Entrega de Dispositivo Ergonômico

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Saúde e

Questionário de Ergonomia Segurança


no Trabalho
Revisão 1

Norma Regulamentadora NR – 17 Ergonomia

INFORMAÇÕES DO FUNCIONÁRIO
Nome: Matrícula:
Setor:
Data da solicitação: _____/_____/_____
Responsável pela Entrega: Matrícula:

TERMO DE ENTREGA
O setor de Segurança do Trabalho está entregando ao funcionário o(s) dispositivo(s) ergonômico, conforme os preceitos
normativos da NR – 17 Ergonomia, Portaria 3214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego, que visa estabelecer parâmetros que
permitam a adaptação das condições de trabalho às condições psicofisiológicas dos trabalhadores, modo a proporcionar um
máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente.

ACESSÓRIOS ERGONÔMICOS:
( ) Sim
Suporte CPU ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
( ) Sim
Suporte Note ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
( ) Sim
Suporte de Monitor ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
( ) Sim
Apoio Teclado ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
( ) Sim
Apoio Mouse ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
( ) Sim
Apoio para Pés ( ) Contemplado no posto
( ) Não se aplica
Saúde e
Questionário de Ergonomia Segurança
no Trabalho
Revisão 1

Norma Regulamentadora NR – 17 Ergonomia

1 – Cabeça na vertical (Posição neutra) – reduz dores musculares no ombro e pescoço.


2 – Correção da fadiga visual – o monitor na vertical, com altura e distancia correta, reduz a incidência de reflexos. A distancia
mínima dos olhos à tela é de 50 cm, deve ser igual ao do teclado e texto.
3 – Costas apoiadas – o musculo ereto fica relaxado, o disco descomprimido, aliviando as dores musculares e na coluna cervical.
4 – Prevenção da DORT – punhos e antebraço apoiados em almofadas ergonômicas, proporcionam conforto e relaxam os
músculos, melhorando a irrigação sanguínea capilar nas fases ainda reversíveis.
5 – Correção da postura sentada – pés corretamente apoiados evitam a compressão das artérias e veias femorais, melhoram a
circulação sanguínea e corrigem a postura, apoiando as costas.
O posto de trabalho é adaptável ao funcionário, cabe ao mesmo seguir as orientações do SESMT e sempre ajustá-lo, visando às
condições de conforto e saúde.

DECLARAÇÃO
Declaro que recebi o dispositivo ergonômico e fui orientado(a), pelo setor Segurança
no Trabalho, conforme informações citadas acima, para melhor desempenho e
conforto no meu posto de trabalho, no intuito de prevenir problemas futuros de saúde.

Nº da matrícula:____________ Data: ____/____/____ Assinatura: ____________________________

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