Manual de Operação - Dixtal DX 3012 Plus

VENTILADOR
DX 3012+ (Plus)
Manual de Operação
Fabricante: TECME S.A.

Distribuidor: DIXTAL BIOMÉDICA
DIXTAL DX 3012+
SOBRE ESTE MANUAL

Este manual descreve a operação e utilização de funções do Ventilador DX 3012+ e
contém as informações referentes à Descrição Técnica conforme requerido pela
norma NBR IEC 60601-1. As informações relativas ao serviço (manutenção) do
produto também são apresentadas nesse documento conforme as normas e
regulamentações aplicáveis requerem.
É de fundamental importância a leitura deste documento antes da utilização do

Ventilador DX 3012+. A não observância desta recomendação pode causar danos
ao paciente e/ou aparelho devido a instalação, operação ou manutenção incorreta.
Símbolos ou definições usados neste manual
ADVERTÊNCIA:
As advertências informam sobre como evitar lesões aos pacientes ou ao pessoal
do hospital.
CUIDADO:
Os cuidados informam sobre como evitar danos ao equipamento.
NOTA:
As notas informam sobre alguma observação que possa existir sobre alguma
funcionalidade do equipamento.
Observações Gerais
NOTA:
As telas ou figuras apresentadas neste manual podem variar conforme a
configuração do equipamento, sendo que elas são apenas ilustrativas.
NOTA:
Palavras que aparecem neste manual destacadas por colchetes [ ] fazem
referência a uma tecla no painel de comando do DX 3012+, p. ex. [Menu].
Manual de Operação rev. C

Propriedade da DIXTAL. Informação confidencial. Divulgação ou reprodução proibida. 1
DIXTAL DX 3012+
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO 08
1.1 Normas e Requisitos Observados 08
1.2 Visão Geral do Equipamento 08
1.3 Uso Previsto 08
1.4 Usuário Previsto 09
1.5 Ambiente de Uso Previsto 09
1.6 Contra indicações ao Uso 09
1.7 Suporte ao Usuário 09
1.8 Símbolos Utilizados 10
1.9 Abreviações, Siglas e Nomes Variáveis 11
2. ADVERTÊNCIAS, CUIDADOS E NOTAS 13

2.1 Definições dos Termos 13
2.2 Advertências 13
2.3 Cuidados 15
2.4 Notas 16
3. MONTAGEM E INSTALAÇÃO 17
3.1 Conjunto de Itens para Montagem Completa 17
3.2 Conexão com a Fonte de Gás 18
3.3 Conexão com a Fonte de Energia 20
3.3.1 Falha de energia elétrica principal 21
3.4 Circuito do Paciente 22
3.4.1 Segmento inspiratório 22
3.4.2 Segmento expiratório 23
3.4.3 Peça em Y – conexão ao paciente 23
3.4.4 Montagem do circuito 23
3.4.5 Conjunto expiratório 23
3.4.6 Pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) 26
3.5 Sensor de O2 27
4. DESCRIÇÃO, SEÇÕES DO VENTILADOR 29

4.1 Visão Geral 29
4.2 Painel Frontal 29
4.2.1 Tela 30
4.2.1.1 Ajustes de controle 30
4.2.1.2 Dados monitorados 30
4.2.1.3 Botões da tela toque 32
4.2.1.4 Barra de ferramentas esquerda 33
4.2.1.5 Barra de ícones e mensagens e avisos de alarme na tela 34
4.2.2 Sinais de alarme 35
4.2.2.1 Painel frontal 36
4.2.2.2 Painel superior 36
4.2.3 Teclas fixas 36
4.2.4 Encoder 38
4.2.5 Indicadores da fonte de energia elétrica 38
4.3 Bloco de Conexões Inferior 39
4.4 Painel Traseiro 39
4.5 Painel Superior 40
5. INICIALIZAÇÃO E CALIBRAÇÃO INICIAL 41

5.1 Inicialização 41
5.2 Estágio 1 – Controle Automático Inicial 41
5.3 Estágio 2 – Seleção de Categoria do Paciente 41
5.4 Estágio 3 – Volume Corrente (Vt) Baseado no Peso Corporal Ideal (IBW) 42
5.5 Estágio 4 – Seleção do Sistema de Umidificação 44
5.6 Estágio 5 – Início da Calibração do Circuito do Paciente 45
5.7 Estágio 6 – Calibração em Andamento 46

DIXTAL DX 3012+
5.7.1 Vazamentos no sistema durante a calibração 47

5.7.2 Calibração da válvula PEEP 49
5.7.3 Calibração do pneumotacógrafo expiratório 49
5.7.4 Calibração da célula de O2 49
5.7.4.1 Calibração falha do sensor de oxigênio 49
5.7.4.2 Falha na calibração do sensor de oxigênio 50
5.7.4.3 Sensor de oxigênio não detectado 51
5.7.5 Cálculo da complacência do circuito 52
6. OPERAÇÕES BÁSICAS 53
6.1 Gerenciamento Global da Interface de Usuário 53
6.2 Seleção do Modo Operacional 54
6.3 Configuração do Modo de Operação 56
6.3.1 Modificação dos parâmetros da verificação 56
6.3.2 Ventilação de respaldo 57
6.3.3 Configuração dos limites de alarme 58
6.3.4 Outras funções 59
6.4 Espera 59
6.5 Funções Adicionais 61
6.5.1 Acesso direto 61
6.5.1.1 Nebulizador 61
6.5.1.2 Mecânica respiratória 62
6.5.1.3 %O2 na sucção 63
6.5.1.4 Congelar 63
6.5.1.5 Inspiração manual (inspiração iniciada pelo usuário) 64
6.5.1.6 Pausa inspiratória /expiratória 64
6.5.1.7 Ajuda 64
6.5.1.8 Salvar loops 64
6.5.1.9 Gráficos 64
6.5.1.10 Bloqueio de tela 64
6.5.2 Menu 65
6.6 Parâmetros da Ventilação 65
6.6.1 Compartilhados 65
6.6.2 Volume alvo ou controlado 67
6.6.3 Pressão controlada ou de suporte 68
6.6.4 Especial 69
7. MENU 70
7.1 Informações Gerais 70
7.2 Dados do Paciente 70
7.2.1 Definição dos parâmetros exibidos 71
7.3 Ventilação de Respaldo 72
7.3.1 Configuração da ventilação de respaldo 73
7.3.2 Alarme de apneia 74
7.4 Complementos Ventilatórios 74
7.4.1 Pausa Inspiratória 75
7.4.2 Suspiros 75
7.4.3 Compensação de tubo 76
7.4.4 Compensação de volume 79
7.4.5 Umidificador 79
7.4.6 Compensação de vazamento 80
7.4.7 Sensor de fluxo 80
7.5 Registros 81
7.6 Ferramentas 82
7.6.1 Escala automática 82
7.6.2 Configurar sucção 82
7.6.3 Calibrações 83
7.6.3.1 Calibração do sensor de oxigênio 84
7.6.3.2 Calibração do circuito respiratório 85
7.6.3.3 Capnografia 85
7.6.3.4 Calibração da tela de toque (touch screen) 85

DIXTAL DX 3012+
7.6.4 Configurações 85
7.6.4.1 Peso do corpo ideal 85
7.6.4.2 Unidades de pressão 85
7.6.4.3 Pressão ambiente média 85
7.6.4.4 Volume de som 86
7.6.4.5 Configuração de data e hora 87
7.6.4.6 Idioma 88
7.6.5 Tempo de uso e versão 88
7.7 Transporte Intra-hospitalar 88
8. GERENCIAMENTO DE GRÁFICOS 90
8.1 Telas do Ventilador – Tecla [Gráficos] 90
8.1.1 Cinco curvas 91
8.1.2 Duas curvas 91
8.1.3 Três curvas 92
8.1.4 Loops 93
8.1.5 Dados do paciente 93
8.1.6 Capnografia 93
8.2 Congelar Tela 93
8.3 Escala Manual 94
8.4 Escala Automática 94
8.5 Posição do Eixo Horizontal (Linha Zero) 94
8.6 Loops de Referência 95
9. MODOS DE OPERAÇÃO PARA ADL/PED 96

9.1 VCV – Ventilação com Volume Controlado 96
9.1.1 Visão geral 96
9.1.2 Forma da onda de fluxo 97
9.1.3 Parâmetros ventilatórios habilitados (valores predefinidos) 97
9.1.4 Funções adicionais habilitadas 98
9.2. PCV – Ventilação com Pressão Controlada 98
9.2.2 Tempo de subida 99
9.3. PSV – Ventilação com Pressão de Suporte 100
9.3.2 Sensibilidade inspiratória 101
9.3.3 Sensibilidade expiratória 101
9.4. CPAP – Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas 102
9.4.2 Parâmetros ventilatórios habilitados 103
9.5. SIMV (VCV) + PSV – Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada a Volume 103
9.5.2 Tempo de subida e onda de fluxo 103
9.6. SIMV (PCV) + PSV – Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada à Pressão 105
9.7 MMV com PSV – Ventilação Mandatória Minuto com Ventilação com Pressão de
Suporte 106
9.7.2 Alarme de volume alvo não atingido 107

DIXTAL DX 3012+

9.8. PSV + VT Garantido 108
9.9 APRV – Ventilação com Liberação de Pressão nas Vias Aéreas 110
9.10 NIV – Ventilação Não Invasiva 111
9.11 PRVC – Ventilação com Volume Controlado e Pressão Regulada 113
10. MODOS DE OPERAÇÃO PARA NEO 116

10.1 VCV – Ventilação com Volume Controlado 116
10.1.2 Funções complementares habilitadas 117
10.2 PCV – Ventilação com Pressão Controlada 118
10.3 PSV/CPAP – Ventilação com Pressão de Suporte/CPAP 119
10.4 SIMV (VCV) + PSV – Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada a Volume 120
10.5 SIMV (PCV) + PSV – Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada à Pressão 122
10.6 APRV – Ventilação com Liberação de Pressão nas Vias Aéreas 123
10.7 TCPL – Ventilação Ciclada por Tempo com Pressão Limitada 124
10.8 SIMV (TCPL) + PSV – Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada com
Fluxo Contínuo 126
10.9 CPAP com Fluxo Contínuo 127
10.10 PRVC – Ventilação com Volume Controlado e Pressão Regulada 129
11. ALARMES 132

11.1 Características Gerais 132
11.2 Registro dos Eventos de Alarme 132
11.3 Sinais de Alarme 133
11.3.1 Tipos de sinal 134

DIXTAL DX 3012+
11.3.1.1 Sinais visuais luminosos 134

11.3.1.2 Sinais sonoros 134
11.3.1.3 Avisos na tela (sinal visual) 134
11.3.2 Sinais de alarme mantidos 135
11.3.2.1 Sinal visual luminoso 135
11.3.2.2 Sinal sonoro 135
11.3.2.3 Avisos na tela (sinal visual) 135
11.4 Áudio Pausado 30/60 Segundos 136
11.5 Configuração de Alarmes 136
11.5.1 Ajuste dos limites de alarme 136
11.5.2 Desativação do sinal de alarme 137
11.5.2.1 Alarmes VT e VM 137
11.5.2.2 Alarme de apneia 138
11.6 Alarme Vent. Inop. (Ventilador Inoperante) 138
11.6.1 Sinais do alarme Vent. Inop. 139
11.7 Alarmes de Alta Prioridade 139
11.8 Alarmes de Média Prioridade 140
11.9 Alarmes de Baixa Prioridade 141
12. MECÂNICA RESPIRATÓRIA 143

12.1 Auto PEEP 143
12.1.1 Conceitos 143
12.1.2 Procedimento 143
12.1.3 Implementação 144
12.2 Complacência e Resistência 144
12.2.1.1 Complacência dinâmica 144
12.2.1.2 Complacência estática 145
12.2.1.3 Resistência inspiratória 145
12.2.1.4 Resistência expiratória 145
12.3 Volume Aprisionado 147
12.4 Capacidade Vital Lenta 148
12.5 P0.1 149
12.6 PV Flex (Pontos de Inflexão) 151
12.7 Pimáx 154
12.8 VD/VT Fisiológico 156
13. TENDÊNCIAS 158

13.1 Visão Geral 158
13.2 Acesso às Tendências 159
13.3 Configurações 159

DIXTAL DX 3012+
13.4 Gerenciamento de Curva de Tendência 161
14. CAPNOGRAFIA 162

14.1 Capnógrafo 162
14.1.1 Componentes do capnógrafo 162
14.2 Conexão do Capnógrafo 163
14.3 Monitoramento 163
14.3.1 Curvas 164
14.3.2 Parâmetros derivados 164
14.4 Menu Capnografia 165
14.4.1 Modo onda de CO2 165
14.4.2 Ativar sensor 166
14.4.3 Salvar configurações do sensor 166
14.4.4 Zerar sensor 166
14.4.5 Reset 166
14.5 Mensagens 166
15. VERIFICAÇÃO OPERACIONAL 168

15.1 Itens Necessários 168
15.2 Preparação do Ventilador 138
15.3 Verificação Funcional 168
15.4 Verificação dos Alarmes 169
15.5 Verificação Operacional 170
16. LIMPEZA E MANUTENÇÃO 171

16.1 Limpeza e Esterilização 171
16.1.1 Instruções gerais 171
16.1.2 Tela de toque 172
16.1.3 Circuito do paciente 172
16.1.4 Conjunto expiratório 173
16.2 Remontagem do Circuito do Paciente 174
16.3 Manutenção 175
16.3.1 Manutenção preventiva sugerida 175
16.4 Filtro de ar comprimido 176
16.5 Fusíveis 176
16.6 Manutenção preventiva (a cada 5.000 horas ou a cada ano) 176
17 ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS 179

17.1 Classificação 179
17.2 Características Físicas 179
17.3 Tela 179
17.4 Exigências Ambientais 179
17.5 Especificações Pneumáticas 179
17.6 Especificações Elétricas 180
17.7 Ajustes de Parâmetros Ventilatórios 180
17.8 Parâmetros Monitorados 182
17.9 Ajustes de Alarme 182
17.10 Coleta de Dados para Controle e Monitoramento 183
17.11 Compatibilidade Eletromagnética 184
17.12 Operação Básica do Ventilador 187
17.13 Mecanismos de Segurança 188
17.14 Circuito Pneumático do Ventilador 190
APÊNDICES 192
I. SOLUÇÃO DE PROBLEMAS 192
II. ACESSÓRIOS 197
III. TERMO DE GARANTIA 201
IV. DADOS DO FABRICANTE & DISTRIBUIDOR 202

DIXTAL DX 3012+
1. INTRODUÇÃO
RESUMO DO CAPÍTULO
Este capítulo introdutório detalha os conceitos que definem o DX 3012+. Estes

conceitos fornecem informações sobre o equipamento e seu uso adequado. As
informações contidas neste capítulo devem ser usadas como orientações
mandatórias para o projeto e desenvolvimento do DX 3012+.
1.1 Normas e Requisitos Observados

 UNE-EN 794-1:1997+A1:2001+A2:2009. Ventiladores Pulmonares -- Parte 1:
Requisitos particulares para ventiladores de tratamento intensivo.
 IEC 60601-1:2005. Equipamentos Eletromédicos -- Parte 1: Requisitos gerais
de segurança básica e desempenho essencial.
 IEC 60601-1-2:2001+A1:2004. Equipamentos Eletromédicos -- Parte 1-2:
Requisitos gerais de segurança básica e desempenho essencial – Norma
Colateral: Compatibilidade Eletromagnética – Requisitos e testes.
 IEC 60601-1-4:1997+A1:2000. Equipamentos Eletromédicos -- Parte 1-4:
Requisitos gerais de segurança – Norma Colateral: Sistemas eletromédicos
programáveis.
 UNE-EN 60601-1-8:2008. Equipamentos Eletromédicos -- Parte 1-8: Requisitos
gerais de segurança e desempenho essencial – Norma Colateral: Requisitos
gerais, testes e orientações para sistemas de alarme em equipamentos e
sistemas eletromédicos.
 IEC 60601-2-12:2001. Equipamentos Eletromédicos -- Parte 2-12: Requisitos
particulares para segurança de ventiladores pulmonares – Ventiladores de
tratamento intensivo.
 UNE-EN 980:2008. Símbolos gráficos para uso na rotulagem de dispositivos
médicos.
 ISO 13406-2 Classe II: Requisitos ergonômicos para trabalho com monitores
baseadas em telas planas – Parte 2: Requisitos ergonômicos para monitores
de tela plana.
1.2 Visão Geral do Equipamento

O DX 3012+ é um ventilador mecânico controlado por microprocessador que
incorpora os mais avançados métodos de suporte ventilatório. O circuito elétrico
opera duas válvulas proporcionais que fornecem o fluxo de gás necessário para
satisfazer a configuração selecionada.
1.3 Uso Previsto

O ventilador DX 3012+ foi projetado para ser usado com todos os tipos de paciente:
adultos, pediátricos e neonatais (incluindo prematuros) que necessitem de suporte
ventilatório invasivo e não invasivo, por períodos curtos ou longos, permitindo o
monitoramento dos principais parâmetros ventilatórios. O equipamento fornece

DIXTAL DX 3012+
atendimento a pacientes capazes ou não de realizar seus próprios esforços

respiratórios.
1.4 Usuário Previsto

O DX 3012+ deve ser gerenciado por ou sob a supervisão de profissionais de saúde
com treinamento apropriado em terapias ventilatórias e, especialmente, no uso deste
ventilador.
1.5 Ambiente de Uso Previsto

O ventilador foi projetado para ser utilizado em hospitais e centros de saúde,
unidades de tratamento intensivo, onde a presença de profissionais competentes e
das instalações necessárias garante o uso adequado do equipamento.
1.6 Contra indicações ao Uso

NÃO é possível utilizar o ventilador quando ocorrer algum dos seguintes eventos:
 Inicialização e operação do ventilador na ausência de profissionais habilitados

supervisionando o procedimento.
 Se não houver métodos e equipamentos de ventilação alternativos que possam
ser usados como respaldo.
 Acionamento de um aparelho de anestesia. Nunca o utilize na presença de
gases anestésicos inflamáveis.
 O dispositivo foi conectado a uma rede elétrica inadequada (ex: sem
aterramento).
 O ventilador está localizado na vizinhança de equipamentos de ressonância
magnética ou fontes significativas de radiação eletromagnética.
 Com fornecimento de gás que não atende às especificações médicas.
 Durante a transferência de pacientes fora do ambiente hospitalar (mobilização
fora da instituição designada).
 Falha no cumprimento rigoroso das instruções de uso, usuário e ambiente de
uso previstos para este ventilador.
1.7 Suporte ao Usuário

Se você precisar de suporte técnico, entre em contato com o Disque DIXTAL –
Atendimento ao Consumidor Tel.: (0XX11) 5548-4155 Fax: (0XX11) 5548-4883.
Assegure-se de incluir o nome da instituição à qual o equipamento pertence e as

informações de contato para onde a resposta pode ser enviada.

DIXTAL DX 3012+
1.8 Símbolos Utilizados

Manter para cima
Manter seco
Limites de temperatura
Frágil
Não empilhar mais que 5 caixas
Limite de umidade
Fabricante
Não reutilizável
Marca que indica a conformidade com as exigências da Diretiva do Conselho
Europeu (93/42/EEC) sobre dispositivos médicos.
Representante autorizado na Comunidade Européia.
Desligar (energia elétrica)
Ligar (energia elétrica)
Advertência
Cuidado
Nota
Parte aplicada tipo B

Grau de proteção contra o ingresso de partículas (N1) e líquidos (N2).
IPN1N2 Classificação IP
Acesso à configuração de limite de alarme
Áudio pausado. Ícone usado para identificar o controle e o aviso de tela do
sinal de alarme sonoro em pausa
Alarme desligado. Ícone indicando que um alarme foi desativado.
Limites de alarme
Porta de descarga do gás exalado (vindo do paciente). Conexão para o
conjunto expiratório
Porta de entrega do gás inalado (indo para o paciente)
Porta de conexão para o nebulizador.

Portas de conexão para as mangueiras do pneumotacógrafo distal
Prox Porta de conexão do pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal)
Porta de conexão para a célula de O2
Ventilador em modo de espera. Não há suporte ventilatório neste estado
Indica respirações iniciadas pelo paciente

DIXTAL DX 3012+
Estados de carga da bateria interna
Tempo de Subida. Controle de ajuste da velocidade da pressão inspiratória

configurada
Escala automática habilitada
Captura de tela em andamento
Nebulização ligada
Tecla [Ctrl] pressionada
Umidificador passivo selecionado
Umidificador ativo selecionado
Bloqueio de tela
Pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) ativado
Necessidade de manutenção
1.9 Abreviações, Siglas e Nomes Variáveis

%O2 Concentração de O2
ADL Adulto
APRV Ventilação com liberação de pressão nas vias aéreas.
Cpc Complacência do Circuito do Paciente
Cdin Complacência dinâmica
Cest Complacência estática
Cmáx Complacência máxima
CPAP Pressão positiva contínua nas vias aéreas
Esc Escape
Exp Expiração ou expirado
ETCO2 CO2 no final da expiração
F Frequência respiratória
F Spon Frequência respiratória espontânea
F/VT Relação entre frequência respiratória/volume corrente
FiO2 Fração de oxigênio inspirada
fTOTAL Frequência respiratória total
I:E Relação entre os tempos de inspiração/expiração
Insp Inspiração ou inspirado
Lip Ponto de inflexão inferior
MMV Ventilação mandatória minuto
NEO Neonatal
O2 100% Oxigenação de 100%
P/V flex Pontos de inflexão
P0.1 Pressão de oclusão durante os primeiros 100 ms
P1 Entrada da mangueira inferior do pneumotacógrafo expiratório

DIXTAL DX 3012+
P2 Entrada da mangueira superior do pneumotacógrafo expiratório

Paw Pressão das vias aéreas
PCV Ventilação com pressão controlada
PED Pediátrico
PEEP Pressão expiratória final positiva
Pimáx Pressão inspiratória máxima
Pmáx Pressão máxima
Pmín Pressão mínima
PSV Ventilação com pressão de suporte
Re Resistência expiratória
Ri Resistência inspiratória
SIMV Ventilação mandatória intermitente sincronizada
TCPL Ventilação ciclada por tempo com pressão limitada
Te Tempo de expiração
Ti Tempo de inspiração
Uip Ponto de inflexão superior
V Fluxo
VCO2 CO2 eliminado
VCV Ventilação com volume controlado
VE Volume minuto expirado
VE Spont Volume expiratório minuto espontâneo
VE Mandat Volume mandatório minuto expirado
VM Volume minuto
Vmáx Volume máximo
NIV Ventilação não invasiva
VT ou VT Volume corrente
WOBi Trabalho respiratório imposto

DIXTAL DX 3012+
2. ADVERTÊNCIAS, CUIDADOS E
NOTAS
RESUMO DO CAPÍTULO
Advertências, cuidados e notas são usados para ressaltar informações relevantes

que o leitor deve conhecer. Este capítulo define o significado dos termos
advertência, cuidado e nota no contexto deste manual, e resume algumas das
definições mais importantes de cada um deles.
2.1 Definição dos Termos
ADVERTÊNCIA
Significa que é possível ferir a si mesmo ou aos outros
CUIDADO
Significa que é possível causar danos ao equipamento ou a outros equipamentos

próximos
NOTA
Especifica os pontos de particular interesse que devem ser levados em conta

para uma aplicação adequada.
2.2 Advertências
ADVERTÊNCIA
 O pessoal especializado deve estar em constante atenção quando o

ventilador estiver conectado a um paciente. Algumas situações exigem
medidas corretivas imediatas. O sistema de alarme em si não pretende ser
a solução para uma condição adversa, destinando-se apenas a alertar

DIXTAL DX 3012+
sobre sua existência.

 As instruções relativas a aplicação e regulagem dos controles
mencionados neste documento devem ser usadas para orientação. Os
profissionais encarregados da operação deste equipamento mecânico
devem usar seu conhecimento e julgamento para adaptá-lo às
necessidades do paciente.
 O ventilador DX 3012+ é um equipamento de suporte vital. É obrigatório
realizar frequentemente e de modo correto a vigilância clínica do paciente.
Também é obrigatório estar preparado para fornecer uma maneira
alternativa de ventilação.
 O DX 3012+ não foi concebido para funcionar como um apoio para
máquinas de anestesia. O uso do ventilador em procedimentos de
administração anestésica não é considerado como uma indicação de uso
previsto.
 Não utilize o ventilador na presença de gases anestésicos inflamáveis. Isto
pode causar explosões ou incêndios.
 SEMPRE utilize um filtro de água para ar comprimido na entrada AR do
dispositivo. O uso deste tipo de filtro é necessário, independentemente do
tipo da fonte de ar comprimido utilizada.
 Mangueiras antiestáticas e condutoras de eletricidade não devem ser
usadas, nem no fornecimento pneumático do ventilador, nem no circuito
do paciente.
 A operação com a bateria interna tem um tempo limitado. Em caso de
bateria inoperante, substitua imediatamente a alimentação principal ou
alterne para um método de ventilação alternativo.
 Para evitar o risco de choques elétricos, este equipamento deve ser
conectado a uma fonte de energia aterrada. Não remova o terceiro pino
(terra) do plugue do cabo de alimentação, nem use um adaptador de dois
pinos.
Se a integridade do aterramento não for confiável, o equipamento deve ser
ligado através da bateria interna.Observe as distâncias de separação entre
o equipamento e outros dispositivos emissores de alta frequência (por
exemplo, celulares ou telefones sem fio, desfibriladores, eletrocautérios,
etc.). Podem ocorrer interferências indesejadas no ventilador.
 Equipamentos de ressonância magnética produzem emissões que podem

danificar o ventilador permanentemente.Não remova o painel traseiro sob
qualquer circunstância. Caso contrário, isto será motivo suficiente para
anular a garantia incluída neste manual. Se você remover o painel traseiro,
a DIXTAL não se responsabilizará pelas consequências que isto poderá
causar ao equipamento ou às pessoas. Pode haver risco de eletrocussão
se ele for removido enquanto o aparelho estiver em operação.Use apenas
gases (ar e O2) que atendam aos requisitos médicos das normas
pertinentes.Não conecte qualquer acessório, a não ser aqueles

DIXTAL DX 3012+
especificados como parte do sistema.Não utilize qualquer dispositivo que

possa restringir o fluxo ou a pressão entre a saída de alimentação e as
mangueiras que alimentam o ventilador. Portanto, NÃO USE reguladores
de pressão com válvulas de corte ou medidores de fluxo.
 Em caso de vazamento significante, verifique o circuito do paciente para
detectar a seção com vazamento. Substitua ou repare o segmento para
impedir qualquer mudança inadequada na ventilação.
 O sensor de fluxo expiratório (pneumotacógrafo) contém em seu interior
uma membrana cuja integridade é essencial para a leitura apropriada do
volume expirado. Ao limpar esta parte, seja cuidadoso para não danificar a
membrana.
 Enquanto o ventilador estiver em um paciente, não estabeleça qualquer
conexão entre ele e uma rede de dados, ou com qualquer equipamento
externo que não atenda às exigências de segurança necessárias para ser
considerado um sistema ou equipamento eletromédico.
 Somente a DIXTAL ou pessoal autorizado pela empresa pode substituir ou
modificar o ventilador ou suas peças.
2.3 Cuidados
CUIDADO
 Não use solventes, acetona, clorofórmio, substâncias ácidas fortes ou

solventes clorados para limpar as mangueiras ou peças plásticas no
circuito do paciente.
 NÃO USE soluções de hipoclorito de sódio (água sanitária) para limpar as
mangueiras do circuito do paciente.
 NÃO USE álcool puro em lugar algum, nem soluções de limpeza contendo
álcool, nem produtos de limpeza contendo condicionadores.
 O gabinete do ventilador não deve ser submetido a esterilização com gás
óxido de etileno. Isto pode causar danos irreparáveis aos componentes.
 O óxido de etileno pode causar alterações na superfície dos plásticos e
acelerar o envelhecimento dos componentes de borracha.
 Se, ao ligar o equipamento depois de um longo período de inatividade, o
sistema exibir avisos de carga baixa na bateria, o ventilador deve ser
conectado a uma rede de energia adequada por um período de 15 horas.
Se os avisos persistirem, isto pode indicar a necessidade de substituição
da bateria. Neste caso, entre em contato com o serviço autorizado.
 Ao substituir a bateria, a unidade descartada deve ser tratada seguindo-se
as instruções das autoridades competentes. A bateria descartada não
deve ser colocada no fogo. Isto pode causar uma explosão.

