequência ses houve coleta do sinal, os quais foram analisa-
(High Frequency – HF) na faixa de 0,15 a 0,4 Hz das individual e separadamente. Para a coleta dos
contém predominantemente o ritmo regulado pela sinais em cada fase, foi utilizado o monitor cardíaco
atividade parassimpática. Polar S810ir , com um sensor localizado no tórax do
Utilizando-se da relação existente entre a vari- voluntário durante todo o procedimento, sendo um
abilidade da frequência cardíaca (VFC) e o predo- recurso validado internacionalmente para medir e
mínio da atividade simpática ou parassimpática no analisar as variações de frequência cardíaca (VFC) 5 .
SNA, foi proposto este estudo. Na sequência os dados foram transformados em for-
O objetivo deste estudo foi avaliar a influência mato TXT, e transportados ao programa MATLAB
imediata sobre o SNA mediante estímulo com au- 6.1 (Matworks Inc.: http://www.mathworks.com) para
riculoterapia nos acupontos shen men e simpático ser extraído o intervalo RR (iRR) do sinal bruto.
através da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Na próxima etapa ajustou-se os dados para a
correspondência da Transformada Wavelet Contínua
(TWC), utilizando-se a função “morlet”, o qual ana-
Análise do efeito imediato da auriculoterapia no sistema nervoso autônomo 17

Figura 1: Teoria neuro-fisiológica.

lisa a potência do sinal a diferentes níveis (frequên- A razão obteve um aumento estatisticamente signi-
cias) pertencentes ao sistema e identifica nelas uma ficativo (p<0,001) para as fases de tratamento 10
relação entre tempo e frequência, calculando a evo- minutos e 15 minutos e recuperação, constatando
lução temporal dos índices do SNA. que o efeito do estímulo aplicado perdurou pelo pe-
Os dados coletados foram submetidos à análise ríodo do experimento em todo o GAT.
estatística pelo ANOVA e Teste de Tukey ao nível de Ao analisar a Figura 3, pode-se afirmar que não
significância 5%. Para as análises comparativas e houveram diferenças estatisticamente significativas
geração dos gráficos utilizou-se o software Prisma entre os momentos de repouso, tratamento e re-
da marca GraphPad r . cuperação do GAP, onde a agulha era inserida no
ponto local. Ainda pode-se afirmar que durante todo
o período de coleta da razão manteve-se maior que
3. Resultados um, o quê significa o predomínio do sistema nervoso
simpático, pelo predomínio de baixa frequência (LF).
Todos os valores adquiridos foram expressos em
unidades normalizadas (un). Houveram alterações
estatisticamente significativas entre os quatro mo- 4. Discussão
mentos de avaliação (repouso, tratamento 10 mi-
nutos, tratamento 15 minutos e recuperação) tanto Respondendo aos objetivos propostos, constatou-
para HF (p= 0,0001), como para LF (p= 0,0001). se que o estímulo de auriculoterapia nos pontos es-
Para o grupo GAP no entanto, não houveram al- pecíficos testados foi capaz de produzir alterações
terações estatisticamente significativas entre os qua- no SNA, o que não ocorreu com o GAP. Houve tam-
tro momentos nas avaliações de HF e LF. bém predomínio do simpático nos dois grupos.
Para melhor observação dos resultados, foi cal- Tratando-se de assuntos relacionados à varia-
culada a razão de predomínio das frequências (LF/HF) bilidade cardíaca na acupuntura, constata-se uma
para o grupo GAT, nos quatro momentos. Represen- variação da mesma, porém a maioria das pesquisas
tando a razão entre baixa e alta frequência (LF/HF) são realizadas na acupuntura sistêmica e pouquís-
a Figura 2 demonstra o aumento da atividade sim- simas no microssistema auricular 15 .
