Laser Lesões

O USO DA TERAPIA DE LASER E ACUPUNTURA NA REABILITAÇÃO DE LESÕES
NERVOSAS PERIFÉRICAS
Lais Alves Vargas 1
João Cleber Theodoro de Andrade 2
Daniel Ventura Dias 3
Resumo:
A revisão sistemática foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed no período dos últimos cinco
anos e teve como objetivo descrever uma comparação entre os métodos de laserterapia e acupuntura
como intervenção terapêutica na reabilitação de lesões nervosas periféricas. As palavras-chaves
utilizadas foram "laser therapy", "acupuncture", "peripheral nerve repair" AND "peripheral nerve injury".
A laser acupuntura é uma terapia não invasiva, não traumática e possui baixo risco de infecção. A lesão
do nervo periférico pode ocorrer por neuropraxia, axonotmese ou neurotmese e causa deficiência da
função motora e sensorial, podendo levar à disfunção do membro acometido. O laser de baixa potência
estimula a cicatrização tecidual, a atividade funcional do nervo, além de possuir efeitos anti-
inflamatórios, promover a neovascularização local e consequente analgesia, além de expressar
marcadores de crescimento neuronal (GAP43 e NGF) no nervo lesionado. A acupuntura utiliza a
estimulação de pontos periféricos agindo na melhora da dor e na recuperação e regeneração nervosa a
partir da inibição de mediadores inflamatórios. Ainda existem poucos estudos sobre a laseracupuntura no
tratamento de lesões nervosas periféricas, sendo um foco de importante análise para o avanço dessa
terapia. Sendo assim, tanto o laser quanto a acupuntura são métodos terapêuticos de importância clínica
nas lesões nervosas periféricas, pois ambos atuam na recuperação funcional, reabilitação e regeneração
do nervo.
Palavras-chave: laserterapia; acupuntura; lesões nervosas periféricas;
Modalidade de Participação: Iniciação Científica
O USO DA TERAPIA DE LASER E ACUPUNTURA NA REABILITAÇÃO DE LESÕES

NERVOSAS PERIFÉRICAS
1 Aluno de graduação. [email protected]. Autor principal
2 Docente. [email protected]. Orientador
3 Docente. [email protected]. Co-orientador
Anais do 10º SALÃO INTERNACIONAL DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO - SIEPE