DIXTAL DX 3012+
2.4 Notas
NOTA
 Para descartar todo o equipamento ou peças e elementos obsoletos fornecidos

por outra empresa, siga as exigências das autoridades competentes.
 Cada modo operacional programado mantém seu próprio valor e fica gravado
na memória temporária enquanto o computador permanecer ligado.
 Não é possível dar início à calibração do ventilador utilizando somente AR
comprimido.
 Enquanto um parâmetro do ventilador estiver sendo alterado, mas ainda não
tiver sido aceito, o valor anterior permanece ativo. Da mesma forma, se a
alteração não for aceita dentro do tempo máximo de 15 segundos, o valor
anterior não será modificado.
AVISO DE MANUTENÇÃO
Ao completar as primeiras 5.000 horas de operação, e posteriormente a cada 5.000

horas, um ícone de ferramenta aparecerá na barra Ícones e mensagens. O ícone
será excluído pelo serviço autorizado depois de executado o protocolo de
manutenção.

DIXTAL DX 3012+
3. MONTAGEM E INSTALAÇÃO
RESUMO DO CAPÍTULO
Este capítulo apresenta as informações necessárias para a montagem do ventilador,

sua fixação no pedestal, a conexão com as fontes de energia e a preparação para
colocá-lo em uso.
3.1 Conjunto de Itens para Montagem Completa

O conjunto completo, incluindo os acessórios, compreende os seguintes itens:
Tabela 3-1 Conteúdo para Montagem Completa do Ventilador

Quantidade Descrição Acessório Acessório
1 Ventilador DX 3012+. Padrão Opcional
1 Base do pedestal com quatro rodas. •
Coluna vertical do pedestal com parafusos de fixação
1 •
e chave hexagonal.
Placa de suporte do pedestal com parafusos de
1 •
fixação e chave hexagonal.
Braço de extensão articulado com suporte para o
1 •
Mangueira de alimentação de oxigênio comprimido
1 •
com terminais conectores.
Mangueira de alimentação de ar comprimido com
1 •
terminais conectores.
1 Filtro de ar comprimido. •
Conjuntos expiratórios (válvula expiratória +
2 pneumotacógrafo expiratório e mangueiras de •
conexão).
Circuito do paciente reutilizável para categorias ADL,
1 •
PED ou NEO, com conectores.
1 Sensor de O2. •
1 Pulmão de teste. •
1 Nebulizador com conectores. •
1 Cabo de força para 110-220 V. •
1 Aquecedor/Umidificador com elementos de conexão. •
1 Capnógrafo. •
1 Pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) •

DIXTAL DX 3012+
Fig. 3-1 Diagrama de montagem do ventilador com circuito do paciente. A peça em forma de Y foi
redesenhada para mostrar a conexão opcional do capnógrafo. O pneumotacógrafo proximal (Sensor
de Fluxo Proximal) pode ser colocado na mesma posição.
ADVERTÊNCIA
Não use peças ou acessórios que não foram descritos como partes do ventilador,
ou não são fornecidos ou recomendados pela DIXTAL Caso contrário, o
desempenho do ventilador pode ser diferente do desempenho indicado neste
manual.
NOTA
Os seguintes acessórios não são fabricados pela DIXTAL:

 Circuito do paciente reutilizável ou descartável.
 Aquecedor/umidificador (opcional).
 Capnógrafo (opcional).
 Pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) (opcional).
 Nebulizador.
 Pulmão de teste.
 Coletor de umidade.
3.2 Conexão com a Fonte de Gás

Conecte o filtro de ar comprimido à entrada AR do ventilador, como mostrado na Fig.
3-2. Aperte-o firmemente com a mão.

DIXTAL DX 3012+
Aperte o conector fêmea da mangueira de pressão de ar comprimido à extremidade

livre do filtro de ar comprimido. Aperte-o com a mão. Coloque a extremidade livre da
mangueira de pressão na saída da fonte de ar comprimido (fonte de ar central ou
compressor).
Aperte à mão o conector fêmea da mangueira de pressão de oxigênio na entrada

OXIGÊNIO do ventilador. Coloque a extremidade livre da mangueira de pressão de
oxigênio na entrada da fonte de oxigênio comprimido.
Fig. 3-2 Conexão dos gases vindos da fonte. Exibição de um filtro de ar comprimido inserido na
entrada AR.
ADVERTÊNCIA
SEMPRE utilize um filtro de água para ar comprimido na entrada AR do

equipamento. O uso deste tipo de filtro é necessário, independentemente do tipo
da fonte de ar comprimido utilizada.
Não utilize qualquer dispositivo que restrinja o fluxo ou a pressão entre a saída da
fonte e as mangueiras que alimentam o ventilador. Portanto, NÃO USE
reguladores de pressão com válvulas de corte ou medidores de fluxo.
Use apenas gases (ar e O2) que atendam aos requisitos médicos das normas
aplicáveis.
CUIDADO
A pressão de alimentação para ambos os gases deve ficar entre 3,5 e 7,0bars
(aproximadamente 50-100psi).

DIXTAL DX 3012+
NOTA
É possível calibrar e iniciar o ventilador quando não houver pressão suficiente na

entrada AR (3,5 – 7,0bar), mas houver pressão suficiente na entrada OXIGÊNIO.
Esta ação deve ser considerada excepcional e de extrema necessidade. Se não
houver pressão de alimentação suficiente na entrada OXIGÊNIO, a calibração não
poderá ser feita e o ventilador não poderá ser iniciado.
A responsabilidade pelo fornecimento correto de ar e oxigênio é exclusiva do

usuário, não da DIXTAL.
A fonte de alimentação de gás deve ser capaz de fornecer picos de fluxo de até
180L/min, e nunca inferiores a 120L/min para compressores.
Dentro dos limites de pressão de alimentação permitidos, NÃO é necessário que

os gases tenham pressões iguais. O sistema pneumático do ventilador faz os
ajustes necessários para o funcionamento adequado.
3.3 Conexão com a Fonte de Energia

A entrada para a conexão de energia está no painel traseiro do equipamento.
Conecte o cabo de energia fornecido à entrada 110 - 220V do equipamento (a

mudança de voltagem é automática). Prenda o fecho de segurança ao cabo para
evitar desligamentos acidentais. Use uma chave hexagonal de 2,5 mm para fazer
isto (Fig. 3-3).
Coloque a outra extremidade do cabo de energia em uma tomada de três pinos

adequada. Não remova o terceiro pino do plugue do cabo de energia. A remoção do
pino de aterramento pode causar consequências perigosas ao usuário, ao paciente
e ao equipamento.
Fig. 3-3 Cabo de energia conectado, seguro pelo fecho de segurança (indicado com a seta) para
evitar desligamentos acidentais.

DIXTAL DX 3012+
ADVERTÊNCIA
Para evitar o risco de choques elétricos, este equipamento deve ser conectado a
uma fonte de energia aterrada. Não remova o terceiro pino (terra) do plugue do
cabo de alimentação, nem use um adaptador de dois pinos.
Coloque o ventilador em uma posição que permita o livre acesso à conexão

principal de energia e à rede de distribuição de energia. Para isolar eletricamente o
ventilador da fonte principal, o cabo de energia deve ser desconectado.
3.3.1 Falha de energia elétrica principal

Uma falha de energia elétrica principal pode ocorrer devido às seguintes
circunstâncias:
 Falta de energia na rede elétrica.

 Cabo de energia desconectado.
 Fusível de entrada queimado.
Se alguma destas circunstâncias ocorrer enquanto o equipamento estiver em

processo ativo de ventilação, a fonte de energia é automaticamente mudada para a
bateria interna. Este evento é sinalizado por sinais de alarme de média prioridade
(consulte o capítulo Alarmes).
Se ocorrer falha na alimentação principal de energia antes da calibração inicial, a

ventilação não pode ser iniciada. Os sinais de alarme de Falta de Energia são
ativados e a calibração não pode ser executada até que a alimentação principal de
energia seja restabelecida.
ADVERTÊNCIA
Uma falha na energia elétrica externa é uma emergência. Se a situação se

prolongar, o uso de um sistema alternativo de ventilação deve ser considerado.
CUIDADO
Antes de operar o ventilador pela primeira vez, a bateria deve ser completamente
carregada. Para fazer isto, conecte o ventilador a uma fonte de energia elétrica
adequada por 15 horas.

DIXTAL DX 3012+
Se, depois de um longo período de inatividade, os sinais de alarme de Bateria

Baixa aparecerem quando o equipamento for ligado, o ventilador deve ser
conectado por, pelo menos, 15 horas. Se os avisos persistirem, isto pode ser
uma indicação de que a bateria precisa ser substituída. Neste caso, consulte um
fornecedor de serviços autorizado.
NOTA
Quando o ventilador é alimentado pela bateria interna, ele tem as mesmas

capacidades operacionais de quando conectado à rede de energia usando o
cabo de força, com a exceção de que a Capnografia fica desabilitada.
3.4 Circuito do Paciente

O circuito do paciente é entendido como o sistema de mangueiras que transportam
gases entre o ventilador e o paciente. Esta definição inclui todos os acessórios
anexados às mangueiras (umidificador, coletores de umidade, nebulizadores,
válvulas, conectores, etc.).
ADVERTÊNCIA
Mangueiras antiestáticas e condutoras de eletricidade não devem ser usadas,

nem no fornecimento pneumático do ventilador, nem no circuito do paciente.
A resistência inspiratória e expiratória adequada do sistema respiratório deve ser

verificada quando acessórios ou subconjuntos não listados neste manual forem
adicionados ao circuito do paciente.
Cada categoria de paciente utiliza um circuito do paciente de diâmetro diferente.
A Fig. 3-1 exibe um diagrama do circuito do paciente conectado ao ventilador com os

acessórios opcionais incluídos. A montagem do circuito do paciente é dividida em
segmento inspiratório, segmento expiratório, a peça em Y que conecta ambos os
segmentos, o conjunto expiratório e o pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo
Proximal).
3.4.1 Segmento inspiratório

O segmento inspiratório inclui os elementos do circuito do paciente entre a abertura
de saída para o paciente e a peça de conexão em Y. Os elementos deste segmento,
do ventilador ao paciente, são:

DIXTAL DX 3012+
 Segmento curto de mangueira, se o umidificador ativo for usado. Caso

contrário, um segmento de mangueira até o coletor de umidade.
 Aquecedor/umidificador ativo (opcional).
 Segmento de mangueira até o coletor de umidade (se o umidificador ativo for
usado).
 Coletor de umidade.
 Segmento de mangueira até o nebulizador (se houver esta opção).
 Nebulizador.
3.4.2 Segmento expiratório

O segmento expiratório conecta a peça em Y ao conjunto expiratório. Os elementos
deste segmento, do conector Y ao ventilador, são:
 Segmento de mangueira até o coletor de umidade.

 Coletor de umidade.
 Segmento de mangueira até o conjunto expiratório.
 Conjunto Expiratório
3.4.3 Peça em Y – conexão ao paciente

A peça em Y é uma unidade única que liga os segmentos inspiratório e expiratório
do circuito do paciente e proporciona a conexão com o paciente. Um capnógrafo ou
um pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) pode opcionalmente ser
colocado na extremidade para o paciente.
3.4.4 Montagem do circuito

Para montar o circuito do paciente, siga a ordem dos elementos descritos acima ou
use o diagrama da Fig. 3-1 como referência.
Leve em conta a compatibilidade de tamanho das mangueiras, conectores e

acessórios. É importante manter a integridade em todos os pontos do circuito. Caso
contrário, podem ocorrer perdas com consequências indesejáveis no funcionamento
do equipamento. A conexão do conjunto expiratório está explicada abaixo.
CUIDADO
O circuito do paciente pode ter coletores de umidade na porção média dos

segmentos inspiratório e/ou expiratório. Garanta a estanqueidade destes
dispositivos. Qualquer vazamento pode causar uma perda de volume no circuito.
3.4.5 Conjunto expiratório

DIXTAL DX 3012+
O conjunto expiratório integra em seu corpo o pneumotacógrafo expiratório distal

(sensor de fluxo) e a válvula expiratória. O pneumotacógrafo é um elemento delicado
que deve ser manipulado com cuidado.
O conjunto expiratório abriga um diafragma que é essencial para o funcionamento

correto da válvula. É muito importante posicionar corretamente o diafragma para
garantir o funcionamento adequado. O diafragma pode ser substituído, mediante a
desmontagem do conjunto.
Fig. 3-4 À esquerda são exibidos a tampa (A), o diafragma (B) e o corpo do conjunto (C). À direita, a
tampa do conjunto expiratório. Ela ocupa a parte superior do conjunto e proporciona o fechamento da
abertura de saída de gás do ventilador. A tampa é mostrada de cabeça para baixo em posição
vertical, como colocada no corpo do conjunto, e com o diafragma na posição correta.
Para desmontar o conjunto:
 Segure a tampa e gire-a em sentido anti-horário até que possa ser removida.
Depois de removida a tampa, o diafragma fica livre.
 Para montar o conjunto:
 Coloque o diafragma na tampa do conjunto expiratório, como mostrado na Fig.
3-4. Isto também pode ser feito na parte superior do corpo do conjunto,
mantendo-se cuidadosamente a peça em forma de anel apontada para baixo
quando o conjunto estiver na vertical (Fig. 3-4 ou Fig. 3-5).
 Coloque a tampa no corpo do conjunto. Para fazer isto, coloque a tampa de
modo que seus dentes laterais fiquem alinhados com os encaixes na parte
superior do corpo do conjunto.
 Gire suavemente a tampa no sentido horário até que os dentes atinjam a borda
das aberturas laterais do corpo.
Para colocar o conjunto no ventilador:
 Fique de frente para o ventilador.

DIXTAL DX 3012+
 Introduza o conjunto na abertura de conexão correspondente no bloco de

conexões inferior, de modo que os conectores para as mangueiras que vão em
direção a P1 e P2 fiquem virados para frente.
 Depois de introduzir o conjunto, faça um quarto de giro em direção anti-horária.
O conjunto deve estar na posição mostrada na Fig. 3-5, isto é, com a saída de
gases exalados virada para a esquerda (saída horizontal).
 Coloque as mangueiras de silicone nos conectores cilíndricos do
pneumotacógrafo (na Fig. 3-5 eles são identificados como ‘Para P1’ e ‘Para
P2’). As extremidades livres das mangueiras devem ser conectadas em P1 e
P2 na base do ventilador, de forma que o conector superior ligue-se a P2 e o
inferior a P1.
 Depois de colocado, a extremidade inferior do conjunto (conector fêmea de
22mm) pode receber a extremidade livre do último segmento do segmento
expiratório.
ADVERTÊNCIA
O pneumotacógrafo incorporado no conjunto expiratório possui uma delicada

membrana transparente em seu interior. Ela não deve ser danificada a fim de que
as medidas de fluxo e volume expiratório sejam corretas. NUNCA ACIONE JATO
DE AR COMPRIMIDO OU ÁGUA NA DIREÇÃO DA MEMBRANA (PELÍCULA).
SE ESTA FOR DANIFICADA, PREJUDICARÁ O FUNCIONAMENTO DO
EQUIPAMENTO.
Ao efetuar substituições, sempre use diafragmas originais. Diafragmas similares
não originais podem causar mau funcionamento da válvula, com bloqueio da via
aérea expiratória.
CUIDADO
A conexão incorreta das mangueiras de silicone em P1 e P2 produz leituras

incorretas de fluxo e volume. É importante conectar corretamente as mangueiras
do pneumotacógrafo.
Fig. 3-5 Desenhos do conjunto expiratório. À esquerda, vista frontal do conjunto. À direita, corte da
mesma seção. (A) posição do diafragma, (B) posição da membrana interna.

DIXTAL DX 3012+
3.4.6 Pneumotacógrafo proximal (Sensor de

Fluxo Proximal)
O pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) é um acessório descartável
(não reutilizável) usado para medir o fluxo em um ponto próximo à conexão para o
paciente, para categoria NEO [pacientes]. Ele é um sensor de pressão diferencial
com uma abertura fixa que não requer calibração.
O pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) é colocado na peça em Y,

na mesma direção em que o fluxo estiver passando. Há uma marca no corpo do
sensor indicando a posição correta. Veja a Fig. 3-6.
O ventilador usa o pneumotacógrafo distal do conjunto expiratório de uma maneira

predeterminada. Para ativar o pneumotacógrafo proximal, consulte o capítulo Menu.
Fig. 3-6 Pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) conectado à peça em Y.
ADVERTÊNCIA
O pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) e suas mangueiras

sempre devem estar livres de fluidos ou outras partículas. Verifique
periodicamente se não há água condensada ou outras substâncias dentro das
mangueiras ou do corpo do sensor. Não utilize o sensor durante nebulizações.
Coloque o pneumotacógrafo na peça em Y de forma que as mangueiras fiquem

para cima (conforme indica a marca no corpo do pneumotacógrafo). Isto é útil
para evitar que água condensada penetre nas mangueiras e obstrua a via aérea.
As mangueiras do sensor não devem ser obstruídas. Verifique periodicamente se

as mangueiras não estão dobradas ou espremidas.
Não utilize força nas mangueiras do sensor. Não as puxe para desconectar o
sensor.

DIXTAL DX 3012+
CUIDADO
O pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) somente pode ser

usado para ventilar com picos de fluxo de, no máximo, 20L/min. Não exceda este
limite, pois as leituras de fluxo e volume podem ser seriamente afetadas.
A posição do pneumotacógrafo ao ser conectado com a peça em Y é muito

importante. O dispositivo somente pode ser conectado na peça em Y de uma
forma (devido ao tamanho dos conectores). A colocação inadequada do
pneumotacógrafo impede o ventilador de ler os valores do fluxo expiratório.
Quando um pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) for usado,

verifique suas conexões antes de ventilar o paciente. Mangueiras incorretamente
conectadas podem resultar em sérios vazamentos de gases respiratórios.
3.5 Sensor de O2
O sensor de O2 é encontrado no bloco de conexões inferior do ventilador (Fig. 3-10).
Ele está em uma posição que permite a detecção das misturas de gás antes que
elas alcancem a abertura de saída para o paciente. Isto permite o monitoramento da
concentração de oxigênio nos gases fluindo para o paciente no ponto onde deixam o
ventilador.
Ele está protegido por uma tampa cilíndrica. A tampa pode ser removida girando-a
em sentido anti-horário.
O corpo plástico do sensor, ou célula de O2, possui um segmento com rosca em sua
parte superior que o mantém em uma posição fixa. Para remover o sensor, primeiro
remova o conector (plugue), e depois gire o corpo do sensor até soltá-lo.
Fig. 3-10 Imagem do bloco de conexões inferior exibindo o sensor de oxigênio. (A) tampa do sensor,
(B) conector do sensor e (C) o sensor propriamente dito.

DIXTAL DX 3012+
NOTA
Ao utilizar o sensor de O2 pela primeira vez, ele deve ser exposto ao ar ambiente
por, no mínimo, 20 minutos antes de ser conectado ao ventilador..

DIXTAL DX 3012+
4. DESCRIÇÃO SEÇÕES DO
VENTILADOR
RESUMO DO CAPÍTULO
Este é um capítulo descritivo que individualiza as partes do ventilador e destaca, em

detalhes, cada uma de suas funções. O equipamento é dividido em três seções,
agrupando as descrições dos atributos relacionados.
4.1 Visão Geral

O ventilador DX 3012+ integra em seu gabinete a interface de usuário e as conexões
para o circuito do paciente e para as fontes de energia (elétrica e pneumática).
A interface de usuário possui uma tela de toque, teclas fixas e um encoder que
permitem o gerenciamento de todas as funções.
Todos os pontos de conexão do ventilador, elétricos ou pneumáticos, respeitam as

normas pertinentes.
Para efeito desta descrição, o ventilador foi dividido em quatro seções:
 Painel frontal.
 Bloco de conexões inferior.
 Painel traseiro.
 Painel superior.
4.2 Painel Frontal

Sinais de
Tela Alarme.
Indicadores
luminosos
do sistema
de alarme
Teclas fixas
Indicadores Encoder
da fonte de
energia
elétrica
Fig. 4-1 Imagem do painel frontal do DX 3012+.

DIXTAL DX 3012+
4.2.1 Tela
O ventilador possui uma tela de toque de 12” que exibe continuamente o
monitoramento dos parâmetros do ventilador, além de várias curvas que podem ser
selecionadas conforme a preferência do usuário. A descrição da manipulação dos
atributos dos gráficos de tela é apresentada no capítulo Manipulação de Gráficos.
A tela é repartida para facilitar a interpretação das informações apresentadas. As

características destes campos estão a seguir.
4.2.1.1 Ajustes de controle

A área inferior da tela exibe os parâmetros do ventilador envolvidos no modo de
operação (Fig. 4-2). Estes valores podem ser ajustados pelo usuário. De acordo com
o modo de operação selecionado, o valor e a natureza destes parâmetros podem
variar.
Fig. 4-2 Imagem de uma tela em que o campo reservado para as configurações do controlador está
destacado (tela do modo de operação: SIMV (VCV) + PSV).
4.2.1.2 Dados monitorados

A área superior da tela abriga os valores dos parâmetros monitorados pelo
ventilador. No lado esquerdo desta área, um rótulo indica a categoria do paciente, o
modo de operação e, se for possível programar a ventilação de respaldo, o modo de
operação configurado como respaldo. Esta área também inclui a data e hora atuais.
Abaixo de alguns dos parâmetros monitorados ficam botões de toque. Estes botões
permitem acesso direto à configuração dos alarmes correspondentes. Eles exibem o
valor limite de tais alarmes a todo o momento (consulte o capítulo Alarmes).

DIXTAL DX 3012+
Fig. 4-3 Imagem de uma tela onde a porção mais alta foi destacada para indicar os parâmetros
monitorados. No lado esquerdo desta área são mostrados os dados gerais da ventilação, como a
categoria do paciente, o modo de operação e o modo definido como ventilação de respaldo.
Os parâmetros monitorados são:
 Pico de fluxo – Pico de fluxo inspiratório (L/min)

Pico de fluxo em litros por minuto. O fluxo máximo de gás, enviado pelo ventilador
com cada respiração, é indicado em todos os modos.
 Ti – Tempo inspiratório (s)

É indicado para cada respiração em todos os modos. O tempo de pausa é
adicionado quando programado ou quando executado manualmente.
 Te – Tempo expiratório (s)

Tempo expiratório resultante atualizado com cada nova respiração.
 I:E Atual – I:E

Indica a razão resultante entre inspiração/expiração.
 fTOTAL – Frequência respiratória total (rpm)

Frequência total (respirações espontâneas e mandatórias) expressa em respirações
por minuto.
 VT – Volume corrente expirado (L para ADL/PED e mL para NEO)

Volume corrente a cada respiração.
 VE – Volume minuto expirado (L/min)

Valor do volume expiratório do paciente. Este parâmetro é monitorado em todos os
modos de operação. A atualização deste valor é feita continuamente.
 Oxigênio – Monitor de Oxigênio (%)

Indica a porcentagem de oxigênio no gás enviado ao paciente.

DIXTAL DX 3012+
4.2.1.3 Botões da tela de toque

Na área direita da tela aparecem vários botões de toque, associados com os
seguintes recursos.
Gráficos (Exibe as opções de gráficos na tela).
Congelar (Congela gráficos na tela).
Mecânica respiratória.
Salvar loops.
Nebulizador.
Ajuda (ajuda sobre o significado das teclas fixas e de toque).
Espera.
Na área esquerda da tela, há dois botões de toque para modificar rapidamente os

limites de alarmes da pressão inspiratória.
Pressão inspiratória máxima.
Pressão inspiratória mínima.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 4-4 Imagem destacando a barra de ferramentas direita, que identifica comandos para
determinadas funções, e a barra de ferramentas esquerda que, entre outras coisas, indica o
monitoramento numérico da pressão.
4.2.1.4 Barra de ferramentas esquerda

As informações seguintes são encontradas na área lateral esquerda (veja Fig.4-4):
Estado da bateria
Indicador de carga da bateria. A autonomia declarada para a bateria interna no

capítulo Especificações Técnicas abrange os estados de bateria cheia e baixa.
Bateria cheia (ícone verde).
Bateria baixa (ícone amarelo).
Bateria inoperante. Bateria muito baixa (ícone vermelho

piscante).
ADVERTÊNCIA
Quando o ícone de bateria inoperante aparece, o tempo de carga restante é

imprevisível, e a fonte de energia principal deve ser restabelecida ou a ventilação
substituída por um sistema de ventilação alternativo.

DIXTAL DX 3012+
 Ícone "Pulmão"
É ativado a cada respiração efetuada pelo paciente.
 Pico de pressão (Pico)

Indica o pico de pressão (máximo) atingido em cada respiração.
 Pressão traqueal (Traq)

Indica a pressão traqueal estimada quando a função Compensação de Tubo está
ativada.
 Platô de pressão (Platô)

Indica a pressão mantida durante a inspiração, quando uma pausa inspiratória for
agendada ou ao pressionar-se [Pausa Insp/Exp].
 Pressão média (Média)

Indica a pressão média de cada respiração.
 PEEP
Indica a pressão do final da fase expiratória.
 Limites de alarme da pressão inspiratória

Corresponde aos níveis de limites de alarme das pressões máxima e mínima
configuradas (o capítulo Alarmes explica como alterar estes limites).
4.2.1.5 Barra de ícones e mensagens e avisos de

alarme na tela
Entre os Dados Monitorados e a área de gráficos há um espaço dedicado aos
ícones, mensagens e avisos na tela do sistema de alarme.
A barra de ferramentas, que exibe ícones e mensagens reportando um estado

particular do ventilador, ou parte dele, está localizada na área esquerda da tela. Os
significados dos ícones são encontrados no capítulo Introdução.
Se o número das mensagens ativas exibidas nesta barra de ferramentas for superior
ao espaço reservado para elas, uma função rotativa é ativada automaticamente.
Para indicar a presença de mensagens não sendo exibidas naquele momento, um
ícone de seta aparecerá no canto superior direito da barra de ferramentas. A cada 5
segundos as mensagens giram, de forma a exibir todas as mensagens ativas. Na
Fig. 4-5, aparecem três estados da barra de ferramentas Ícones e Mensagens para
quando há 4 mensagens ativas.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 4-5 As barras exibidas apresentam uma sequência de mensagens quando as funções ativas são
Compensação de Volume, Compensação de Vazamento, Suspiro e Pausa Inspiratória.
A área direita é um espaço dedicado aos Avisos de Tela do sistema de alarme.

Sempre que um alarme é disparado, o ventilador exibe o nome do alarme nesta
área. O nome aparece em um fundo vermelho ou amarelo, indicando a prioridade do
alarme (consulte o capítulo Alarmes).
Fig. 4-6 Figura destacando o espaço reservado para os avisos de tela dos alarmes. Neste caso, o
alarme de Pressão Inspiratória Máxima encontra-se ativo.
4.2.2 Sinais de alarme

Correspondem aos sinais visuais luminosos que fazem parte do sistema de alarme.

DIXTAL DX 3012+
4.2.2.1 Painel frontal
Fig. 4-7 Aparência da área Sinais de Alarme onde encontram-se os indicadores luminosos.
 Vent. Inop.
Torna-se vermelho se o ventilador entrar em falha técnica e permanecer inoperante.
Na inicialização, este indicador acende-se momentaneamente durante os testes
automáticos iniciais, sem significar falha técnica. Alarme de prioridade máxima.
 Alta
Reservado para alarmes de prioridade alta. Acende-se em vermelho.
 Méd – Baixa
Sinal luminoso que acompanha alarmes de média e baixa prioridade. Acende-se em
amarelo.
4.2.2.2 Painel superior

No topo do painel superior, há um indicador luminoso que é parte do sistema de
alarme. Seu comportamento é descrito no capítulo Alarme.
4.2.3 Teclas fixas

Configuração dos limites de alarme
Os alarmes possuem valores predefinidos que podem ser
reprogramados. Ao se pressionar a tecla, um menu aparece com os
alarmes que podem ser modificados pelo usuário.
Áudio pausado
Pressionar a tecla uma vez irá pausar o som do alarme durante 30 s;
pressioná-la duas vezes resultará em uma pausa de 60 s.
Seleção dos modos de operação

Pressionar esta tecla leva ao menu MODOS DE OPERAÇÃO, onde
você pode selecionar um dos modos de operação habilitados para o
estado atual do paciente. Consulte o capítulo Operações Básicas.

