REQUERIMENTO DE

Abono de Família Pré-Natal

Abono de Família para Crianças e Jovens

Importante:
- O direito às Prestações por Encargos Familiares, Subsídio Social de Desemprego e Subsídios Sociais no âmbito da Parentalidade, depende do valor do
património mobiliário do seu agregado familiar não ser superior a 105.314,40 euros.
- As falsas declarações sobre a composição do agregado familiar e respetivos rendimentos determinam a inibição do acesso ao direito às prestações sociais
acima referidas, durante um período de 24 meses.

Antes de preencher leia com atenção a Folha de Informações e Instruções de preenchimento do requerimento

1 ELEMENTOS RELATIVOS AO REQUERENTE

1.1 Identificação
Nome completo N Á D I A R A Q U E L R O M Ã O C O U T O

Data de nascimento 1 9 8 6 0 8 3 1 N.º de Identificação de Segurança Social 1 2 0 4 8 7 6 7 8 9 6

ano mês dia

Morada R U A M Á R T I R E S D O T A R R A F A L , L O T E 5 R C D T O

Código postal 2 8 7 0 - 3 1 8 M O N T I J O

Localidade M O N T I J O

N.º de Identificação Fiscal 2 1 7 6 0 1 0 2 2

1.2 Outros elementos (a preencher consoante as situações)

Foi requerido Abono de Família Pré-Natal a outra instituição ? Sim Não

Foi requerido Abono de Família pela mesma criança ou jovem a outra instituição ? Sim Não

Se respondeu Sim em qualquer das situações, indique:

Nome do requerente N.º de beneficiário

Nome da instituição

Assinale com X a situação do requerente, relativamente à criança ou jovem

Pai/Mãe ou equiparado Pessoa idónea que viva em comunhão de mesa e habitação com a criança ou jovem

Representante legal Pessoa a quem a criança ou jovem está confiada administrativa ou judicialmente

Entidade que tem a criança ou jovem à sua guarda O próprio jovem (com idade superior a 18 anos)

Atenção: Nos casos em que a criança/jovem se encontra internada em estabelecimento de apoio social, centro de acolhimento, centro
tutelar educativo ou de detenção, preencha, apenas, os quadros n.ºs 2, 8 e 9.

Os dados pessoais apresentados serão objeto de tratamento pelos serviços competentes da Segurança Social (Instituto da Segurança Social, I.P., Instituto
da Segurança Social dos Açores, I.P.R.A. e Instituto de Segurança Social da Madeira, IP-RAM) para os fins a que se destina o presente formulário e serão
conservados pelo prazo estritamente necessário à prossecução desses fins.
Os referidos Serviços da Segurança Social, comprometem-se a proteger os seus dados pessoais e a cumprir as suas obrigações no âmbito da proteção de dados.
Para mais informações sobre a proteção de dados, consulte o portal da Segurança Social em www.seg-social.pt

As falsas declarações são punidas nos termos da lei

Mod. RP 5045/2020 - DGSS (Página 1 de 4) versão www.seg-social.pt

 2 ELEMENTOS RELATIVOS À CRIANÇA OU JOVEM (A preencher no caso de abono de família para crianças e jovens)

2.1 Identificação
Nome completo

Data de nascimento N.º de Identificação de Segurança Social

ano mês dia

Sexo (F ou M) Estado civil

N.º de Identificação Fiscal Código do Serviço de Finanças

Filiação:
Nome do pai

Nome da mãe

Naturalidade:

País Distrito Viseu Concelho

Freguesia Nacionalidade

Morada

Código postal -

Localidade
Documento de identificação N.º de
ano mês dia
(Cartão de Cidadão, B.I., etc.)

2.2 Outros elementos

O jovem está a exercer atividade laboral? Sim Não

Se Sim, indique qual o regime de proteção social que o abrange

3 ELEMENTOS SOBRE VALOR DO PATRIMÓNIO MOBILIÁRIO DO REQUERENTE E DO AGREGADO FAMILIAR

À DATA DE APRESENTAÇÃO DO REQUERIMENTO
Possuem, na presente data, valores depositados em contas bancárias, ações, obrigações, certificados de aforro, títulos e unidades de
participação em instituições de investimento coletivo ou outros valores mobiliários,cujo montante total seja superior a 105.314,40 euros?(1)
Sim Não
(1) Correspondente a 240 vezes o valor do Indexante dos Apoios Sociais.