pática durante as fases de tratamento e recupera- Na mesma linha de pesquisa e com o propósito
ção, com uma razão > 1 inicial. Nota-se o predo- de avaliar os efeitos da acupuntura sistêmica em in-
mínio do sistema nervoso simpático a partir da fase divíduos fadigados, Li et al. 9 , encontraram em suas
de repouso e após o estímulo com a auriculoterapia. pesquisas aumento da LF e HF demonstrando que o
18 Jimenez et al.

Figura 2: Grupo auriculoterapia teste (GAT) – Razão entre as bandas de baixa freqüência e alta frequência
(LH/HF) com predomínio do sistema simpático (razão >1) durante os protocolos de repouso, tratamento 10 e
15 minutos e recuperação. Valores expressos em média e desvio padrão obtidas a partir da TWC, observou-
se diferenças estatisticamente significativas (p <0,001 ***) entre as fases de repouso versus tratamento 10
min; repouso versus tratamento 15min e repouso versus recuperação *** (p<0,001)

Figura 3: Grupo auriculoterapia placebo (GAP)– Razão entre as bandas de baixa frequência e alta frequência
(LF/HF) com predomínio do sistema simpático (razão >1) durante os protocolos de repouso, tratamento 10 e
15 min e recuperação. Valores expressos em média e desvio padrão obtidas a partir de TWC. Não observou-
se diferença estatisticamente significativa (p=0.06) entre os protocolos.
Análise do efeito imediato da auriculoterapia no sistema nervoso autônomo 19

estímulo aplicado teve efeito tanto na atividade sim- ções regular o SNA, junto com o ponto rim formam
pática como na parassimpática e conseguiu reduzir o “triângulo cibernético”, utilizado em todo início de
os efeitos da fadiga. tratamento de auriculoterapia com função de poten-
Huang et al. 7 , utilizando um único acuponto da cializar os efeitos das agulhas 13 .
acupuntura sistêmica, puderam perceber a modu- Outra pesquisa na área do microssistema au-
lação vagal, representada pelo aumento da ativi- ricular realizada por Fagundes 4 , avaliou acupon-
dade da HF e queda da relação LH/HF, sendo que o tos auriculares semelhantes à desta pesquisa, shen
ponto de acupuntura utilizado na pesquisa é consi- men e simpático associados e também cada um de
derado calmante. forma isolada, pela TWC. Ao analisar separadamente
Várias pesquisas relataram um aumento de ati- o acuponto shen men observou um aumento da ati-
vidade parassimpática, induzida por estímulo de acu- vidade parassimpática, enquanto o simpático não
puntura sistêmica 2,7,1 . Algumas análises sugerem obteve resultados significativos. Já a associação de
que a acupuntura estimula vias nervosas e modu- ambos notou-se um aumento estatisticamente sig-
lam uma variedade de sistemas neurotransmisso- nificante da LF e diminuição da HF, aumentando
res, particularmente os sistemas opióides 14 . assim a razão LF/HF decretando a predominância
É importante ressaltar que estas pesquisas reali- do estimulo simpático.
zaram-se na acupuntura sistêmica e há uma grande No presente estudo os resultados corroboram com
variedade de acupontos utilizados e em sua mai- o encontrado por Fagundes 4 , onde após o estímulo
oria relacionados com a modulação vagal, não fi- inicial a atividade do sistema nervoso simpático foi
cando claro se um determinado acuponto possui re- predominante e obteve um aumento estatisticamente
almente o efeito desejado ou se o resultado obtido foi significativo. Seria coerente interpretar que enquanto
graças à combinação dos acupontos. o shen men tem um efeito mais “sedativo”, o sim-
Existem evidências de que as agulhas estimu- pático é mais “tonificante”. Estes efeitos aparente-
lam nervos sensoriais que alteram a liberação de mente opostos condizem com as teorias Yin e Yang
neurotransmissores em regiões do sistema nervoso da MTC. No caso auricular o estímulo predominante
central envolvido, como a regulação do SNA. Outros é o simpático nesta combinação de pontos.
