NOTA TÉCNICA COVID-19 nº 007/2020

CIEVS/GVIGE/DPSV/GEAPS/GEURE/GERRC/GEASF/DIAS/GCINT/DMAC/SMSA/PBH

Atualizada em 01 de abril de 2020.

ASSUNTO: Recomendações para adequação das atividades desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde
em situação de surtos/epidemias de Síndrome Gripal e infecção pelo SARS–CoV-2

Itens atualizados: considerações, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 e as referências.

Considerando a Lei Federal nº 13.979 de 06 de fevereiro de 2020, que “dispõe sobre as medidas
para enfrentamento da emergência em saúde pública de importância internacional decorrente do
coronavírus responsável pelo surto de 2019”.
Considerando a classificação pela Organização Mundial de Saúde, OMS, do dia 11 de março de
2020, como pandemia o novo coronavírus.
Considerando o Decreto Municipal nº 17.298 de 17 de março de 2020, que “dispõe sobre medidas
temporárias de prevenção ao contágio e de enfrentamento e contingenciamento, no âmbito do Poder
Executivo, da epidemia de doença infecciosa viral respiratória causada pelo novo coronavírus (COVID19).
Considerando a Portaria 454 do Ministério da Saúde de 20 de março de 2020, que declara, em
todo o território nacional, o estado de transmissão comunitária do coronavírus (COVID-19), recomendamos
adequações nos serviços de saúde com objetivo de atender os usuários e contribuir no controle da
propagação destas doenças.
Os centros de saúde e as Diretorias Regionais devem monitorar atentamente a situação
epidemiológica de seu território, com especial atenção em relação à suficiência do número de profissionais
e insumos para atendimento.
Ressaltamos que a realidade em situações de epidemia é bastante dinâmica e os processos de
trabalho necessitam de constante reavaliação e planejamento, em conformidade com os fluxos, protocolos
e notas técnicas vigentes que são atualizados frequentemente.
Informações complementares são encontradas também no Protocolo para Atendimento aos
Pacientes com Síndrome Gripal (SG) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), atualizado em 2016,
disponível no link: https://prefeitura.pbh.gov.br/sites/default/files/estrutura-de-
governo/saude/2018/documentos/influenza/protocolo-sindrome-gripal_respiratoria_aguda_grave.pdf.

1. Organização da porta de entrada dos Centros de Saúde

De acordo com a Instrução Normativa SMSA 023/2019, a pré-recepção deve estar organizada para
a primeira abordagem ao usuário.

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 O profissional da pré-recepção, recepção e avaliação de risco devem estar em uso de máscara
cirúrgica e permanecer a pelo menos 01 metro de distância dos usuários.
Se a procura ao centro de saúde for para realização de procedimento eletivo de odontologia e
atividades coletivas e demais atividades suspensas previstas neste documento, o usuário deverá ser
informado que estas atividades estão suspensas e orientado a buscar a unidade após 60 dias ou conforme
divulgação oficial.

Todos os usuários devem ser abordados quanto a presença de sintomas respiratórios (tosse, dor de
garganta ou dificuldade respiratória) com ou sem febre, com início nos últimos 7 dias.

Todos os usuários que buscam atendimento com quadro agudo deverão ser avaliados na unidade
em que buscou atendimento. Ressalta-se que esta recomendação vale também para gestantes, puérperas
e pessoas em situação de rua. Os últimos deverão ser atendidos portando ou não documentação.
Usuários com sintomas respiratórios citados acima, apresentam necessidade de priorização dentre
aqueles em uma mesma categoria de risco clínico.

2. Identificação de casos suspeitos

Diante da transmissão comunitária de Sars-CoV-2 em todo o Brasil e conforme Nota Técnica COVID-
19 nº 006/2020, atualizada em 31 de março, segue abaixo a definição de casos suspeitos:
2.1. Síndrome gripal (SG): indivíduo com febre, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor
de garganta, com início de sintomas nos últimos 7 dias.
2.2. Síndrome respiratória aguda grave (SRAG): indivíduo hospitalizado, com febre, mesmo que
referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e que apresente dispneia ou saturação de O2
menor que 95% ou desconforto respiratório ou que evoluiu para óbito por SRAG
independentemente de internação.

