Alopecia Masculina Lase
Alopecia Masculina Lase
2/2018
RESUMO
A fotobiomodulação vem sendo amplamente Laser e LED e do Minoxidil, este estudo propôs
aplicada na área da saúde. Na área da estética, é associar as duas técnicas visando potencializar o
utilizada em tratamentos de diversas disfunções, tratamento. Os resultados obtidos demonstraram
dentre elas, a alopecia androgenética masculina. A que a aplicação do Laser e Led e a aplicação do
fototerapia promove nutrição do folículo e, por Minoxidil home care na alopecia androgenética
consequência, melhora o quadro de alopecia. O masculina (AAG) foi eficiente para o tratamento
objetivo deste estudo foi verificar o efeito do laser dessa disfunção, uma vez que também não houve
e led na alopecia androgenética masculina. O nenhum efeito indesejado para o indivíduo que se
estudo avaliou um voluntário do gênero masculino submeteu às aplicações. Porém, propõem-se novas
com idade de 23 anos, apresentando alopecia pesquisas práticas específicas sobre o tema para
androgenética, diagnosticado e avaliado por meio obter maiores evidências científicas.
da anamnese capilar, dermatoscópio e fotografia.
Para as sessões de fototerapia, foi utilizado o Palavras-chave: Alopecia; Fototerapia;
aparelho uma vez na semana, totalizando 10 Tratamento.
sessões, realizadas na Fundação Hermínio Ometto-
FHO, no Laboratório de Estética Corporal. Diante
do exposto pela literatura sobre os benefícios do
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METODOLOGIA MATERIAIS
Após a aprovação do Comitê de Ética em – Câmera Fotográfica Digital FujiFilm®
Pesquisa – PLATAFORMA BRASIL, CAAE: S2800HD 14 Mega Pixels, Full HD.
68339917.7.0000.5385, o estudo contou com um – Aparelho de LASER e LED da MMOptics®.
voluntário do gênero masculino com idade de 24 – Shampoo Higienizante.
anos, apresentando alopecia androgenética, – Esfoliante para couro cabeludo.
constatada e avaliada por meio da anamnese – Tônico capilar.
capilar, dermatoscópio e imagens fotográficas.
Logo após foi realizado as sessões de fototerapia, e RESULTADOS E DISCUSSÃO
o aparelho utilizado nessas sessões foi da marca da A AAG afeta os indivíduos dos gêneros
MMOptics®, apresentando como características feminino e masculino quando o quadro clínico é
técnicas Blue/ Red – LEDS azuis de alta potência bem estabelecido. No entanto, a fisiopatologia
com comprimento de onda 460nm +/-10nm e meio ainda investiga a relação da genética e das
ativo semicondutor: InGaN. Blue / Red - LASER alterações hormonais em seu envolvimento. O
terapêutico vermelho: 100mW com comprimento terapeuta capilar deve esclarecer ao paciente
de onda: 660nm +/-10nm (vermelho)e meio ativo quanto aos mecanismos da AAG e às expectativas,
semicondutor: InGaA1P. Amber / IR - LED branco sendo fundamental à aceitação do tratamento
e LED UV com comprimento de onda: 590nm +/- (MULINARI-BRENNER; SEIDEL; HEPP, 2011).
10nme meio ativo semicondutor: InGaN.Amber / O paciente atendido neste estudo apresentava
IR - LASER terapêutico infravermelho: a classificação da AAG III vértex de acordo com a
100mWcom comprimento de onda: 808nm +/- classificação de 1951, por Hamilton, e modificadas
10nm (infravermelho)e meio ativo semicondutor: por Norwood em 1975 (Figura 1).