DIXTAL DX 3012+
Menu
Esta tecla permite acesso ao menu principal do ventilador. Devido à
importância das funções desta tecla, um capítulo foi especialmente
dedicado a sua descrição. Consulte o capítulo Menu.
Bloqueio de Tela – Bloqueio da tela de toque

Tecla fixa usada para bloquear as funções da tela de toque e
também das teclas fixas da área direita do painel frontal. Mais
informações sobre o uso desta tecla podem ser encontradas no
capítulo Operações Básicas.
%O2 na sucção
Permite a ventilação com uma concentração de O2 configurável para
manobras de sucção. O tempo destinado à sucção também pode ser
configurado (consulte o capítulo Menu).
Inspiração Manual
Enquanto o ventilador estiver operando, pressionar esta tecla iniciará
uma inspiração manual com os valores do modo selecionado.
Pressionando-se [Ctrl] + [Manual Insp.], um suspiro será iniciado se
estiver programado.
Pausa Inspiratória/Expiratória Manual

Suspende a ventilação e mantém a fase inspiratória ou expiratória
enquanto a tecla for pressionada por um máximo de 7s, para a
inspiração, e 20s para a expiração. Esse comando funciona com os
modos VCV, PCV e PRCV.
Ctrl
Esta tecla sempre é utilizada em combinação com outra tecla.
Alguns exemplos destas funções são:
• [Ctrl] + [Limites de Alarme] = 1) Teste dos alarmes. 2) Mensagem
de ajuda quando um alarme for ativado.
• [Oxigênio] + [Ctrl] = Altera o valor em etapas de dez unidades.
• [Ctrl] + [Ctrl] = Redefine todos os sensores para zero.
• [Ctrl] + [Insp Manual] = Suspiro (se programado).
• [Ctrl] + [Gráfico] = 1) Atualiza a tela. 2) O loop de referência é
excluído da tela, mas mantido na memória.
Esc
Possui várias funções primárias, além de poder ser utilizada com
outras teclas. Esta tecla, entre outras funções, permite:
 Restaurar o sinal luminoso de qualquer alarme ativado.
 Cancelar ou abortar a operação atual em andamento, retornando
à função anterior.
 Fechar um menu aberto e retornar à exibição de gráficos.
 Cancelar a tela atual e retornar à tela principal (CINCO
CURVAS).
 Cancelar uma manobra em andamento.

DIXTAL DX 3012+
NOTA
A tela de toque irá permanecer bloqueada quando qualquer qualquer tecla fixa é
pressionada. Se a situação continuar por mais de 60 s, uma mensagem irá
aparecer nos icones e na barra de mensagens.
4.2.4 Encoder
O encoder fica localizado no canto inferior direito do painel frontal. Este seletor fica
em um anel luminoso que se acende toda vez que ele estiver habilitado para o uso.
Este é o dispositivo que permite a modificação da configuração do ventilador, e com
o qual também é possível navegar através dos menus habilitados.
Algumas tarefas específicas também podem ser realizadas utilizando-se este

seletor. Por exemplo, alterações na escala ou a rolagem do cursor sobre os gráficos.
Pressionando-se o encoder, a modificação executada é aceita, ou o submenu sobre

o qual ele está posicionado é selecionado. O uso deste dispositivo é muito intuitivo.
Quando for necessário utilizá-lo, uma indicação será feita ao longo deste manual de
instruções.
4.2.5 Indicadores da fonte de energia elétrica

Este setor possui dois indicadores luminosos que informam o estado da fonte de
energia elétrica do ventilador. Consulte a Tabela 4-1.
Fig. 4-8 Os indicadores luminosos informam o estado do fornecimento de energia elétrica.
Tabela 4-1 Indicadores luminosos da fonte de energia elétrica

Indicador Ligado/Desligado (Cor) Estado
110-220 VAC Ligado (verde). Ventilador alimentado por corrente 110-
Bateria/Carga Desligado. 220 VAC.
110-220 VAC Desligado. Ventilador alimentado por sua bateria
Bateria/Carga Ligado (azul). interna.
110-220 VAC Ligado (verde). Ventilador alimentado por corrente 110-
220 VAC. Tempo de carregamento da
Bateria/Carga Ligado (verde).
bateria.

DIXTAL DX 3012+
4.3 Bloco de Conexões Inferior

Os tipos das conexões são descritos no capítulo Montagem e Instalação. Esta seção
apenas lista os itens que fazem parte do bloco.
Conexão para o
pneumotacógrafo Entrada para o
proximal conector do
(Sensor de Fluxo capnógrafo
Proximal)
Conexão para o Conexão para a

conjunto mangueira de
expiratório nebulização
Conexões para
as mangueiras Conexão
do sentido
pneumotacógrafo Paciente do
da válvula circuito do
expiratória Célula de O2 paciente
Fig. 4-9 Imagem da área inferior do ventilador.
4.4 Painel Traseiro

As aberturas de entrada para a conexão de gás, a entrada da fonte de energia
elétrica e o interruptor LIGA/DESLIGA do ventilador ficam no painel traseiro. No
capítulo Montagem e Instalação há uma descrição sobre como executar as
conexões.
Saída de som do
Saída da alarme
ventoinha
Porta RS-232
Interruptor Entrada de Ar
Entrada de
Entrada (filtro oxigênio
AC) para a fonte
de energia
elétrica com
caixa de fusíveis
Fig. 4-10 Imagem do painel traseiro do ventilador.

DIXTAL DX 3012+
4.5 Painel Superior

Na parte superior do gabinete do ventilador fica o indicador luminoso que funciona
como um sinal de alarme visual (veja Fig. 4-1). Uma descrição detalhada deste
indicador pode ser encontrada no capítulo Alarmes.

DIXTAL DX 3012+
5. INICIALIZAÇÃO E CALIBRAÇÃO
INICIAL
RESUMO DO CAPÍTULO
O ventilador pode ser usado logo depois de ser apropriadamente montado e

instalado no local de uso previsto. Este capítulo descreve o procedimento inicial, da
inicialização até o momento da configuração do modo de operação que o ventilador
irá usar para funcionar. Este documento contém as informações necessárias para a
configuração e calibração inicial que devem ser efetuadas cada vez que o ventilador
for ligado.
5.1 Inicialização
Para ligar o equipamento, acesse o painel traseiro e acione o interruptor de energia,
deixando-o em LIGAR. Este mesmo interruptor é usado para DESLIGAR o
ventilador. Para fazer isso, retorne o interruptor para a posição DESLIGAR.
Toda vez que o ventilador é ligado, é necessário executar uma calibração inicial
antes de ser capaz de ventilar um paciente. A calibração inicial envolve uma série de
processos de verificação funcional dos componentes críticos e a calibração dos
dispositivos de medida. Alguns destes processos são automáticos, enquanto outros
requerem a assistência do usuário.
5.2 Estágio 1 – Controle Automático Inicial

Esta etapa não exige intervenção do usuário e começa imediatamente após a
inicialização.
 Verificação da integridade das memórias RAM e EPROM do circuito eletrônico
e do alarme Vent. Inop.
 Teste operacional das válvulas proporcionais.
5.3 Estágio 2 – Seleção de Categoria do Paciente

Os estágios 2 e 3 são executados simultaneamente. A tela exibe um menu com as
opções de categoria do paciente e a janela correspondente para VT baseado em
IBW (Fig. 5-1). Quando uma categoria é escolhida, o ventilador seleciona um modo
de operação e os valores predeterminados apropriados.
Use os botões da tela de toque para selecionar a categoria escolhida.

DIXTAL DX 3012+
NOTA
A mudança de categoria do paciente é executada somente neste estágio. Para

mudar a categoria do paciente durante a operação do equipamento, primeiro
certifique-se de desligar o ventilador e completar novamente os estágios
descritos neste capítulo.
5.4 Estágio 3 – Volume Corrente (VT) Baseado no

Peso Corporal Ideal (IBW)
Ao escolher a categoria do paciente, um menu é exibido na tela VT BASEADO EM
IBW, onde você pode configurar duas variáveis. Com estes dados, o ventilador
determina o volume corrente predeterminado para os modos com volume controlado
ou volume alvo, com base nas características do paciente. Pressione os botões para
cada variável na tela de toque para alterá-las utilizando o encoder.
A primeira linha do menu permite alterar o valor IBW (veja Fig. 5-1). O incremento
depende do valor atual desta variável, como mostrado na Tabela 5-1:
Tabela 5-1 Alterações crescentes de acordo com o valor IBW atual

Intervalo de valores IBW (kg) Magnitude do incremento (kg)
0 até 5 0,1
5 até 10 0,5
ACIMA DE 10 1
Na segunda linha do menu, é possível configurar uma constante definida em mL/kg.

Esta constante determina a magnitude do volume (mL) a ser entregue para cada kg
do IBW configurado. Na mesma janela é possível visualizar o VT resultante da
combinação entre IBW e mL/kg com o qual o ventilador irá iniciar os modos com
volume controlado ou volume alvo. As Tabelas 5-2 e 5-3 mostram os valores de
Peso Corporal Ideal (IBW) para homens e mulheres e os volumes correntes
resultantes em mL/kg usados em suas ventilações.
O valor predeterminado de mL/kg é de 6 mL/kg para todas as categorias. A

constante mL/kg é um valor armazenado na memória do sistema e não é apagado
quando o equipamento é desligado. Assim, ao ligar o ventilador, o último valor
configurado pelo usuário será exibido.
NOTA
A configuração de IBW e mL/kg somente afeta a determinação do VT inicial. O

resto dos parâmetros ventilatórios mantém os valores predefinidos.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 5-1 Exibição do menu VT BASEADO EM IBW.
Tabela 5-2 Peso Corporal Ideal (IBW) - Mulheres

IBW (kg) = 45,5 + (0,91 x (altura em cm – 152,4))1
Altura Intervalo VT Intervalo VT Intervalo VT
IBW (kg)
pol. cm 4-6 mL/kg 6-8 mL/kg 8-10 mL/kg
54 137,2 31,6 127-190 190-253 253-316
55 139,7 33,9 136-204 204-272 272-339
56 142,2 36,3 145-218 218-290 290-363
57 144,8 38,6 154-231 231-309 309-386
58 147,3 40,9 164-245 245-327 327-409
59 149,9 43,2 173-259 259-346 346-432
60 152,4 45,5 182-273 273-364 364-455
61 154,9 47,8 191-287 287-382 382-478
62 157,5 50,1 200-301 301-401 401-501
63 160 52,4 210-315 315-419 419-524
64 162,6 54,7 219-328 328-438 438-547
65 165,1 57,1 228-342 342-456 456-571
66 167,6 59,4 237-356 356-475 475-594
67 170,2 61,7 247-370 370-493 493-617
68 172,7 64,0 256-384 384-512 512-640
69 175,3 66,3 265-398 398-530 530-663
70 177,8 68,6 274-412 412-549 549-686
71 180,3 70,9 284-426 426-567 567-709
72 182,9 73,2 293-439 439-586 586-732
1
Fórmula para o cálculo do IBW de: ARDS Network. NEJM. Maio de 2000, 342 (18): 1301-08.
Tabela 5-3 Peso Corporal Ideal (IBW) - Homens

IBW (kg) = 50 + (0,91 x (altura em cm – 152,4))1
Altura Intervalo VT Intervalo VT Intervalo VT
IBW (kg)
pol. cm 4-6 mL/kg 6-8 mL/kg 8-10 mL/kg
60 152,4 50 200-300 300-400 400-500
61 154,9 52,3 209-314 314-418 418-523
62 157,5 54,6 218-328 328-437 437-546
63 160 56,9 228-342 342-455 455-569
64 162,6 59,2 237-355 355-474 474-592
65 165,1 61,6 246-369 369-492 492-616
66 167,6 63,9 255-383 383-511 511-639
67 170,2 66,2 265-397 397-529 529-662

DIXTAL DX 3012+
68 172,7 68,5 274-411 411-548 548-685

69 175,3 70,8 283-425 425-566 566-708
70 177,8 73,1 292-439 439-585 585-731
71 180,3 75,4 302-453 453-603 603-754
72 182,9 77,7 311-466 466-622 622-777
73 185,4 80,0 320-480 480-640 640-800
74 188 82,4 329-494 494-659 659-824
75 190,5 84,7 339-508 508-677 677-847
76 193 87,0 348-522 522-696 696-870
77 195,6 89,3 357-536 536-714 714-893
78 198,1 91,6 366-550 550-733 733-916
1
Fórmula para o cálculo do IBW de: ARDS Network. NEJM. Maio de 2000, 342 (18): 1301-08.
5.5 Estágio 4 – Seleção do Sistema de Umidificação

Depois de aceitar o menu VT BASEADO EM IBW, a tela exibe a opção de configurar
o tipo de umidificador a ser utilizado. Pressione o botão correspondente na tela para
selecionar o sistema de umidificação, depois pressione o encoder para aceitar.
A escolha de um ou outro sistema de umidificação afeta a compensação de volume

que o ventilador executa para ajustar as leituras dos sensores de temperatura e
umidade dos gases que fluem pelo circuito do paciente (BTPS). O capítulo Menu
contém uma descrição das características da correção de volume de acordo com o
tipo de umidificador selecionado.
Também é possível mudar o tipo de umidificador depois que o ventilador entrar em

operação, em [Menu]>>Complementos ventilatórios>>Umidificador.
Fig. 5-2 Estado da calibração inicial onde é possível selecionar o sistema de umidificação.

DIXTAL DX 3012+
5.6 Estágio 5 – Início da Calibração do Circuito do

Paciente
Depois de aceitar o tipo de umidificador, a tela exibirá instruções para iniciar a
calibração do circuito do paciente.
Para a calibração, use o circuito do paciente montado e conectado, como mostrado

na Fig. 5-3. É necessário fechar a abertura livre do conector em forma de Y. Um
tampão pode ser usado para cobri-la, conforme recomendado na tela. (Fig. 5-4).
Fig. 5-3 Imagem da tela anterior à calibração do circuito do paciente.
O conector Y também pode ser ocluído com a mão protegida com uma luva, como
mostrado na figura 5.4.
Fig. 5-4 Conector em Y ocluído.

DIXTAL DX 3012+
CUIDADO
Execute a calibração inicial com o pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo

Proximal) conectado se ele tiver que ser usado durante a operação do ventilador.
NOTA
Se a alimentação de oxigênio não fornecer pressão suficiente, o ventilador não

aceitará a calibração inicial (a calibração não é possível usando-se somente ar).
A calibração do circuito do paciente depende da pressão ambiente. Em

[Menu]>>Ferramentas>>Configurações>>Pressão ambiente média, é possível
inserir manualmente o valor da pressão ambiente média do local onde o ventilador
está instalado. Certifique-se de que este valor é adequado para que as calibrações
sejam realizadas corretamente e para que as leituras de fluxo e volume sejam
corretas.
5.7 Estágio 6 – Calibração em Andamento

Aceitando a tela anterior, a calibração automática do circuito do paciente será
iniciada. Há uma barra indicando o progresso da calibração e, abaixo dela, é
mostrado o nome da tarefa sendo executada. Estas tarefas são:
 Verificação de vazamentos no circuito.

 Calibração da válvula PEEP
 Calibração do pneumotacógrafo expiratório.
 Calibração do sensor de O2.
 Cálculo da complacência do circuito.
NOTA
A calibração do circuito do paciente deve ser implementada sem o nebulizador

conectado.
Se esta for a primeira vez que o ventilador é usado (ou se ele foi transferido para
uma nova cidade), o valor Pressão Ambiente Média deve ser configurado. Com este
valor o equipamento realiza compensações de volume essenciais para o
funcionamento efetivo do ventilador. Consulte o capítulo Menu para aprender o
procedimento.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 5-5 Calibração do circuito do paciente em andamento.
5.7.1 Vazamentos no sistema durante a

calibração
A integridade do circuito do paciente é verificada no início da calibração. Quando
ocorre um vazamento contínuo em qualquer parte de circuito, e ele for menor que
10L/min, a mensagem que aparece na Fig. 5-6 é exibida, indicando a magnitude do
vazamento. Com base no aviso de vazamento, você pode continuar com a
calibração pressionando o encoder, ou recalibrar o circuito pressionando [Esc].
Se um vazamento menor que 10L/min for aceito, uma mensagem de tela será
exibida permanentemente mostrando a magnitude do vazamento registrado. A
mensagem é colocada na Barra Ícones e Mensagens.
Fig. 5-6 Mensagem de tela avisando sobre um vazamento menor que 10L/min durante a calibração.
NOTA
Se a alimentação de oxigênio não fornecer pressão suficiente, o ventilador não

aceitará a calibração inicial (a calibração não é possível usando-se somente ar)
DIXTAL DX 3012+
Se o vazamento detectado for maior que o limite permitido, a calibração do circuito é

abortada. Este limite é 10L/min para categoria ADL e 5L/m para as categorias NEO e
PED. Até que o vazamento seja solucionado, o equipamento apresentará falha no
estágio de calibração e não irá iniciar a operação (fig 5-7).
Se o vazamento detectado é maior do que o limite permitido para a categoria do

paciente selecionado, a calibração do circuito é abortada. Este limite é de 10 L/min
para a categoria ADL, e 5 L/min para as categorias PED e NEO. Até o vazamento se
solucionado, o equipamento apresentará falha no estágio de calibraçào e nào irá
iniciar a operação (Fig. 5-7).
Fig. 5-7 Mensagem de tela mostrando um vazamento maior que 10L/min durante a calibração. Para
categoria ADL e abaixo para PED e NEO
ADVERTÊNCIA
Em caso de vazamento significante, verifique o circuito do paciente para detectar a

seção com vazamento. Substitua ou repare o segmento para impedir qualquer
mudança inadequada na ventilação.
Se, ao executar a calibração do circuito, a estanqueidade do circuito do paciente for

perdida ou a válvula estiver defeituosa, a calibração não será completada e a
mensagem da Fig. 5-8 será exibida na tela.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 5-8 Mensagem de tela mostrando que o circuito do paciente perdeu sua estanqueidade.
5.7.2 Calibração da válvula PEEP

A PEEP é produzida a partir de um fluxo de ar gerado por uma válvula proporcional.
A calibração desta válvula é a primeira calibração realizada durante este
procedimento. Se a calibração falhar, a seguinte mensagem aparecerá na tela.
Fig. 5-9 Mensagem de tela mostrando que falha na calibração de válvula PEEP

Este valor padrão é pré-instalado no equipamento durante o procedimento de
calibração realizado pelo fabricante.
5.7.3 Calibração do pneumotacógrafo expiratório

O elemento de medição do fluxo expiratório é calibrado em cada calibração inicial.
Os fluxos conhecidos são enviados através do pneumotacógrafo expiratório, e a
resposta dos transdutores de pressão diferencial relacionados é monitorada para
caracterizar suas respostas e para desenvolver uma tabela de calibração precisa.
5.7.4 Calibração da célula de O2

A calibração da célula de O2 será executada durante o estágio final do processo de
calibração.
5.7.4.1 Calibração falha do sensor de oxigênio

A calibração do sensor de oxigênio pode falhar nos seguintes casos:
O gás passando pela entrada OXIGÊNIO não é oxigênio, ou sua concentração não é
adequada.
O sensor está gasto.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 5-10 Mensagem de tela mostrando uma falha de calibração no sensor de O2.
ADVERTÊNCIA
A recalibração do circuito do paciente durante a operação do ventilador deve ser

realizada desconectando-se o circuito do paciente e obstruindo-se a abertura do
conector em Y. Tome o cuidado de fornecer um método de ventilação alternativo
durante a recalibração, se isto for necessário.
NOTA
É possível recalibrar o circuito do paciente e a célula de O2 a qualquer momento

durante a operação do ventilador. Ambas as calibrações podem ser executadas
individualmente acessando-se [Menu] >> Ferramentas >> Calibrações.
5.7.4.2 Falha na calibração do sensor de oxigênio

A calibração do sensor de oxigênio pode falhar nos seguintes casos:
 O gás passando pela entrada OXIGÊNIO não é oxigênio, ou sua concentração

não é adequada.
 O sensor está gasto.
Fig. 5-10 Mensagem de tela mostrando uma falha de calibração no sensor de O2.

DIXTAL DX 3012+
NOTA
A recalibração do circuito do paciente durante a operação do ventilador deve ser

realizada desconectando-se o circuito do paciente e obstruindo-se a abertura do
conector em Y. Tome o cuidado de fornecer um método de ventilação alternativo
durante a recalibração, se isto for necessário.
ADVERTÊNCIA
É possível recalibrar o circuito do paciente e a célula de O2 a qualquer momento

durante a operação do ventilador. Ambas as calibrações podem ser executadas
individualmente acessando-se [Menu] >> Ferramentas >> Calibrações.
5.7.4.3 Sensor de oxigênio não detectado

Se a conexão elétrica entre o sensor e o microprocessador não puder ser
estabelecida, a tela exibirá a mensagem mostrada na Fig. 5-10.
Fig. 5-11 Mensagem para sensor de oxigênio não detectado.
NOTA
O sensor de oxigênio é descartável e sua vida útil depende diretamente da

quantidade de oxigênio a que foi exposto. O equipamento funciona com um sensor
de oxigênio gasto, mas não consegue monitorar a concentração de O2.

DIXTAL DX 3012+
5.7.5 Cálculo da complacência do circuito

O ventilador injeta volumes conhecidos no circuito fechado e registra os níveis de
pressão gerados por estes volumes. Desta forma, o circuito calcula a complacência
do circuito do paciente (Cpc) para diferentes valores do volume existente.
Se o cálculo resultante não é adequado, a seguinte mensagem aparecerá na tela:
Fig. 5-12 Mensagem de tela mostrando a falha no cálculo de complacência do circuito.
O valor padrão usado depende das condições detalhadas abaixo:
1. Se não houver fugas e o valor resultante é maior do que o valor máximo pré-
estabelecido (Cmax), Cpc = Cmax. O objetivo desse teste é evitar a compensação
inadequada, e o valor retido depende da categoria de paciente selecionado (Tabela
5.4).
Tabela 5.4 Valor máximo de complacência no circuito do paciente
Categoria de paciente selecionado Complacência Máxima (ml/cmH2O)

ADL 4,0
PED 3,0
NEO 2,0
2. Se houver uma fuga maior do que 0,2 L/min, o valor utilizado irá depender tanto
da categoria do paciente selecionada, quanto do sistema de umidificação que está
sendo usado.
Tabela 5.5 Valores Pré-estabelecidos de complacência no circuito do paciente com fuga maior
do que 0,2 L/min
Categoria de paciente Complacência Máxima (ml/cmH2O)
selecionado Sistema de umidificação Sistema de umidificação
ativa passiva
ADL 1,5 1,2
PED 1,2 0,5
NEO 0,8 0,3

DIXTAL DX 3012+
6. OPERAÇÕES BÁSICAS
RESUMO DO CAPÍTULO
Depois de concluído o processo de calibração inicial, o DX 3012+ permite a

configuração de várias funções de ventilação. Este capítulo descreve como
configurar e programar as principais funções do equipamento, tais como: a seleção
de um modo de operação e suas configurações, como entrar e sair do modo de
Espera e a programação de funções adicionais de ventilação em modos específicos.
As funções acessadas a partir da tecla [Menu] estão descritas em outro capítulo.
6.1 Gerenciamento Global da Interface de Usuário

A interface de usuário do DX 3012+ é formada por uma tela sensível ao toque de 12”
e uma série de teclas fixas no painel frontal do ventilador. O mesmo painel também
possui um seletor rotativo (encoder) que completa a lista de comandos de controle.
A interface de usuário foi projetada para evitar mudanças acidentais nos parâmetros
do ventilador. A tela de toque não permite modificações sem que uma sequência
mínima de ações seja executada, ou que ela seja usada em conjunto com o
encoder.
O menu pode ser acessado pressionando-se os botões na tela de toque ou através

do encoder. As instruções de operação neste manual são para a tela de toque, mas
o usuário pode usar o encoder para movimentar-se através dos menus e aceitar as
opções exibidas.
Para facilitar o uso, as áreas de toque da tela foram projetadas para serem exibidas
como botões ou áreas facilmente identificáveis. A tela de toque pode ser usada para
executar:
 Calibração inicial.
 Modificação dos parâmetros do ventilador (a seleção de cada parâmetro
somente pode ser feita através da tela de toque. A modificação é feita com o
encoder).
 Navegação pelo menu. Os menus podem ser explorados com um simples
toque na opção desejada. Uma função não pode ser habilitada ou desabilitada
usando-se apenas um toque.
 Ativação de funções adicionais. A tela tem uma série de botões que funcionam
como acesso direto às diferentes funções de ventilação.
 Dimensionamento de gráficos. A escala dos gráficos pode ser alterada
pressionando-se um dos eixos dos gráficos mostrados na tela. Consulte o
capítulo Gerenciamento de Gráficos.

DIXTAL DX 3012+
ADVERTÊNCIA
Não use objetos pontiagudos como canetas ou tesouras na tela de toque ou nas
teclas fixas. Apenas as pontas dos dedos devem ser usadas para pressionar a tela.
Não use as unhas, pois as teclas e a tela podem ser danificadas.
Não limpe a tela com soluções químicas abrasivas ou substâncias ácidas/alcalinas.

Use um pano macio umedecido com uma solução de limpeza neutra e água. Uma
solução de álcool isopropílico a 80% também pode ser usada.
6.2 Seleção do Modo Operacional

Uma vez realizada a calibração inicial do equipamento, a tela do DX 3012+ exibirá o
menu MODOS DE OPERAÇÃO, como visto na imagem esquerda da Fig. 6-1. A
janela OUTROS MODOS DE OPERAÇÃO é acessada a partir da linha de mesmo
nome no menu anterior.
Depois de selecionado o modo de operação, este menu muda para uma janela
exibindo o nome do modo selecionado e aguarda a aceitação para iniciar a
ventilação (Fig. 6-2). Os valores dos parâmetros do ventilador podem ser alterados
antes da ventilação ser iniciada (consulte 6.3 Configuração do Modo de Operação),
ou a ventilação pode ser iniciada com os valores predefinidos, pressionando-se o
encoder quando a janela da Fig. 6-2 aparecer.
O modo de operação pode ser alterado enquanto o ventilador estiver funcionando.

Quando a tecla [Modo] for pressionada, o menu MODOS DE OPERAÇÃO aparecerá
e, a partir daí, siga as etapas descritas no parágrafo anterior.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 6.1 Esquerda: Menu MODOS DE OPERAÇÃO para a categoria ADL. Direita: submenu OUTROS
MODOS DE OPERAÇÃO.
Fig. 6.2 Janela de confirmação para o modo selecionado, neste caso, VCV
NOTA
Se esta for a primeira vez que o ventilador é usado (ou se ele foi transferido para
uma nova cidade), o valor Pressão Ambiente Média deve ser configurada. O
equipamento usa este valor para realizar importantes compensações de volume que
são essenciais para o funcionamento eficiente do ventilador. Consulte o capítulo
Menu para aprender sobre o procedimento.

DIXTAL DX 3012+
6.3 Configuração do Modo de Operação

6.3.1 Modificação dos parâmetros da ventilação
Cada modo de operação possui um grupo característico de parâmetros ventilatórios
(veja os capítulos Modos de Operação para ADL/PED e Modos de Operação para
NEO). Os parâmetros que podem ser configurados aparecem na área inferior da
tela. A seção 6.6 Parâmetros da Ventilação descreve os parâmetros da ventilação.
Fig. 6-3 Imagem com parâmetros de ventilação destacados, no modo SIMV(VCV)+PSV
Para alterar o valor de um parâmetro, siga estas etapas:
 Na tela de toque, pressione o botão correspondente ao parâmetro a ser

modificado. O campo daquele parâmetro muda de cor, indicando que ele pode
ser modificado.
 Gire o encoder até alcançar o valor desejado.
 Pressione o encoder para aceitar.
NOTA
Se o botão da tela de toque for pressionado e, depois de 15 segundos nada mudar,

o parâmetro não é mais modificável. Da mesma forma, se o valor do parâmetro foi
alterado, mas não aceito, depois de 15 segundos o parâmetro não é mais
modificável, e o valor anterior é mostrado.