ATENÇÃO: No atual momento epidemiológico, diante da transmissão comunitária de SARS-CoV-2,

pacientes com tosse e/ou dor de garganta e/ou dificuldade respiratória,
acompanhados ou não de febre também serão considerados suspeitos de COVID-19 e
deverão ser orientados em relação ao isolamento social e a possibilidade de agravamento
do quadro. As definições acima são independentes de história de viagem, contato com
casos suspeitos ou confirmados de COVID-19.

3. Organização do atendimento dos casos de Síndrome Gripal

O centro de saúde deverá organizar o acesso à unidade. Onde for possível, recomenda-se organizar
duas portas de entrada separadas com sinalização aos usuários do fluxo de pessoas com ou sem
sintomas respiratórios. Uma escala de profissionais responsáveis pelo atendimento dos casos de
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Síndrome Gripal ao longo das 12 horas de funcionamento da unidade. O número de profissionais deverá
estar adequado à demanda. Recomenda-se que a unidade tenha um médico, um enfermeiro e técnicos de
enfermagem atendendo especificamente estes casos, ampliando este número conforme a necessidade.
Sugere-se rodízio dos profissionais nos diferentes dias. Esta organização tem como objetivo estabelecer o
fluxo e agilizar o atendimento, racionalizando o uso dos equipamentos de proteção individual (EPI).
A notificação no site do Ministério da Saúde (MS) pode ser realizada por qualquer profissional de
saúde e atualmente é feita por meio do site https://notifica.saude.gov.br/. A unidade deverá organizar a
divisão de trabalho de forma a otimizar o atendimento.

4. Primeira orientação/conduta aos casos suspeitos

 Entregar máscara cirúrgica ao usuário e orientar o uso.
 Se possível, o acompanhante deve ser orientado a aguardar fora da unidade. Se o usuário
necessitar de acompanhante, também será disponibilizada máscara cirúrgica.
 Orientar medidas de etiqueta respiratória, disponibilizar toalha de papel para higiene nasal e lixeira
para descarte após o uso. Disponibilizar acesso a pia com água e sabão líquido ou álcool gel.
 Orientar aguardar o atendimento em espaço separado definido para esses casos, mantendo a
distância mínima de 01 metro entre os usuários. Este espaço deve preferencialmente ser isolado,
arejado, onde tenha menor circulação de pessoas. Caso não seja possível, a unidade pode optar
por realizar uma separação por meio de um biombo ou solicitar aguardar o atendimento em área
externa da unidade.

5. Manejo do caso suspeito

5.1. Avaliação de risco
Casos leves ou graves são definidos de acordo com a ausência ou presença de dispneia, saturação de
O2 <95%, desconforto respiratório ou outros sinais de gravidade; em usuários idosos, crianças,
imunossuprimidos ou com morbidades crônicas, atentar para outras manifestações de gravidade como
hipotensão, alterações do estado mental, piora nas condições clínicas de doença de base e outros
sintomas específicos.
5.2. Casos leves
 Notificar em formulário on-line do Ministério da Saúde (notifica.saude.gov.br).
 Anotar dados pessoais do usuário com fatores de risco, incluindo telefones de contato e data
de início dos sintomas para monitoramento (ver item 6).
 Não serão coletados exames para pesquisa de vírus respiratórios, exceto para profissionais
de saúde e casos graves (SRAG), conforme Fluxo COVID-19 n° 001/2020 e 002/2020,
disponíveis no site da PBH no item “Notas Técnicas”.

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 Prescrever antitérmico e analgésico (paracetamol ou dipirona). Não usar ácido acetilsalicílico
e ibuprofeno.
 Se Síndrome Gripal, prescrever antiviral, oseltamivir, para usuários com fatores de risco
(ver Protocolo de Síndrome Gripal). Não se enquadrando nos critérios poderá ser prescrito
sob julgamento clínico. O início do tratamento deve ocorrer, preferencialmente, nas primeiras
48 horas de sintomas. O oseltamivir não é eficaz contra COVID-19, mas está indicado pela
possibilidade do quadro estar relacionado à influenza. Este medicamento está disponível nos
Centros de Saúde e deve ser prescrito em receituário em duas vias.
 Dispensar o usuário no SISREDE com o CID J00 a J22.
 Orientar repouso, uso de máscara cirúrgica e isolamento domiciliar, com restrição de
deslocamento nas áreas comuns do domicílio, conforme o documento “Recomendações para
pacientes e familiares sobre isolamento domiciliar devido à suspeita de infecção pelo novo
coronavírus (COVID-19)”, disponível no site da PBH, item “Recomendações”.

