Entrega de Dispositivo Ergonômico
Entrega de Dispositivo Ergonômico
Entrega de Dispositivo Ergonômico
INFORMAÇÕES DO FUNCIONÁRIO
Nome: Matrícula:
Setor:
Data da solicitação: _____/_____/_____
Responsável pela Entrega: Matrícula:
TERMO DE ENTREGA
O setor de Segurança do Trabalho está entregando ao funcionário o(s) dispositivo(s) ergonômico, conforme os preceitos
normativos da NR – 17 Ergonomia, Portaria 3214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego, que visa estabelecer parâmetros que
permitam a adaptação das condições de trabalho às condições psicofisiológicas dos trabalhadores, modo a proporcionar um
máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente.
ACESSÓRIOS ERGONÔMICOS:
( ) Sim
Suporte CPU ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
( ) Sim
Suporte Note ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
( ) Sim
Suporte de Monitor ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
( ) Sim
Apoio Teclado ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
( ) Sim
Apoio Mouse ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
( ) Sim
Apoio para Pés ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
Saúde e
Questionário de Ergonomia Segurança
no Trabalho
Revisão 1
DECLARAÇÃO
Declaro que recebi o dispositivo ergonômico e fui orientado(a), pelo setor Segurança
no Trabalho, conforme informações citadas acima, para melhor desempenho e
conforto no meu posto de trabalho, no intuito de prevenir problemas futuros de saúde.