Procedimentos Radiológicos

Contrastados - Sistema
Gastrointestinal Alto
Profª Mariana Elisa
 SEED – SERIOGRAFIA DO ESÔFAGO ,
ESTÔMAGO E DUODENO
• É o exame radiográfico do esôfago distal,
estômago e duodeno. Que tem como objetivo
avaliar a forma e a função Além de detectar
condições anatômicas anormais assim como
patologias.
CARACTERÍSTICAS DO ESTÔMAGO
• O estômago tem aproximadamente a forma de um J e
para melhor localizarmos as lesões dividimo-los em 3
partes:
• O FUNDO do estômago que é a porção mais alta. O
CORPO do estômago - porção do estômago entre o fundo
e antro. O ANTRO que vai do corpo do estômago até ao
piloro.
• A porção inicial do estômago logo depois do esôfago
chama-se cárdia. Sua porção distal abdominal possui
uma abertura, ou orifício, denominada de ORIFÍCIO
PILÓRICO. Que liga o final do estômago e o inicio do
Intestino Delgado em sua primeira porção o Duodeno.
 Indicações para uma SEED
• Bezoar: Corresponde a uma massa de material
não-digerido que se torna colada às paredes do
estômago. Essa massa é geralmente feita de
cabelo, certas fibras vegetais ou produtos de
madeira. Este material se acumula com o tempo
e pode formar uma obstrução gástrica.
• Tricobezoar é um composto de cabelo aderido às
paredes do estomago e o Fitobezoar um
composto de fibras ou sementes de vegetais
ingeridos. Alguns pacientes não conseguem
digerir ou processar certas fibras ou sementes
vegetais.
Bezoar
 Indicações para uma SEED
• Divertículo: É uma invaginação, semelhante a
uma bolsa, de qualquer parte do trato
gastrointestinal. A localização mais comum
dos divertículos é o intestino grosso. Podem
estar localizados em qualquer parte sendo
únicos ou múltiplos. Quando os divertículos
inflamam, a condição é denominada
diverticulite.
Divertículo
 Indicações para uma SEED
• Gastrite: É uma inflamação da mucosa do
estômago que pode se desenvolver em
resposta a várias condições ambientais e
fisiológicas. A gastrite é visualizada melhor
pela serigrafia com duplo contraste. Onde a
fina camada de bário mostra mudanças sutis
da mucosa. Pode ser aguda ou crônica e está
associada a mudanças na dieta, por estresse
ou por outros fatores.
 Indicações para uma SEED
• Carcinomas gástricos: Compreendem 70% de todas as
neoplasias do estômago. Os sinais radiográficos incluem
uma grande falha de enchimento irregular no interior do
estômago, bordas com mucosas nodulares, rigidez do
estômago e ulceração mucosa associada.
• Hérnia de hiato: A hérnia hiatal é uma protrusão de uma
porção do estômago de sua posição abdominal normal,
através do diafragma. Em uma hérnia hiatal por
deslizamento, a junção entre o esôfago e o estômago e uma
porção do estômago, que estão normalmente localizadas
abaixo do diafragma protruem acima do mesmo.
Carcinoma Gástrico
Hérnia de Hiato
 Indicações para uma SEED
• Úlceras: A úlcera é uma área focal da mucosa
do aparelho digestivo que foi destruída pelos
sucos gástricos grande maioria das úlceras não
são maiores que um grão de ervilha apesar
disso podem causar grande desconforto e dor.
Que pode durar minutos ou horas e
geralmente alivia quando o paciente se
alimenta ou faz uso de antiácidos. Outros
sintomas menos comuns incluem náusea,
vômitos, perda do apetite e peso.
Úlceras Gástricas
 Preparo do Paciente
• O paciente deve ser orientado a permanecer em
dieta zero a partir das 23 h do dia anterior ao
exame, sendo esse exame realizado
habitualmente pela manhã.
• O paciente também é instruído a não fumar ou
mascar chicletes durante o período da dieta zero.
• Ao receber o paciente, o profissional da
radiologia, deve explicar cuidadosamente todos
os procedimentos a serem realizados, bem como
fazer uma prévia anamnese, anotando os dados
na ficha do mesmo.
 Administração do MC
• O paciente deverá ingerir cerca de 350 ml de
Sulfato de bário da seguinte maneira:
• 1ª Fase do exame: 150 ml em três goles.
- 1ª deglutição para projeção em AP do Esôfago
- 2ª deglutição para projeção OAD do Esôfago
- 3ª deglutição para projeção Lateral D
AP
OAD
LATERAL D
 Administração do MC
• 2ª Fase do Exame: fazer estudo da Válvula
Cárdia tomar o restante do Mc para as demais
incidências. Estudar o fundo, pequena e
grande curvatura, corpo, antro e esfíncter
pilórico.