DIXTAL DX 3012+
6.3.2 Ventilação de respaldo

Para todos os modos espontâneos sem frequência de respiração mandatória
programada, as características da Ventilação de Respaldo devem ser configuradas
(para garantir que o ventilador continue ventilando o paciente no caso de cessarem
seus esforços respiratórios). Esta configuração é opcional em outros modos de
operação. Se um modo que exige Ventilação de Respaldo for selecionado pela
primeira vez depois que o ventilador for ligado, as seguintes etapas devem ser
seguidas para ser possível iniciar a ventilação (veja a sequência de imagens na Fig.
6-4):
 Pressione a tecla [Menu]. Isto levará você diretamente até a linha Ventilação
de Respaldo do menu principal.
 Pressione o encoder para entrar no menu VENTILAÇÃO DE RESPALDO.
 Configure a Ventilação de Respaldo (consulte a descrição desta configuração
no capítulo Menu).
 Pressione o botão Aceitar. A janela do modo de operação selecionado é
mostrada abaixo, com a mensagem de que a Ventilação de Respaldo foi
corretamente configurada.
Depois que a janela VENTILAÇÃO DE RESPALDO for modificada ou aceita pela

primeira vez, a Ventilação de Respaldo não precisa ser redefinida quando você
entrar em um modo operacional que a utiliza. A configuração sempre pode ser
modificada, mas não é mais necessário iniciar a ventilação naquele modo. Em vez
disso, a janela MODO DE OPERAÇÃO exibirá uma mensagem indicando que a
Ventilação de Respaldo já foi configurada (como mostrado na quarta imagem da Fig.
6-4).
Para acessar o menu VENTILAÇÃO DE RESPALDO a qualquer momento e

modificar a configuração, execute a seguinte sequência: [Menu] >> Ventilação de
Respaldo. Uma janela aparece na tela, similar àquela mostrada na terceira imagem
da Fig. 6-4, onde as características da Ventilação de Respaldo podem ser
modificadas. Esta modalidade está descrita em maiores detalhes no capítulo Menu.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 6-4 Menus de navegação para a configuração da Ventilação de Respaldo pela primeira vez,
após a unidade ser ligada. Neste caso, ela foi configurada para o modo PSV/CPAP com Ventilação
de Respaldo usando VCV.
6.3.3 Configuração dos limites de alarme

Os limites de alarme podem ser modificados a qualquer momento através da tecla
fixa [Limites de Alarme]. Ao apertar este botão, o menu CONFIGURAÇÃO DE
ALARMES é exibido (veja Fig. 6-5).

DIXTAL DX 3012+
Fig. 6-5 Menu CONFIGURAÇÃO DE ALARMES.
Se o botão de um alarme habilitado é apertado, acessa-se uma janela onde podem

ser feitas alterações nos valores dos limites correspondentes. Depois de aceitar a
modificação é possível retornar ao menu principal pressionando-se a tecla [Esc].
NOTA
Se o usuário não modificar os valores limites do alarme, o ventilador irá funcionar

com os limites predefinidos que estão na configuração padrão do sistema.
Para mais informações, consulte o capítulo Alarmes. O sistema de alarme completo

está descrito lá, junto com as especificações de cada alarme.
6.3.4 Outras funções

A adição ou programação de outras funções que modificam a configuração final de
um modo de operação estão descritas na seção 6.5 Funções Adicionais. Alguns
exemplos destas funções são: nebulização, suspiros, pausa inspiratória,
compensação de volume, etc.
6.4 Espera
O modo de ESPERA é uma função destinada à interrupção do funcionamento do
produto e posterior retorno sem modificar a programação.

DIXTAL DX 3012+
ADVERTÊNCIA
O ventilador só deve ser colocado no modo ESPERA quando não está conectado
ao paciente, pois, durante este modo, o equipamento não cicla (não ventila o
paciente).
Nunca utilize o modo ESPERA enquanto o ventilador estiver conectado ao
paciente.
Durante esse modo, um alerta sonoro (bip) soa a cada 30 s e uma mensagem
aparece na tela:
Fig 6.6 – Tela em modo ESPERA (stand by)
Para colocar o ventilador em modo de espera, pressione o botão [Espera], no

lado direito da tela, e aceite usando o encoder. Este procedimento é uma medida
de controle de risco para evitar o acionamento indevido. Este modo deixa o
ventilador sendo carregado, mas não ventilando. Ao retomar a ventilação depois
de um período de espera, os valores dos parâmetros de ventilação permanecem
inalterados.
NOTA
Pressionar o botão [Espera] na tela de toque não terá efeito se uma janela
estiver aberta na tela. A tela principal deve ser acessada para ser possível entrar
em Espera.
Para sair do modo ESPERA e reiniciar a ventilação, aperte a tecla [Esc].
Como objetivo para uso do modo ESPERA, pode-se citar:

DIXTAL DX 3012+
 Deixar o ventilador com parâmetros ajustados e testados no modo ESPERA,

enquanto aguarda a chegada do paciente na UTI;
 Deixar nesse modo no momento em que o paciente é retirado da UTI para
algum procedimento externo (exames, procedimentos cirúrgicos e outros);
6.5 Funções Adicionais

Há dois tipos de funções adicionais. Funções de acesso direto (usando-se um botão
da tela de toque ou uma tecla fixa no painel) e funções que são parte do menu
principal (Menu) do equipamento.
6.5.1 Acesso direto

6.5.1.1 Nebulizador
Pressionando-se o botão correspondente na tela de toque, o ventilador começa a
entregar um fluxo de O2 a 8L/min através da saída Nebulizador, durante a fase
inspiratória. Este fluxo deve ser canalizado através do circuito do paciente. Use os
acessórios incluídos no conjunto do nebulizador para isto. O conjunto do nebulizador
está colocado entre o segmento inspiratório final do circuito do paciente e a conexão
em Y.
Fig. 6-6 Esquerda: kit de conexão com nebulizador para categoria ADL. Direita: Esquerda: kit de
conexão com nebulizador para PED e categoria NEO.
NOTA
Para ligar o kit do nebulizador a um circuito PED ou NEO, você deve usar os
conectores que se ajustam ao diâmetro final da conexão usada.
O fluxo fornecido através do Nebulizador é considerado pelo equipamento como um

fluxo inspiratório, que atinge a abertura de saída do paciente para completar os
volumes programados (na VCV).

DIXTAL DX 3012+
ADVERTÊNCIA
Se a função Nebulizador estiver ativada e o fluxo fornecido pela saída Nebulizador

não for direcionado para o circuito do paciente, volumes menores que os valores
ajustados serão entregues nas respirações VCV.
A nebulização pode ser interrompida de três formas diferentes:
 Por tempo. 30 minutos depois que a função for ativada.

 Voluntariamente. Pressionando-se a tecla [Nebulizador].
 Automaticamente pelo ventilador. Se, durante a nebulização, o pico de fluxo
não alcançar um valor adequado para ser compatível com a nebulização, a
nebulização será interrompida. Este evento é acompanhado por alarmes de
baixa prioridade (alarme Nebulização Interrompida).
6.5.1.2 Mecânica respiratória
Fig. 6-7 Menu MECÂNICA RESPIRATÓRIA.
O DX 3012+ oferece a possibilidade de executar diferentes testes para categorizar a

mecânica respiratória do paciente sendo ventilado. Para mais informações, consulte
o capítulo Mecânica Respiratória, que descreve todos os testes em detalhes.
NOTA
Tenha em mente que alguns testes de mecânica respiratória somente podem ser
executados em determinados modos de operação e sob certas condições (consulte
o capítulo Mecânica Respiratória).
DIXTAL DX 3012+
6.5.1.3 %O2 na sucção

Esta função permite que as respirações sejam entregues com uma concentração
variável de O2, antes e depois de uma manobra de sucção traqueal.
Para ativar a sequência de sucção, apenas pressione a tecla [%O2 na Sucção] e

aceite usando o encoder.
A sequência consiste de três períodos:

 Um período inicial de 60 segundos, durante o qual as respirações são
entregues com uma concentração de O2 que pode ser configurada pelo
usuário.
 Um segundo período com duração variável (que pode ser configurada pelo
usuário), durante o qual a aspiração é executada.
 Um terceiro período de 60 segundos, durante o qual as respirações são
entregues com as mesmas características do período inicial.
O tempo de sucção e a configuração de O2 das respirações antes e depois da

sucção podem ser configurados. O caminho de acesso para estas configurações é:
[Menu]>> Ferramentas>> Configuração da Sucção (os valores para cada variável
são encontrados no capítulo Menu).
Fig. 6-8 Janela exibindo a %O2 na Sucção em andamento.
6.5.1.4 Congelar
Esta função congela a tela, imobilizando o estado dos gráficos atuais. É ativada
pressionando-se o botão [Congelar] na tela do ventilador. Para descongelar a tela,
pressione a tecla [Esc]. Esta função está habilitada em todos os modos e para todas
as três categorias de paciente.
A tela congelada é salva na memória até a próxima captura, e pode ser salva como
um arquivo de imagem em um computador conectado através da porta serial
RS232C do ventilador.
DIXTAL DX 3012+
6.5.1.5 Inspiração manual (inspiração iniciada pelo

usuário)
Uma inspiração manual pode ser gerada pressionando-se a tecla fixa [Insp.
Manual]. A inspiração gerada é do mesmo tipo daquelas programadas para o modo
de operação em vigor.
6.5.1.6 Pausa inspiratória/expiratória

É possível gerar uma pausa ao final do período inspiratório pressionando-se a tecla
[Pausa Insp/Exp]. Para fazer isto, o botão deve ser pressionado antes do fim do
período no qual a pausa é desejada. Não há ciclagem durante a pausa, e o período
pode ser prolongado mantendo-se o botão pressionado. Consulte os tempos
máximos para cada pausa na Tabela 17-7, no capítulo Especificações Técnicas.
6.5.1.7 Ajuda
O botão [Ajuda] é usado para se obter informações sobre os botões da tela de
toque e as teclas fixas. Para obter ajuda, pressione o botão [Ajuda] e depois a tecla
ou botão sobre o qual deseja aprender. Uma janela será exibida na tela,
descrevendo a tecla ou botão em questão.
6.5.1.8 Salvar loops

Este botão permite salvar os loops obtidos de qualquer respiração. Estes loops
podem ser mostrados de forma estática na tela para a comparação dos loops salvos
com os atuais.
Para mais informações sobre esta função, consulte o capítulo Gerenciamento de
Gráficos.
6.5.1.9 Gráficos
Este botão permite mudar a visualização da tela exibida pelo ventilador. Consulte o
capítulo Gerenciamento de Gráficos.
6.5.1.10 Bloqueio de tela

Ao selecionar a tecla [Bloqueio de Tela] por 2 segundos, a tela de toque é
bloqueada, evitando que aconteçam mudanças através dela durante a ventilação
em curso. As teclas fixas no lado direito do painel frontal também são bloqueadas.
No entanto, as teclas na linha inferior e o encoder permanecem ativos enquanto a
tela estiver bloqueada.
A tecla [Bloqueio de Tela] fica iluminada quando pressionada (por 2 segundos),

indicando que o bloqueio está ativo. Se a tela de toque ou uma das teclas

DIXTAL DX 3012+
bloqueadas for tocada durante o bloqueio, a tecla [Bloqueio de Tela] irá piscar
algumas vezes e exibirá uma mensagem indicando que a tela está bloqueada.
Para desbloquear a tela, pressione a tecla [Bloqueio de Tela]. Ela deixará de ser
iluminada, indicando que a tela e as teclas fixas correspondentes estão ativas
novamente.
NOTA
Se a tela estiver bloqueada quando um alarme for disparado, ela será

automaticamente desbloqueada. Para bloquear a tela outra vez, pressione o botão
[Bloqueio de Tela] novamente.
6.5.2 Menu
A descrição das funções que podem ser acessadas a partir da tecla [Menu] é
encontrada no capítulo Menu.
6.6 Parâmetros da Ventilação

A seção 6.3.1 Modificação dos parâmetros da ventilação descreve o mecanismo
para a modificação dos parâmetros ventilatórios que serão descritos nesta seção. Os
valores de ajuste para estes parâmetros podem ser encontrados na Tabela 17-7.
Para um melhor entendimento dos parâmetros que o DX 3012+ gerencia, eles foram
divididos em quatro grupos:
 COMPARTILHADOS: são parâmetros compartilhados pela maioria dos modos

operacionais.
 VOLUME ALVO OU CONTROLADO: é uma série de parâmetros usados
exclusivamente para a configuração de respirações com volume corrente
controlado ou alvo.
 PRESSÃO DE CONTROLE OU DE SUPORTE: os parâmetros neste grupo
caracterizam as respirações controladas por pressão ou aquelas que são
entregues com pressão de suporte.
 ESPECIAL: há alguns modos que apresentam parâmetros especiais, usados
para configurar somente estes modos.
6.6.1 Compartilhados
 FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (f): Este parâmetro está presente nos modos
controlados ou intermitentes onde a frequência exigida de respirações por
minuto que o ventilador deve entregar precisa ser estabelecida.
 TEMPO INSPIRATÓRIO (Ti): a configuração deste parâmetro determina a
duração da fase inspiratória da respiração exigida que o ventilador entrega nos
modos controlado ou intermitente.

DIXTAL DX 3012+
 RELAÇÃO I:E (I:E): este parâmetro mostra a relação entre os tempos

inspiratório e expiratório. Quando a relação I:E é modificada, o tempo
inspiratório é automaticamente ajustado para se adaptar aos novos valores
considerando a frequência respiratória.
 PEEP: a regulagem deste parâmetro modifica a pressão positiva no final da

expiração.
 CONCENTRAÇÃO DE OXIGÊNIO: este parâmetro é encontrado em todos os

modos de operação e representa a fração de oxigênio contida na mistura de
gases que o ventilador envia ao paciente.
 SENSIBILIDADE INSPIRATÓRIA (Sens): este é um parâmetro que caracteriza

o maior ou menor esforço que o paciente deve fazer a fim de iniciar uma
respiração espontânea ou assistida. A configuração de um valor de
sensibilidade inspiratória determina a magnitude da demanda que o paciente
deve fazer para iniciar a inspiração. A vontade inspiratória do paciente pode ser
detectada com o uso de dois métodos no DX 3012+, a redução da pressão no
circuito do paciente ou por uma certa demanda de fluxo.
NOTA
A sensibilidade inspiratória é configurada respirações espontâneas tanto para

respiração assistida em modo controlado e e VCV ou PCV. Neste caso, a detecção
opera da mesma maneira que nos modos espontâneos.
Sensibilidade à fluxo
A sensibilidade à fluxo permite que o paciente inicie uma inspiração assim que uma
demanda de fluxo maior ou igual àquela selecionada tiver sido detectada. Para fazer
isto, o ventilador injeta um fluxo constante conhecido através da abertura do
paciente e o mede na válvula expiratória. Quando a diferença entre o fluxo enviado e
o recebido pela válvula expiratória for maior ou igual ao configurado, o ventilador
permite que a inspiração seja iniciada. O valor do fluxo constante que circula pelo
circuito é ligeiramente mais alto que o fluxo configurado como sensibilidade.
Sensibilidade à pressão
Na sensibilidade à pressão, o disparo inspiratório é produzido quando um declínio da

pressão maior do que aquele selecionado para a sensibilidade for detectado no
circuito respiratório durante a fase expiratória.

DIXTAL DX 3012+
NOTA
A sensibilidade inspiratória padrão para todos os modos é por fluxo. Os valores

dependem da categoria do paciente que está sendo ventilado.
6.6.2 Volume alvo ou controlado

 VOLUME CORRENTE (VT): representa o volume entregue pelo ventilador em
cada respiração. Entre os parâmetros monitorados há um com o mesmo nome
que representa o volume exalado pelo paciente a cada respiração.
 FORMA DA ONDA DE FLUXO: este parâmetro determina a forma da onda de

fluxo com a qual o ventilador entrega o volume definido. Há duas possibilidades
de configuração para este parâmetro:
Onda de fluxo em rampa descendente
A onda de fluxo em rampa descendente começa no valor do pico de fluxo calculado

e faz uma descida linear até zero. Em resposta a este fluxo desacelerado, as curvas
de pressão e volume são similares àquelas do modo controlado por pressão (PCV).
No entanto, nos modos controlados por volume, a descida do fluxo é calculada e
respeitada, independentemente da mecânica do sistema respiratório do paciente. Na
PCV, a descida do fluxo é o resultado da impedância respiratória através da qual os
fluxos viajam. Na VCV, a onda de fluxo configurada é uma rampa descendente.
Fig. 6-9 Imagem das curvas de pressão, volume e fluxo geradas quando a onda de fluxo em rampa
descendente é usada.

DIXTAL DX 3012+
Onda de Fluxo Constante
Um fluxo constante produz uma onda retangular. O fluxo atinge rapidamente seu
valor máximo e o mantém até que a entrega do volume selecionado seja
completada. Durante a fase inspiratória, a pressão desenvolvida nas vias aéreas
mostra dois segmentos. O primeiro tem uma rápida elevação inicial devido à
pressurização abrupta dos tubos pelo fluxo contínuo e é considerado um reflexo das
propriedades resistivas do sistema (resistência x fluxo). O segundo segmento possui
uma elevação menos pronunciada, mas progressiva, e depende do fluxo derivado do
tempo inspiratório e do volume regulado, representando as propriedades elásticas
do sistema. A pressão continua aumentando até o final da respiração, que coincide
com a interrupção do fluxo.
Fig. 6-10 Imagem das formas de onda quando um fluxo constante está configurado. A pressão
apresenta uma forma que obedece às características de complacência e resistência do sistema
respiratório e do circuito do paciente.
6.6.3 Pressão controlada ou de suporte

 PRESSÃO DE CONTROLE (PCV): a configuração deste parâmetro regula o
nível de pressão positiva sobre o valor PEEP para respirações controladas por
pressão.
 PRESSÃO DE SUPORTE (PSV): este parâmetro representa o nível de pressão

com a qual as respirações espontâneas são entregues (em modos
intermitentes sincronizados ou completamente espontâneos). O valor da
pressão de suporte é estabelecido acima do nível PEEP.
 TEMPO DE SUBIDA: este controle permite que a velocidade com que a

pressão de controle regulada é atingida seja modificada. Modificações nos
tempos de subida podem ser vistos graficamente como uma elevação ou
queda no traçado do segmento inicial da curva de pressão inspiratória.

DIXTAL DX 3012+
NOTA
Em modos onde pressão de suporte (PSV) e pressão controlada (PCV) estão

combinadas, a regulagem do tempo de subida afeta ambos os tipos de respiração.
 SENSIBILIDADE EXPIRATÓRIA (Sensib. Exp.): este parâmetro permite ajustar

o critério para o final do período inspiratório de acordo com a magnitude do
fluxo atual. A sensibilidade expiratória é programada como uma porcentagem
do pico de fluxo. Portanto, o final da inspiração é produzido quando o fluxo
instantâneo atingir um nível igual à porcentagem do pico de fluxo configurado.
A fase expiratória começa nesse momento.
6.6.4 Especial
 VOLUME MINUTO (VE): este parâmetro está habilitado somente no modo MMV
+ PSV para as categorias ADL e PED. A configuração deste parâmetro permite
controle e acompanhamento automático do volume minuto exalado pelo
paciente.
 PEEP ALTA E BAIXA: estes dois parâmetros estão habilitados somente para o
modo APRV. Eles regulam os dois valores de pressão positiva contínua para
os tempos inspiratórios superior e inferior, respectivamente.
 TEMPO INSPIRATÓRIO ALTO E BAIXO estes dois parâmetros permitem o

ajuste dos tempos de PEEP ALTA E BAIXA, respectivamente, no modo APRV.

DIXTAL DX 3012+
7. MENU
RESUMO DO CAPÍTULO
Este capítulo descreve as funções do menu principal do ventilador (tecla [Menu]). A

descrição inclui uma explicação funcional e as instruções de uso e configuração de
cada uma delas.
7.1 Informações Gerais

Todas as funções do ventilador que não possuem acesso direto por meio das teclas
fixas ou dos botões da tela de toque estão no menu principal. Este menu é acessado
através da tecla fixa [Menu] (Fig. 7-1). O menu é gerenciado da mesma forma que o
restante da janela do ventilador, usando-se a tela de toque, o encoder e a tecla
[Esc].
Fig. 7-1 Janela do menu principal (MENU).
7.2 Dados do Paciente

A janela DADOS DO PACIENTE possui duas páginas e mostra uma série de
parâmetros monitorados complementares (fig. 7-2). As páginas da janela são
identificadas com os números 1 ou 2 no canto superior direito da janela. Para exibir a
página oculta, gire o encoder sem que haja outras funções abertas.
Os dados de mecânica respiratória mostrados no canto inferior da janela 1 somente

exibem informações se o teste correspondente tiver sido executado antes.

DIXTAL DX 3012+
Quando um parâmetro tiver três hífens ao invés de um número, significa que a

informação não está disponível ou o modo de operação atual não permite que o
parâmetro seja monitorado.
Fig. 7-2 Janela DADOS DO PACIENTE (as duas páginas são exibidas). A imagem desta janela foi
capturada durante uma ventilação com um pulmão de teste no modo PSV. ETCO2 e VCO2 não
exibem valores porque nenhum capnógrafo estava sendo usado no momento da captura.
7.2.1 Definição dos parâmetros exibidos

Tabela 7-1 Detalhes dos parâmetros da janela Dados do Paciente
PARÂMETRO DESCRIÇÃO
Refere-se ao peso corporal ideal do paciente a ser
ventilado. O primeiro valor indicado é aquele que foi
selecionado durante a configuração inicial. No entanto,
Peso Corporal Ideal (IBW)
pode ser alterado a qualquer tempo durante a ventilação
(ver seção 7.6 Ferramentas para explicação mais
detalhada).
Mostra o volume corrente exalado por kg do paciente,
calculado tomando uma média das últimas quatro
exalações. Nos modos volume controlado, o valor deste
Vt/kg parâmetro é aquele que foi selecionado durante a
configuração inicial, enquanto nos modos de pressão
controlada, o valor deste parâmetro depende da
mecânica específica do paciente.
É o volume minuto calculado somente para respirações
mandatórias. Isto é, aquelas disparadas pelo ventilador
ou pelo paciente quando não estão em PSV ou CPAP.
Uma respiração VCV ou PCV disparada pelo paciente
ou pelo ventilador é considerada uma respiração
Volume minuto mandatório (VE
mandatória. Na VNI, respirações mandatórias são
Mandat)
disparadas pelo ventilador com base na frequência
respiratória programada. Em APRV, as únicas
respirações computadas como mandatórias são aquelas
devidas à pressurização de um nível PEEP baixo para
um nível PEEP alto.

DIXTAL DX 3012+
Volume minuto espontâneo (VE É o volume minuto calculado a partir de respirações

Espont) espontâneas geradas em PSV ou CPAP.
Frequência respiratória espontânea É a frequência respiratória resultante das respirações
(F Espont) disparadas pelo paciente.
Calculado a partir da inclinação da fase de exalação da
Constante de Tempo Expiratório
curva de fluxo e volume, tirado do segmento de 30%-
(TCexp)
70% da expiração.
Exibe o cálculo de complacência dinâmica executado a
Complacência dinâmica (Cdin) cada respiração. O capítulo Mecânica Respiratória
descreve como este parâmetro é calculado.
Complacência Estática (Cest) Indica a última leitura destes parâmetros na Mecânica
Resistência Inspiratória (Ri) Respiratória. Os resultados são apresentados com a
Resistência Expiratória (Re) data e hora do último teste realizado.
Assim como o restante dos parâmetros de Mecânica
auto-PEEP Respiratória, exibe a última leitura, com a data e hora
em que o teste foi realizado.
Indica a magnitude dos fluxos que vazam através do
Vazamento
circuito do paciente em L/min.
Indica a porcentagem do VT impulsionado pelo
% Vazamento
ventilador que vaza através do circuito do paciente.
É o volume corrente entregue pelo respirador durante a
fase de inalação, tal como medido pelo sensor de fluxo
interno pneumotacógrafo distal, dependendo do modo
Volume corrente inspiratório (VTi)
de ventilação selecionado. Nos modos TCPL e SIMV
(TCPL), este parâmetro é substituído por três traços (---
),para indicar que ele está desativado.
Também chamado índice de Yang e Tobin. Fornece
informações sobre o padrão de respiração rápido e
superficial que os pacientes normalmente assumem
quando são desconectados do ventilador. É utilizado
como um indicador de sucesso para descontinuar a
F/VT Índice (F/VT) ventilação mecânica. Valores maiores que 105 estão
associados com uma probabilidade mais baixa de
sucesso depois da descontinuação. Está habilitado no
modo PSV/CPAP. Nos outros modos, este parâmetro
fica com três hífens (---) para indicar que ele está
desativado.
Relação entre o tempo inspiratório e o tempo necessário
Ti/Ttot
para uma respiração completa (inspiração + expiração).
Indica o trabalho executado pelo paciente para disparar
respirações espontâneas. É expresso em mJ/min. As
medidas são atualizadas a cada minuto. Para obter a
Trabalho Respiratório Imposto
primeira leitura, um minuto de respirações espontâneas
(WOBi)
deve transcorrer (durante este tempo, hífens aparecerão
no lugar dos dados numéricos). Está habilitado para o
modo operacional PSV/CPAP.
Esta linha indica o valor da pressão parcial de CO2 ao
CO2 ao final da expiração (ETCO2) final da expiração. Esta leitura somente será ativada se
o capnógrafo estiver conectado.
Eliminação de CO2 (VCO2) Indica a taxa de eliminação de CO2 em mL/min.
7.3 Ventilação de Respaldo

Esta linha do menu principal fornece acesso à janela VENTILAÇÃO DE RESPALDO.
Ela é definida como uma ferramenta usada para garantir a ventilação dos pacientes
que, estando em um modo de operação espontâneo, não geram demanda suficiente
para disparar respirações (episódios de diminuição do esforço respiratório ou
apneia).