4 COMPOSIÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR (1)

(Se tiver mais de 6 elementos preencha a folha de continuação)
N.º de
N.º de Nome completo N.º de Identificação Data de nascimento Relação
Identificação
ordem de Seg. Social (2) Fiscal
ano mês dia familiar (3)
1 Requerente

2 ANDRÉ MARTINHO DIAS MARQUES REIS 12027442196 257636153 1 9 8 8 0 5 1 4 PAI

3
4
5
6
(1) Todos os campos são de preenchimento obrigatório.
(2) Caso desconheça, preencha o Modelo RV1017-DGSS e junte os meios de prova nele solicitados.
(3) Ex.: Cônjuge, pai, mãe, filho, avô, genro, nora, irmão, etc.

(continua na pág. seguinte)

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 4 COMPOSIÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR (Continuação)

Indique o n.º de crianças ou jovens com direito ao abono de família integrados no agregado familiar

A preencher se houver elementos do agregado familiar a residir e/ou a trabalhar fora do território nacional
N.º de ordem do Designação do país de residência Designação do país de trabalho
agregado familiar(4)
1
2
3
4
5
6
(4) Número de ordem pelo qual o membro do agregado familiar foi referenciado no quadro 4.

5 RENDIMENTOS DO AGREGADO FAMILIAR (1)

Rendimentos anuais ilíquidos do ano anterior ao da apresentação do requerimento

Valor dos rendimentos de trabalho
N.º de
ordem do Independente
agregado Por conta Valor das Pensões
familiar(2) de outrem Vendas Serviços de Alimentos
1 5786.88
2 1205.94 5020
3
4
5
6

Valor das prestações pagas Valor dos apoios à habitação

N.º de por outras entidades (3) Valor das prestações pagas
ordem do pelo Subsídios de Residência ou
agregado Pensões (4) Prestações Fundo de Garantia dos Subsídios de Renda outros Apoios Públicos à
familiar(2) Sociais (5) Alimentos a Menores de Casa Habitação
1
2
3
4
5
6
(1) Nos termos da legislação em vigor, os rendimentos relevantes para atribuição desta prestação, quer sejam os abrangidos pela interconexão de dados entre
os serviços da Administração Fiscal e as instituições da Segurança Social, quer as prestações sociais atribuídas pela Segurança Social, serão
obtidos oficiosamente para efeitos de decisão sobre o presente requerimento.
(2) Número de ordem pelo qual o membro do agregado familiar foi referenciado no quadro 4.
(3) Não incluir prestações sociais pagas pelo Instituto da Segurança Social, I.P.. Incluir prestações da Caixa Geral de Aposentações, empresas,
sindicatos, Caixa de Previdência dos Advogados e Solicitadores, fundos de pensões, instituições bancárias, seguradoras e organismos estrangeiros, entre
outros.
(4) Não incluir pensões pagas pelo Instituto da Segurança Social, I.P.. Incluir Pensões de Sobrevivência, de Velhice, de Invalidez, de Aposentação ou
outras de natureza idêntica e rendas temporárias ou vitalícias, pensões a cargo de companhias de seguros ou fundos de pensões, pagas por organismos
nacionais ou estrangeiros.
(5) Não incluír prestações por encargos familiares e prestações no domínio da deficiência ou da dependência.

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 6 VALOR DO PATRIMÓNIO MOBILIÁRIO DO AGREGADO FAMILIAR EM 31 DE DEZEMBRO DO ANO ANTERIOR
AO DA APRESENTAÇÃO DO REQUERIMENTO

N.º de Valor dos Valor de títulos e unidades

ordem do depósitos Valor Valor de participação em Valor de outros
agregado em contas Valor das dos certificados instituições de ativos
familiar(1) bancárias das ações obrigações de aforro investimento coletivo financeiros
1
2
3
4
5
6
(1) Número de ordem pelo qual o membro do agregado familiar foi referenciado no quadro 4.

