EXAME CONTRASTADO

UROGRAFIA
EXCRETORA
PROFº LUCIANO
Sistema urinário
 Urografia Excretora
A urografia excretora é um exame de diagnóstico que serve
para avaliar a estrutura e funcionamento do sistema
urinário, quando existe suspeita de massas renais, como
tumores, cálculos ou anomalias genéticas, por
exemplo.Geralmente, a urografia excretora é feita no caso
da mulher, especialmente quando existem sintomas como
sangue na urina, dor nas vias urinárias ou infecções
urinárias frequentes.
A urografia excretora utiliza um contraste de iodo injetado
na veia que chega ao trato urinário e facilita a sua
observação através de raio-x.
 Preparo para urografia excretora
• O preparo para urografia excretora deve incluir jejum de 8 horas
e limpeza intestinal com laxantes orais, de acordo com a
indicação do médico.
• É muito importante que o paciente esteja com o intestino limpo,
e sem muitos gases , isto pode favorecer mais para dar o
diagnóstico, em casos de cálculos renais, até mesmo durante a
realização do exame.
 Riscos da urografia excretora
• Os riscos da urografia excretora estão principalmente
relacionados com as reações alérgicas na pele provocadas pela
injeção de contraste. Assim, é recomendado beber bastante
água para ajudar a eliminar rapidamente o contraste do
organismo e estar atento a sintomas como coceira, urticária,
dor de cabeça, tosse e nariz entupido, por exemplo.
• As contraindicações da urografia excretora incluem pacientes
com insuficiência renal ou com hipersensibilidade ao
contraste.
 Quais são as principais funções do sistema renal?
• O sistema renal tem como função filtrar o sangue que chega
bombeado pelo coração, regulando o volume intravascular. A
estrutura renal é constituída de dois rins, dois ureteres, bexiga e
uretra.
• O sistema renal é de extrema importância para a vida a função
adequada dos sistemas renal e urinário.
• A principal função é manter o estado do organismo regulando os
líquidos e eletrólitos, ( um condutor de eletricidade da urina para
manter um equilíbrio entre a ingestão e a eliminação diárias )
removendo os resíduos e fornecendo hormônios envolvidos na
produção de eritrócitos, metabolismo ósseo e hipertensão.
SISTEMA URINÁRIO FEMENINO E MASCULINO
 Os tipos mais comuns de doenças renais
• 1. Cálculos renais (pedra nos rins)
• 2. Infecção renal ou pielonefrite
• 3. Cistos renais
• 4.Tumor ou câncer de rin
• 5.Perda da função renal (insuficiência renal)
 Como é feito o exame da urografia excretora?
• A maneira mais simples de se realizar a urografia excretora
consiste na tomada em seguida de uma radiografia de
abdômen em incidência Antero posterior antes e
imediatamente depois da injeção do contraste (minuto
zero), mas radiografias posteriores podem também ser
tomadas 5, 10 ou 15 minutos mais tarde. O ângulo
de incidência pode variar segundo a solicitação do
médico. A bexiga também pode ser radiografada antes e
depois de a pessoa urinar, permitindo uma análise
estrutural e funcional dela.
Radiografia abdome simples
Logo após a injeção do
contraste iodado
fazemos uma
radiografia de 5
minutos para pode ver
os contornos dos rins.
Na radiografia de
10 minutos
fazemos a
compressão .
Logo depois de
realizar a radiografia
de 10 minutos,em
seguida podemos
fazer outra de 15
minutos para ter
certeza que os rins
estão cheios de
contraste , para dar
continuidade no
exame.
 20 minutos

Na radiografia de 20
minutos logo após
soltar a compressão
realizamos uma
radiografia em
posição Antero
posterior para
registrar os dois
ureteres.
Com 25/30 minutos
podemos realizar uma
radiografia na posição
Antero posterior com a
bexiga cheia , pois será
possível avaliar com
mais facilidades seu
contorno
Certificando que realmente a
bexiga esta cheia, podemos
orientar o paciente para esvaziar
sua bexiga,mas lembrando sempre
que tem que retornar a mesa de
exame para realizar outra
radiografia que é a pós
miccional,sendo assim realizamos
uma radiografia em Antero
posterior do abdômen total.
 EXAME CONTRASTADO