DIXTAL DX 3012+
Há modos de operação que não exigem a definição da Ventilação de Respaldo,

outros nos quais ela é opcional e, por fim, há um grupo de modos de operação que
precisam que a Ventilação de Respaldo seja configurada (consulte a Tabela 7-2).
Tabela 7-2 Necessidade de configuração da Ventilação de Respaldo de acordo com o modo de

operação
Configuração obrigatória Configuração opcional
ADL/PED
PSV/CPAP SIMV (VCV) + PSV
MMV + PSV SIMV (PCV) + PSV
PSV + VT Garantido APRV
NEO
PSV/CPAP SIMV (VCV) + PSV
CPAP com Fluxo Contínuo SIMV (PCV) + PSV
SIMV (TCPL) + PSV
APRV
Para o modo VNI, o respaldo é ajustado na tela do próprio modo, assegurando a

continuidade da ventilação em caso de redução do esforço inspiratório.
7.3.1 Configuração da ventilação de respaldo

Para acessar o menu de configuração da Ventilação de Respaldo, execute a
seguinte sequência: [Menu] >> Ventilação de Respaldo.
A janela exibida modifica três parâmetros:
 MODO DE OPERAÇÃO: as respirações fornecidas na Ventilação de Respaldo

podem pertencer a modos operacionais diferentes. Para pacientes ADL/PED,
as opções são VCV e PCV. A possibilidade de TCPL é adicionada na NEO
como um apoio.
 TEMPO DE APNEIA: definido como o tempo decorrido a partir da última
respiração disparada pelo paciente até o ventilador determinar que há um
episódio de apneia. É o tempo que o ventilador espera depois da última
respiração espontânea válida para iniciar a Ventilação de Respaldo. Pode ser
programado entre 5 e 60 s, em intervalos de 5 s.
 SIMV/APRV ou CPAP DE RESPALDO: nos modos SIMV e APRV ou no CPAP
com Fluxo Contínuo (em NEO), habilitar a Ventilação de Respaldo é opcional.
Está desativada (opção NÃO) por padrão para SIMV/APRV, e ativada (opção
SIM) para CPAP com Fluxo Contínuo na NEO. Acessando esta linha do menu
é possível ativar/desativar o respaldo para estes modos.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 7-3 Janela do menu VENTILAÇÃO DE RESPALDO. Esquerda para categoria ADL/PED e direita
para NEO.
Para salvar as mudanças pressione o botão Aceitar. Caso contrário, se a tecla [Esc]
for pressionada, a última configuração será descartada.
7.3.2 Alarme de apneia

Episódios de apneia que resultam na ativação da Ventilação de Respaldo são
sinalizados com sinais de alarme de média prioridade sob o nome de Condição de
apneia.
Enquanto a Condição de apneia permanecer, o sistema irá manter os sinais de

alarme adequados, visuais e sonoros, ativados. Se o paciente recuperar o esforço
inspiratório enquanto a Ventilação de Respaldo estiver em operação, a ventilação
continua com o modo originalmente programado e o sinal de alarme sonoro é
cancelado, enquanto o indicador de alarme aceso (LED amarelo) fica continuamente
aceso, sem piscar (sinal constante), até que seja pressionada a tecla [Esc].
7.4 Complementos Ventilatórios

A janela COMPLEMENTOS VENTILATÓRIOS inclui uma série de funções cujas
configurações podem alterar o padrão da ventilação realizada. Dependendo do
modo de operação que está sendo usado, estas funções estarão habilitadas ou
desabilitadas. Caso estejam desabilitadas, a linha apropriada no menu
COMPLEMENTOS VENTILATÓRIOS é exibida em uma cor mais clara do que as
linhas que representam as funções habilitadas.
Há uma forma rápida para se acessar esta janela. Pressionar a tecla [Menu] duas
vezes seguidas traz a janela exibida na Fig. 7-4. Esta janela mostra diferentes
opções com base no tipo de categoria do paciente.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 7-4 Janela COMPLEMENTOS VENTILATÓRIOS. À esquerda, janela para pacientes de categoria
ADL/PED. À direita, janela para pacientes de categoria NEO.
7.4.1 Pausa inspiratória

Nas respirações VCV é possível configurar uma pausa que é ativada ao final da fase
inspiratória. Um nível de pressão constante é mantido durante a pausa. Este valor de
pressão é monitorado e exibido no campo de pressão Platô.
A duração da pausa pode ser configurada na faixa de 0,25 - 2,00s, em intervalos de

0,25s. Se a opção NÃO estiver selecionada (condição padrão) na linha Pausa
inspiratória, a pausa estará desativada. Se uma pausa inspiratória for definida, ela
será executada em todas as inspirações.
7.4.2 Suspiros
Um suspiro é definido como o volume adicional que o ventilador entrega durante
ventilações com volume controlado (VCV).
Suspiros não estão habilitados para a categoria de paciente NEO.
A configuração dos suspiros inclui os seguintes parâmetros (Fig. 7-5):
 NÚMERO: indica o número de respirações consecutivas com suspiros

executadas para cada evento. É possível configurar de 1 a 3.
 EVENTOS POR HORA: frequência com a qual as respirações com suspiros
são repetidas para cada hora de ventilação. Cada evento inclui um número de
suspiros igual ao número definido em Número. Podem ser configurados 5, 10,
15 ou 20 eventos por hora.
 SUSPIRO VT: é o volume do suspiro que é adicionado ao volume regulado.
Indica a porcentagem do VT adicionada ao atual e pode ser regulado entre
10%-100%, em intervalos de 10%.
 PRESSÃO ALTA: é o limite máximo de pressão inspiratória que tem efeito
somente em respirações com suspiros. Desta forma, o alarme de pressão

DIXTAL DX 3012+
máxima e o limite máximo de pressão assumem o novo valor configurado aqui

somente para respirações com suspiros. A pressão máxima pode ser
configurada na faixa de 10cmH2O a 120cmH2O, em intervalos de 5cmH2O.
 ATIVADO: esta linha ativa (opção SIM) os suspiros com os valores
configurados, ou os desativa (opção NÃO).
Fig. 7-5 Janela SUSPIROS.
Quando a configuração dos suspiros estiver completa, o botão Aceitar deve ser
pressionado para confirmar os valores selecionados. Caso contrário, a configuração
não será salva.
7.4.3 Compensação de tubo

A função Compensação de Tubo foi projetada para compensar a resistência imposta
pelos tubos endotraqueal ou de traqueostomia. Esta função não está disponível para
pacientes de categoria NEO.
A inspiração é controlada de acordo com a pressão intratraqueal estimada. Esta
pressão é estimada com base nas configurações inseridas na janela
COMPENSAÇÃO DE TUBO. Os parâmetros configurados nesta janela são os
seguintes:
 TUBO: Endotraqueal ou Traqueostomia.

 DIÂMETRO: ajustar de acordo com o diâmetro do tubo escolhido dependendo
do tipo do paciente.
 COMPENSAR: porcentagem da compensação, ajustável entre 10% e 100% e
com 50% como valor padrão.
 ATIVADO: SIM OU NÃO. Ativa a compensação. Se a opção NÃO estiver
selecionada e for posteriormente aceita, a configuração dos parâmetros
anteriores é salva na memória.
Por último, o cursor deve ser colocado sobre o botão Aceitar e o encoder deve ser
pressionado para confirmar as alterações.
DIXTAL DX 3012+
Fig. 7-6 Janela COMPENSAÇÃO DE TUBO.
O propósito da Compensação de tubo é fazer com que a pressão traqueal fique igual
à pressão configurada pelo operador (PCV ou PSV). Para este efeito, o ventilador
ajusta a pressão no circuito do paciente para compensar a queda de pressão ao
longo do tubo. Para isso é necessário gerar uma pressão no circuito do paciente
maior do que a configurada, cuja grandeza é calculada de acordo com as seguintes
equações:
Ptraqueal ≈ Pressão configurada (PCV ou PSV) ⇒ Paw > Ptraqueal

Paw = Ptraqueal + Pcomp ⇒ Ptraqueal = Paw - Pcomp
Pcomp = K•Fluxo 2•(compensação %)
Onde:
 Pcomp é o nível de pressão adicionado à pressão no circuito (Paw) para

compensar a resistência do tubo.
 K é um coeficiente derivado das características resistivas do tubo. Este
coeficiente depende do diâmetro e das características do tubo utilizado.
 O Fluxo na equação é o fluxo de gases que o ventilador movimenta para gerar
a pressão configurada.
Quando a Compensação de tubo está ativa, é possível observar uma curva branca
sobreposta no gráfico pressão/tempo (e no loop pressão/volume), correspondente à
pressão traqueal calculada. Dependendo do fluxo fornecido ou exigido e da
porcentagem de compensação, será possível visualizar que a linha de pressão das
vias aéreas (verde) tem um pico mais alto que a pressão traqueal, correspondendo
ao nível necessário para compensar a resistência do tubo traqueal.
O valor do pico da pressão traqueal é exibido na parte esquerda da tela (sob o pico
de pressão) e na janela DADOS DO PACIENTE.

DIXTAL DX 3012+
O alarme de pressão inspiratória máxima comporta-se de modo particular quando a

Compensação de tubo está habilitada. O sistema de alarme sempre monitora a
pressão das vias aéreas (curva verde), e este sistema não usa uma pressão traqueal
estimada. Se a pressão das vias aéreas deve exceder o limite de alarme para
realizar a Compensação de tubo, ela é limitada para NUNCA exceder o limite de
alarme devido à compensação, e os sinais de alarme não são disparados. Se,
durante respirações com Compensação de tubo, um evento fizer com que a pressão
das vias aéreas suba acima do limite configurado, o alarme dispara os sinais
adequados e despressuriza o circuito até o nível PEEP configurado.
ADVERTÊNCIA
Como esta modalidade trabalha como um sistema de controle de pressão

amplificado, é muito importante executar um ajuste adequado da porcentagem de
compensação, do Tempo de Elevação e do diâmetro do tubo a fim de evitar a
compensação excessiva, que pode resultar em pressão exagerada nas vias aéreas.
A Compensação de tubo é usada para pacientes de categoria ADL e PED em

modos com pressão controlada, isto é, PCV, PSV, APRV, PRVC, MMV + PSV e
suas combinações. No SIMV (VCV) + PSV, as respirações mandatórias com volume
controlado somente mostram a linha sobreposta de pressão traqueal sem
compensação. A Compensação de tubo não está habilitada no modo PSV + VT
Garantido.
Fig. 7-7 Tela capturada durante ventilação em modo PCV. A imagem mostra os gráficos de Ptraqueal e
Paw. A Ptraqueal monitorada está embaixo do valor Pico.

DIXTAL DX 3012+
7.4.4 Compensação de volume

Quando esta opção está habilitada (opção Sim), o ventilador compensa o volume
corrente de acordo com o volume compressível do circuito do paciente. Desta forma,
o volume corrente realizado e monitorado refletem um valor que representa o valor
recebido e exalado pelo paciente, respectivamente.
Durante a calibração inicial (consulte o capítulo Inicialização e calibração inicial) o

ventilador calcula a complacência do circuito do paciente e usa esta informação para
determinar a compensação do volume corrente. Com base nesta determinação, o
ventilador estima o volume a ser adicionado (modos de volume) ou subtraído (modos
de pressão).
A opção Compensação de Volume está ativa por padrão (opção SIM). Neste caso,
uma mensagem aparece na barra Ícones e mensagens, avisando que a
compensação está ativa. Para desativar a compensação de volume, selecione a
opção NÃO na linha correspondente dos COMPLEMENTOS VENTILATÓRIOS.
ADVERTÊNCIA
Se a configuração do circuito do paciente for alterada (mangueiras, umidificador e

outros itens sendo alterados ou adicionados) a compensação de volume anterior à
mudança não será mais válida. O circuito terá que ser calibrado novamente para
recalcular o novo valor de compensação. Caso contrário, o paciente pode receber e
exalar um volume que não será refletido nos valores exibidos na tela.
7.4.5 Umidificador
Esta opção é usada se o tipo de umidificação usada durante a ventilação for
alterada.
Quando o sistema de umidificação é alterado, as condições de temperatura e

umidade dos gases são modificadas. Por isso os volumes entregues e monitorados
na condição BTPS devem ser corrigidos (temperatura corporal, pressão do ambiente
saturado de vapor).
As opções do sistema de umidificação são:
 ATIVO: esta é a opção que deve ser configurada quando um

umidificador/aquecedor ativo for utilizado. Neste caso, as leituras de fluxo e
volume são corrigidas para levar em conta a umidade e a temperatura geradas
por este tipo de umidificador.
 PASSIVO: esta é a opção que deve ser configurada se um umidificador passivo
for usado (trocador de calor e umidade – HME).
 NENHUM (TÉCNICO): opção usada pelos serviços técnicos. Prevista para ser
selecionada quando nenhuma umidificação for usada e, portanto, nenhuma
DIXTAL DX 3012+
correção na leitura de volume será efetuada. Não deve ser usada enquanto
um paciente está sendo ventilado.
ADVERTÊNCIA
Selecionar a opção NENHUM (TÉCNICO) implica em desabilitar a correção BTPS.

Portanto, nunca deve ser usada enquanto um paciente estiver sendo ventilado.
7.4.6 Compensação de vazamento

Pode ocorrer um disparo automático quando há um vazamento no circuito, pois o
vazamento pode ser interpretado como um fluxo que foi desviado pelas
necessidades do paciente. Da mesma forma, se estiver trabalhando com
sensibilidade à pressão, o ventilador pode considerar a despressurização gerada
pela perda de gases como um resultado do esforço inspiratório do paciente.
O objetivo da compensação de vazamento é estabilizar a sensibilidade de disparo

para evitar ocorrências de disparo automático. Se houver um vazamento, ele será
medido pelo ventilador e usado como um ponto de referência para estabilizar os
critérios de disparo (sensibilidade inspiratória).
A compensação funciona até certos níveis de vazamento (veja Tabela 7-3).
Tabela 7-3 Compensação de Vazamento (em L/min)

Categoria
Modo
ADL PED NEO
NIV 50 30 10(1)
Modos restantes 15 15 10
(1)
Para NEO, este valor se aplica ao CPAP com Fluxo Contínuo, onde, assim como ocorre na
NIV, a compensação de vazamento é automaticamente ativada e não pode ser desabilitada.
Se o vazamento for maior do que aqueles indicados na Tabela 7-3, o excesso não
será compensado. Na NIV e no CPAP com Fluxo Contínuo, os vazamentos são
compensados por padrão, e a compensação não pode ser desabilitada.
7.4.7 Sensor de fluxo

Esta opção, disponível somente para pacientes NEO, é usada para habilitar um dos
dois pneumotacógrafos aceitos pelo ventilador.
O conjunto expiratório inclui o pneumotacógrafo distal. O pneumotacógrafo proximal

(Sensor de Fluxo Proximal) é um dispositivo diferente, localizado acima do conector
Y e capaz de fornecer pequenas leituras de fluxo (ou volume) com grande precisão.
O pneumotacógrafo distal está habilitado por padrão. Para habilitar o

pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal), execute a seguinte
sequência: [Menu]>>Complementos Ventilatórios>>Sensor de Fluxo>>Proximal.
Sempre se assegure de tê-lo conectado corretamente antes de habilitá-lo.

DIXTAL DX 3012+
Para cada mudança de pneumotacógrafo, o ventilador automaticamente executa

uma zeragem em seus sensores de fluxo.
CUIDADO
O pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) deve estar conectado

antes de ser habilitado. Caso contrário, o ventilador não receberá informações
sobre o fluxo de exalação. Isto fará o ventilador não funcionar adequadamente.
A posição do pneumotacógrafo ao conectá-lo com a peça em Y é muito importante.

O dispositivo somente pode ser conectado na peça em Y de uma maneira (devido
ao tamanho dos conectores). A colocação inadequada do pneumotacógrafo impede
o ventilador de ler os valores de fluxo expiratório.
O pneumotacógrafo proximal (Sensor de Fluxo Proximal) deve ser usado para

ventilar somente com picos de fluxo de 20L/min ou inferiores. Não exceda este
limite. Caso contrário, as leituras de fluxo e volume podem ser seriamente afetadas.
7.5 Registros
O menu REGISTROS inclui três funções que armazenam constantemente
informações sobre o andamento da ventilação atual e de eventos anteriores. Elas
são:
 TENDÊNCIAS: para maiores detalhes, consulte o capítulo TENDÊNCIAS.

 LOOPS SALVOS: para maiores detalhes, consulte o capítulo Gerenciamento
de gráficos.
 ALARMES ATIVADOS: para maiores detalhes, consulte o capítulo Alarmes.
Fig. 7-8 Janela do menu REGISTROS.

DIXTAL DX 3012+
7.6 Ferramentas
Uma vez selecionada a opção Ferramentas, a janela da Fig. 7-9 aparece. As
funções descritas nessa figura podem ser acessadas lá. Uma forma rápida de
acessar esta janela é pressionar a tecla [Menu] três vezes seguidas. Se for
pressionada uma quarta vez, retorna-se ao menu principal (janela MENU).
Fig. 7-9 Janela FERRAMENTAS.
7.6.1 Escala automática

A função Escala Automática ajusta automaticamente a escala das curvas. Isto
otimiza o tamanho das curvas de acordo com o tamanho da área atribuída para cada
gráfico. A descrição da função Escala Automática está no capítulo Gerenciamento
de Gráficos.
7.6.2 Configurar sucção

Entrar em [Menu] >> Ferramentas >> Configurar sucção permite acesso à janela
onde Período de sucção e Enriquecimento %O2 podem ser alterados (veja Tabela 7-
4 e Fig. 7-10).
O período de sucção determina o tempo alocado para aspiração, durante o qual o
ventilador não fornece respirações mandatórias.
Enriquecimento %O2 é um valor adicionado à concentração de O2 que está presente

na ventilação atual.
Por exemplo, se as respirações entregues tiverem uma concentração de oxigênio de

50% e um Enriquecimento %O2 de 20 for configurado, as respirações entregues
antes e depois da sucção serão entregues com uma concentração de O2 de 70%. Se
DIXTAL DX 3012+
a opção Máx estiver selecionada, a concentração de O2 usada durante a operação

será de 100%.
Os valores permitidos para a configuração destes parâmetros podem ser

encontrados na Tabela 7-4.
Tabela 7-4 Configuração da Sucção

Período de Sucção Aumento O2% (Absoluto)
Categoria Valor Valor
Intervalo Aumento Intervalo Aumento
Inicial Inicial
ADL/PED 10 – 40 5 20 5 –20 / Máx 5 Máx
NEO 10 – 40 5 10 5 –20 / Máx 5 10
Fig. 7.10 Janela CONFIGURAR SUCÇÃO.
7.6.3 Calibrações
A Fig. 7-11 mostra as funções incluídas na janela CALIBRAÇÕES.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 7-11 Menu CALIBRAÇÕES.
7.6.3.1 Calibração do sensor de oxigênio

Entrar nesta opção exibe um submenu como o encontrado na Fig. 7-12.
Fig. 7-12 Janela CALIBRAÇÃO DO SENSOR DE OXIGÊNIO.
Três ações podem ser realizadas a partir desta janela:
 A calibração do sensor simplesmente aceitando a primeira linha neste menu.

 Desabilitar o sensor, aceitando a segunda opção (quando o sensor se quebra
ou desgasta durante a ventilação). Neste caso, o valor de O2 sendo monitorado
é substituído por dois hífens para indicar que não está ativo.
 Finalmente, se o sensor estiver desabilitado, ele pode ser reativado na primeira
linha do menu, Calibrar/Habilitar.

DIXTAL DX 3012+
7.6.3.2 Calibração do circuito respiratório

Esta função recalibra o circuito respiratório (circuito do paciente) sem que o
equipamento tenha que ser desligado. A calibração não deve ser executada com o
paciente conectado ao circuito. A peça em Y deve ser desconectada e sua
extremidade livre deve ser tampada para se iniciar a calibração. As telas exibidas
pelo ventilador para guiar a calibração são idênticas àquelas indicadas no capítulo
Inicialização e calibração inicial.
ADVERTÊNCIA
NÃO recalibre o circuito respiratório se o paciente estiver conectado a ele. Caso

contrário, podem ocorrer situações perigosas para o paciente.
7.6.3.3 Capnografia
Todas as informações relacionadas à capnografia foram incluídas no capítulo
Capnografia.
7.6.3.4 Calibração da tela de toque (touch screen

calibration)
Esta função permite uma auto-calibração da tela sensível ao toque.
7.6.4 Configurações
7.6.4.1 Peso do corpo ideal
Do [Menu]>>Ferramentas>>Configurações>>IBW é possível alterar o valor de
peso do paciente durante a ventilação.
7.6.4.2 Unidades de pressão

Nesta opção é possível alterar as unidades de pressão usadas nas leituras e
gráficos envolvidos nesta medição. As unidades disponíveis são cmH2O, mbar e
hPa. Os valores numéricos não são alterados, pois a relação entre estas unidades é
de aproximadamente 1:1.
7.6.4.3 Pressão ambiente média

Os fluxos e volumes do gás movimentado e do gás medido na exalação variam
dependendo da pressão atmosférica (que é afetada pela altitude) do local onde o
ventilador está operando. Para que fluxos e volumes usem a altitude do local como
ponto de referência, uma correção deve ser feita no valor atual do equipamento,
DIXTAL DX 3012+
inserindo-se o valor médio de pressão ambiente. Seguir a sequência

[Menu]>>Ferramentas>>Configurações>>Pressão ambiente média abre uma
janela para a inserção da pressão ambiente média do local onde o ventilador está
colocado. A alteração é feita no campo destacado (mbar) e o valor torr é
automaticamente atualizado. O valor inicial deste parâmetro aparece na Fig. 7-13.
Fig. 7-13 PRESSÃO AMBIENTE MÉDIA. Nesta janela é possível alterar o valor da pressão ambiente
para corresponder ao nível médio de pressão do local onde o ventilador está operando.
Inserir continuamente novas alterações não é considerado necessário, pois as

flutuações da pressão barométrica local não afetarão significativamente os
resultados, exceto se o equipamento for movido para um novo local com altitude
diferente. A Tabela 7-5 pode ser consultada como uma orientação geral.
Tabela 7-5 Padrão Atmosférico Organização de Aviação Civil Internacional (OACI)

Pressão atmosférica
Altitude (m)
mbar mmHg
0 1013 760
500 955 716
1000 899 674
1500 845 634
2000 795 596
2500 747 560
3000 702 525
3500 658 493
4000 616 462
4500 577 433
7.6.4.4 Volume de som

O som dos alarmes pode ser regulado. Em
[Menu]>>Ferramentas>>Configurações>>Volume de som é possível alterar o
nível de som com o qual os alarmes sonoros são disparados em escala percentual
(25% - 100%). O volume de som não pode ser completamente eliminado.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 7-14 Janela VOLUME DE SOM. Esta janela pode ser acessada através da linha Volume de som
no MENU.
7.6.4.5 Configuração de data e hora

A opção [Menu]>>Ferramentas>>Configurações>>Configuração de data e hora
exibe uma janela que altera as informações de data e hora exibidas pelo
equipamento. As informações são inseridas como nas outras janelas. Para salvar as
alterações, pressione a tecla [Menu].
Fig. 7-15 Janela para alteração de data e hora. A área inferior indica que tecla [Menu] deve ser
pressionada para salvar as alterações.

DIXTAL DX 3012+
7.6.4.6 Idioma
[Menu]>>Ferramentas>>Configurações>>Idioma altera o idioma do programa do
ventilador. Quando o idioma é modificado, todas as funções e rótulos exibidos na
tela do DX 3012+ são alterados para o novo idioma. As opções disponíveis são:
 ESPANHOL
 INGLÊS
 PORTUGUÊS
 RUSSO
 CHINÊS
 FRANCÊS
 TURCO
7.6.5 Tempo de uso e versão

Esta opção leva até uma janela que mostra a versão do software do ventilador, o
número total de horas de utilização e o tempo decorrido desde a última manutenção
(em horas). Um lembrete sobre a execução de manutenção preventiva a cada 5.000
horas de utilização também está incluso (veja Fig. 7-6).
Fig. 7-16 Janela TEMPO DE USO E VERSÃO.
7.7 Transporte Intra-Hospitalar

A opção Transporte intra-hospitalar serve para ser ativada durante transferências
intra-hospitalares de pacientes que devem continuar recebendo suporte ventilatório.
Especificamente, para transferências durante as quais o ventilador é alimentado
somente com O2.

DIXTAL DX 3012+
A função Transporte intra-hospitalar desativa temporariamente os sinais de alarme

Pressão de ar baixa e Falta de energia. Isto foi projetado para evitar sobrecarga nos
sinais de alarme, que indicam condições que o usuário sabe que são devidas à
transferência.
A função somente pode ser ativada quando estiver faltando suprimento de ar. O
mecanismo de ativação de transferência é o seguinte:
 Desligue o fornecimento de O2 da parede (o ventilador ventila temporariamente

somente com ar) e remova a mangueira do ventilador.
 Faça as conexões que alimentam a entrada OXIGÊNIO para o ventilador a
partir de um torpedo de O2.
 Desligue o fornecimento de ar da parede e remova a mangueira de alimentação
(isto irá disparar os sinais de alarme de Pressão de ar baixa).
 Execute a seguinte sequência: [Menu]>>Transporte intra-hospitalar>>SIM.
Isto habilitará completamente o Transporte intra-hospitalar. Esta função é desativada

quando a pressão do ar é restabelecida na entrada AR do painel traseiro, ou quando
executada a seguinte sequência: [Menu]>>Transporte intra-hospitalar>>NÃO.
Enquanto a opção estiver ativa, o ventilador exibe sinais de alarme de baixa
prioridade para indicar esta condição.

DIXTAL DX 3012+
8. GERENCIAMENTO DE
GRÁFICOS
RESUMO DO CAPÍTULO
O Gerenciamento de gráficos apresenta instruções para a configuração correta das

curvas de pressão, volume e fluxo, e dos gráficos de pressão-volume e volume-fluxo.
As descrições do capítulo incluem a configuração do layout dos gráficos de tela, o
gerenciamento da escala, unidades, loops de referência, etc.
8.1 Telas do Ventilador – Tecla [Gráficos]

O DX 3012+ tem 6 diferentes telas para organizar as diferentes curvas e
informações do paciente. Todas as curvas possuem diferenciação de cores para
fase inspiratória e expiratória.
Para acessar o menu GRÁFICOS (Fig. 8-1), onde uma destas 6 telas pode ser
selecionada, pressione a tecla [Gráficos]. Todas as telas contam com a barra
inferior (ajustes de controle), a barra superior (dados monitorados), a barra lateral
direita (com botões de acesso direto às funções especiais) e a barra lateral esquerda
(ícones de carga da bateria e monitoramento de pressão).
Fig. 8-1 Janela GRÁFICOS. Uma das seis opções de tela disponíveis pode ser selecionada neste
menu.
As miniaturas contidas na janela da Fig. 8-1 representam as diferentes telas. Elas

são:
 CINCO CURVAS. Curvas de pressão, volume e fluxo, e loops de

pressão/volume e fluxo/volume. Esta é a tela padrão do DX 3012+. Esta é a
tela exibida no início da ventilação, e pressionar a tecla [Esc] traz o sistema de
volta a esta tela.
DIXTAL DX 3012+
 DUAS CURVAS. Pressão e fluxo.

 TRÊS CURVAS. Pressão, fluxo e volume.
 LOOPS SALVOS. Loops de pressão/volume, fluxo/volume e fluxo/pressão.
 DADOS DO PACIENTE. Curvas de pressão, volume e fluxo com tabela de
dados do paciente (consulte o capítulo Menu para mais detalhes sobre esta
tela).
 CAPNOGRAFIA. Curvas de pressão, volume, fluxo e pressão parcial de CO2.
Tabela de dados capnográficos e curva CO2/volume.
8.1.1 Cinco curvas
Fig. 8-2 Tela CINCO CURVAS.
8.1.2 Duas curvas
Fig. 8-3 Tela DUAS CURVAS.

DIXTAL DX 3012+
8.1.3 Três curvas
Fig. 8-4 Tela TRÊS CURVAS.
8.1.4 Loops
Fig. 8-5 Tela LOOPS.

DIXTAL DX 3012+
8.1.5 Dados do paciente
Fig. 8-6 Tela DADOS DO PACIENTE.
8.1.5 Capnografia
Fig. 8-7 Tela CAPNOGRAFIA.
8.2 Congelar Tela

Pressionando-se o botão [Congelar] na tela de toque, é possível congelar a tela
atual. Isto significa que as curvas ficam congeladas, mas os dados monitorados
continuam a ser atualizados.
Para descongelar a tela, pressione o botão [Congelar] novamente.

DIXTAL DX 3012+
8.3 Escala Manual

A escala com a qual as curvas são traçadas pode ser alterada. A modificação da
escala dos gráficos é uma ferramenta que permite adequar o tamanho das curvas à
área disponível para cada gráfico.
Etapas para a alteração da escala do gráfico:
 Pressione a tela de toque sobre o eixo da grandeza a ser alterada. O eixo

selecionado muda de cor, indicando que sua escala pode ser alterada.
 Use o encoder para alterar a escala.
 Uma vez determinada a escala mais eficiente, pressione o encoder novamente.
Isto mantém a nova escala que foi inserida.
 Este processo pode ser repetido até que todas as escalas tenham sido
alteradas. O modo de alteração das escalas é o mesmo para todos os gráficos
da tela.
 A alteração em andamento pode ser abortada a qualquer momento
pressionando-se a tecla [Esc].
Quando a escala de uma determinada grandeza é alterada, todos os eixos que

mostram esta grandeza são alterados simultaneamente. Por exemplo, se o eixo
Pressão no primeiro gráfico da CINCO CURVAS for alterado, o eixo de pressão do
loop volume/pressão também é alterado.
8.4 Escala Automática

Uma alternativa ao dimensionamento manual de gráficos é a função Escala
Automática. Esta função permite que o ventilador selecione a escala
automaticamente, de modo que a curva seja exibida no maior tamanho possível na
área gráfica. Para ativar esta função, execute a seguinte sequência:
[Menu]>>Ferramentas>>Escala Automática>>SIM.
A escala automática monitora as curvas e funciona permanentemente quando

ativada. Se alguma das curvas aumentar ou diminuir sua altura durante a ventilação,
a Escala Automática ajustará a escala para comportar novamente a curva que foi
modificada.
Quando esta função está habilitada, um ícone aparece na barra Ícones e

mensagens reportando esta condição.
8.5 Posição do Eixo Horizontal (Linha Zero)

A posição do eixo horizontal do gráfico pode ser alterada (nível da linha zero). Para
fazer isto, siga as seguintes etapas.
 Pressione a tela de toque sobre o eixo vertical do gráfico em questão.

 Pressione a tecla [Ctrl].
 Gire o encoder até que a posição mais conveniente para o eixo horizontal seja
atingida. Pressione o encoder.

DIXTAL DX 3012+
 Repita para outros gráficos, se desejado.