O término do isolamento está indicado quando o paciente preencher os três critérios

abaixo:
 ausência de febre por no mínimo 72 h sem uso de antitérmico E
 melhora dos outros sintomas E
 07 dias após o início dos sintomas.

 Orientar retorno do paciente para casa em uso de máscara cirúrgica, evitando transporte
público, se possível. Diante do contexto da pandemia, as máscaras cirúrgicas serão
fornecidas ao usuário apenas para o uso dentro da unidade.
 Fornecer atestado de 7 dias, se necessário.
 Os contatos domiciliares dos pacientes suspeitos de COVID-19 devem permanecer em
isolamento domiciliar por 14 dias. Esse período foi definido pelo Ministério da Saúde
considerando o período de incubação e de transmissibilidade da doença. Caso seja
necessário atestado de afastamento para os contatos, utilizar o CID 10 Z20.9 (Contato com
exposição a doença transmissível especificada).
 Orientar retorno ao centro de saúde para reavaliação se apresentar sinais de gravidade como
falta de ar, febre persistente (> 3 dias), confusão mental ou prostração intensa.
 Monitorar por telefone, a cada 48 horas, os casos em isolamento domiciliar com fatores de
risco (conforme item 6), avaliando a evolução clínica e orientar atendimento imediato em
caso de piora. Este acompanhamento deverá ser feito pelo menos até o 7° dia de sintomas,
devendo ser estendido caso não tenha completado os critérios de isolamento domiciliar.

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 5.3. Casos graves (Suspeita de SRAG- Síndrome Respiratória Aguda Grave)
 Iniciar medidas de suporte. Evitar procedimentos geradores de aerossol como a
micronebulização. Caso seja necessário uso de broncodilatador, usá-lo na apresentação de
spray.
 Acionar a regulação do SAMU para a transferência do usuário, conforme fluxo habitual.
 Notificação imediata por telefone ao CIEVS-BH (telefones: 3246-5036 e 3246-5037 de 8 às
18h em dias úteis e telefone 98835-3120 de 18h às 8h em dias úteis e 24h/dia nos finais de
semana e feriados).
 Não será necessária a notificação em formulário on-line do Ministério da Saúde e o
preenchimento da ficha SRAG será feito na internação.
 A coleta de exames será solicitada na internação.
 Iniciar uso de oseltamivir no centro de saúde e o uso deverá ser mantido no ponto de atenção
para o qual o paciente será transferido.
 Dispensar o usuário no SISREDE com o CID J00 a J22.

6. Monitoramento de casos
Serão monitoradas pelo centro de Saúde, a cada 48 horas, via contato telefônico, as pessoas com
suspeita de COVID-19, atendidas na unidade, pertencentes a grupos de risco incluindo acima de 60
anos ou em qualquer idade se for gestante ou apresentar as seguintes comorbidades: cardiopatia,
hipertensão, diabetes, doença respiratória crônica, doença renal crônica, imunossuprimidos ou situações
clínicas relevantes. Esse acompanhamento deverá ser feito pelo menos até o 7° dia do início dos
sintomas, devendo ser estendido caso não tenha completado os critérios de isolamento domiciliar.
Esclarecemos que este recorte está sendo realizado diante do grande volume de sintomáticos
respiratórios, devido a capacidade operacional dos centros de saúde para este acompanhamento.
Entretanto a equipe deve estar atenta e orientar todos os usuários, independente de pertencerem aos
grupos de risco.
6.1. Em todos os contatos telefônicos
 Abordar se houve piora de sintomas, reforçar as medidas de isolamento e a presença de
contatos sintomáticos.
 Para avaliar os sintomas, perguntar: “Houve piora de algum desses sintomas: febre, dor de
garganta, tosse, dificuldade respiratória, cansaço físico ou mal estar geral?”.
 Se no momento o usuário apresentar dificuldade respiratória ou piora de algum dos sintomas
acima, orientar o usuário a comparecer no mesmo dia ao centro de saúde ou UPA mais
próximos, para avaliação e atendimento.
 Perguntar se há outras pessoas que residem na mesma casa com os sintomas acima. Se sim
e houver relato de sinais de gravidade tais como falta de ar, febre persistente (> 3 dias),

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 confusão mental ou prostração intensa, orientar atendimento imediato. Se sintomas leves, a
notificação deve ser realizada pelo profissional que identificou o novo caso, por meio da
avaliação de contatos durante o monitoramento, no site notifica.saude.gov.br. Nestes casos,
orientar cuidados, isolamento domiciliar e anotar os dados para que esse indivíduo continue
sendo monitorado, caso tenha fatores de risco.
 Reforçar com o usuário a importância dos cuidados do isolamento domiciliar e os critérios
para suspendê-lo.