URETROCISTOGRAFIA
MICCIONAL E RETROGRADA
PROFº LUCIANO
 Uretrocistografia Retrograda e Miccional
• Uretrocistografia é um exame radiológico que estuda o formato e o
funcionamento da uretra e da bexiga. O exame combina com a
tecnologia de raios X, com a aplicação de um contraste iodado na
uretra para a obtenção de imagens desses órgãos em repouso e
durante a micção.
• A Uretrocistografia serve para identificar bloqueios e alterações
anatômicas da bexiga e da uretra (canal que leve a urina da bexiga
até o meio exterior), além de poder revelar alterações nos ureteres
(canais que ligam os rins à bexiga) em caso de refluxo ureteral
(quando a urina retorna da bexiga para o rim).
 Quando o exame de Uretrocistografia deve ser
realizado?
• O exame de Uretrocistografia deve ser realizado quando houver
suspeita de problemas relacionados ao trato urinário inferior, que
compreende a bexiga e a uretra. Algumas das principais situações
em que ele pode ser útil são:
• Infecção urinária de repetição;
• Pesquisa de refluxo vesico ureteral (quando há uma falha na válvula
entre os rins e a bexiga, permitindo que a urina retorne até eles e
cause infecções);
• Identificação de estreitamento (estenose) ou
ruptura na uretra;
• Investigação das causas de incontinência urinária;
• Pesquisa de pontos de bloqueio no trato urinário
inferior.
• Nas urgências em caso de traumas de uretra, em
acidentes domésticos e automobilismo,etc..
 Preparo para exame de Uretrocistografia
• O preparo para exame de Uretrocistografia varia de acordo com a
clínica e conforme a idade do paciente. As orientações devem ser
confirmadas com o médico, mas, em geral, elas costumam incluir:
• Tomar medicamentos antialérgicos no dia anterior e algumas horas
antes do exame;
• Tomar óleo com efeito laxante na noite anterior;
• Fazer jejum de alimentos e líquidos algumas horas antes do exame;
• Suspender alguns medicamentos para diabetes no dia do exame
(com autorização médica).
 Materiais utilizados
• Luvas de procedimentos ( estéril )
• Gases estéril
• Campo estéril
• Substâncias para desinfecção
• Solução fisiológicas
• Xylocaina anestésico
• Pinça de brodney e sonda uretral
• Contraste iodado
• Seringa de 20 ml ou de 60 ml
 Como é feito o exame de Uretrocistografia?
• A Uretrocistografia é feita com o paciente deitado de
barriga para cima sobre a maca. Ela se inicia com a
limpeza da região genital realizada com uma solução
anticéptica. Em seguida, utiliza-se um anestésico tópico
na entrada da uretra para fazer a introdução da sonda
com menos desconforto na uretra feminina e na uretra
masculina usamos a pinça de BRODNEY.
URETRA FEMININA URETRA MASCULINA
• A sonda e a pinça de brodney, por sua vez, serve para a
introdução do contraste radiológico que podemos
avaliar a uretra ao todo sendo a masculina a fase
retrograda para estudar a (uretra peniana,uretra
bulbar,uretra prostática )e a uretra feminina até
preencher a bexiga, o que desperta no paciente a
urgência para urinar. Nesse momento, é feita uma
radiografia com a bexiga cheia e duas incidências para
melhor avaliar.
• Em seguida, o paciente é orientado a urinar, e são
feitas novas radiografias para acompanhar o trajeto
da urina.
• A função do contraste inserido pela uretra é
permitir uma melhor visualização do caminho
percorrido pela urina, revelando possíveis bloqueios
e refluxos. A sonda costuma ser retirada, sem causar
novos desconfortos.
• Logo após a retirada da SONDA e da pinça de
BRODNEY, começamos a fase miccional.
RADIOGRAFIA SIMPLES
Na fase retrograda realizamos duas incidências
OAD OAE
Incidências retrograda
Após realização da fase
retrograda fazemos
uma radiografia em
posição Antero
posterior para certificar
que a bexiga esta cheia
para dar inicio a fase
miccional.
Na fase miccional realizamos duas incidências
OAD OAE
 PÓS MICCIONAL

Após a fase
miccional
realizamos fase
pos miccional,esta
fase como as
outras e muito
importantes para
ver refluxo vesical.
PATOLOGIAS DE URETRICISTOGRAFIA
TRAUMA DE URETRA
Estenose de uretra
REFLUXO VISICAL
DIVERTÍCULO NA BEXIGA
ESTRAVAZAMENTO DE CONTRASTE DA BEXIGA