 A alteração em andamento pode ser abortada a qualquer momento
pressionando-se a tecla [Esc].
Quando a posição do eixo horizontal de um gráfico é alterada, a posição dos eixos

horizontais que representam a mesma grandeza é alterada simultaneamente.
8.6 Loops de Referência

Um loop de referência é um loop que foi congelado no gráfico e é mantido lá para
fins de comparação com as respirações consecutivas.
O botão [Salvar loop] está na área direita da tela de toque. Pressionar o botão
congela o loop atual em outra cor na tela, mostrando a data e hora da gravação,
sobre a área do loop VT/Paw. Quatro loops com data e hora podem ser
armazenados na memória do ventilador pressionando-se repetidamente o botão
[Salvar loop]. Eles permanecem na memória até que o ventilador seja desligado.
Para acessá-los, execute a seguinte sequência: [Menu]>>Registros>>Loops
salvos. Uma vez na janela LOOPS SALVOS (Fig. 8-8), é possível selecionar
qualquer um dos loops salvos para ser exibido na tela.
Para excluir o loop de referência da tela, pressione [Ctrl]>>[Gráficos].
Fig. 8-8 À esquerda, imagem dos loops na tela CINCO CURVAS, com loops de referência. O loop
levemente desenhado é o loop de referência, que permanece na tela até que a sequência de
exclusão seja executada. À direita, imagem dos LOOPS SALVOS. Quando um dos quatro loops for
selecionado, ele será exibido na tela como mostrado na imagem à esquerda.

DIXTAL DX 3012+
9. MODOS DE OPERAÇÃO PARA

ADL/PED
RESUMO DO CAPÍTULO
O DX 3012+ utiliza os mesmos modos de operação para as categorias de paciente

ADL e PED. Portanto, uma breve descrição dos modos encontrados nestas
categorias é apresentada aqui, com os valores padrão para os parâmetros
ventilatórios correspondentes ao ADL e PED, e uma lista de recursos adicionais
habilitados em cada um dos modos descritos.
9.1 VCV – Ventilação com Volume Controlado

9.1.1 Visão geral
A ventilação com volume controlado envolve a aplicação de um volume corrente
definido em cada respiração. Neste modo, a pressão inspiratória não é regulada,
sendo resultado do volume e do fluxo entregues pelo ventilador e da impedância do
circuito respiratório completo (incluindo o paciente).
Durante este modo, o ventilador opera como um controlador de fluxo. A onda de

fluxo selecionada permanece inalterada, mesmo modificando-se a resistência ou a
complacência respiratória do paciente. O ventilador calcula o fluxo necessário para
atender às demandas de tempo inspiratório e volume corrente configurados. Nos
modos volumétricos o fluxo será inversamente proporcional ao ajuste do tempo
inspiratório.
O começo da respiração na VCV é controlado pelo controle da frequência

respiratória. Se o paciente gerar esforço respiratório suficiente (maior ou igual à
sensibilidade inspiratória configurada), o começo dos períodos inspiratórios é
determinado por estes esforços, e não pela frequência respiratória. Por esta razão, o
modo VCV também é conhecido como um modo assistido. A sensibilidade
inspiratória pode ser configurada por fluxo ou pressão.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 9-1 Imagem da tela principal do modo VCV.
9.1.2 Forma da onda de fluxo

No modo com volume controlado ou no modo de volume corrente alvo, é possível
configurar a forma da onda de fluxo. Você pode escolher entre uma onda de fluxo
em rampa descendente (onda predeterminada) e uma onda constante (retangular).
Escolhendo uma ou outra, o ventilador ajusta automaticamente os cálculos
necessários para entregar o volume selecionado (mais detalhes no capítulo
Operações Básicas).
9.1.3 Parâmetros ventilatórios habilitados

(valores predefinidos)
Fig. 9-2 Imagem dos controles habilitados na VCV, categoria ADL. Mostrados com os valores
predefinidos de cada um deles.
Fig. 9-3 Imagem dos controles habilitados na VCV, categoria PED. Mostrados com os valores
Os valores de volume corrente predefinidos dependerão da configuração do VT

baseado em IBW (veja o capítulo Inicialização e Calibração Inicial). As imagens da
Fig. 9-2 e da Fig. 9-3 mostram os valores iniciais resultantes da configuração
predefinida do VT baseado em IBW.

DIXTAL DX 3012+
9.1.4 Funções adicionais habilitadas

A lista a seguir contém funções adicionais que podem ser selecionadas
opcionalmente na VCV (para maiores detalhes sobre o comportamento destas
funções, consulte o capítulo Menu).
 Nebulização.
 %O2 na sucção.
 Inspiração Manual.
 Pausa Inspiratória/Expiratória Manual
 Pausa inspiratória programada.
 Suspiros.
 Compensação de volume.
 Compensação de vazamento.
9.2 PCV – Ventilação com Pressão Controlada

9.2.1 Visão geral
No modo com pressão controlada (PCV), o ventilador DX 3012+ funciona como um
controlador de pressão positiva. Neste modo, a pressão é definida a partir do
parâmetro da PCV, e este valor permanece inalterado independentemente da
complacência e da resistência do paciente. O valor PCV é aplicado sobre a PEEP
(pico de pressão = PCV + PEEP).
A pressão de controle regulada é mantida constante durante o tempo inspiratório

configurado. A fim de manter a pressão constante, o fluxo entregue segue um perfil
desacelerado de onda.
A diminuição progressiva de fluxo é determinada inteiramente pela mecânica do

sistema respiratório. Consequentemente, o volume entregue também será variável,
dependendo das características do sistema respiratório do paciente.
O início da respiração é controlado de forma similar ao modo VCV. Se o paciente

não efetua esforços respiratórios, a frequência respiratória selecionada controla o
início da respiração.
Se o paciente tiver uma demanda igual ou maior ao nível de sensibilidade

inspiratória configurado, será o paciente que irá disparar a inspiração. Neste caso,
as respirações entregues pelo ventilador são idênticas àquelas iniciadas por tempo.
O paciente pode disparar a fase inspiratória, mas as características da respiração
obedecem à configuração do modo.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 9-4 Tela principal CINCO CURVAS durante o modo de operação PCV.
ADVERTÊNCIA
O valor do PCV configurado está acima do nível PEEP selecionado. Isto significa
que a pressão inspiratória (Pi) é a soma resultante dos dois valores de pressão.
Pi = PCV + PEEP
9.2.2 Tempo de subida

Nos modos pressóricos aparece um controle Tempo de Subida (seção Ajustes de
Controle). Este controle permite alterar o tempo levado para se atingir a pressão de
controle regulada. Modificações nos tempos de subida podem ser vistas
graficamente como um aumento ou diminuição na inclinação do segmento inicial da
curva de pressão inspiratória.
9.2.3 Parâmetros ventilatórios habilitados (valores

predefinidos)
Fig. 9-5 Imagem dos controles habilitados na PCV, categoria ADL. Mostrados com os valores

DIXTAL DX 3012+
Fig. 9-6 Imagem dos controles habilitados na PCV, categoria PED. Mostrados com os valores

A lista a seguir contém funções adicionais que podem ser selecionadas
opcionalmente na PCV (para maiores detalhes sobre o comportamento destas
funções, consulte o capítulo Menu).
 Nebulização.
 Compensação de tubo.
9.3 PSV – Ventilação com Pressão de Suporte

9.3.1 Visão geral
O modo de ventilação PSV está no menu MODOS DE OPERAÇÃO sob o nome de
PSV/CPAP, dado que a configuração das duas variáveis ventilatórias é possível a
partir do mesmo módulo (a próxima seção descreve o CPAP). A pressão de suporte
é um modo operacional espontâneo, onde o paciente começa e para a fase
inspiratória. Isto significa manter o controle da frequência respiratória, da duração da
inspiração e do volume corrente entregue. Assim, o volume corrente entregue é
variável, dependendo da pressão de suporte regulada, do esforço do paciente
(demanda) e de sua impedância respiratória.
A pressão de suporte pode ser analisada em três segmentos do ciclo respiratório:
 INÍCIO DA RESPIRAÇÃO: a fase inspiratória sempre é iniciada pelo esforço

inspiratório do paciente. Com o controle Sensibilidade Inspiratória, é possível
configurar diferentes condições de disparo que implicam em maior ou menor
esforço para o paciente.
 CURSO DA INSPIRAÇÃO: uma vez disparada a inspiração, é necessário
produzir a pressurização do sistema respiratório, e que o valor da pressão de
suporte seja mantido ao longo de toda a demanda do paciente. A
pressurização pode ser alterada rapidamente com o controle Tempo de Subida,
como explicado para o PCV. Depois de atingido o valor de pressão, ele
permanece estável enquanto a demanda de fluxo for maior que a selecionada
como final da inspiração (consulte 9.3.2 Sensibilidade Expiratória).
 FINAL DA INSPIRAÇÃO: A fase inspiratória termina quando, durante o seu
curso, qualquer um dos seguintes eventos ocorrer:
 A diminuição progressiva do fluxo inspiratório atingir uma porcentagem
específica do pico de fluxo (sensibilidade expiratória). Este é o mecanismo
DIXTAL DX 3012+
natural de final da inspiração. Os dois mecanismos seguintes existem

como mecanismos de segurança do paciente.
 A inspiração for prolongada em até 3 s na categoria ADL, ou 2s na PED
(para a categoria NEO, a inspiração termina se isto for prolongado
durante 1 s).
 A pressão inspiratória exceder bruscamente o valor de 14% da pressão
definida mais 5cmH2O para todas as categorias.
Fig. 9-7 Imagem da tela do DX 3012+ no modo de operação PSV.
9.3.2 Sensibilidade inspiratória

É importante configurar um valor apropriado para a Sensibilidade inspiratória. O
valor deste parâmetro determina o esforço que o paciente deve fazer para realizar
sozinho uma inspiração. O capítulo Operações Básicas oferece uma descrição mais
detalhada deste parâmetro.
9.3.3 Sensibilidade expiratória

Este controle ajusta o critério para a conclusão do período inspiratório dependendo
da magnitude do fluxo em progresso. A Sensibilidade Expiratória é programada
como uma porcentagem do pico de fluxo. O final da inspiração é produzido quando o
fluxo instantâneo tiver atingido um nível igual à taxa do pico de fluxo configurada.

O Tempo de Subida pode ser ajustado em respirações com pressão de suporte (veja
o capítulo Operações Básicas).

DIXTAL DX 3012+

Fig. 9-8 Imagem dos controles habilitados na PSV, categorias ADL e PED. Mostrados com os
valores predefinidos de cada um deles.

A lista seguinte contém funções adicionais que podem ser selecionadas
opcionalmente na PSV (para maiores detalhes sobre o comportamento destas
funções, consulte o capítulo Menu):
 Nebulização.
9.4 CPAP – Pressão Positiva Contínua nas Vias

Aéreas
9.4.1 Visão geral
Este é um modo espontâneo em que o paciente respira em um sistema com pressão
positiva contínua. Não há impulsos mecânicos com pressão positiva, mas a
inspiração do paciente faz com que o ventilador gere um fluxo proporcional à
demanda para que se mantenha o nível de pressão positiva contínua. Qualquer
esforço do paciente para abrir as válvulas que fornecem o fluxo é regulado pelo
controle da Sensibilidade Inspiratória.
O ventilador mantém um controle pneumático ativo da pressão positiva contínua

através da ação de uma válvula proporcional no diafragma da válvula expiratória.
Durante a ventilação, o gráfico da pressão nas vias aéreas no decorrer da inspiração

mostra uma leve queda quando comparado com o patamar da pressão positiva
contínua e, no decorrer da expiração, um aumento desta pressão, ou seja, uma
curva com forma inversa à observada durante as respirações com pressão
controlada, ou até mesmo respirações com pressão de suporte.
Quando o ventilador não detecta esforços válidos de inspiração, assume o estado de

apneia, iniciando a Ventilação de Respaldo.

DIXTAL DX 3012+

A CPAP é uma maneira particular de se configurar o modo de operação PSV.
Portanto, para a realização da ventilação com características CPAP é necessário
somente a configuração de um nível de PSV de 0 cmH2O, a fim de que não haja
respirações com pressão de suporte.
Fig. 9-9 Imagem de controles dos modos PSV/CPAP configurados para realizar respirações com
características CPAP. Com exceção do PSV, os outros parâmetros usam os valores predefinidos do
modo PSV/CPAP.

As mesmas funções descritas no item 9.3.5. estão habilitadas.
9.5 SIMV (VCV) + PSV – Ventilação Mandatória

Intermitente Sincronizada a Volume
9.5.1 Visão geral
Este é um modo de operação mandatório intermitente sincronizado que aplica um
volume controlado nas respirações mandatórias. O volume pode ser definido e
aplicado com a frequência e o tempo de inspiração definidos pelo usuário. Durante a
respiração espontânea, o paciente respira com uma ventilação com pressão de
suporte (PSV).
É possível ajustar a frequência e o tempo de inspiração para respirações impostas

pelo ventilador. O tempo expiratório resultante (das respirações mandatórias) tem
um período durante o qual o paciente pode iniciar uma inspiração espontânea com
as mesmas características e considerações do modo PSV. Este período é estendido
para os primeiros ¾ do tempo expiratório total. O ¼ remanescente é usado para
sincronizar os esforços inspiratórios do paciente com as respirações mandatórias.
Quando um esforço inspiratório é detectado durante o ¼ de expiração final, o
ventilador dispara a respiração com características VCV. Ou seja, o ventilador usa o
esforço do paciente para realizar uma respiração com as características das
respirações mandatórias. Por esta razão, a frequência regulada para respirações
mandatórias pode ser alterada se houver esforços respiratórios do paciente exigindo
que o ventilador sincronize-os com as respirações mandatórias.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 9-10 Modo SIMV(VCV)+PSV. Imagem capturada durante ventilação na categoria ADL. Uma
respiração do tipo VCV (A) foi destacada e, acima da curva de volume, duas respirações espontâneas
(B).
9.5.2 Tempo de subida e onda de fluxo

A configuração do Tempo de Subida afeta as respirações espontâneas que são
realizadas com a pressão de suporte, enquanto modificar a forma de onda de fluxo
afeta somente as respirações mandatórias (VCV).

Fig. 9-11 Controles predefinidos para a categoria ADL.
Fig. 9-12 Controles predefinidos para a categoria PED.
Os valores de volume corrente pré-determinados dependerão da configuração do VT

baseado em IBW (consulte o capítulo Inicialização e Calibração Inicial). As imagens
da Fig. 9-11 e da Fig. 9-12 mostram os valores iniciais resultantes da configuração

DIXTAL DX 3012+

opcionalmente no SIMV (VCV) + PSV (para maiores detalhes sobre o
comportamento destas funções, consulte o capítulo Menu):
 Nebulização.
 Inspiração manual.
9.6 SIMV (PCV) + PSV – Ventilação Mandatória

Intermitente Sincronizada à Pressão
9.6.1 Visão geral
Este modo de operação é outra variante de ventilação mandatória intermitente
sincronizada. O princípio de operação é semelhante ao SIMV (VCV) + PSV, com a
diferença de que as respirações mandatórias são fornecidas com pressão
controlada. A sincronização das respirações espontânea e mandatória é realizada
da mesma maneira descrita em 9.5. O tempo inspiratório e a frequência regulada
controlam as respirações mandatórias que, neste caso, são do tipo PCV.
Fig. 9-13 Modo SIMV (PCV) + PSV. Imagem capturada durante ventilação na categoria ADL. (A)
Respiração PCV mandatória e (B) respiração espontânea com pressão de suporte.

DIXTAL DX 3012+

Mudanças no Tempo de Subida afetam as respirações espontânea e mandatória.


opcionalmente no SIMV (PCV) + PSV (para maiores detalhes sobre o
 Nebulização.
9.7 MMV com PSV – Ventilação Mandatória Minuto

com Ventilação com Pressão de Suporte
9.7.1 Visão geral
Este é um modo de operação que realiza respirações espontâneas com pressão de
suporte e a regulagem de um volume minuto alvo configurável.
A ventilação começa com um valor de pressão de suporte inicial (configurável) e, se

o volume minuto alvo não for atingido, o ventilador ajustará o valor PSV a cada
respiração para atingir a ventilação alvo. As variações PSV são progressivas e não
representam mudanças bruscas entre respirações consecutivas (não excedendo
2cmH2O entre respirações).
Como ele é um modo espontâneo, a frequência de respirações e a magnitude da

demanda do paciente podem variar continuamente. Naturalmente, o volume minuto

DIXTAL DX 3012+
demandado pelo paciente acompanha estas variações e o ventilador persegue

continuamente o alvo pretendido. Assim, podem ser verificadas diferenças
recorrentes entre o volume minuto definido e o volume monitorado, sem causar mau
funcionamento.
Fig. 9-16 MMV + PSV. A imagem mostra um caso em que o volume minuto alvo foi atingido e, por
causa disso, o nível PSV permaneceu constante nas três respirações observadas.
9.7.2 Alarme de volume alvo não atingido

No caso em que os valores da pressão inspiratória estão mais próximos dos limites
de alarme da pressão (máximo e mínimo) e o volume minuto alvo não foi atingido,
dois eventos ocorrerão simultaneamente:
 O ventilador interrompe as mudanças na pressão de suporte e mantém o nível

atual, de forma a não exceder os limites de alarme da pressão.
 Sinais de aviso são disparados para notificar este evento. O alarme é para o
Volume Alvo não atingido e tem prioridade média (consulte o capítulo Alarmes).


DIXTAL DX 3012+

opcionalmente no MMV + PSV (para maiores detalhes sobre o comportamentos
destas funções, consulte o capítulo Menu):
 Nebulização.
9.8 PSV + VT Garantido

9.8.1 Visão geral
Este é um modo de operação espontâneo em que o paciente respira com pressão
de suporte, com o objetivo de assegurar a entrega do volume corrente mínimo. A
inspiração acontece de forma similar à que acontece na PSV, gerando pressão de
suporte com um fluxo desacelerado até o valor configurado de detecção expiratória,
onde ocorre o final da inspiração. No caso em que a condição de final da inspiração
ocorrer e o volume corrente entregue não tiver atingido o mínimo selecionado, o
fluxo modifica-se imediatamente para um fluxo constante a fim de completar o
volume alvo. Quando o volume corrente mínimo é atingido, produz-se uma ciclagem.
O fluxo constante é mantido até que o volume alvo seja atingido ou até que tenham
decorrido períodos inspiratórios de 3 s para ADL e de 1,5 s para PED. Isto é
adicionado como um mecanismo de segurança para evitar tempos de inspiração
excessivos.
A tabela 9-1 resume o comportamento do ventilador quando ele atinge a condição

de final da inspiração, sendo o volume corrente cumprido ou não.
Tabela 9-1 Gerenciamento da fase inspiratória na PSV com VT garantido.

Variável VT Realizado > VT Alvo VT Realizado < VT Alvo
Controle Pressão Volume
Limite Pressão Fluxo
Ciclagem Fluxo Volume ou Tempo

DIXTAL DX 3012+
Fig. 9-19 Imagem da tela da PSV + VT Garantido.

Os valores de volume corrente predeterminados dependerão da configuração do VT

da Fig. 9-20 e da Fig. 9-21 mostram os valores iniciais resultantes da configuração

opcionalmente no PSV + VT Garantido (para maiores detalhes sobre o
 Nebulização.

DIXTAL DX 3012+
9.9 APRV – Ventilação com Liberação de Pressão

nas Vias Aéreas
9.9.1 Visão geral
Este é um modo que usa dois níveis ajustáveis de pressão positiva contínua (PEEP
alta e baixa) para períodos de tempo regulados estendidos (Ti superior e Ti inferior).
Os dois níveis de pressão positiva produzem distensão e descompressão

intermitentes e passivas dos pulmões.
O paciente sempre pode realizar respirações espontâneas com ou sem pressão de

suporte (PSV). De acordo com a regulagem dos tempos para as pressões superior e
inferior, a ventilação pode ser administrada com uma inversão da razão I:E.
A configuração da Ventilação de Respaldo é opcional para este modo.
Fig. 9-22 Tela com curvas padrão no modo APRV. Uma respiração espontânea foi simulada durante
a PEEP alta e baixa (A), um período de PEEP baixa (B) foi deixado e um de PEEP alta (C) sem
respiração acoplada.

As mudanças no Tempo de Subida só afetam respirações espontâneas com pressão
de suporte. As transições entre níveis de PEEP alta e baixa não são modificadas
quando o Tempo de Subida é alterado.

DIXTAL DX 3012+

Fig. 9-23 Controles predefinidos para as categorias ADL e PED.
Quatro parâmetros especiais já existem para esta definição de modo. PEEP alta e
baixa, e Ti alto e baixo. Estes 4 parâmetros são usados para definir os níveis de
pressão positiva contínua e a duração de cada um desses níveis.

opcionalmente no APRV (para maiores detalhes sobre o comportamento destas
 Nebulização.
9.10 NIV – Ventilação Não Invasiva

9.10.1 Visão geral
Este é um modo com pressão controlada que combina características da PCV e da
PSV. A respiração espontânea com pressão de suporte é permitida, com as mesmas
características daquelas fornecidas no modo PSV. Além disso, o ventilador permite a
configuração da frequência respiratória para assegurar uma ventilação mínima, cujas
características são idênticas às das respirações com pressão de suporte, com a
diferença de que elas não são disparadas pelo paciente, mas por tempo.
O ventilador opera com compensação de vazamento. A magnitude da compensação

de vazamento depende da categoria do paciente (consulte a Tabela 17-7). Este é
um dos mecanismos que asseguram a estabilidade da pressão regulada, a
estabilização da sensibilidade do disparo para evitar um disparo automático e o
controle da sincronização respiratória.
O final da inspiração tem dois critérios de implementação. O primeiro aborda a

configuração da detecção expiratória. Se este critério não for atendido, a inspiração
pode terminar durante um tempo inspiratório máximo pré-determinado.
A leitura do volume corrente expirado é uma estimativa que o paciente recebe

através do cálculo que leva em consideração o vazamento.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 9-24 Aparência dos gráficos na Ventilação Não Invasiva


opcionalmente na NIV (para maiores detalhes sobre o comportamento destas
 Nebulização.

DIXTAL DX 3012+
9.11 PRVC – Ventilação com Volume Controlado e

Pressão Regulada
9.11.1 Visão geral
Este é um modo assistido controlado, cuja função é atingir um volume corrente alvo
através da regulagem automática das respirações com pressão controlada.
No início deste modo, o ventilador realiza uma respiração VCV para o paciente com
um volume alvo definido e uma pausa inspiratória de 0,5s. Para esta primeira
respiração, uma onda de fluxo constante é usada (retangular). Com esta manobra, o
ventilador pode calcular a complacência do sistema e, com base nisso, determinar o
nível de pressão necessário para atingir o volume corrente alvo. O ventilador, então,
começa a realizar respirações com pressão controlada com o valor calculado. Se o
volume corrente não for atingido, o ventilador efetuará automaticamente mudanças
progressivas na pressão para tentar atingir o volume alvo. Esta pressão aumenta ou
diminui, não excedendo 3cmH2O por respiração.
O mecanismo para determinar a pressão necessária (primeira respiração com VCV e

pausa inspiratória) ocorrerá sempre que:
 O modo PRVC for acessado.

 O volume corrente alvo for alterado.
 Um modo de espera for restaurado.
 O VT obtido pelo paciente exceder em 100% o VT alvo para a mesma pressão.
A pressão se autoajusta em um intervalo permitido, a partir de 5cmH2O acima do

valor da PEEP até 5cmH2O abaixo do limite do alarme Pressão inspiratória máxima.
Se as pressões máxima ou mínima reguladas forem atingidas, e o volume corrente
alvo não for atingido, os sinais de alarme de Volume Alvo não atingido serão
ativados.
ADVERTÊNCIA
O limite de pressão máxima deve ser regulado com precisão, pois ele é responsável
por determinar o nível máximo de regulagem automática da pressão. Ele não deve
ser definido abaixo de: PEEP + 10cmH2O. A PEEP não deve estar acima de:
10cmH2O abaixo do limite de alarme.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 9-27 Tela com cinco curvas no modo PRVC, categoria de paciente ADL.


da Fig. 9-28 e da Fig. 9-29 mostram os valores iniciais resultante da configuração

opcionalmente na PRVC (para maiores detalhes sobre o comportamento destas
 Nebulização.

DIXTAL DX 3012+

9.12.1 Visão geral
O capítulo Menu descreve as características deste tipo de ventilação e sua
configuração. Este não é, a rigor, um modo de operação como os descritos neste
capítulo. É uma ferramenta de segurança usada em conjunto com os modos
espontâneos para fornecer ventilação em caso de apneia ou diminuição do esforço
respiratório.

DIXTAL DX 3012+
10. MODOS DE OPERAÇÃO PARA

NEO
RESUMO DO CAPÍTULO
Este capítulo descreve os modos de operação disponíveis para pacientes neonatais.

A categoria NEO possui vários modos que não estão disponíveis para pacientes
ADL/PED, e não possui alguns que estão disponíveis para pacientes ADL/PED. Por
outro lado, modos que são comuns para todas as categorias possuem algumas
diferenças na NEO. Por estes motivos, são apresentadas as informações incluídas
neste capítulo.
10.1 VCV – Ventilação com Volume Controlado

Este modo de operação funciona de maneira semelhante à categoria ADL. As
diferenças entre elas estão relacionadas com a habilidade de se programar os
parâmetros de ventilação com variações diferentes. A descrição funcional
encontrada no capítulo Modos de Operação para ADL/PED para o modo VCV se
aplica a este modo na NEO.
Os pontos mais importantes relacionados a este modo são:
 Este modo tem o objetivo de aplicar um volume corrente regulado. O ventilador

trabalha como um controlador de fluxo, mantendo a onda de fluxo apesar das
variações da impedância respiratória. O volume configurado é obtido pela
integração deste fluxo.
 O ciclo é baseado no tempo, e o fluxo é calculado e regulado com base no VT e
no Ti selecionados.
 A pressão nas vias aéreas varia e depende de características mecânicas do
sistema respiratório.
 Se houver uma necessidade espontânea do paciente (Sensibilidade inspiratória),
o ventilador o ajudará através da sincronização a iniciar a fase de inspiração
com o esforço respiratório.
NOTA
O capítulo Modos de Operação para ADL/PED possui uma descrição mais

detalhada do modo VCV e de seus parâmetros típicos.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 10-1 Tela padrão do modo VCV na categoria NEO.

Fig. 10-2 Imagem dos controles VCV habilitados, categoria NEO. Exibidos com valores predefinidos
para cada item.
Os valores de volume corrente pré-determinados dependerão da configuração do VC

baseado em IBW (consulte o capítulo Inicialização e Calibração Inicial). A Fig. 10-2
mostra o valor inicial resultante de uma configuração padrão do VT baseado em
IBW.
10.1.2 Funções complementares habilitadas

A lista seguinte possui funções complementares que podem ser selecionadas como
uma opção na VCV (para maiores detalhes sobre o comportamento das funções,
consulte o capítulo Menu):
 Pausa expiratória/inspiratória manual.
 Pneumotacógrafo distal/proximal (Sensor de Fluxo Proximal).

DIXTAL DX 3012+
10.2 PCV – Ventilação com Pressão Controlada

A ventilação com pressão controlada na NEO funciona sob os mesmos princípios da
ventilação com pressão controlada em pacientes das categorias ADL ou PED. O
capítulo Modos de Operação para ADL/PED descreve os princípios de
funcionamento para este modo.
Os pontos mais importantes neste modo são:
 Este modo tem como objetivo a ventilação com uma pressão constante, que
pode ser configurada pelo usuário. O ventilador funciona como um controlador de
pressão, e a onda de pressão permanece inalterada durante as mudanças da
impedância do sistema respiratório. É o fluxo que se adapta a estas modificações
para assegurar que a pressão alvo seja mantida.
 É ciclado por tempo.
 O volume corrente aplicado para cada respiração é variável e depende da
impedância do sistema respiratório e do tempo de inspiração disponível.
 Se houver uma necessidade espontânea do paciente (Sensibilidade inspiratória),
o ventilador o ajudará através da sincronização do início da fase inspiratória com
o esforço do paciente.
 A pressão configurada é adicionada ao nível PEEP estabelecido. Portanto, a
pressão resultante é obtida através da soma dos valores de PCV e PEEP.
Fig. 10-3 Modo PCV para NEO.

Fig. 10-4 Imagem dos controles PCV habilitados, categoria NEO. Exibidos com os valores
predefinidos para cada um.

DIXTAL DX 3012+

uma opção na PCV (para maiores detalhes sobre o comportamento das funções,
 Pneumotacógrafo distal/proximal (Sensor de Fluxo Proximal)
10.3 PSV/CPAP – Ventilação com Pressão de

Suporte/CPAP
Este é um modo espontâneo em que o paciente pode começar e terminar a fase
inspiratória. As características de operação e configuração deste modo são idênticas
àquelas descritas no capítulo Modos de Operação para ADL/PED. Consulte esse
capítulo para detalhes específicos a respeito do modo PSV/CPAP. Tal capítulo os
divide em dois modos de operação independentes. Ambas as descrições são
aplicadas a este modo na NEO.
Fig. 10-5 Captura de tela do DX 3012+ ventilando na categoria NEO com o modo PSV/CPAP.