neurotransmissores podem estar associados com a Fatores importantes como tempo de tratamento e
influência da acupuntura na atividade nervosa sim- recuperação devem ser vistos cuidadosamente. So-
pática e, portanto na regulação cardiovascular 1 . mente o fato de inserir uma micro agulha na região
No estudo de Haker et al. 6 no microssistema au- auricular em indivíduos que nunca fizeram o uso
ricular os autores descrevem o aumento da ativi- desta técnica pode gerar uma tensão e assim es-
dade HF, correspondente ao predomínio do sistema timular a atividade simpática primeiramente para
nervoso parassimpático, um resultado diferente ao mais tarde a parassimpática agir com mais regula-
encontrado na presente pesquisa. Porém os pesqui- ridade.
sadores utilizaram o ponto do nervo vago na ore- O método de extração de sinais utilizado, o TWC,
lha por 25 minutos como tempo de estimulação. demonstra-se uma ferramenta eficaz, permitindo as-
Após o tratamento, analisaram a fase de recupe- sim a análise tempo-frequência do SNA. Foi desen-
ração, sendo metodologicamente diferente, mesmo volvida para o processamento de sinais biológicos,
porque o ponto escolhido por Haker et al. 6 tem efeito porém ainda não é muito utilizada 8 .
calmante, o que teria mais relação com o parassim- O fato de este recurso permitir trabalhar com si-
pático. nais não necessariamente sincrônicos oferece sensí-
Ainda, na mesma pesquisa, relataram encontrar vel vantagem e confiança podendo ser utilizada em
aumento significativo das atividades LF e HF com- vários tipos de estudos envolvendo processamento
parando a fase de repouso com a de tratamento e de sinais 8 .
recuperação quando analisaram pontos da acupun-
tura sistêmica. Apesar de metodologicamente dife- 5. Conclusão
rente pode-se notar a semelhança de alterações nas
atividades autonômicas em comparação a fase de O estímulo de auriculoterapia com agulhas semi-
repouso com as demais. Também ressaltaram a im- permanentes nos pontos auriculares shen men e
portância do local de aplicação e o tempo de obser- simpático promoveram significativas alterações no
vação que pode estar influenciando nas atividades SNA, o que não ocorreu no grupo placebo (GAP).
autonômicas. No grupo teste (GAT) houve predomínio de baixas
Na linguagem energética, da MTC onde o ponto frequências (LF), caracterizando que os pontos shen
do shen men é reconhecido como o que “acalma a men e simpático juntos são capazes de estimular o
mente”, ou seja, possui efeitos sedativos, calman- SNA com predomínio do sistema nervoso simpático.
tes e anti-inflamatórios sobre o paciente e o ponto O método TWC mostra-se útil para analisar a
denominado de simpático, tem como uma das fun- VFC tornando-se uma ferramenta favorável, podendo
20 Jimenez et al.

ser utilizada como método para avaliar as respostas [10] Ministério da Saúde, , Resolção 196: Diretrizes e Normas Re-
autonômicas frente à estudos de auriculoterapia. gulamentadoras sobre Pesquisa Envolvendo Seres Humanos.
Brasília, DF: CNS – Conselho Nacional da Saúde, 1996.
Estudar mais profundamente cada ponto sepa- [11] Oleson, T., Auriculotherapy stimulation for neuro-
radamente, para identificar possíveis efeitos isola- rehabilitation. NeuroRehabilitation, 17(1):49–62, 2002.
dos são sugestões que devem ser vistas como fu- [12] Pardini, R.; Matsudo, S.M.; Araújo, T.; Matsudo, V.; An-
turos trabalhos, bem como o uso de materiais não drade, E.; Braggion, G.; Andrade, D.; Oliveira, L.; Figueira
Jr., A. & Raso, V., Validação do questionário internacional
invasivos. de nível de atividade física (IPAQ – versão 6): estudo piloto
em adultos jovens brasileiros. Revista Brasileira de Ciência
& Movimento, 9(3):45–51, 2001.