7. Higienização e Equipamentos de Proteção Individual (EPI)

 Todos os profissionais do centro de saúde devem higienizar as mãos com água e sabão líquido
ou preparação alcoólica frequentemente.
 Profissional da pré-recepção, recepção e profissional da avaliação de risco devem estar em uso
de máscara cirúrgica descartável e deverão permanecer pelo menos a 01 metro de distância dos
usuários.
 Profissionais de saúde que prestarem assistência direta aos usuários sintomáticos respiratórios
devem higienizar as mãos com frequência e utilizar capote descartável, máscara cirúrgica,
protetor ocular e luvas de procedimento.
 Em caso de profissionais realizando procedimento gerador de aerossol, além dos itens acima,
utilizar máscara N95 (no lugar da cirúrgica) e gorro. São exemplos destes procedimentos: coleta
de espécime clínico para diagnóstico etiológico, intubação, aspiração de via aérea, ressuscitação
cardiopulmonar, micronebulização e atendimento odontológico. A distribuição da N95 deve ser
realizada para cada profissional que realizar os procedimentos descritos, sendo que o controle
deve ser realizado por cada unidade.
 O descarte dos EPI será feito da seguinte forma:
o Luvas - devem ser trocadas a cada atendimento;
o Máscara cirúrgica - deve ser descartada quando molhada ou suja com secreções;
o Protetor ocular/Protetor facial - deve ser higienizado, com água e sabão líquido, e desinfetado
com álcool 70% ao final de cada atendimento;
o Capote - deve ser descartado ao final do turno de atendimento ou se for realizar algum
intervalo;
o Máscara N95 - deve ser descartada ao final do dia de trabalho*.
OBS: * A máscara N95 se estiver íntegra, limpa, seca poderá ser utilizada várias vezes durante todo o
horário de trabalho pelo mesmo profissional. Cuidados para evitar contaminação:
 Remover a máscara pelos elásticos tomando bastante cuidado para não tocar na superfície interna e
acondicionar em um saco ou envelope de papel, com os elásticos para fora para facilitar a retirada da
máscara.

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 Nunca coloque a máscara já utilizada em um saco plástico, pois ela poderá ficar úmida e
potencialmente contaminada.

 É indicado que a sala de espera disponibilize preparação alcoólica para os usuários e

profissionais.
 Disponibilizar sabão líquido, toalhas de papel ou preparação alcoólica a 70% em todos os locais
adequados para a freqüente higienização das mãos. Deve ser realizada a fricção de toda a mão
(palma, dorso, unhas, dedos e punho), durante 40 a 60 segundos em caso da lavagem com água
e sabão líquido e 20 segundos para a preparação alcoólica.
 Orientar que a etiqueta respiratória deve ser praticada por todos, cobrindo a boca e o nariz
durante a tosse e/ou espirros usando lenços/toalhas de papel ou cotovelo flexionado, seguida da
lavagem das mãos.
 Os lenços/toalhas de papel usados devem ser descartados unicamente no lixo.
 Orientar os profissionais e usuários quanto ao uso de copos próprios.
 Manter os ambientes de trabalho com a maior ventilação possível.
 Promover a imediata retirada de todas as saídas de bebedouros que possibilitam a ingestão de
água diretamente na boca, permanecendo apenas as saídas para copos, garrafas e similares.
 Recomenda-se retirar de consultórios ou espaços de convivência brinquedos, livros e outros
objetos de uso coletivo que podem nesse momento favorecer a transmissão do agravo.
 A limpeza e a higienização das unidades de saúde precisam ser mais frequentes e vigorosas,
priorizando as superfícies de mobiliários. Mais informações sobre a limpeza podem ser
consultadas no documento "Diretrizes para Limpeza e Desinfecção de Superfícies" (SMSA, 2011).
 O consultório de atendimento de casos suspeitos deve ser limpo e desinfetado ao final de cada
consulta, sendo realizada a limpeza terminal desse espaço ao final do dia. Para a limpeza dos
pisos devem ser seguidas técnicas de varredura úmida, ensaboar, enxaguar, desinfetar e secar.
Demais ambientes utilizados por esses usuários deverão seguir a mesma recomendação.
 As orientações sobre limpeza terminal estão detalhadas no “Manual de Enfermagem da APS de
Belo Horizonte” (SMSA, 2016).

