Tratamento Profilático Antirrábico Humano - 2020 PDF

Tratamento Profilático
Antirrábico Humano
Deugles P. Cardoso
Médico Veterinário
Fundação de Vigilância em Saúde – FVS/AM
Departamento de Vigilância Ambiental – DVA
Gerência de Zoonoses – GZ
02
Programa Profilaxia da
Raiva Humana
Ano de implantação – 1973
1. Vacinação antirrábica anual

2. Vigilância epidemiológica laboratorial
3. Educação em saúde continuada
4. Tratamento profilático antirrábico
5. Controle populacional de cães e gatos
2
03
O que é raiva ?
‒ Antropozoonose – inoculação viral (secreções)
‒ Doença comum aos animais mamíferos
‒ Vírus – Família Rhabdoviridae, Gênero Lyssavirus;
letalidade aproximada de 100%
• Neurotrópico – ação no SNC; encefalomielite aguda de
prognóstico fatal, decorrente da replicação viral nos
neurônios
3
04
O que é raiva ?
‒ Doença de notificação compulsória imediata (Portaria MS nº
204, de 17/02/2016)
‒ Procedimentos em caso de surto de raiva humana ou animal:

- Investigação epidemiológica
- Divulgação – agressões anteriores e/ou abandono
- Vacinação de bloqueio (surto = repetir em 6 meses) 72
- Captura e envio de amostras
- Educação em Saúde (guarda responsável)
horas
05
Ciclo de Transmissão do vírus da raiva
06
Animais de baixo risco
Rattus norvegicus Rattus rattus Mus musculus
Oryetolagus cuniculus Cavea porcellus Mesocricetus auratus
Ofício Circular nº 09144 / MS, de 20 de agosto de 1985

07
Formas de transmissão
✓ Mordedura
✓ Arranhadura
✓ Lambedura de mucosas e/ou pele lesionada
08
Formas de transmissão
——— Cabeça
Face
Pescoço
Áreas em vermelho:
Acidentes graves
——— Mãos
Áreas em vermelho:
Acidentes graves
Fonte:
Guia Prático de Atendimento
Antirrábico no Rio Grande do Sul – 2017
——— Pés
09
Período de incubação
- Extremamente variável
- Homem – 6 dias a 1 ano ou mais (média de 45 dias)
- Cão – de dias a 1 ano ou mais (média de 60 dias)
- Associado à gravidade da lesão, localização,
proximidade de troncos nervosos, quantidade de
vírus inoculado e espécie de animal agressor
10
Período de transmissibilidade
- Cães e gatos:
• Vírus em secreções entre 2º e 5º dia antes do surgimento dos
sinais clínicos; persiste por toda evolução da doença
• Morte do animal – entre 3º e 5º dia após surgimento dos sintomas
- Morcegos podem albergar o vírus por longo período,

sem sintomatologia aparente
11
O que fazer em caso de
exposição ao vírus?
‒ Atendimento médico imediato
‒ Manter animal vivo (cão e gato)
‒ Saber domicílio do animal (cão e gato)
12
Ação do vírus rábico no
organismo humano
12
Manifestações clínicas
13
Imunobiológicos utilizados no Brasil
— Vacina humana de cultivo celular

• Sem contraindicação (gravidez, em lactação,
doença intercorrente ou outros tratamentos) –
letalidade de 100%
• Via intramuscular; aplicação profunda na região
do músculo deltóide ou vasto lateral da coxa
(crianças até 2 anos)
14
15
— Soro heterólogo
- Concentrado purificado de anticorpos
- Lesões extensas ou múltiplas – diluição !!!
- Infiltração inviável – região glútea (menor quantidade possível)
- Pacientes imunodeprimidos
- Pré-medicação – prevenir/atenuar possíveis reações adversas
imediatas em pacientes de risco
- Ofício Circular nº 05/2015 – DEVIT/SVS/MS – dose máxima de SAR
16
17
Produção de soro heterólogo
Fonte:
Instituto Vital Brazil
18
Fonte:
e FUNED
19
Fonte:
e FUNED
20
Esquemas profiláticos antirrábico humano
1. Esquema de pré-exposição
2. Esquema de pós-exposição
3. Esquema de reexposição
21
1. Esquema de pré-exposição para
profilaxia da raiva humana
22
2. Esquema de pós-exposição para profilaxia
da raiva humana
23
24
25
Amparo legal para alteração de conduta em
caso de agressão por cães e gatos observáveis
26
Amparo legal para alteração de conduta em
caso de agressão por cães e gatos observáveis
27
Condições do animal agressor
Tipo de exposição
Morcegos e outros animais silvestres
(inclusive os domiciliados)
Acidentes Leves
Ferimentos superficiais, pouco extensos, geralmente
únicos, em tronco e membros (exceto mãos e polpas • Lavar com água e sabão;
digitais e planta dos pés); podem acontecer em
decorrência de mordeduras ou arranhaduras • Iniciar imediatamente o
causadas por unha ou dente. Lambedura de pele
com lesões superficiais. esquema profilático com
soro e 4 (quatro) doses de
Acidentes Graves
Ferimentos na cabeça, face, pescoço, mãos, polpas
vacina administradas nos
digitais e/ou planta do pé Ferimentos profundos, dias 0, 3, 7 e 14, pela via IM,
múltiplos ou extensos, em qualquer região do corpo.
ou nos dias 0, 3, 7 e 28, pela
Lambedura de mucosas.
Lambedura de pele onde já existe lesao grave.
via ID.
Ferimento profundo causado por unha de animal.
28
Evolução imunológica pela VARH
29
3. Esquema de reexposição para
profilaxia da raiva humana
30
Conduta em caso de abandono
do esquema profilático
• Garantir profilaxia – finais de semana e feriados
• Resgate imediato do paciente – responsabilidade do serviço
• Esquema de 04 doses – administração em 14 dias
Intervalos
normais 3 4 7
0 3 7 14
1ª
dose
2ª
dose
3ª
dose
4ª
dose
Intervalos
mínimos 2 2 7
31
Interação entre espécies X disseminação viral
32
Gerência de Zoonoses – GZ / DVA / FVS

Avenida Torquato Tapajós, n° 6.132
CEP 69.093-018 – Colônia Santo Antonio
Fone: (92) 3182-8544
E-mail:
[email protected]
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Rattus norvegicus Rattus rattus Mus musculus

Oryetolagus cuniculus Cavea porcellus Mesocricetus auratus

Ofício Circular nº 09144 / MS, de 20 de agosto de 1985

- Morcegos podem albergar o vírus por longo período,

— Vacina humana de cultivo celular

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