Referências [13] Silvério-Lopes, S., Electroacupuncture and stimulatory fre-
quencies in analgesia. In: Saad, M. (Ed.), Acupuncture –
[1] Agelink, M.W.; Sanner, D.; Eich, H.; Pach, J.; Bertling, R.; Concepts and Physiology. Rijeka, Croatia: Intech, p. 69–90,
Lemmer, W.; Klieser, W. & Lehmann, E., Does acupuncture 2011.
influence the cardiac autonomic nervous system in patients [14] Silvério-Lopes, S. & Seroiska, M.A., Acupuntura para anal-
with minor depression or anxiety disorders? Fortschritte der gesia. In: Silvério-Lopes, S. (Ed.), Analgesia por Acupun-
Neurologie-Psychiatrie, 71(3):141–149, 2003. tura. Curitiba, Brasil: Omnipax, p. 1–22, 2013.
[2] Carpenter, R.J., The Acute Effect of Acupuncture on Autono- [15] Sparrow, K., Analysis of heart rate variability in acupunc-
mic Modulation. New York, USA: Teachers College, Columbia ture practice: can it improve outcomes? Medical Acupunc-
University, 2006. ture, 19:37–41, 2007.
[3] Delfino, M.M.; Conceição, K.M.G.S.; Martins, R.; Freitas,
T.H. & Osório, R.A.L., Estudo da variabilidade da frequên-
cia cardíaca em idosos sedentários e treinados, através
da transformada wavelet. Revista UNIVAP, 13:2626–2629, Notas Biográficas
2006.
[4] Fagundes, A.A., Análise do efeito da acupuntura auricular
sobre o controle autonômico através da variabilidade da fre- Rodrigo Negrão Jimenez é graduado em Fisioterapia, mestre
quência cardíaca. Dissertação de mestrado em ciências bio- em Engenharia Biomédica (UNIVAP), especialista em Acupuntura
lógicas, Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento, Universi- pela Faculdade IBRATE. Atualmente é fisioterapeuta e diretor da
dade do Vale do Paraíba, São José dos Campos, SP, 2007. Clínica Dr. Jimenez em Cascavel(PR).
[5] Gamelin, F.X.; Berthoin, S. & Bosquet, L., Validity of the
polar s810 heart rate monitor to measure r-r intervals at
rest. Medicine & Science in Sports & Exercise, 38(5):887– Regiane Albertini Carvalho é Doutora em Engenharia Biomé-
893, 2006. dica e professora/pesquisadora da Universidade Camilo Castelo
[6] Haker, E.; Egekvist, H. & Bjerring, P., Effect of sensory sti- Branco (UNICASTELO).
mulation (acupuncture) on sympathetic and parasympathe- Sandra Silvério-Lopes é graduada em Farmácia e Bioquímica
tic activities in healthy subjects. Autonomous Nervous Sys- pela Universidade Estadual de Londrina, PR; graduada em Fi-
tem, 79:52–59, 2000. sioterapia pela Universidade Tuiutti do Paraná, PR; mestre em
[7] Huang, S.T.; Chen, G.Y.; Lo, H.M.; Lin, J.G.; Lee, Y.S. & Tecnologia em Saúde pela PUC-PR; doutoranda em Ciências dos
Kuo, C.D., Increase in the vagal modulation by acupuncture Desportos pela UTAD/Portugal. É especialista em Acupuntura
at neiguan point in the healthy subjects. American Journal desde 1994. Atualmente é docente e coordenadora da Pós-gra-
of Chinese Medicine, 33:157–164, 2005. duação em Acupuntura da Faculdade IBRATE e Diretora do Nú-
[8] Kelencz, C.A. & Magini, M., Análise eletromiográfica do cleo de Pesquisas em Acupuntura (NUPEA) da Faculdade IBRATE.
exercício agachamento utilizando a transformada wavelet.
Revista UNIVAP, 13:2287–2290, 2006. Lirane Carneiro Suliano é graduada em Odontologia (UFPR),
[9] Li, Z.; Wang, C. & Mak, A.F.T., Effects of acupuncture on mestre e doutoranda (UFPR). Atualmente é docente da pós-gra-
heart rate variability in normal subjects under fatigue and duação em Acupuntura da Faculdade de Tecnologia IBRATE em
nonfatigue state. European Journal of Applied Physiology, Curitiba, PR.
94:633–640, 2005.