8. Organização do atendimento de usuários para Saúde Bucal na unidade

Estarão suspensos todos os atendimentos eletivos de Saúde Bucal por 60 dias ou até nova orientação
e serão mantidos apenas os atendimentos de urgências dos usuários tendo ou não sintomas gripais.
O centro de saúde deverá organizar uma escala de profissionais da Saúde Bucal que serão
responsáveis pelo atendimento dos casos de urgências odontológicas ao longo das 12 horas de
funcionamento da unidade. Sugere-se rodízio dos profissionais para este atendimento em diferentes dias.
Os profissionais que não estiverem escalados neste atendimento devem auxiliar nas demais ações da
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unidade, conforme segue neste documento. Esta organização tem como objetivo estabelecer o fluxo e
agilizar o atendimento, racionalizando o uso dos equipamentos de proteção individual (EPI).
A equipe de saúde bucal deverá usar os EPI indicados para os procedimentos geradores de aerossol
para todos os atendimentos de urgência, procedendo-se à limpeza e desinfecção do consultório ao final de
cada procedimento. As orientações sobre limpeza estão detalhadas no “Manual de Biossegurança em
Saúde Bucal”. (SMSA, 2019)

9. Adequações para visitas e atendimentos domiciliares

As visitas domiciliares de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e Agentes de Controle de Endemias
(ACE) devem ser mantidas dentro da rotina, especialmente para famílias de vulnerabilidade social tais
como as inscritas no Programa Bolsa Família. De acordo com o Ministério, nesta vigência não será
necessária a aferição de peso e altura das crianças como dado obrigatório para estas famílias. O
acompanhamento de pré-natal das gestantes permanece como dado obrigatório.
Para minimizar riscos, estes profissionais devem evitar contato físico com os usuários, mantendo-se
uma distância de pelo menos 01 metro durante as visitas. Recomenda-se que a abordagem seja realizada
em ambiente externo ou na porta do domicílio. Não será necessário o uso de máscara cirúrgica por ACS e
ACE.
Neste período, está vedada a assinatura do usuário na ficha de visita domiciliar e territorial para evitar
contato, devendo o ACS anotar no campo de observações o número da visita realizada e o nome completo
do usuário que o recebeu no domicílio, além dos demais dados solicitados na ficha. Feito isso, os dados
deverão ser digitados no sistema de informação conforme rotina.
Em relação às visitas domiciliares da equipe eSF, NASF-AB e eSB: adequar quanto à periodicidade,
de forma a espaçar as visitas, conforme capacidade assistencial da unidade, risco de contágio e
necessidades clínica dos usuários.
As visitas são uma excelente estratégia para orientar os usuários acerca da importância da lavagem
das mãos, medidas de etiqueta respiratória, evitar aglomeração de pessoas e circulação em vias públicas.
Os usuários, especialmente idosos, gestantes e pessoas com doenças crônicas, devem ser orientados a
ficar em isolamento social. Outra recomendação é evitar a procura de serviços de saúde em casos de
sintomas leves e orientar a buscar atendimento caso tenham sinais de alerta (falta de ar, febre persistente
por mais de três dias, confusão mental e prostração intensa).

