Roteiro de Intubação - I Curso de BLS e ACLS

I CURSO DE BLS E ATLS
Organização: Liga Acadêmica de Anestesiologia e

Projeto de Extensão Reanimação
❏ ROTEIRO DE INTUBAÇÃO
● Primeiramente, é essencial que façamos a lavagem de mãos e colocação dos EPI's (equipamentos de proteção
individual) para garantir a nossa segurança;
● Checklist de todos os equipamentos necessários para a realização da intubação:
❏ Fio guia
❏ Laringoscópio (checar se a luz está funcionando)
❏ Lâmina do laringoscópio (tamanho medido de acordo com o lobo da orelha até o ângulo da boca -
não contar com a base da lâmina)
❏ Selecionar o tubo orotraqueal - TOT (checar se o balonete está funcionando/ o tamanho do tubo
orotraqueal tem valor usual de 7 e 8,5 mm em adultos, no entanto, se utiliza o disponível no
serviço)
❏ Capnógrafo
❏ Fixador de tubo
❏ Seringa de 10 ml
❏ Circuito de ventilação com sistema de aspiração fechado + filtro HME e filtro para saída do circuito
expiratório do ventilador
❏ Saída de vácuo + sonda de aspiração
❏ Ambu com máscara de coxim / Máscara com reservatório de O2
❏ Deixar preparado as bombas com soluções de midazolam e fentanil para infusão contínua após
intubação
❏ Preparar solução de Noradrenalina SF/RL disponíveis para tratar prontamente hipotensão
❏ SEQUÊNCIA RÁPIDA DE INTUBAÇÃO

● Posicionar o paciente em decúbito dorsal, cabeceira na altura do epigástrio do médico responsável pela
intubação, coxim de 10cm sob a região occipital
● Em caso de suspeita de trauma cervical, solicitar auxiliar que estabilize cabeça e coluna cervical
● Checar parâmetros clínicos e hemodinâmicos (oximetria de pulso e pressão arterial)
● Médico revisa em voz alta plano: Paciente monitorizado? Capnógrafo pronto? Ventilador pronto? Medicações
prontas? Paciente posicionado?
● Realizar pré-oxigenação com bolsa-máscara ( 2 minutos)
● Segurar laringoscópio com a mão não dominante e introduzir em direção superior e caudal (não fazer
alavanca para evitar trauma dentário)
● Ao visualizar as cordas vocais, introduzir o tubo orotraqueal com o guia (não deixar que o guia ultrapasse o
TOT)
● Avançar com o tubo até a posição média de 22 cm
● Retirar o guia do tubo
● Insuflar o cuff/balonete com 5-10 ml de ar
● Realizar a ventilação através do tubo com o dispositivo bolsa-válvula-máscara acoplado
● Verificar a posição através da ausculta do tórax ( ápice e base bilateralmente) e região epigástrica
● Caso disponível, realizar capnografia
● Fixar o tubo com o fixador/cadarço
❏ OBSERVAÇÕES IMPORTANTES

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