Universidade Federal do Pampa | Santana do Livramento, 6 a 8 de novembro de 2018
3 RESULTADOS e DISCUSSÃO
Foram encontrados 73 artigos, e após a leitura dos títulos e dos resumos, foi
selecionado, conforme critérios de inclusão para esta revisão, o total de 8 artigos.
Akgul et al. (2014) avaliaram o efeito do laser de baixa potencia (LLLT) aplicado
precoce e tardiamente em ratos com um modelo de lesão por esmagamento do nervo
isquiático. O estudo demonstrou que o tratamento com laser de baixa potência melhora a
recuperação funcional, diminui o edema e o número de células mononucleadas, além de áreas
de fibras mais densas no nervo lesionado em comparação com o controle. A aplicação do
laser a partir do 7º dia pós-operatório obteve melhor resultado funcional que se usado após a
lesão (1º dia pós-operatório).
Barez et al. (2017) avaliariam o efeito estimulatório do laser na regeneração do nervo
isquiático esmagado em ratos. Os resultados demonstraram que a aplicação do laser pós-lesão
diminui a degeneração Walleriana, aumenta a expressão de células de Schwann, a densidade
axonal e a revascularização, exibindo melhora na regeneração neural no 3º dia de tratamento.
Shen et al. (2013) estudaram o efeito do laser aplicado sobre o nervo isquiático
transeccionado de ratos após reparo com conduto nervoso. Eles encontraram que o uso do
laser de baixa potência aumentou o crescimento axonal, maior expressão de motoneurônios
retrógrados na medula espinal, maior intensidade da proteína NGF (fator de crescimento
nervoso), angiogênese e fibras nervosas bem mielinizadas, e melhor recuperação motora. Isto
comprova que laser acelera a regeneração nervosa e funcional, e como consequência diminui
a atrofia muscular.
Takhtfooladi et al. (2015) buscaram compreender o efeito da laserterapia na recuperação
funcional de um modelo de lesão periférica por esmagamento. Com o achado, o laser de baixa
potência melhorou a marcha e a recuperação funcional, demonstrado ser uma técnica eficaz
para acelerar a regeneração nervosa.
Chen et al. (2014) buscaram compreender o efeito do laser de baixa potência na
compressão crônica de gânglios da raiz dorsal de ratos. Os resultados demonstraram que o
laser proporcionou analgesia, provavelmente pela ação de diminuição na expressão de
citocinas pró- inflamatórias.
Wang et al. (2014) estudaram o efeito do laser na recuperação funcional e na
regeneração de nervo periférico de ratos submetidos a lesão por esmagamento. Foi observado
que o LLLT proporciona melhora na regeneração neural do nervo isquiático com o aumento
da espessura da bainha de mielina e nos níveis de expressão da GAP-43 (marcador de
crescimento neuronal que se localiza apenas em fibras nervosas e participa da regeneração de
nervos periféricos) após lesão por esmagamento.
Zhang et al. (2018) investigaram os efeitos da eletroacupuntura na recuperação da
função sensório-motora após anastomose de nervo periférico, realizando a estimulação dos
acupontos GB-30 (Huantiao) e ST-36 (Zusanli). Os resultados mostraram que a estimulação
elétrica nos pontos de acupuntura promoveu a aceleração da recuperação motora e sensorial.
Guo et al. (2016) analizaram que a estimulação dos pontos de acupuntura BL37
(Yinmen), GB34 (Yanglingquan) e BL40 (Weizhong) promove a regulação da proteína
p38MAPK, na medula espinal, que inibirá a ação de citocinas inflamatórias, colaborando,
assim, para a aceleração da regeneração neural, além de diminuir a atrofia muscular do
músculo gastrocnêmio.
A dor é um dos sintomas desencadeados pela resposta inflamatória diante de uma lesão.
A hipoalgesia é um resultado positivo tanto na utilização da laserterapia quanto da
acupuntura. O laser de baixa potência diminui a expressão de citocinas inflamatórias (Chen et
al., 2014), de células mononucleadas no nervo lesionado e de edema local (Akgul et al., 2014;
Guo et al., 2016), além de propiciar a neovascularização local (Shen et al., 2013; Barez et al.,
2017) e de expressar a GAP43 (Wang et al., 2014) e a proteína NGF (fator de crescimento
nervoso) (Shen et al., 2013) que são marcadores de crescimento neuronal. A expressão dessas
proteínas indica um ambiente favorável para a regeneração axonal até o período de
mielinização.
Além disso, Shen et al. (2013) verificou que a utilização tanto do laser quanto da
acupuntura tiveram um efeito protetor da atrofia muscular, melhora funcional do nervo
isquiático (Akgul et al., 2015; Takhtfooladi et al., 2015; Shen et al., 2013; Wang et al., 2014),
assim como, recuperação motora e sensorial após o tratamento.
O estudo demonstrou que ambas as terapias têm efeitos semelhantes e são eficazes na
reabilitação das lesões nervosas periféricas. Entretanto, ainda existem poucos estudos que
analisem o uso da associação de laser em pontos de acupuntura nas lesões nervosas
periféricas, indicando ser uma área importante de estudo.
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Conclui-se que tanto a laserterapia bem como a acupuntura são métodos muito
utilizados no tratamento de lesões nervosas periféricas, e ambas proporcionam efeitos
terapêuticos similares, sendo eficazes na recuperação funcional, reabilitação e regeneração
nervosa.
5 REFERÊNCIAS
1 Akgul, T, Gulsoy, M, Gulcur, HO (2014) Effects of early and delayed laser
application on nerve regeneration. Lasers MedSci29:351±357.
2 Barez, MM, Tajziehchi M, Heidari MH, et al. (2017) Stimulation effect of low level
laser therapy on sciatic nerve regeneration in rat. J Lasers MedSci. (Suppl1):S32-S37.
doi:10.15171/jlms.2017.s7.
3 Chen Y-J, Wang Y-H, Wang C-Z, Ho M-L, Kuo P-L, et al. (2014) Effect of Low
Level Laser Therapy on Chronic Compression of the Dorsal Root Ganglion. PLoS ONE 9(3):
e89894. doi:10.1371/journal.pone.0089894
4 de Oliveira RF, de Freitas PM (2016) Laser therapy on points of acupuncture on nerve
repair. Neural Regen Res 11(4):557-558.
5 de Oliveira Rosso, MP, Buchaim, DV, Kawano, N, Furlanette, G, Pomini, KT,
Buchaim, RL (2018) Photobiomodulation Therapy (PBMT) in Peripheral Nerve
Regeneration: A Systematic Review. Bioengineering 2018, 5, 44.
6 Guo, X, Ph.D., TY, Steven, W, Jia, W, Ma, C, Tao, Y, Yang, C ,Lv, T, Wu, S, Lu, M,
/LX - ³7KUHH Methods and 7KUHH 3RLQWV´ UHJXODWHV S PLWRJHQ-activated protein
kinase in the dorsal horn of the spinal cord in a rat model of sciatic nerve injury. Neural
Regen Res. 11(12): 2018±2024.
7 Shen, C-C, Yang, Y-C, Huang, T-B, Chan, S-C, Liu, B-S (2013) Neural regeneration
in a novel nerve conduit across a large gap of the transected sciatic nerve in rats with low-
level laser phototherapy. J Biomed Mater Res Part A 101A:2763±2777.
8 Takhtfooladi, MA, Jahanbakhsh, F, Takhtfooladi HÁ, Yousefi, K, Allahverdi, A
(2015) Effect of low-level laser therapy (685 nm, 3 J/cm2) on functional recovery of the
sciatic nerve in rats following crushing lesion. Lasers MedSci30:1047±1052.
9 Wang C-Z, Chen Y-J, Wang Y-H, Yeh M-L, Huang M-H, et al. (2014) Low-Level
Laser Irradiation Improves Functional Recovery and Nerve Regeneration in Sciatic Nerve
Crush Rat Injury Model. PLoS ONE 9(8): e103348. doi:10.1371/journal.pone.0103348
10 Zhang M, Zhang Y, Bian Y, et al (2018) Effect of long-term electroacupuncture
stimulation on recovery of sensorimotor function after peripheral nerve anastomosis.
Acupunct Med36:170±175.

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