10. Atendimentos e serviços prioritários que NÃO devem ser contingenciados

 Salas de vacina terão seu funcionamento mantido, conforme rotina.
 Curativos, mesmo de lesões crônicas, deverão ser mantidos conforme a necessidade clínica.
 Administração de injetáveis.
 Gestantes e puérperas não devem sofrer redução do acompanhamento previsto nos protocolos
devido à maior vulnerabilidade clínica.
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  Crianças em situação de vulnerabilidade social, especialmente as do Programa Bolsa Família,
com baixo peso devem ter uma consulta por semestre.
 Idosos frágeis, principalmente aqueles com maior dependência para atividades de vida diárias
(AVD) devem ser assistidos.
 Pessoas com queixas clínicas agudas deverão ter seu atendimento garantido durante todo o
horário de funcionamento, conforme orientação do documento “Demanda Espontânea na APS em
Belo Horizonte – Recomendações para a organização do processo de trabalho no nível local”.
 Pessoas com tuberculose e hanseníase devem ter seu acompanhamento mantido na
periodicidade prevista nos protocolos para garantir adesão e cura.
 Pessoas em uso de psicotrópico devem ter a continuidade das receitas garantidas.
 Atendimentos eletivos a pessoas com condições clínicas que necessitam de primeira orientação
ou ajuste de tratamento em curto prazo, devido ao risco de agravamento do quadro, deverão ser
acompanhadas. Exemplo: usuário com risco de auto-extermínio, criança em acompanhamento por
baixo peso, diabetes em fase de ajuste de medicação, egresso hospitalar com trauma recente, pós
AVE, disfágico dentre outros.
 Solicitação de dietas industrializadas devem ser mantidas de acordo com o protocolo vigente.
Entretanto, as renovações podem ser feitas pelo nutricionista a partir de contato telefônico com o
usuário ou responsável, caso a situação clínica esteja mantida. A primeira solicitação deverá ser
feita mediante avaliação presencial.

11. Demais alterações nas atividades

 Atividades coletivas incluindo grupos de Lian Gong em 18 Terapias, oficinas dos Centros de
Convivência e demais Oficinas eletivas de Saúde Mental (Arte na Saúde), bem como ações
educativas e de promoção nas ILPI e nas escolas estão suspensas por 60 dias ou até novas
orientações.
 Nas ILPI as ações assistenciais prioritárias e de imunização serão mantidas.
 Aulas, avaliações e reavaliações de usuários das Academias da Cidade estão suspensas por 60
dias ou até novas orientações.
 Reuniões de matriciamento do NASF-AB, da Saúde Mental e outras estão suspensas por 60 dias
ou até novas orientações. Ressalta-se que as discussões dos casos devem ser realizadas
mediante a urgência da necessidade, a qualquer tempo, entre os profissionais da equipe de
referência e de apoio, promovendo o atendimento quando detectadas situações clínicas e/ou
sociais urgentes.
 Os medicamentos de dispensação para usuários com quadro agudo serão mantidos conforme
rotina. As medicações de uso crônico terão sua prescrição e dispensação realizadas conforme
orientações específicas da Gerência de Assistência Farmacêutica (GEASF) que flexibilizam

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 algumas condutas de rotina prévia. Informações atualizadas estão disponibilizadas no site da PBH
no item “Notas Técnicas”.
 Eletrocardiograma deve ser realizado em casos de urgência.
 Coletas de exames laboratoriais deverão ser realizadas para os casos com quadro agudo, para
gestantes, controle de RNI e exames do protocolo de dengue. Avaliar criteriosamente a
necessidade da coleta em idosos.
 Os atendimentos ginecológicos deverão ser realizados em situações de urgência, por
ginecologistas. Para os Centros de Saúde que estão sem o ginecologista, o gerente avaliará, junto
à Regional, a possibilidade de consulta em outro centro de saúde mais próximo, caso se faça
necessário. A coleta de citopatológico deverá ser mantida nessas consultas, conforme
necessidade clínica das usuárias.

12. Recomendações e atribuições para os profissionais com atividades suspensas ou reduzidas

temporariamente
Os profissionais de saúde cujas atividades estejam suspensas ou reduzidas deverão permanecer na
unidade durante o período integral de trabalho. Destacamos possíveis atividades de apoio para a
unidade:
 Organizar porta de entrada, informando sobre etiqueta respiratória e distanciamento mínimo de 01
metro de distância entre as pessoas.
 Realizar ações educativas em sala de espera informando e esclarecendo dúvidas quanto aos
cuidados gerais para prevenir o contágio e o reconhecimento de sinais de gravidade dos casos
gripais, sobre fluxos de atendimento desses casos, bem como outras orientações de promoção à
saúde e autocuidado.
 Identificar casos suspeitos para oferecer máscara e direcionar atendimento.
 Apoiar ações de monitoramento de casos suspeitos de COVID-19.
 Realizar preenchimento de ficha de notificação compulsória online e impressa.
 Colaborar nas atividades das campanhas de vacinação.
 Realizar atividades de suporte administrativo e organizacional, caso seja necessário esse apoio na
unidade, tais como: retirar e arquivar prontuários físicos; imprimir resultados de exames; conferir,
organizar e separar insumos e medicamentos; entre outras atividades.
Os profissionais das Academias da Cidade de funcionamento noturno deverão ser orientados a
adequar o cumprimento da carga horária dentro do horário de funcionamento da unidade. Casos de
impedimento deverão ser avaliados pelo gerente da unidade para ajuste.

