Aula 1 - Prolapsos de Órgãos Pélvicos

Prolapsos de órgãos pélvicos
Prof. Fisiot. Tassiany S. Pasquatto

Suporte de órgãos pélvicos
• Sistemas biomecânicos para sustentação dos órgãos
pélvicos:
Estabilização (passivo)
• Fáscias
• Ligamentos
Sustentação (ativo)
• MAPs
Fáscia endopélvica
• Malha composta por colágeno, elastina, proteoglicanas
e fibras musculares lisas.
Responsável pela resistência do tec.
• Tec. Conjuntivo conj.
• Falhas no tecido falha nos ligg prolapsos
• Suporte de alt. de forças.

Fáscia endopélvica
Ligamentos
• Feixes de tec. conj. Fibroso Estabilidade
o Espessamento de fáscias
Ligamentos
Ligamentos
Ligamentos
• Ligamentos laterais do reto

o Espessamentos da fáscia própria do
reto
MAPs
Suporte de órgãos pélvicos
Imagem: Duda Machado, 2006.

Distopias Genitais/ Prolapso genital
Deslocamento dos
Desequilíbrio entre as
órgãos pélvicos no PROLAPSO
forças
sentido caudal
50% das mulheres multíparas apresentam algum grau de

prolapso genital
10 a 20% assintomáticas
Causas
Alt.
Congênitas
Doenças
Traumas
resp.
obstétricos
crônicas
Ativ. Alto
Obesidade Alt. nas impacto
estruturas de
suporte dos
órgãos
pélvicos
Alt.
Histerec.
posturais
Cirurgias Envelhec.
pélvicas Menopausa
Causas
• incidência em multíparas e idosas.
o Redução do estrogênio Relaxamento das estruturas

o Envelhecimento do assoalho pélvico
• Perda gradual da lordose lombar

Causas
• Traumas de parto:
o Gestação e parto
o Influência hormonal – progesterona – mm liso
o Relaxina – remodelação tecidual – redução da força tênsil dos MAPs.
o Aumento de 24% na incidência de prolapso genital a cada 500g de

aumento de peso do feto, em PV.
o Um só parto pode contribuir para aparecimento de prolapsos.

Causas
Lesão Tecido conjuntivo
fraco
Redução do tônus
muscular/enfraquecimento Alterações na
estrutura do
colágeno
Aumenta solicitação dos
ligamentos
Desenvolve distopia
mesmo com MAPs
Se tornam menos resistentes intactos
e menos elásticos
PROLAPSOS PROLAPSOS
Defeitos da parede vaginal anterior
• Falhas fáscia pubocervical (pubovisceral)
o Uretrocele
o Cistocele
• Sintomas:
o Sensação de peso
vaginal
o PODE estar associada à IUE.

Defeitos da região apical da vagina
• Uterocele
o Lesão/ruptura do complexo ligamentar cardinal uterossacro.
o Sintomas:
• Sensação de peso vaginal
• Dispareunia
• Sangramento vaginal
• Enterocele
o Herniação do intestino delgado – defeito na fáscia endopélvica
o 75% das vezes ocorre junto com prolapso da cúpula vaginal.
o Histerectomia
o Sintomas:
• Constipação intestinal
• Dor/sensação de peso vaginal
Defeitos da parede posterior da vagina
• Lesão da fáscia retovaginal
• Retocele
o Lesão obstétrica é a principal causa
o Tríade:
• Lesão do nervo pudendo
• Lesão dos MAPs
• Lesão do septo retovaginal
Retocele - sintomas
• A maioria é assintomárica
• Constipação crônica
o Sensação de evacuação incompleta
• Dor pélvica
• Sensação de peso
• Digitação
• Tenesmo
• Dispareunia
Prolapso Retal
• Protrusão da espessura total do reto através do ânus.
• Causas pouco esclarecidas.
• Sintomas:
o Sensação de peso retal
o Constipação
o IF
o Espasmos dolorosos de EAE
o Sangramento
o Dor
Graduação prolapso da parede anterior
• Descida da parede vaginal anterior em direção ao terço

Grau 1 inferior da vagina ao esforço
• Descida da parede vaginal anterior, mais próximo ao

Grau 2 intróito vaginal, ao esforço
• A parede vaginal ultrapassa o intróito vaginal ao

Grau 3 esforço
• Quando a parede vaginal exterioriza-se, mesmo em repouso

Grau 4
Tratamento
• Conservador – grau I e II
• Cirúrgico
Fisioterapia pélvica – tto conservador
• Recuperar função MAPs
• Melhorar força e resistência MAPs
• Melhorar relaxamento ao esforço evacuatório.
• Tratar sintomas associados.

Como?
• Condutas...
• Cinesioterapia manual
• Exercícios resistidos
• TMAP
• Biofeedback
• Balonet anal
• EE intracavitária – obs
• ENT
Terapia comportamental
• QUAIS ORIENTAÇÕES?
o Micção
o Evacuação
o Ingesta de líquido
o Higiene
Evolução/alta
• Resolução ou alívio dos sintomas
• Acompanhamento fisiot.
• Exercícios domiciliares

Aula 1 - Prolapsos de Órgãos Pélvicos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula 1 - Prolapsos de Órgãos Pélvicos

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula 1 - Prolapsos de Órgãos Pélvicos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Prolapsos de órgãos pélvicos

Prof. Fisiot. Tassiany S. Pasquatto

• Falhas no tecido falha nos ligg prolapsos

• Suporte de alt. de forças.

• Ligamentos laterais do reto

Imagem: Duda Machado, 2006.

50% das mulheres multíparas apresentam algum grau de

o Redução do estrogênio Relaxamento das estruturas

• Perda gradual da lordose lombar

o Aumento de 24% na incidência de prolapso genital a cada 500g de

o Um só parto pode contribuir para aparecimento de prolapsos.

• Falhas fáscia pubocervical (pubovisceral)

o PODE estar associada à IUE.

• Protrusão da espessura total do reto através do ânus.

• Causas pouco esclarecidas.

• Descida da parede vaginal anterior em direção ao terço

• Descida da parede vaginal anterior, mais próximo ao

• A parede vaginal ultrapassa o intróito vaginal ao

• Quando a parede vaginal exterioriza-se, mesmo em repouso

• Recuperar função MAPs

• Melhorar força e resistência MAPs

• Melhorar relaxamento ao esforço evacuatório.

• Tratar sintomas associados.

• Resolução ou alívio dos sintomas

Você também pode gostar