GaA1As. Figura 1 – Classificação de 1951 por Hamilton e
Foi utilizado o aparelho uma vez na semana, modificadas por Norwood em 1975
com o total de 10 sessões com aplicações
realizadas na Fundação Hermínio Ometto - FHO,
no Laboratório de Estética Corporal. O protocolo
iniciou com higienização e esfoliação do couro
cabeludo e a fototerapia com LED azul foi aplicada
2 minutos nas regiões acometidas com AAG, e a
aplicação do LASER vermelho aconteceu nas
regiões acometidas com 3J, com o LED âmbar e
LASER infra-vermelho. A aplicação aconteceu nas
regiões acometidas com o método de varredura
(cada ciclo de 5 minutos de aplicação
correspondente a 30 J ou 6 J a cada minuto pelo
sistema Vênus),
O processo foi finalizado com a aplicação do
tônico capilar composto por Minoxidil® a 5%,
Extrato Glicólico Caps a 2% e Loção Hidro 200mL De acordo com este estudo, por meio das
(através de massagem capilar para melhora da imagens fotográficas foi possível verificar que
absorção do tônico), sendo que foi registrado houve reepilação e engrossamento dos fios na
imagens fotográficas na primeira e na última região afetada pela AAG masculina, quando
sessão; o modelo da máquina fotográfica digital comparado à imagem fotográfica 1 (a seguir) antes
utilizada é da marca FujiFilm® S2800HD14 Mega do tratamento com a imagem fotográfica 2, que
Pixels, Full HD. (máquina fotográfica - padrão) revela durante o tratamento e, por fim, a imagem
para posterior reavaliação, não será utilizado o fotográfica 3 que revela após as 10 sessões de
zoom e também o flash da máquina. tratamento.
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Imagem Fotográfica 1 – Antes do tratamento Na imagem fotográfica 1, havia uma área com
densidade baixa de fios, em que se podia observar
o couro cabeludo. Quando analisado a imagem
fotográfica 2, correspondente ao momento durante
o tratamento, pode-se observar o início da
reepilação da área, e quando observado a imagem
fotográfica 3, observa-se uma melhora mais
acentuada da reepilação, com engrossamento dos
fios e crescimento dos mesmos.
Apesar de a AAG masculina ser um processo
DHT dependente, com avanço da miniaturização
dos folículos andrógenos sensíveis, grande parte
dos homens com essa transformação apresenta
níveis regulares de hormônios andrógenos séricos.
A elevada produção de andrógenos no folículo
Fonte: Arquivo pessoal piloso e a elevada expressão ou hiper-
responsividade dos receptores dos hormônios
Imagem Fotográfica 2 – Durante o andrógenos podem ser responsáveis por esse
tratamento mecanismo (MULINARI – BRENNER; SAIDEL;
HEPP, 2011).
Como tratamento muito utilizado nos homens,
a primeira linha de tratamento é a Finasterida®
sistêmica e o Minoxidil® tópico; nas mulheres,
para verificar a necessidade de um medicamento ou
de outro, esta decisão terapêutica é variável, nas
mulheres com pré-menopausa, o uso do
Minoxidil® tópico – mais um bloqueador
hormonal – parece ser adequado, já nas mulheres
com pós-menopausa, o tratamento é semelhante à
terapêutica masculina (MULINARI-BRENNER;
SEIDEL; HEPP, 2011).
Fonte: Arquivo pessoal O Finasterida® trata-se de inibidor da 5α-
redutase, que reduz em dois terços a transformação
Imagem Fotográfica 3 – Após as 10 sessões de testosterona em DHT, deve-se enfatizar que a
de tratamento Finasterida® não reduz as ações fisiológicas da
testosterona, ela diminui apenas as concentrações
de DHT (MULINARI-BRENNER; SEIDEL;
HEPP 2011).
Tal constatação apresenta semelhança ao
Minoxidil®, que após a interrupção do tratamento
ocorre a perda do cabelo, há também efeitos
colaterais quando administrado esse medicamento,
como disfunção erétil, perda de libido, pequeno
volume de ejaculação ou ginecomastia, mas são
raros e reversíveis (BIENOVÁ et al., 2005).
O Minoxidil® é um vasodilatador, utilizado
para pacientes com hipertensão arterial sistêmica,
mas para a sua atuação na AAG, não está claro o
funcionamento. O que se acredita é uma atuação
Fonte: Arquivo pessoal que aumenta a duração da fase anágena,
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contribuindo para o aumento da densidade capilar. propagam-se com a mesma fase no espaço e no
Sua ação maior é notada por volta de 16 semanas tempo, sendo emitido sempre em um único
do uso, e após 6 meses do não uso o quadro retorna comprimento de onda, com cor pura, coerência e
ao seu estádio inicial. Indicado em concentrações mínima divergência entre os raios. Já o Led vem da
de 5% para homens e de 2 a 5% para mulheres, expressão Light Emitter Diode, diferente do Laser,
pode ocorrer algumas reações adversas, como que não é coerente, mas seu espectro
aumento na ocorrência de prurido, irritação local e eletromagnético é aproximado (BAGNATO e
hipertricose com minoxidil a 5%, embora apresente PAOLILLO, 2014).
melhores resultados nessa dose (MULINARI- A aplicação da luz na área da saúde também é
BRENNER; SEIDEL; HEPP, 2011; BEDIN, conhecida como fototerapia e fotobioestimulação.
