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    Anamnese Casal

    Enviado por

    Marina Moreira
    Este documento contém um questionário para casais que buscam terapia de casal. Ele coleta informações pessoais como nome, idade, profissão e histórico do relacionamento, incluindo como se conheceram, tempo de namoro, qualidades valorizadas no parceiro e vida sexual. O questionário visa entender melhor a dinâmica do relacionamento do casal.

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    Anamnese Casal

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    Este documento contém um questionário para casais que buscam terapia de casal. Ele coleta informações pessoais como nome, idade, profissão e histórico do relacionamento, incluindo como se conheceram, tempo de namoro, qualidades valorizadas no parceiro e vida sexual. O questionário visa entender melhor a dinâmica do relacionamento do casal.

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    de 1

    Anamnese Casal:

    Data: ____/____/________
    Nome: ________________________________ Nome: ________________________________
    Idade: _______ Data de Nasc. ____/____/___ Idade: _______ Data de Nasc. ____/____/___
    Telefone: ______________________________ Telefone: ______________________________
    Natural de: ____________________________ Natural de: ____________________________
    Grau de instrução: ______________________ Grau de instrução: ______________________
    Profissão: _____________________________ Profissão: _____________________________
    Religião: ______________________________ Religião: ______________________________
    Filhos de outro relacionamento: __________ Filhos de outro relacionamento: __________
    Nome: ________________________________ Nome: ________________________________
    Hobbies: ______________________________ Hobbies: ______________________________
    Fumo: ______ álcool: ______ drogas: ______ Fumo: ______ álcool: ______ drogas: ______
    Já fez terapia? _________________________ Já fez terapia? _________________________
    Motivo? _______________________________ Motivo? _______________________________
    Uso de medicação? Qual? _______________ Uso de medicação? Qual? _______________
    ______________________________________ ______________________________________

    Filhos em comum: ________________________________________________________________


    Encaminhados por: _______________________ Motivo: _________________________________
    Histórico do Relacionamento: Histórico do Relacionamento:

    Como se conheceram:__________________ Como se conheceram:__________________


    ______________________________________ ______________________________________
    O que te chamou atenção nele? __________ O que te chamou atenção nele? __________
    ______________________________________ ______________________________________
    Quanto tempo de namoro? ______________ Quanto tempo de namoro? ______________
    Como decidiram se casar? ______________ Como decidiram se casar? ______________
    _____________________________________ _____________________________________
    Que qualidades considera fundamental em Que qualidades considera fundamental em
    um parceiro? __________________________ um parceiro? __________________________
    ______________________________________ ______________________________________
    Quais as qualidades dele:____________ Quais as qualidades dele:____________
    ______________________________________ ______________________________________
    Que “defeitos” considera insuportável num Que “defeitos” considera insuportável num
    relacionamento? _______________________ relacionamento? _______________________
    ______________________________________ ______________________________________
    Quais os pontos a melhorar de seu Quais os pontos a melhorar de seu
    parceiro?______________________________ parceiro?______________________________
    ______________________________________ ______________________________________
    Vida sexual do casal: ___________________ Vida sexual do casal: ___________________
    Se sente amado? _______________________ Se sente amado? _______________________
    Como demonstra seu amor por seu Como demonstra seu amor por seu
    parceiro? _____________________________ parceiro? _____________________________
    ______________________________________ ______________________________________

    Obs: ____________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

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