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13. Orientações sobre Serviços Especializados do SUS-BH
Desde o dia 18/03/2020 as consultas, exames especializados da média complexidade, agendamentos
das consultas pré-operatórias e cirurgias eletivas foram suspensas. Será mantida escala de até 20% de
vagas para atendimentos prioritários, que deverão ser marcadas via regulação através do SISREG, de
acordo com os critérios de prioridade. Todos os atendimentos que já estavam marcados foram retornados
para a fila de espera em suas respectivas posições. Os casos que foram agendados via regulação
ocuparão os 20% de vagas abertas, automaticamente. As unidades da Rede Complementar e Central de
Marcação de Consultas (CMC), num esforço conjunto, estão realizando contato com os usuários para
aviso das modificações. Os atendimentos do Pré-Natal de Alto Risco (PNAR) serão mantidos em todas as
maternidades da Rede SUS-BH.
Os CREAB manterão atendimento dos usuários cuja interrupção do tratamento poderá acarretar
perdas funcionais significativas.
A avaliação para entrada de novos usuários deverá ser feita por telefone, por meio de escuta de uma
referência técnica de cada serviço (telerregulação):
 CREAB-CS: 3246-5321/3246-5316
 CREAB –L: 3277-5638
 CREAB-NO: 3277-7113/3277-7243
 CREAB-VN: 3246-9025/3246-9009
O serviço de ostomia permanecerá com funcionamento normal, porém os CREAB entrarão em contato
com os usuários para agendar horário de entrega dos insumos (bolsas e outros), a fim de evitar
aglomerações.

Referências:
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 454. DOU de 20 de março de 2020. Declara, em todo o território
nacional, o estado de transmissão comunitária do coronavírus (covid-19).
2. Protocolo de Manejo clínico do Novo coronavírus (COVID-19) na Atenção Primária à Saúde. Brasília,
Março de 2020. Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS)
3. Protocolo para atendimento aos pacientes com Síndrome Gripal (SG) e Síndrome Respiratória Aguda
Grave (SRAG). Belo Horizonte, 2016. Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte.
4. Nota técnica COVID-19 nº 006/2020 - Orientações para a Vigilância Epidemiológica do COVID-19 no
município de Belo Horizonte. Link: https://prefeitura.pbh.gov.br/sites/default/files/estrutura-de-
governo/saude/2020/Nota%20T%C3%A9cnica%20COVID-19%20n006_2020.pdf
5. Instrução Normativa SMSA 023/2019 disponível em:
http://portalpbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/comunidade.do?evento=portlet&pIdPlc=ecpTaxono
miaMenuPortal&app=intranetpbh&tax=15777&lang=pt_BR&pg=6661&taxp=0&
6. INFORME TÉCNICO GEASF/DIAS Nº01/2020.Assunto: Orientações/ esclarecimentos da Assistência
Farmacêutica em relação à Nota Técnica Assistencial 0001/2020 da Diretoria de Assistência à Saúde-
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 DIAS/SUASA/SMSA que dispõe sobre Recomendações para adequação das atividades desenvolvidas
na Atenção Primária à Saúde, Unidades de Referência Secundária, Centros de Convivência e
CERSAMs em situação de surtos/epidemias: COVID-19 e síndromes gripais. Belo Horizonte, 18 de
março de 2020.
7. Manual de Biossegurança em Saúde Bucal.SMSA, 2019.
8. Diretrizes para Limpeza e Desinfecção de Superfícies. SMSA, 2011.
9. Manual de Enfermagem da APS de Belo Horizonte. SMSA, 2016.
10. Demanda Espontânea na APS em Belo Horizonte – Recomendações para a organização do processo
de trabalho no nível local. SMSA, 2014.
11. Manual de Referência Técnica para a Higiene das Mãos. Ministério da Saúde. ANVISA. OMS.
PAHO.2015.
12. Salve Vidas. Higienize suas Mãos: Higienização das Mãos em Serviços de Saúde. Prefeitura de Belo
Horizonte. 2015

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