2017). A ação da luz vermelha e infravermelha é muito
Esse vasodilatador apresenta efeito específico importante na terapia capilar, pois ela eleva a
na proliferação e diferenciação de queratinócitos síntese de ATP, promove a liberação de óxido
foliculares, levando o prolongamento da fase nítrico, sendo um potente vasodilatador periférico
anágena, a aplicação deve ser realizada duas vezes e facilitador da regeneração tecidual. A fototerapia
ao dia durante um período longo, porém seu efeito promove um aumento na concentração de
terapêutico geralmente é temporário, ou seja, assim mastócitos e ativa as células do folículo piloso a
que parar com a aplicação, o cabelo regride ocorrer o crescimento, aumento do tônus e
novamente, apresentando queda, porém a dermatite resistência capilar, prevenindo a queda e
alérgica ou irritativa de contato são mencionadas retardando o processo de AAG (SATINO;
como reações adversas apresentadas em alguns MARKOU, 2003).
casos (BIENOVÁ et al., 2005). Nos folículos pilosos, a aplicação da luz tem
De acordo com Park et al. (2009), os mesmos como intuito estimular a produção de ATP e AMP
avaliaram a eficácia segura da aplicação tópica do cíclico por meio da mitocôndria. Essas moléculas
Minoxidil® a 5 % para o tratamento de coreanos são importantes para reduzir o estresse oxidativo,
com AAG masculina. Por 24 semanas ocorreu o eliminar radicais livres e facilitar a entrada de mais
estudo, sendo recrutados 175 homens entre 20 a 62 oxigênio nas células dos folículos. Assim, o
de idade e aplicada a solução tópica 2 vezes ao dia folículo piloso nutrido apresenta melhor atividade
. Após o estudo, os pesquisadores avaliaram e de crescimento capilar, sendo essa atividade mais
puderam observar que houve um aumento regular e fisiológica, pois a queda se apresenta
estatístico significativo na contagem e no diâmetro reduzida e a promoção da recuperação capilar é
dos fios. presente. (LEITE JUNIOR, 2013).
Diante dessa evidência no programa de De acordo com Catelan, Kobayashi e Macedo
tratamento realizado neste estudo, incluímos a (2016), eles selecionaram 06 voluntários do gênero
aplicação do Minoxidil® para promover esse efeito masculino, na faixa etária de 25 a 35 anos com
direto na proliferação e diferenciação celular no AAG e aplicaram o Laser vermelho em 12 sessões,
folículo piloso. No entanto, para manter e e concluíram que houve uma melhora no quadro da
potencializar o efeito positivo do retardo da AAG, AAG, com o crescimento de novos fios e uma
foi adicionado ao tratamento a aplicação do Laser permanência maior do pelo no folículo, retardando
e Led nas sessões. sua queda, assim como uma melhora na autoestima
Dentre outros recursos utilizados, está o Laser dos voluntários.
de baixa potência, pela indicação na redução da A estimulação no folículo piloso pela
progressão AAG em graus iniciais e aplicação da luz vermelha, mais específico no
intermediários, no entanto, em folículos que se bulbo capilar, aumenta a nutrição, o fortalecimento
encontram em estado fibrótico esse recurso terá dos fios, além de estimular o desenvolvimento de
pouca atuação (CATELAN; KOBAYASHI; novos fios, reduz inflamação local e
MACEDO, 2016). envelhecimento celular, diminuindo,
O Light Amplification Stimulation Emission consequentemente, a queda capilar (AVCI et al.,
Radiation (Laser) é uma radiação eletromagnética 2014).
não ionizante, monocromática. Seus feixes
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Já o infravermelho atua melhorando o fluxo observar que houve uma reepilação de pelos nos
sanguíneo e reduzindo o processo inflamatório na camundongos tratados com Laser, mas não houve
região do bulbo capilar, drenando também a região, diferença no grupo placebo. Na análise histológica,
uma vez que esse comprimento atua no sistema observou-se um número aumentado de folículos
linfático (BAGNATO e PAOLILLO, 2014). pilosos anágenos nos camundongos tratados com
A luz vermelha e infravermelha apresenta uma Laser, já os camundongos do grupo placebo
maior penetração e assim atua ativando células apresentaram folículos telógenos e com folículos,
tronco do bulge, aumentando, assim, a renovação apresentando ausência de pelo.