7 HABITAÇÃO SOCIAL DO REQUERENTE

Reside numa casa de habitação social? Sim Não

8 MODO DE PAGAMENTO
A prestação pode ser paga por depósito em conta bancária. Para o efeito, deve indicar o Número Internacional de Conta Bancária (IBAN),
o qual será registado ou alterado no sistema de informação da Segurança Social.

Na falta deste elemento ou indicação incorreta do IBAN, serão utilizados os dados da modalidade de pagamento que consta registada no
sistema de informação da Segurança Social.

9 CERTIFICAÇÃO DO REQUERENTE

Declaro que as informações prestadas correspondem à verdade e não omitem qualquer informação relevante.
Comprometo-me a apresentar os meios de prova que forem considerados necessários à atribuição e/ou manutenção da prestação requerida.
Comprometo-me a, em qualquer momento e quando solicitada, visando a comprovação das declarações relativas ao valor do
património mobiliário, nos termos do disposto no n.º 1 do artigo 14.º do Decreto-Lei n.º 70/2010, de 16 de junho (1), entregar declaração
de autorização aos serviços competentes da Segurança Social, para solicitarem ao Banco de Portugal a indicação das entidades
bancárias ou financeiras onde tenho conta e a obter das respetivas entidades toda a informação patrimonial relevante, relativa a saldos
de contas à ordem, a prazo ou de outros valores mobiliários de que seja titular ou cotitular ou a apresentar, em alternativa, os documentos
bancários relevantes que vierem a ser exigidos pela Segurança Social. Este compromisso é, igualmente, válido para as declarações que
sejam necessárias apresentar pelos restantes membros do meu agregado familiar.
Tenho conhecimento que a falta da entrega da mencionada declaração de autorização ou da apresentação dos referidos documentos
bancários relevantes, quando exigida(os) e no prazo concedido para esse efeito, constitui causa de suspensão do procedimento de atribuição
ou do pagamento da Prestação Social em curso, com perda do direito à prestação até à entrega da declaração de autorização exigida,
de acordo com o disposto no n.º 2 do artigo 14.º do Decreto-Lei n.º 70/2010, de 16 de junho (1).
Declaro que estou informado que os serviços competentes da Segurança Social podem aceder, ao abrigo do disposto no
Decreto-Lei n.º 92/2004, de 20 de abril, à informação fiscal relevante, para efeitos de confirmação dos rendimentos aqui declarados.
Autorizo os serviços competentes da Segurança Social a obterem, diretamente, das restantes entidades detentoras da informação
relevante para a verificação da condição de recursos, todas as informações que sejam consideradas necessárias à comprovação das
declarações de rendimentos aqui prestadas.
Todos os termos aqui atestados por mim, manifestados de forma livre, específica e inequívoca, são feitos no âmbito e para os efeitos
decorrentes do Decreto-Lei n.º 70/2010, de 16 de junho (1), que estabelece as regras para a determinação da condição de recursos a ter
em conta na atribuição e manutenção das prestações do Subsistema de Proteção Familiar e do Subsistema de Solidariedade, caducando
tais termos com o indeferimento do requerimento ou com o término da atribuição da prestação, não podendo os mesmos ser revogados
sem o consentimento expresso dos serviços competentes da Segurança Social, sob pena da suspensão do procedimento de atribuição ou
do pagamento das prestações em curso, com a respetiva perda do direito às Prestações Sociais.

2 0 1 8 1 1 1 0
ano mês dia Assinatura do requerente ou de outrem a seu rogo conforme documento de identificação válido
(1) Na sua redação atual.

VALIDAÇÃO DA ASSINATURA (a preencher pelos Serviços da Segurança Social)

Confirmo que a assinatura do: requerente ou rogado está em conformidade com o seguinte documento de identificação:

Cartão de Cidadão Bilhete de Identidade Passaporte Outro

Número Validade
ano mês dia
Assinatura e carimbo da Segurança Social

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