Tireoide Tireotoxicose e Hipertireoidismo

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Tireotoxicose excesso de hormônios tireoidianos Diagnóstico sindrômico (suspeita de

Sem hipertireoidismo hipertireoidismo) TSH (+ sensível), T4 e T3


Com hipertireoidismo
Glândula sintetiza e libera Ingestão de hormônio
Maysa Mismetti

quantidades aumentadas externo ou liberação de Hipertireoidismo


TSH suprimido
de hormônio hormônio pré-formado (tireotoxicose)
T4 livre e T3 total altos
clínico primário
Os sintomas representam o aumento do
Hipertireoidismo
metabolismo pelo excesso de ação do T3 livre TSH suprimido
(tireotoxicose) sub-
T4 livre e T3 total normais
Piscar frequentemente clínico primário

Exoftalmia bilateral Hipertireoidismo TSH normal ou alto


Hiperemia conjuntival secundário T4 livre e T3 total altos
Bócio
Cintilografia
Hipertensão
divergente Avaliação anatômica e funcional do parênquima tireoidiano (principal)
Excelente exame para diferenciar tireotoxicose com (tireoide está
Hemorragia bastante funcionante) e sem hipertireoidismo (tireoide pode até estar
Hiperdefecação liberando o que tem armazenado, mas sintetiza nada de novo)

Hiperreflexia

Hipercaptação tireoide funcionante, ↑ da Captação baixa (glândula fria)


vascularização e glândula quente/ inferno tireoidiano. Tireotoxicose sem hipertireoidismo

Doença de Graves Principais tionamidas usadas Outras terapias


no controle do hipertireoidismo
Principal causa de hipertireoidismo é a
patologia autoimune que cursa Propiltiouracil e Metimazol Radiodoterapia
com anti-TRAB positivo. O controle
sintomático é feito com propranolol e as dose oral de iodo
opções terapêuticas envolvem as radioativo (131)
Efeitos colaterais graves
tionamidas, iodeto, radioterapia e cirurgia Contraindicação
hepatite e agranulocitose
(úlceras orais, Exoftalmia grave,
Crise tireotóxica (TSH suprimido) odinofagia e febre) gravidez e crise
tireotóxica
Tireotoxicose + grave (repercussão sistêmica)
Neurológico Confusão mental TTO Adenoma
Cardiovascular Taquiarritmia e insuficiência cardíaca Controle dos Bloqueio da tóxico
sintomas ação hormonal
Gastrointestinais icterícia e vômitos incoercíveis tratamento de
propranolol Lugol,
escolha Cirurgia
hidrocortisona
Bócio multinodular tóxico Inibem deiodinase 1 e propiltiuracil ou Radio
iodoterapia
outra importante causa de
hipertireoidismo, seu tratamento de
Tireoidite subaguda de DeQuervain
escolha é cirúrgico, mas é necessário
controlar a tireotoxicose clinicamente antes Associada a infecção de via respiratória superior
do procedimento atual ou recente

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