celular capilar, ou seja, estimula a fase anágena do Shukla et al. (2010) investigaram o efeito do
fio. (LI; LEU; WU, 2010). Laser (He-Ne) (632 nm, em doses de 1 e 5 J / cm2
Além desses dois Lasers utilizados no estudo, em intervalos de 24 horas durante 5 dias) no ciclo
foi adicionado os Leds âmbar e azul isolado e de crescimento do folículo piloso em camundongos
associados aos Lasers, pois esses dois Leds tratados com testosterona. O tratamento com
também apresentam importantes efeitos na AAG. testosterona levou à inibição do crescimento do
A luz âmbar atua estimulando colágeno, elastina e pelo que foi caracterizada por um aumento
proteínas de membrana na matriz extracelular da significativo nos folículos na fase catágena. Os
papila dérmica, promovendo o aumento da resultados mostraram que a aplicação do Laser a
espessura e da adesão dos fios no couro cabeludo. uma dose de 1 J / cm2 levou a um aumento
Já a luz azul ativa a queratina tanto do fio quanto significativo no número de folículos pilosos na fase
do couro cabeludo, fortalecendo a região que anágena nos tratados com testosterona quando
abriga o folículo piloso, onde é o centro da comparados aos outros grupos. Já o grupo tratado
produção de cabelo, promovendo até redução na com 5 J / cm2 apresentou diminuição significativa
perda de água, ou seja, hidratação (AVCI et al., no número de pelo na fase anágena e um aumento
2014). Por esses motivos relatados acima, foi nos folículos pilosos na fase telógena.
associado os Leds aos Lasers neste estudo, pois o Esse evento pode ser explicado através da
objetivo foi beneficiar ainda mais a potencialização aplicação do Laser de baixa potência, em que
do tratamento. baixas doses de irradiação podem causar
Raymond et al. (2013) em um estudo bioestimulação e altas doses de irradiação podem
controlado randomizado duplo-cego selecionaram causar inibição (CHUNG et al., 2012).
44 homens entre 18 a 48 anos, no local de couro Assim, o crescimento do cabelo promovido
cabeludo da zona de transição; os cabelos foram pelo Laser (1 J / cm2) foi muito maior para os
cortados em 3 mm de altura e essa área recebeu a camundongos tratados com testosterona
fototerapia com Laser de 21, 5 mW, com comparados aos camundongos não tratados com
comprimento de onda de 655 ± 5 nm e 30 LEDS testosterona, podendo sugerir que as células
com comprimento de onda de 655 ± 20 nm com crescentes a uma taxa mais lenta ou sob condições
67,3 J / cm2 de irradiância e tempo de tratamento de estresse respondem melhor aos efeitos
de 25 minutos. Esse Laser e os LEDS estavam estimuladores do Laser de baixa potência. Outra
contidos em um capacete e o grupo placebo recebeu observação importante neste estudo é que, na pele
a aplicação, mas com luzes vermelhas irradiada a Laser (1 J / cm2), alguns dos folículos
incandescentes. Assim, os pacientes foram tratados na fase anágena apareceram mais profundos na pele
em casa, todos os dias, por 16 semanas. Como e apresentavam uma orientação diferente, pode-se
resultado final, foi observado um aumento dizer que apresentava um estágio anágeno tardio,
percentual significativo na contagem e crescimento sugerindo, então, que a irradiação a Laser prolonga
dos cabelos quando comparado ao grupo placebo. a fase anágena (MULLER-ROVER et al., 2001;
Já Wikramanayake et al. (2012) demonstraram PHILP et al., 2004).
os efeitos do crescimento do cabelo do Laser de Além disso, nos camundongos tratados com
baixa potência em camundongos, usando HairMax testosterona e Laser (1 J / cm2), os folículos pilosos
Laser Comb® com 655 nm por 20 segundos, estavam sendo originados do meio da derme e
diariamente, três vezes por semana durante um apresentavam a fase anágena precoce (SHUKLA,
total de 6 semanas. No final da pesquisa, pode-se 2010).
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Com base nesse mecanismo, pode ser proposto anos. Revista Científica do Unisalesiano, ano 7,
que a maioria dos folículos que estão na fase n. 15, p. 1-14, jul-dez.,2016.
catágena e telógena entrem novamente na fase
anágena como resultado com aplicação do Laser de CHUNG, H et al. The nuts and bolts of low-level
baixa potência com aplicação de 1 J / cm2 (PINAR laser (light) therapy. Ann Biomed Eng v.40, n.2,
et al., 2014). p.516–533, 2012.
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