• OBS: Para a incidência de Trendelenburg
pede-se ao paciente que beba um grande gole
de água.
Incidência em PA- Fatores Técnicos
• Tamanho do filme - 24 x 30 cm no sentido
longitudinal, 35x35cm ou 35 x 43 cm se o
intestino delgado tiver que ser incluído.
• Técnica e dose: Faixa de 100 a 110 kVp ou de 80 -
90 kVp se for um estudo com duplo contraste
• Posição do Paciente: Posicionar o paciente em
decúbito ventral, com os braços para cima, no
nível da cabeça; fornecer um travesseiro.
• RC - Perpendicular ao filme, incidindo ao nível de
L1.
Incidência em PA - SEED
Incidência em PA - SEED
 Incidência em OAD- Fatores Técnicos
• Tamanho do filme - 24 x 30 cm ou 35x35cm em
sentido longitudinal.
• Técnica e dose: Faixa de 100 - 110 kVp ou de 80 - 90
kVp para estudos com duplo contraste.
• Posição da Parte: Rodar o paciente 40° a 70° a partir da
posição deitada, com a porção anterior direita do
corpo apoiada sobre a mesa ou sobre o filme.
• RC – Perpendicular ao filme, incidindo ao nível de L1.
• Estruturas Mostradas: O estômago inteiro e a alça
duodenal em C estão visíveis. O bulbo duodenal é visto
de perfil.
Incidência em OAD - SEED
Incidência em OAD - SEED
 Incidência em OPE- Fatores Técnicos
• Tamanho do filme - 24 x 30 cm ou 35x35cm em sentido
longitudinal.
• Técnica e dose: Faixa de 100 - 110 kVp ou de 80 - 90 kVp
para estudos com duplo contraste.
• Posição da Parte: Rodar o paciente 30° a 60° a partir da
posição de decúbito dorsal, com a porção posterior
esquerda do corpo apoiada sobre a mesa ou sobre o filme.
• RC – Perpendicular ao filme, incidindo ao nível de T12 (o
estômago fica localizado um pouco mais alto nessa
posição).
• Estruturas Mostradas: O estômago inteiro e a alça
duodenal em C estão visíveis.
Incidência em OPE- SEED
Incidência em OPE- SEED
 Incidência Lateral Direita - Fatores
Técnicos
• Tamanho do filme - 24 x 30 cm no sentido longitudinal.
• Técnica: Faixa de 110 a 125 kVp ou 85 - 95 kVp para os
estudos com duplo contraste)
• Posição do Paciente: Posicionar o paciente em
decúbito lateral direito. Fornecer um travesseiro para
apoiar a cabeça. Posicionar os braços na altura da
cabeça do paciente e manter os joelhos fletidos.
• RC - Perpendicular ao filme, incidindo ao nível de L1.
• Respiração: Parar a respiração e radiografar durante a
expiração.
Incidência Lateral Direita - SEED
Incidência Lateral Direita - SEED
SEED Incidência AP em Trendelenburg - Especial
• Tamanho do filme - 35 x 35 cm no sentido longitudinal ou
35 x 43 cm.
• Técnica: Faixa de 100 - 110 kVp ou de 80 - 90 kVp nos
estudos com duplo contraste.
• Posição da Parte: Alinhar o plano mediossagital à linha
média da mesa. Garantir que o corpo não esteja rodado.
• RC – Perpendicular ao filme, incidindo ao nível de L1.
• Respiração: Parar a respiração e radiografar durante a
expiração.
• OBS: Uma posição de Trendelenburg parcial pode ser
necessária para preencher com contraste o fundo gástrico.
Uma posição de Trendelenburg completa facilita a
visualização de uma hérnia hiatal.
SEED Incidência AP em Trendelenburg
- Especial
SEED Incidência AP em Trendelenburg
- Especial
SEED Incidência AP em Trendelenburg
- Especial
 Atividade de Fixação
1. Fale sobre o estômago
2. O que é SEED?
3. Quais as patologias mais comuns do estômago?
4. Fale sobre: bezoar, divertículo e carcinoma gástrico.
5. Qual o preparo do paciente para a realização da SEED?
6. Como é a administração do contraste para a SEED?
7. Quais as incidências básicas e especiais para o estudo da SEED?
8. Quais os critérios radiográficos para a incidência OPE da SEED?
9. Descreva os fatores técnicos da incidência PA da SEED?
10. Quais os critérios radiográficos para a incidência Lateral direita
da SEED?