ANAMNESE ADULTO - Docx Usar Essa
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Psicóloga Clínica/Neuropsicóloga
CRP 06/51344
ANAMNESE Data do
atendimento:___________________
1 – IDENTIFICAÇÃO:
Nome:___________________________________________________________________
Grau de instrução:__________________________________________________________
Profissão: _______________________________________________________________
Telefones/emergência:_____________________________________________________
2 – ATENDIMENTO:
Frequência:______________________________
Data/hora: ______________________________
a) Queixa Principal:
a) Início da patologia:
b) Frequência:
Andréa Christiano-
Psicóloga Clínica/Neuropsicóloga
CRP 06/51344
c) Intensidade:
d) Tratamentos anteriores:
e) Medicamentos/dosagem:
4 – HISTÓRICO PESSOAL:
a) Infância:
b) Hobbies:
c) Trabalho:
5 – HISTÓRICO FAMILIAR:
Pais:
Andréa Christiano-
Psicóloga Clínica/Neuropsicóloga
CRP 06/51344
Irmãos:
Cônjuge:
Filhos:
6 - FÍSICO
Caso você tenha algum dos sintomas abaixo, favor marcar um “x”, acrescentando
qualquer comentário, quando for necessário:
o Dor de cabeça
o Tonteira, vertigem
o Náusea ou vômito
o Cansaço excessivo
o Motor (pernas, braços, ambos)
o Incontinência urinária
o Problemas de intestino
o Fraqueza ( lado esquerdo - lado direito - ambos)
o Dificuldades com controle motor fino (ex. cortas as unhas)
o ( lado esquerdo - lado direito - ambos)
o Tremor ( lado esquerdo - lado direito - ambos)
o Tics ou movimentos estranhos ( lado esquerdo - lado direito- ambos)
o Problemas de equilíbrio
o Frequentemente bate nos objetos
o Desmaios
o Outros problemas motores
o Problemas na cabeça
o Perda da consciência
o Acidentes automobilísticos
o Quedas altas, acidentes esportivos, ferimentos no trabalho
o Ataque epilético
o AVC
o Já esteve em coma e por quanto tempo
o Arteriosclerose
o Demência
o Outras desordens ou infecções cerebrais (meningite, encefalite, falta de
oxigênio, etc)
o Diabetes
o Doenças do coração
o Câncer
o Ferimento nas costas ou pescoço
o Doenças sérias (desordem imunológica, paralisia cerebral, pólio, pulmão, etc)
o Envenenamento
o Exposição tóxica (ex. solventes, substâncias químicas
o Cirurgias
o Problemas psiquiátricos
o Outros
Assinale possíveis problemas que seus pais, irmãos, irmãs, avós, tios e tios tiveram.
Especifique quem e descreva o problema onde está indicada
o Doenças neurológicas
o Alzheimer ou Doença Senil
o Doenças de Huntgton
o Esclerose múltipla
o Doença de Parkinson
o Epilepsia
o Outras doenças neurológicas
o Doenças Psiquiátricas
o Depressão
o Bipolar
o Esquizofrenia
o Retardo Mental
o Desordens fala ou linguagem
o Problemas de aprendizagem
o Problemas de atenção
Andréa Christiano-
Psicóloga Clínica/Neuropsicóloga
CRP 06/51344
o Problemas de comportamento
o Outro problema ou desordem grave:
7 - EXAME PSÍQUICO:
Sensório
Área Cognitiva
Habilidades não-verbais
Consciência e Concentração
o Muito distraído
o Perco facilmente o encadeamento de meus pensamentos
o Frequentemente dá um branco na minha mente
o Dificuldade em fazer mais de uma coisa ao mesmo tempo
o Sinto-me facilmente confuso e desorientado
o Costumo ter sentimentos estranhos (aura)
o Não me sinto muito alerta ou consciente das coisas
o As tarefas do dia-a-dia têm requerido mais esforço ou atenção
Memória
Andréa Christiano-
Psicóloga Clínica/Neuropsicóloga
CRP 06/51344
Humor/Comportamento/Personalidade
Eu consigo beber mais do que a maioria das pessoas que têm a minha altura e idade,
sem ficar bêbado
Você se considera dependente de alguma das drogas acima citadas? Sim - Não
Entrevistador
Orientação:
Auto identificação
corporal
temporal
espacial
orientado em relação a patologia
Pensamento:
acelerado
retardado
fuga
bloqueio
prolixo
repetição
Conteúdo:
obsessões
hipocondrias
fobias
delírios
Expansão do eu:
grandeza
ciúme
reivindicação
genealógico místico
missão salvadora
deificação
erótico de invenção
reforma ideias fantásticas
excessiva saúde
Andréa Christiano-
Psicóloga Clínica/Neuropsicóloga
CRP 06/51344
capacidade física
Retração do eu:
prejuízo
autorreferência
influência
possessão
humildades
experiências apocalípticas
Negação do eu:
hipocondríaco
negação e transformação corporal
autoacusação