Fig. 10-6 Imagem dos controles PSV/CPAP habilitados, categoria NEO. Exibidos com os valores

DIXTAL DX 3012+

uma opção na PSV (para maiores detalhes sobre o comportamento das funções,
10.4 SIMV (VCV) + PSV – Ventilação Mandatória

Intermitente Sincronizada a Volume
Funciona sob os mesmos princípios de operação da SIMV (VCV) + PSV nas
categorias ADL ou PED. Uma ventilação mandatória é configurada e controlada pelo
ventilador, enquanto respirações espontâneas são permitidas. Os dois tipos de
respiração são sincronizados para eliminar esforços de inspiração durante
respirações mandatórias.
As características importantes deste modo são:
 Respirações VCV mandatórias. VT, frequência respiratória e tempo inspiratório

configurados. A frequência de respiração mandatória e o tempo expiratório
podem variar levemente, devido ao processo de sincronização. (Consulte a
descrição do modo equivalente no capítulo Modos de Operação para ADL/PED).
 As respirações espontâneas são realizadas seguindo os princípios de respiração
com pressão de suporte. Desta forma, é necessária a configuração dos
parâmetros PSV para assegurar que o suporte esteja presente nas respirações
espontâneas.
 A Ventilação de Respaldo está desabilitada por padrão. Neste caso, deve-se,
pelo menos, ser assegurado que o paciente receba uma ventilação igual à da
configuração da VCV mandatória. Pode ser habilitada através da configuração da
linha Ventilação de Respaldo na janela MENU.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 10-7 Tela do modo SIMV (VCV) + PSV na categoria de paciente NEO. A diferença entre a VCV
e as respirações com pressão de suporte é notável.

Fig. 10-8 Imagem dos controles SIMV (VCV) + PSV habilitados, categoria NEO. Exibidos com os
valores predefinidos para cada um.

baseado em IBW (consulte o capítulo Inicialização e Calibração Inicial). Fig. 10-8
IBW.

uma opção na SIMV (VCV) + PSV (para maiores detalhes sobre o comportamento
das funções, consulte o capítulo Menu):

DIXTAL DX 3012+
10.5 SIMV (PCV) + PSV – Ventilação Mandatória

Intermitente Sincronizada à Pressão
Este modo intermitente sincronizado realiza ventilações com pressão controlada
(PCV) para cumprir a ventilação mandatória. As respirações espontâneas são
realizadas com pressão de suporte igual ao restante dos modos intermitentes
sincronizados.
O capítulo Modos de Operação para ADL/PED possui uma descrição mais detalhada
deste mesmo modo que também se aplica a esta categoria de paciente. As
características específicas deste modo são:
 Respirações PCV mandatórias. O nível de pressão positiva PCV, a frequência

respiratória e o tempo inspiratório estão habilitados para configuração. A
frequência da respiração mandatória pode ser afetada se as respirações
estiverem sincronizadas (consulte 10.4 SIMV (VCV) + PSV, onde este
comportamento é explicado).
 As respirações espontâneas são realizadas seguindo os princípios de respiração
com pressão de suporte. Desta forma, é necessária a configuração dos
parâmetros PSV para assegurar que o suporte esteja presente nas respirações
disparadas pelo paciente.
 A Ventilação de Respaldo está desabilitada por padrão. Neste caso, deve-se,
pelo menos, ser assegurado que o paciente receba uma ventilação igual à da
configuração das respirações PCV mandatórias. Pode ser habilitada através da
configuração da linha Ventilação de Respaldo no MENU.
Fig. Fig. 10-9 Curvas típicas do modo SIMV (PCV) + PSV na NEO.

DIXTAL DX 3012+

Fig. 10-10 Imagem dos controles SIMV (PCV) + PSV habilitados, categoria NEO. Exibidos com os
valores predefinidos para cada um.

uma opção na SIMV (PCV) + PSV (para maiores detalhes sobre o comportamento
10.6 APRV – Ventilação com Liberação de

Pressão nas Vias Aéreas
Este modo aplica dois níveis de pressão positiva contínua ajustáveis (PEEP alta e
baixa), durante períodos de tempo regulados (Ti alto e Ti baixo).
Os dois níveis de pressão positiva causam distensão e descompressão intermitentes

e passivas dos pulmões.
A qualquer momento, o paciente pode realizar respirações espontâneas com ou sem

pressão de suporte (PSV). Com base na regulagem do tempo de pressão alta e
baixa, uma ventilação com a razão I:E invertida pode ser administrada.
Neste modo, a configuração da Ventilação de Respaldo é opcional.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 10-11 Captura de tela da APRV na NEO. A imagem mostra que duas respirações espontâneas
foram realizadas, uma durante o primeiro período, de PEEP alta, e outra durante o período seguinte,
de PEEP baixa.
10.6.1 Parâmetros ventilatórios habilitados (valores

predefinidos)
Fig. 10-12 Imagem dos controles APRV habilitados, categoria NEO. Exibidos com valores
predefinidos para cada item.

uma opção na APRV (para maiores detalhes sobre o comportamento das funções,
10.7 TCPL – Ventilação Ciclada por Tempo com

Pressão Limitada
Este modo existe somente na categoria NEO. Ele é ciclado por tempo e a pressão
inspiratória pode ser regulada. Pode funcionar com fluxo contínuo ajustável.
Durante todo o ciclo respiratório, o equipamento dirige um fluxo programável através

do circuito do paciente. No decorrer da fase inspiratória, o ventilador limita a pressão
inspiratória com a válvula expiratória.

DIXTAL DX 3012+
Neste modo, a pressão programada determina o limite máximo que pode ser
alcançado. Portanto, a adição da PEEP não modifica o pico máximo de pressão
obtido. Assim, o modo TCPL no ventilador DX 3012+ respeita completamente o
estilo de programação clássica que este modo tem seguido por um longo tempo.
Fig. 10-13 Captura de tela do TCPL .

Fig. 10-14 Imagem dos controles TCPL habilitados, categoria NEO. Exibidos com os valores

uma opção na TCPL (para maiores detalhes sobre o comportamento das funções,
 Nebulização.

DIXTAL DX 3012+
NOTA
Neste modo, o VT inalado é calculado com base no fluxo contínuo sendo entregue e
na expiração do paciente, e pode, portanto, diferir levemente dos resultados obtidos
através de outros meios.
10.8 SIMV (TCPL) + PSV – Ventilação Mandatória

Intermitente Sincronizada com Fluxo
Contínuo
O modo SIMV (TCPL) + PSV está habilitado apenas para a categoria de paciente
NEO. Neste modo, as respirações mandatórias realizadas pelo ventilador são
cicladas por tempo e a pressão inspiratória é limitada, ou seja, suas características
são idênticas àquelas das respirações TCPL. Durante o tempo expiratório, o
paciente pode realizar respirações espontâneas reguladas com pressão de suporte
e fluxo contínuo.
A sincronização das respirações espontânea e mandatória é realizada com o mesmo

critério dos outros modos SIMV. O esforço inspiratório do paciente pode disparar
respirações espontâneas e também pode iniciar respirações com características
mandatórias (TCPL neste modo) se a necessidade do paciente for registrada
próxima ao momento em que uma respiração mandatória está para começar
(conforme determinado pela frequência regulada). Isto evita a assincronia entre
paciente-ventilador, resultando em uma terapia ventilatória mais eficiente e
confortável.
Fig. 10-15 Captura de tela do modo SIMV (TCPL) + PSV. As curvas mostram a diferença entre as
respirações PSV e TCPL.

DIXTAL DX 3012+

Fig. 10-16 Imagem dos controles SIMV (TCPL) + PSV habilitados, categoria NEO. Exibidos com
valores predefinidos para cada item.

uma opção na SIMV (TCPL) + PSV (para maiores detalhes sobre o comportamento
 Nebulização.
10.9 CPAP com Fluxo Contínuo

Este modo possui ventilação espontânea e pressão contínua positiva nas vias
aéreas para aplicação não invasiva em pacientes neonatais.
Há um fluxo contínuo (ajustável) durante as respirações CPAP. Este modo não
possui ciclos com ventilação de suporte. A cada esforço inspiratório, o paciente
recebe parte da mistura do gás circulante como um fluxo contínuo, em uma
magnitude que é proporcional à intensidade requerida. O ventilador monitora a
presença destes esforços respiratórios e, quando não os detecta, assume que uma
condição de apneia está presente e habilita a Ventilação de Respaldo, disparando
os sinais de alarme apropriados.
Neste modo, a compensação de vazamento está habilitada por padrão.
Deve ser entendido que a seleção de fluxos contínuos altos pode elevar a pressão
base devido a maior ou menor resistência constante apresentada por todo o sistema
respiratório. Por causa desta resistência, um aumento de fluxo resulta em um
aumento na diferença da pressão de entrada/saída. Portanto, a habilidade em
determinar os níveis do fluxo contínuo e da PEEP, por parte do profissional
responsável, é muito importante.

DIXTAL DX 3012+
ADVERTÊNCIA
Na ventilação CPAP com Fluxo Contínuo, um profissional competente sempre deve

estar presente para controlar o paciente e o ventilador. Devido à alta resistência dos
cateteres nasais para pacientes NEO e os grandes vazamentos que normalmente
ocorrem neste modo de ventilação, condições de advertência de desconexão dos
cateteres nasais podem não ser detectadas.
Fig. 10-17 Curva de pressão predefinida no CPAP com fluxo contínuo.

Fig. 10-18 Imagem dos controles habilitados no CPAP com Fluxo Contínuo, categoria NEO. Exibidos
com os valores predefinidos para cada um.

uma opção na CPAP com Fluxo Contínuo (para maiores detalhes sobre o
comportamento das funções, consulte o capítulo Menu):

DIXTAL DX 3012+
10.10 PRVC – Ventilação com Volume Controlado

e Pressão Regulada
10.10.1 Visão geral
Este é um modo assistido controlado cuja função é atingir um volume corrente alvo,
através da regulagem automática das respirações com pressão controlada.
No início deste modo, o ventilador fornece ao paciente uma respiração VCV com o
volume alvo programado e uma pausa inspiratória de 0,5s. Uma onda de fluxo
constante (retangular) é usada para esta primeira respiração. Assim, o ventilador
pode calcular a complacência do sistema e, a partir daí, estabelecer o nível de
pressão necessário para atingir o volume corrente alvo. Então, o ventilador começa
a realizar respirações com pressão controlada com o valor calculado. Se o volume
corrente não for atingido, o equipamento iniciará automaticamente variações
progressivas de pressão para tentar atingir o volume alvo. Estes aumentos e
diminuições de pressão não excedem 3 cmH2O por respiração.
O mecanismo para determinar a pressão necessária (primeira respiração com VCV e

pausa inspiratória) ocorrerá sempre que:
 O modo PRVC for acessado.

 O volume corrente alvo for alterado.
 Um modo de espera for restaurado.
 O VC recebido pelo paciente exceder o VC alvo em 100% para a mesma
pressão.
A pressão se autoajusta dentro de um intervalo permitido, a partir de um mínimo de

5cmH2O acima do valor da PEEP, até 5cmH2O abaixo do limite de alarme da
Pressão inspiratória máxima. Se esta pressão regulada máxima ou mínima for
atingida, e o volume corrente alvo não tiver sido atingido, os sinais do alarme de
Volume Alvo não atingido serão ativados.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 10-19 Tela de cinco curvas do modo PRVC.
ADVERTÊNCIA
Uma decisão correta deve ser tomada no momento da regulagem do limite de

alarme de pressão máxima, porque ele determina o nível de regulagem automática
da pressão máxima. Não pode ser configurado abaixo de: PEEP + 10 cmH2O. A
PEEP não pode ser configurada acima de: 10 cmH2O abaixo do limite de alarme.

Fig. 10-20 Controles habilitados do PRVC. Exibidos com os valores predefinidos para cada um.

baseado em IBW (consulte o capítulo Inicialização e Calibração Inicial). A Fig. 10-20
IBW.

uma opção na PRVC (para maiores detalhes sobre o comportamento das funções,

DIXTAL DX 3012+

O capítulo Menu descreve as características deste tipo de ventilação e sua
configuração. A rigor, não se trata de um modo de operação como os descritos neste
capítulo. É uma ferramenta de segurança utilizada em conjunto com os modos
espontâneos para garantir a ventilação em casos de apneia ou de diminuição do
esforço respiratório.

DIXTAL DX 3012+
11. ALARMES
RESUMO DO CAPÍTULO
O capítulo Alarmes possui as informações necessárias para se conhecer e gerenciar

o sistema de alarmes do DX 3012+. Ele inclui informações sobre a estrutura do
sistema de alarmes, o gerenciamento de configurações, o sistema de mensagens e
notificações e as características específicas de cada condição de alarme.
11.1 Características Gerais

Todos os alarmes que fazem parte do sistema de alarmes do DX 3012+ possuem
sinais visuais e sonoros, com uma mensagem de tela que indica o nome da
condição de alarme ativada.
O sistema de alarme é organizado seguindo uma classificação de prioridade. Há três

grupos de prioridade de alarme: ALTA PRIORIDADE, MÉDIA PRIORIDADE e BAIXA
PRIORIDADE. A forma de se reconhecer a prioridade de um alarme é pelos sinais
que o ventilador usa para indicar a presença daquela condição de alarme (os
códigos de prioridade com base em sinais são descritos em 11.3 Sinais de Alarme).
Por sua vez, as condições de alarme são organizadas de forma a seguir prioridades
internas dentro de cada prioridade. Isto é, há alarmes que são mais sérios que
outros dentro de cada PRIORIDADE. Isto é útil para fins de mensagens de tela.
Como indicado em 11.3 Sinais de Alarme, se duas ou mais condições de alarme são
ativadas, a tela só exibe a mensagem contendo o nome da condição de maior
prioridade.
Alguns alarmes possuem limites que podem ser definidos pelo usuário. Por exemplo,
valores de volume minuto e de pressão e volume máximos. Outros alarmes não
podem ser configurados e são predefinidos pelo fabricante. Exemplos deste tipo de
alarme são: bateria com pouca carga, falta de fornecimento de um ou ambos os
gases e perda da integridade do circuito do paciente (desconexão).
Quando os sinais de alarme para uma determinada condição estão ativados, é

possível acessar a mensagem de ajuda para aquele alarme pressionando-se [Ctrl]
>> [Limites de Alarme]. A mensagem lista as possíveis causas e, em alguns casos,
inclui uma recomendação de ação corretiva.
11.2 Registro dos Eventos de Alarme

Todos os eventos de alarme que ocorrem enquanto o ventilador está em operação
ficam armazenados na memória da máquina, mesmo depois de desligada. Isto
permite que o usuário saiba o tempo todo (com data e hora) sobre:
 Alarmes Disparados (SIM)

 Alarmes Redefinidos (NÃO)
 Alarmes Desativados (Desabilitados)
 Alarmes Ativados (Habilitados)

DIXTAL DX 3012+
 Outros eventos (Inicialização, Início da Ventilação, Espera).
Estas informações podem ser copiadas para dentro de um PC usando-se o

programa Visual Net®.
A janela ALARMES ATIVADOS, onde estes eventos são registrados, pode ser
acessada com a seguinte sequência: [Menu]>>Registros>>Alarmes ativados. Os
eventos são exibidos em uma janela que exibe uma das várias páginas de registros.
A parte inferior da janela contém os botões usados para rolar as páginas.
Pressionando-se os botões dos cantos é possível acessar a primeira ou a última
página. Os botões localizados no meio permitem a rolagem das páginas, uma por
uma. O encoder também pode modificar a página exibida (depois de pressionar a
tecla [Ctrl], é possível acessar a primeira ou última página, dependendo da direção
para a qual o encoder está sendo girado).
Fig. 11-1 Janela ALARMES ATIVADOS, onde o registro dos alarmes é salvo. Cada alarme possui
data e hora, e se foi o primeiro alarme acionado naquele dia. A página de registros atual, dentro do
total de páginas disponíveis, aparece no canto superior direito. Neste caso, esta é a página 33 de 33
disponíveis.
11.3 Sinais de Alarme

O DX 3012+ possui três tipos diferentes de sinais de alarme para indicar a presença
da condição de alarme, independentemente da prioridade.
 Sinais visuais luminosos.

 Sinais sonoros.
 Avisos na tela (sinal visual).
Cada um destes sinais de alarme tem características específicas para identificar a

prioridade de uma condição de alarme.

DIXTAL DX 3012+
11.3.1 Tipos de sinal

11.3.1.1 Sinais visuais luminosos
Tabela 11-1 Cores e frequência de intermitência com base na prioridade
Prioridade Cor Frequência de intermitência
Alta Vermelho Rápida
Média Amarelo Devagar
Baixa Amarelo Estável (sem piscar)
Tabela 11-2 Indicadores luminosos

Indicador Localização Cor Significado
Sinais de Alarme Acende-se para indicar a condição de
Painel frontal Vermelho
– LED superior Ventilador Inoperante.
Sinais de Alarme Acende-se para indicar condições de
Painel frontal Vermelho
– LED central alarme de alta prioridade.
Sinais de Alarme Acende-se para indicar condições de
Painel frontal Amarelo
– LED inferior alarme de média/baixa prioridade.
Acende-se ao mesmo tempo em que os
Indicador
Lado superior Vermelho/ indicadores do setor Sinais de Alarme. A
luminoso
do console Amarelo cor dependerá da prioridade da condição
superior
do alarme que está sendo disparado.
Os indicadores luminosos indicam a prioridade da condição de alarme. Eles não

indicam qual das condições foi disparada. Se condições de alarme de prioridades
diferentes forem ativadas, o LED será aceso, indicando cada uma delas. Como o
terceiro LED é usado para sinais de média e baixa prioridade, o sinal luminoso atual
indicará média prioridade se ambos os sinais de prioridade ocorrerem ao mesmo
tempo. O indicador luminoso superior opera da mesma maneira.
11.3.1.2 Sinais sonoros

Os sinais sonoros podem ser identificados pelo número de impulsos sonoros de
cada rajada de impulsos. Uma rajada de impulsos é um conjunto de sons
temporários que ocorre periodicamente e pode ser facilmente identificado.
Tabela 11-3 Sinal sonoro

Prioridade Rajada de impulsos
Alta 10 (2 x 5)
Média 3
Baixa 1
Os sinais sonoros não podem ser emitidos ao mesmo tempo. Portanto, se vários
alarmes forem disparados, somente o som que pertencer à condição de alarme de
maior prioridade se fará presente.
11.3.1.3 Avisos na tela (sinal visual)

A tela exibe um texto indicando o nome da condição de alarme em um fundo
colorido. Esta cor é a mesma usada para os sinais visuais luminosos. Isto é,
vermelho para alta prioridade e amarelo para prioridades média e baixa. Estes são

DIXTAL DX 3012+
os nomes com os quais cada condição de alarme é registrada na janela ALARMES

ATIVADOS.
Diferente dos sinais visuais luminosos, estes sinais possibilitam o reconhecimento de

cada condição específica de alarme.
O alarme Vent. Inop é o único que não possui este tipo de sinal, porque quando ele
é disparado o ventilador torna-se inoperante e a tela para de funcionar.
11.3.2 Sinais de alarme mantidos

Quando a condição do alarme tiver desaparecido, os sinais de alarme se
comportarão de maneira diferente. Se a condição de alarme tiver desaparecido e o
sinal de alarme persistir, serão chamados de sinais mantidos. Por outro lado, se o
sinal terminar ao mesmo tempo em que a condição, será um sinal não mantido.
Se houver um ou mais sinais mantidos, o mesmo procedimento sempre será seguido

para desativar estes sinais. Pressione a tecla [Esc].
11.3.2.1 Sinal visual luminoso

No DX 3012+, os sinais de alarme luminosos mantiveram suas características. Os
sinais foram mantidos com as características indicadas na Tabela 11-4.
Tabela 11-4 Sinal visual luminoso mantido – Sinais de Alarme

Prioridade Cor Característica do sinal mantido
Alta Vermelho O LED fica ligado, sem piscar.
Média Amarelo O LED fica ligado, sem piscar.
Baixa Amarelo O LED fica ligado, sem piscar.
O indicador luminoso superior não se comporta como um sinal de alarme mantido.

Portanto, quando a causa da condição do alarme desaparecer, o indicador será
desligado.
11.3.2.2 Sinal sonoro

Os sinais param quando a condição de alarme que os originou cessa, mas eles
seguem o que aparece na Tabela 11-5.
Tabela 11-5 Sinal sonoro (não mantido)

Prioridade Comportamento do sinal ao final da condição que o originou.
Alta O sinal sonoro completa metade de uma rajada (5 impulsos sonoros).
Média O sinal sonoro efetua uma rajada completa (3 impulsos sonoros).
O sinal sonoro é interrompido logo que o evento que originou a condição
Baixa
do alarme termina.
11.3.2.3 Avisos na tela (sinal visual)

Os avisos de tela do sinal de alarme desaparecem imediatamente.

DIXTAL DX 3012+
11.4 Áudio Pausado 30/60s

O sinal sonoro em progresso pode ser pausado por 30s ou 60s. Pressionando-se a
tecla Áudio pausado (sino com uma linha cruzada em cima) apenas uma vez, o sinal
sonoro é interrompido por 30s e, pressionando-a duas vezes em seguida, ele é
pausado por 60s. A pausa sonora impede temporariamente que o sinal sonoro seja
gerado.
Todos os sinais sonoros podem ser pausados, com exceção do sinal gerado durante
a Ventilação de Emergência e o sinal Vent. Inop.
No começo de um período de pausa do sinal sonoro do alarme, um ícone aparecerá

na tela com as mesmas características do símbolo encontrado na tecla de áudio
pausado.
11.5 Configuração de Alarmes

11.5.1 Ajuste dos limites de alarme
Os limites de alarme são ajustados com uma tecla que proporciona acesso direto à
regulagem dos alarmes. Esta tecla pode ser encontrada com o nome Limites de
Alarme, no lado direito do painel frontal. Ao pressionar-se esta tecla, o menu
mostrado na Fig. 11-2 é exibido.
Fig. 11-2 O menu CONFIGURAÇÃO DE ALARMES é exibido quando a tecla [Limites de Alarme] é
pressionada.
O menu CONFIGURAÇÃO DE ALARMES é usado como os outros menus do

ventilador, através da tela de toque ou do encoder. As modificações nos limites de
alarme são feitas acessando-se o alarme desejado e, então, selecionando-se o limite
a ser configurado.

DIXTAL DX 3012+
Há alarmes que não são habilitados em determinados modos de operação. Nestes

casos, o acesso às configurações destes alarmes não é permitido.
É possível acessar a configuração de alguns alarmes através de acessos diretos na
tela de toque. Veja a Fig. 11-3. Quando os botões de acesso direto na parte superior
da tela são pressionados, a janela de configuração daquele alarme é exibida. Os
limites destes alarmes correspondem à variável monitorada acima do botão. Quando
os botões de acesso direto ao alarme de pressão (à esquerda da tela) são
pressionados, os valores acima dos botões também são modificados.
Fig. 11-3 Imagem onde os botões de toque usados para acessar diretamente algumas configurações
de alarme foram destacados.
11.5.2 Desativação do sinal de alarme

O sistema de alarme do DX 3012+ pode desativar alguns alarmes. Um alarme
desativado não gera sinais de alarme e não pode ter os seus limites configurados.
Quando um alarme é desativado, um registro da tela ALARMES ATIVADOS é
mantido (consulte 11.2 Registro dos eventos de alarme).
11.5.2.1 Alarmes VT e VM
Na categoria de paciente ADL, é possível desativar os seguintes alarmes no modo
NIV (Ventilação Não Invasiva):
 Volume Corrente
 Volume Minuto
Quando um destes dois alarmes é desativado, o outro é automaticamente

desativado, e os botões de acesso direto destes alarmes mostram o símbolo Alarme
desativado ao invés dos limites de alarme. A fig. 11-4 mostra a janela de
configuração do alarme VOLUME CORRENTE. A terceira linha de configuração é

DIXTAL DX 3012+
para a Ativação/Desativação deste alarme. Para desativá-lo, selecione a opção NÃO

nesta linha. A opção SIM (opção padrão) deve ser selecionada para ativar o alarme.
Fig. 11-4 Janela de configuração do alarme VT.
11.5.2.2 Alarme de apneia

Nas categorias de paciente ADL e PED, é possível desativar o Alarme de apneia nos
modos SIMV e APRV. O alarme de Apneia é desativado junto com a Ventilação de
Respaldo.
Na categoria de paciente NEO, além de ser possível desativar o alarme de Apneia

nos modos SIMV e APRV, também é possível desativá-lo no modo de operação
CPAP com Fluxo Contínuo.
A sequência que deve ser executada para desativar a Ventilação de Respaldo e o

alarme de Apneia no modo CPAP com Fluxo Contínuo é: [Menu]>>Ventilação de
Respaldo>>CPAP de Respaldo>>NÃO. A Ventilação de Respaldo e o alarme de
Apneia estão habilitados por padrão neste modo. Se o respaldo for desativado e
tiver que ser reativado, execute sequência anterior e selecione a opção SIM.
Para ativar a Ventilação de Respaldo e o alarme de Apneia nos modos SIMV e

APRV, execute a sequência [Menu]>>Ventilação de Respaldo>>SIMV/APRV de
Respaldo>>SIM. A Ventilação de Respaldo e o alarme de Apneia estão desativados
por padrão neste modo.
11.6 Alarme Vent. Inop. (Ventilador Inoperante)

Este alarme é descrito separadamente das outras condições de alarme porque ele
tem características específicas.

DIXTAL DX 3012+
Ele é a condição com a prioridade mais alta, porque o disparo dos sinais deste
alarme significa que o ventilador se tornou inoperante. O ventilador não é capaz de
fornecer ventilação para um paciente e deve ser substituído por um mecanismo de
ventilação alternativo.
Isto acontece quando o microprocessador detecta que o programa instalado não
está operando adequadamente e perde o controle sobre ele. O ventilador é
desligado e os sinais de alarme são disparados.
11.6.1 Sinais do alarme vent. inop.

Os sinais de alarme para esta condição são diferentes daqueles nas outras
condições de alarme. Isto porque a condição de Ventilador Inoperante acontece
quando o programa da máquina parou de funcionar. Por esta razão, o controle para
este alarme é independente do programa e tem que ser controlado por outros meios.
Tabela 11-6 Sinais do Alarme Vent. Inop.
Sinal Características
Um indicador LED triangular acende-se permanentemente no setor Sinais de
Visual
Alarme. A mesma coisa acontece com o indicador luminoso superior.
Sonoro Um som contínuo (diferente dos sons do sistema de alarme) é disparado.
Avisos na tela Não há aviso na tela (a tela está desligada).
11.7 Alarmes de alta prioridade

Este tipo de alarme necessita de ação imediata por parte do operador. Os alarmes
ativados com sinais de alta prioridade estão listados na Tabela 11-7. Eles estão
listados da maior para a menor prioridade, dentro do grupo de alarmes de alta
prioridade.
Tabela 11.7 Alarmes de alta prioridade

ALARME Definição Habilitado Ação do ventilador
Este alarme ocorre com a
condição de Ventilação de
Avisa sobre uma
Emergência ativada, como um
condição de
mecanismo de segurança quando
Ventilação de Ventilação de
Sempre. há uma falha no programa ou
emergência Emergência (consulte
quando nenhuma opção for
Especificações
selecionada no período de 30 s
técnicas).
nas telas prévias da calibração
inicial.
Manutenção de
5cmH2O acima do
Pressão alta Ativação do sinal 12 s (categoria
nível da PEEP por
contínua de paciente ADL) ou 6 s
mais de 12 s para a Em todos os
(Não pode ser (categorias de paciente PED ou
Categoria de paciente modos.
ajustado pelo NEO) após a PEEP ter sido
ADL e 6 s para
usuário) excedida.
categorias PED e
NEO.
Ativação imediata do sinal quando
Limite máximo
o limite for excedido. Abertura da
permissível de Em todos os
Pressão alta válvula de exalação para
pressão nas vias modos.
descomprimir o circuito para o
aéreas
nível da PEEP.

DIXTAL DX 3012+
Pressões de
As pressões dos
oxigênio e ar
gases fornecidos Ativação imediata do sinal quando
baixas Em todos os
estão ambas as pressões caem abaixo
(Não pode ser modos.
simultaneamente de 200kPa (2 bar).
ajustado pelo
baixas (O2 e ar).
usuário)
Desconexão
Perda importante na
(Não pode ser Em todos os Ativação do sinal 5s após a perda
integridade do circuito
ajustado pelo modos. de integridade ser detectada.
do paciente.
usuário)
Limite mínimo
Ativação imediata do sinal quando
permissível de Em todos os
Pressão baixa a pressão do circuito do paciente
pressão nas vias modos.
estiver abaixo do limite ajustado.
aéreas
Pressão de Ativação imediata do sinal quando
oxigênio (ou ar) a pressão de um dos gases
Pressão baixa em um
baixa Em todos os fornecidos cai abaixo de 200kPa (2
dos gases fornecidos
(Não pode ser modos. bar). O gás que tem a pressão
(O2 ou ar).
ajustado pelo adequada substitui aquele que não
usuário) tem.
Concentração de
Mistura de gases
oxigênio abaixo de
fornecida pelo Ativação do sinal imediata depois
18% Em todos os
ventilador com que a célula de O2 detecta uma
(Não pode ser modos.
concentração de O2 concentração abaixo 18%.
ajustado pelo
abaixo de 18%.
usuário)
Carga da bateria
Bateria baixa Ativação imediata do sinal quando
interna muito baixa.
(Não pode ser Em todos os o evento ocorre. Se ocorrer
Tempo de carga
ajustado pelo modos. quando a máquina for iniciada, ela
remanescente muito
usuário) se tornará inoperante.
curto.
Em todos os
Limites máximo e
modos, se o
ETCO2 máximo e mínimo da pressão Ativação imediata do sinal de
capnógrafo
mínimo parcial do CO2 alarme.
estiver
exalado.
conectado.
11.8 Alarmes de Média Prioridade

Estes alarmes exigem uma resposta rápida do operador. Os alarmes ativados com
sinais de média prioridade estão listados na Tabela 11-8. Eles estão listados da
maior para a menor prioridade, dentro do grupo de alarmes de média prioridade.
Tabela 11.8 Alarmes de média prioridade

Volume minuto
Os sinais do alarme são ativados
Volume minuto exalado maior do Em todos os
10s após a condição de alarme
máximo que o limite modos.
ser manifestada e sustentada.
configurado.
Volume minuto
Os sinais do alarme são ativados
Volume minuto exalado menor do Em todos os
10s após a condição de alarme
mínimo que o limite modos.
ser manifestada e sustentada.
configurado.
Quando o volume corrente de
Limite máximo de respirações sucessivas
Volume corrente
volume corrente permanecer acima do limite
máximo
exalado. regulado, os sinais serão
ativados após 10s.

DIXTAL DX 3012+
Quando o volume corrente de

Limite mínimo de respirações sucessivas
Volume corrente
volume corrente permanecer abaixo do limite
mínimo
exalado. regulado, os sinais serão
ativados após 20s.
É ativado quando o
interruptor da
máquina estiver na
posição LIGADA e
um dos seguintes
eventos abaixo
Falta de Energia Ativação imediata do sinal de
ocorrer:
(Não pode ser Em todos os alarme. Alterna simultaneamente
Não há energia na
ajustado pelo modos. para a alimentação da bateria
linha principal de
usuário) interna.
alimentação;
O cabo que conecta
a máquina à linha
principal está
desligado;
O fusível queimou.
Limite máximo ou
mínimo da Ativação do sinal de alarme
Concentração concentração de O2 Em todos os quando a concentração de O2
alta/baixa de O2 na mistura de gases modos. permanecer fora dos limites por
fornecida pelo mais de 30s.
ventilador.
O tempo decorrido
sem detectar
Ativação do sinal de alarme
esforços
depois que o tempo regulado
Condição de espontâneos de
Espontaneamente para apneia tenha decorrido. Ao
apneia inalação é igual ao
mesmo tempo, o ventilador liga a
tempo selecionado
Ventilação de Respaldo.
como período de
apneia.
Um vazamento que
Vazamento não
excede o máximo Ativação do sinal de alarme
compensável
que pode ser Em todos os depois que a condição de
(Não pode ser
compensado, de modos. vazamento não compensável foi
ajustado pelo
acordo com o modo detectada.
usuário)
e a categoria.
A ventoinha
Falha na (resfriador traseiro)
ventoinha mostra um alto Ativação do sinal de alarme
Em todos os
(Não pode ser consumo (atual quando a ventoinha parar de
modos.
ajustado pelo excessivo), porque funcionar.
usuário) encontra alta
resistência ao girar.
VT ou MV não
Volume alvo não
atingido, sendo que Ativação do sinal de alarme
atingido
um dos limites de No PRVC e MMV + quando for detectado que os
(Não pode ser
pressão PSV. limites do nível de pressão foram
ajustado pelo
estabelecidos (máx. atingidos, mas o alvo não foi.
usuário)
ou min.) foi atingido.
11.9 Alarmes de Baixa Prioridade

São alarmes destinados a alertar o operador de que um evento ocorreu. Os alarmes
ativados com sinais de baixa prioridade estão listados na Tabela 11-9. Eles estão

DIXTAL DX 3012+
listados da maior para a menor prioridade, dentro do grupo de alarmes de baixa

prioridade.
Tabela 11.9 Alarmes de baixa prioridade

Frequência
Ativação do sinal de alarme
respiratória que
Em todos os quando a frequência
Frequência alta excede o limite
modos. permanecer fora do limite
máximo
configurado por mais de 30s.
configurado.
A pressão
sustentada cai
abaixo do nível Ativação do sinal de alarme
PEEP selecionado. Em todos os depois que a pressão
Perda de PEEP
A queda de modos. permanecer abaixo do nível
pressão necessária PEEP por 15s.
para ativar o alarme
pode ser definida.
Opera nos
modos em
que a
Nebulização Ativação do sinal de alarme
Nebulização nebulização
interrompida quando um fluxo insuficiente for
interrompida devido está
(Não pode ser detectado. É acompanhado pela
à ausência de fluxo habilitada e
ajustado pelo interrupção efetiva da
de gases suficiente. somente
usuário) nebulização.
quando esta
função estiver
ativada.
Quando não
Ventilador há
Ativação do sinal de alarme de
alimentado apenas fornecimento
transferência e supressão dos
Transporte com O2 durante a de ar e a
sinais de falta de energia e
transferência intra- função
pressão de ar baixa.
hospitalar. Transferência
está ativada.
Condição durante a
A partir do O ventilador para de ventilar e
qual a máquina não
Espera início da permanece ligado, mantendo a
ventila, mas é
ventilação. última configuração.
carregada.

DIXTAL DX 3012+
12. MECÂNICA RESPIRATÓRIA

RESUMO DO CAPÍTULO
O DX 3012+ permite a realização de testes padrão para caracterizar a mecânica

respiratória do paciente. Este capítulo descreve o conceito e a forma de realizar
cada teste.
12.1 Auto PEEP

12.1.1 Conceitos
Auto PEEP, ou PEEP intrínseca, é a hiperinsuflação pulmonar, não intencional, que
ocorre na ventilação mecânica quando o tempo do intervalo entre respirações
sucessivas é insuficiente para reestabelecer uma posição de equilíbrio do sistema
respiratório.
A auto PEEP é um fenômeno que não pode ser observado com uma simples
inspeção do paciente. É possível medi-la através de manobras especiais quando há
suspeita de sua existência. Uma maneira de prevê-la é através da análise da curva
de fluxo, durante a ventilação mecânica. Se, durante a expiração, a curva de fluxo
não retornar para a linha de referência antes da próxima inspiração, é muito provável
que a auto PEEP esteja presente. Com o teste auto PEEP, é possível confirmar ou
não esta ideia e, se confirmada, determinar sua grandeza.
NOTA
Os modos assistido e espontâneo não são estudados. Se o paciente realizar

respirações espontâneas, o cálculo de auto PEEP não será realizado.
12.1.2 Procedimento
Com o ventilador DX 3012+, a medição de auto PEEP é realizada através de uma
manobra estática. O paciente deve ser mantido sob ventilação controlada (volume
ou pressão). Os esforços respiratórios podem alterar a medição. Portanto, se o
paciente estiver acordado, é importante instruí-lo sobre o procedimento para se obter
o máximo relaxamento durante a manobra.
Em um primeiro momento, o ventilador fecha a válvula expiratória por 0,75s no final

da fase expiratória. Esta pausa é usada para medir a pressão alveolar. Na Fig. 12-1,
é possível observar o início do teste, como determinado pela pausa expiratória.
O teste está habilitado nos seguintes modos:

 VCV
 PCV

DIXTAL DX 3012+
 PRVC
12.1.3 Implementação
[Mecânica Respiratória]>>auto-PEEP. Este caminho irá exibir a janela de teste.
Para iniciar a medição, é necessário pressionar o encoder. Quando a manobra
estiver completa, o resultado será exibido na tela, como mostrado na Fig. 12-1. O
teste poderá ser repetido pressionando-se o encoder novamente. A última medição
será salva na memória e exibida na janela quando o teste for acessado.
Fig. 12-1 Janela de teste auto PEEP. A seta branca é usada para indicar o início do teste (pausa
expiratória).
12.2 Complacência e Resistência

12.2.1 Conceitos
A complacência do sistema respiratório é uma das variáveis mais comumente
medidas durante a ventilação mecânica. Esta manobra determina as complacências
estática e dinâmica.
As resistências inspiratória e expiratória são definidas como a diferença na pressão

necessária para gerar um conjunto de fluxos inspiratório e expiratório, e elas são a
expressão da resistência ao fluxo oposto pelas vias aéreas (do paciente, artificial e
circuito do ventilador).
Os testes de resistência e complacência são realizados na mesma manobra.
12.2.1.1 Complacência dinâmica

A Complacência Dinâmica é calculada de acordo com a mudança na pressão que
ocorre durante a insuflação de um volume conhecido, conforme a seguinte fórmula:
Complacência dinâmica = ____VT____

Pmáx - PEEP

DIXTAL DX 3012+
A Complacência Dinâmica é um índice global que se refere à impedância respiratória

do paciente em geral, sem distinção de seus componentes elásticos e resistentes.
Neste ventilador, a complacência dinâmica é mostrada em tempo real, respiração a

respiração, na tela correspondente ao capítulo DADOS DO PACIENTE (consulte
Menu).
12.2.1.2 Complacência estática

A Complacência Estática é igual à mudança da pressão necessária para produzir
uma mudança em volume (dV/dP). Este ventilador a calcula da seguinte maneira:
Complacência estática = _______VT_______

Pplatô – PEEPTOTAL
O cálculo leva em consideração a complacência do circuito do ventilador. Tanto a

complacência quanto a resistência são parâmetros de mecânica respiratória
intimamente ligados ao volume pulmonar para o qual eles foram medidos. Isto é
importante ao se interpretar os resultados, pois o valor obtido na medição é absoluto
e não é expresso em relação ao volume pulmonar para o qual foi medido.
12.2.1.3 Resistência inspiratória

A Resistência Inspiratória é calculada usando-se a seguinte fórmula:
Resistência inspiratória = Pmáx – Pplatô
VT/Ti
Onde VT/Ti é o fluxo inspiratório médio.
Como outras medidas de mecânica respiratória, a resistência inspiratória necessita

da inflação passiva do paciente com um volume corrente conhecido, de uma onda
de fluxo retangular e de uma pausa respiratória. As condições acima são
importantes para a validação da medição.
A medição da resistência inspiratória é omitida durante o modo de operação com

pressão controlada (PCV), porque o fluxo inspiratório não é constante. O mesmo
ocorre no modo VCV com uma onda de fluxo descendente.
12.2.1.4 Resistência expiratória

Medir a Resistência Expiratória é útil para se avaliar a resposta a broncodilatadores
em pacientes ventilados que sofrem de doenças respiratórias obstrutivas.
A fórmula usada para o cálculo é a seguinte:
Resistência expiratória = ________CTexp__________

Complacência estática

DIXTAL DX 3012+
A resistência expiratória avalia as características de resistência das vias aéreas

durante a expiração, não sendo afetada pelo tipo de onda de fluxo inspiratória
usada. Isto permite a medição também durante os modos de pressão.
12.2.2 Procedimento
A medição das complacências e das duas resistências descritas na seção anterior
são implementadas com a mesma manobra.
A medição da complacência é realizada através de uma manobra estática. Isto

significa que o paciente deve ser instruído sobre o procedimento para atingir o
máximo relaxamento durante a manobra.
 VCV
 PCV
 PRVC
[Mecânica Respiratória]>>Complacência e Resistência. Esta sequência irá exibir
a janela de teste. A manobra de medição de complacência e resistência será iniciada
pressionando-se o encoder. Quando o resultado estiver disponível, será mostrado
na mesma janela, e o teste poderá ser realizado novamente para se obter uma nova
leitura.
Durante a implementação do teste, é possível o cancelamento da manobra

pressionando-se [Esc].
Fig. 12-2 Janela COMPLACÊNCIA E RESISTÊNCIA. Os momentos em que as pausas são

realizadas são indicados com setas.

DIXTAL DX 3012+
12.3 Volume Aprisionado

12.3.1 Conceitos
O Volume Aprisionado é a quantidade de ar remanescente dentro dos pulmões
devido à hiperinsuflação pulmonar dinâmica, não intencional, que ocorre na
ventilação mecânica quando o tempo do intervalo entre respirações sucessivas é
insuficiente para reestabelecer uma posição de equilíbrio do sistema respiratório. O
volume aprisionado pode ser medido quando há a suspeita de sua presença ou
quando a auto PEEP (PEEP intrínseca) tiver sido detectada.
NOTA
Os modos assistido e espontâneo não são estudados. Se o paciente realizar

respirações espontâneas, o cálculo do volume aprisionado não será realizado.
12.3.2 Procedimento
Para efetuar a medição, o ventilador DX 3012+ realiza uma manobra estática. O
paciente deve ser mantido sob ventilação controlada (volume ou pressão). Os
esforços respiratórios alteram a medição. Portanto, se o paciente estiver acordado, é
importante instruí-lo sobre o procedimento para se obter o máximo relaxamento
durante a manobra.
O ventilador insufla um volume conhecido durante a inspiração/expiração, e permite

uma expiração que se estende até que o pneumotacógrafo expiratório mostre uma
leitura de fluxo igual a zero (momento em que o paciente não mais produz fluxo
expiratório). A leitura do volume corrente é comparada ao monitoramento do volume
expiratório da última expiração antes do teste. A diferença entre estes volumes
permite caracterizar a magnitude do volume remanescente no sistema respiratório
do paciente durante a ventilação em progresso.
 VCV
 PCV
 PRVC
[Mecânica Respiratória]>>Volume aprisionado. Esta sequência irá exibir a janela
de teste. A manobra de medição do volume aprisionado é iniciada pressionando-se
o encoder. Quando o resultado estiver disponível, será mostrado na mesma janela, e
o teste poderá ser realizado da mesma maneira para se obter uma nova leitura.

DIXTAL DX 3012+

Fig. 12-3 Janela de teste VOLUME APRISIONADO. Aqui, a janela é exibida com os últimos valores
obtidos após um teste ter sido implementado. Na primeira vez depois que o equipamento for ligado,
nenhum resultado será apresentado.
12.4 Capacidade Vital Lenta

12.4.1 Conceitos
Capacidade vital é a quantidade de ar que pode ser expirado depois de uma
inspiração máxima, servindo como uma avaliação da reserva ventilatória. Este teste
está habilitado somente nas categorias de paciente ADL e PED.
12.4.2 Procedimento
Para realizar a manobra, o ventilador seleciona automaticamente os modos de
operação PSV/CPAP com PSV = 0cmH2O.
Encoraje o paciente a realizar uma inspiração máxima e, em seguida, expirar

devagar até a máxima extensão possível. Deve-se observar que a manobra deve ser
lenta.
 VCV
 PCV
 PSV/CPAP
 SIMV (VCV) + PSV
 SIMV (PCV) + PSV

DIXTAL DX 3012+
 MMV +PSV
 PSV + VT garantido
 APRV
 NIV
 PRVC
[Mecânica Respiratória]>>Capacidade vital lenta. Esta sequência irá exibir a
janela de teste. A manobra capacidade vital lenta será iniciada pressionando-se o
encoder, e sua duração é de 30 s.
Conforme o paciente realiza respirações sucessivas, o valor obtido em cada uma

delas é exibido na tela, juntamente com o valor máximo obtido até a última medição
(veja a Fig. 12-4).

Fig. 12-4 Teste Capacidade vital lenta. No lado esquerdo, um loop de Fluxo/Volume é plotado e, no
lado direito, os valores obtidos no teste são exibidos. Neste caso, com a última respiração, a
capacidade lenta completa foi atingida, fazendo com que os valores Atual e Melhor sejam
correspondentes.
12.5 P0.1
12.5.1 Conceitos
O objetivo deste teste é ajudar a determinar a demanda ventilatória e a capacidade
do paciente em reiniciar a respiração espontânea. Por definição, o P0.1 determina a
queda da pressão gerada pelo esforço do paciente durante os primeiros 100ms
depois que o último limiar de pressão conhecido estiver abaixo da pressão base.
A determinação do P0.1 não requer cooperação do paciente e ele não deve ser
notificado de quando o teste começa. Este teste está habilitado somente nas
categorias de paciente ADL e PED.
DIXTAL DX 3012+
12.5.2 Procedimento
No início da manobra, o ventilador analisa o ciclo de respiração durante duas
respirações, identificando a inspiração e a expiração. Durante a última expiração,
ocorre a oclusão das válvulas inspiratórias e a válvula expiratória é deixada aberta.
A medição do P0.1 começa quando o ventilador detecta uma queda de pressão de -

0.5cmH2O em relação ao nível base de pressão. A partir deste momento, a
contagem de 100ms começa, durante os quais a extensão da queda de pressão
(P0.1) é medida.
O resultado é expresso como um valor absoluto, tomado como referência o nível

base de pressão.
 VCV
 PCV
 PSV/CPAP
 MMV +PSV
 APRV
 NIV
 PRVC
[Mecânica Respiratória]>>P0.1. A implementação desta sequência irá exibir a
janela de teste na tela. Pressionando-se o encoder, a manobra que será finalizada
na medição do P0.1 será iniciada. Quando o resultado for exibido na tela, será
possível realizar o teste novamente.


DIXTAL DX 3012+
Fig. 12-5 Imagem da janela e do gráfico do teste P0.1. No final da primeira respiração exibida na tela,
a oclusão e a medição foram realizadas.
12.6 PV Flex (Pontos de Inflexão)

12.6.1 Conceitos
Esta função é utilizada principalmente para avaliar as mudanças na mecânica
respiratória que ocorrem nos pulmões com pouca distensibilidade, como aqueles
afetados pela síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), ou quando tenha
havido lesão pulmonar aguda, por meio de monitoramento de uma série de
medições dos pontos de inflexão na curva Pressão/Volume. O método usado para
esta análise pelo ventilador DX 3012+ é a insuflação pulmonar com baixo fluxo.
Assim, é possível determinar o ponto de inflexão inferior (Lip) e o ponto de inflexão
superior (Uip). Os dados fornecidos pela primeira determinação são usados para
auxiliar na determinação do nível ótimo da PEEP, capaz de prevenir lesão ou
colapso alveolar pela abertura e subsequente fechamento do alvéolo (atelectrauma).
O Uip representa a transição para a hiperdistensão pulmonar, indicando a pressão

máxima utilizável e o limite de volume durante a ventilação pulmonar.
Como dados adicionais durante esta manobra, o valor da complacência pulmonar

também pode ser obtido a partir da seção média da curva (Cmáx).
Este teste está habilitado somente nas categorias de paciente ADL e PED.
ADVERTÊNCIA
Esta função não deverá ser efetuadas sob as seguintes condições:

• Em pacientes com respiração espontânea
• Doentes hemodinâmicamente instáveis
• Pacientes com hipertensão intracraniana
• Pacientes que não são capazes de tolerar altas pressões intratorácicas por
qualquer motivo.
DIXTAL DX 3012+
• Pacientes que são suscetíveis a barotrauma ou volutrauma.

• Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou pulmões
normais
• Vazamentos no circuito de respiratório ou tubo endotraqueal.
12.6.2 Procedimento
ADVERTÊNCIA
• O paciente deve ser entubado e não deve ter nenhuma atividade espontânea
de respiração, pois isso distorce as curvas e produz resultados imprecisos.
• Durante o procedimento, elevada pressão intratorácica pode ser produzida
durante um período de tempo relativamente prolongado e, portanto, o
paciente deve estar hemodinâmicamente estável.
• Aplicação de pressões excessivas podem potencialmente levar a
pneumotórax.
• Em caso de finalização antecipada do procedimento, pode ser causada uma
uma libertação súbita da pressão pulmonar, o que pode gerar um aumento
transitório do retorno venoso, comprometendo o estado de hemodinâmica de
alguns pacientes.
• É aconselhável o monitoramento constante dos sinais vitais antes e
durante a duração o procedimento.
O ventilador injeta um fluxo baixo no paciente e monitora o comportamento da

pressão do sistema respiratório em relação às quantidades injetadas. Os pontos de
inflexão estão localizados na lateral da curva, onde a inclinação muda (mudanças na
complacência do sistema).
Cada manobra de medição possui as seguintes etapas:
 Expiração de 3 s com PEEP = 0cmH2O.

 Início da desinflação pulmonar, com baixo fluxo de oxigênio (100%).
 Início da plotagem da curva de insulflação, até que seja atingido o volume
máximo ou pressão pré definidos (o que ocorrer primeiro; consulte 12.6.3
Implementação).
 Início dos gráficos de curva de deflação, após a 1 segundo de pausa.
 A ventilação é retomada com o modo de operação e as válvulas existentes
antes do início do teste.

ADVERTÊNCIA
Não é aconselhável repetir o procedimento antes de um período de pelo menos um

minuto ou dez respirações desde a manobra anterior.

DIXTAL DX 3012+
 VCV
 PCV
 PRVC
[Mecânica Respiratória]>>PV flex. Esta sequência irá exibir a janela de teste. A
manobra de medição será iniciada pressionando-se o encoder. Como pode ser visto
na Fig. 12-6, há um parâmetro de pressão máxima e um parâmetro de volume
máximo. Estes dois valores são o máximo permitido durante o procedimento, e são
usados como um critério para completar a aplicação do fluxo. O fim do teste ocorrerá
quando um dos dois valores for atingido. A configuração destes valores é realizada
usando-se a tecla [Menu].
Ao se pressionar a tecla uma vez, o limite Vmáx esta muda de cor, indicando que o
limite pode ser alterado girando-se o encoder. O valor será aceito pressionando-se o
encoder, ou restaurado pressionando-se [Esc]. A alteração é realizada da mesma
maneira descrita para Pmáx.
ADVERTÊNCIA
A fim de evitar complicações, o volume e pressão máxima do processo devem ser

adaptados às condições e características do paciente.
Uma vez que o processo for concluído, dois cursores aparecem na tela, um
vermelho e o outro amarelo. Eles estão localizados no primeiro e último pontos na
curva, respectivamente. Ao mesmo tempo, uma linha pontilhada branca é
desenhada entre os cursores, cuja inclinação, representa o valor da complacência
pulmonar.
Os valores de pressão e volume para o ponto selecionado por cada cursor, bem
como o valor de complacência pulmonar, podem ser encontrados na parte superior
do gráfico, mostrado da esquerda para a direita.
Para localizar os pontos de inflexão manualmente, os cursores podem ser movidos

ao longo da curva girando o encoder. Por padrão, o cursor localizado no ponto final
da curva é selecionado. Para selecionar o cursor no início da curva, pressione o
campo vermelho da tela, onde os valores de volume e de pressão podem ser
visualizados.
O caminho do cursor pode ser alterado pressionando a tecla [Ctrl].

Uma vez que o resultado é exibido na tela, é possível realizar o teste novamente.
Durante a execução do teste, é possível cancelar o procedimento pressionando
[Esc].

DIXTAL DX 3012+
Fig. 12-6 Imagem do teste PV flex. O gráfico mostrado foi gerado a partir de um pulmão mecânico de
teste, com um simulador de mudança de complacência. Como resultado, as mudanças na curva
podem ser vistas muito claramente.
12.7 Pimáx
12.7.1 Conceitos
O Pimáx é um índice que avalia a capacidade contrátil máxima dos músculos
inspiratórios, especialmente do diafragma.
O Pimáx não é somente um reflexo da função do músculo respiratório isoladamente,

mas também pode ser afetado por alterações que ocorrem na origem da contração
do músculo (sistema nervoso central, vias de condução, junção neuromuscular,
situação mecânica do músculo, receptores periféricos, etc.).
12.7.2 Procedimento
O Pimáx pode ser realizado com ou sem a cooperação do paciente. Ao selecionar-se
MECÂNICA RESPIRATÓRIA no menu de teste, o ventilador continuará no modo
selecionado e removerá a PEEP.
A manobra começa com a análise do ciclo respiratório durante duas respirações,

identificando inspiração e expiração. Durante a última expiração, uma oclusão
inspiratória das válvulas inspiratórias ocorre durante 20s, e a válvula expiratória é
deixada aberta. Isto permite a expiração livre, mas, durante a inspiração, o paciente
demanda ar em um sistema fechado. Isto causa a redução da pressão dentro do
circuito do paciente, enquanto a magnitude do esforço do paciente aumenta.
O Pimáx é calculado como a maior queda da pressão nas vias aéreas que ocorre
durante o período de oclusão. O resultado é expresso como valor absoluto, tomado
como referência o nível de pressão base.

DIXTAL DX 3012+
 PSV/CPAP
 MMV +PSV
 APRV
 NIV
[Mecânica Respiratória]>>Pimáx. Esta sequência irá exibir a janela de teste. A
manobra que realiza a medição da pressão inspiratória máxima durante 20s é
iniciada pressionando-se o encoder. Neste momento, todos os esforços inspiratórios
são monitorados e o maior valor obtido na série de esforços é registrado na janela
de dados numéricos. Quando o teste é concluído, é possível repeti-lo
Se o paciente for cooperativo, ele poderá ser encorajado a atingir um esforço

inspiratório máximo. Se o paciente não for cooperativo, a pressão mais negativa
atingida é tomada como válida.
Após a manobra, a respiração retorna ao modo de operação inicial e a tela congela,

mostrando o valor obtido.

Fig. 12-7 Detalhe da tela do teste de Pimáx.

DIXTAL DX 3012+
12.8 VD/VT Fisiológico

12.8.1 Conceitos
NOTA
Para a realização deste cálculo, é essencial que o capnógrafo esteja conectado.
Esta opção permite a medição do Espaço Morto Fisiológico. A equação de Bohr-

Enghoff é usada.
12.8.2 Procedimento
Para realizar o cálculo, os dados em PaCO2 são necessários. Portanto, é necessário
retirar uma amostra do sangue arterial para uma análise de gás no sangue, e obter
esta informação. As etapas remanescentes são mostradas em 12.8.3
Implementação e incluem a obtenção de novos dados para completar a equação
usada no cálculo.
 VCV
 PCV
 PSV/CPAP
 MMV +PSV
 APRV
 NIV
 PRVC
[Mecânica Respiratória]>>VD/VT fisiológico. Esta sequência irá exibir a janela de
teste. A partir daqui, as etapas para se obter o valor do espaço morto fisiológico são:
 Pressionar o encoder para registrar o PECO2 atual do paciente.

 Retirar uma amostra do sangue arterial que permitirá, através de uma análise
adequada, obter o valor do PaCO2. É possível sair da tela de teste
pressionando-se [Esc] até que se obtenham os resultados para a análise de gás
no sangue.
 Depois do valor do PaCO2 ser obtido, deve-se entrar novamente no menu de
testes e inserir o resultado do PaCO2 obtido.
DIXTAL DX 3012+
 Ao aceitar o valor de PaCO2 inserido, o visor mostrará o valor fisiológico VD/VT

calculado e o resultado será salvo com data e hora, até que outra medição seja
realizada (ou a unidade seja desligada).
Fig. 12-8 Tela do teste VD/VT fisiológico.

DIXTAL DX 3012+
13. TENDÊNCIAS
RESUMO DO CAPÍTULO
Este capítulo resume as informações necessárias para se conhecer os recursos do

sistema de tendências que foi implementado no DX 3012+. O sistema de histórico de
tendências dos parâmetros monitorados pode ser visualizado a qualquer momento, e
o usuário pode configurar as informações que são exibidas. Estas operações são
explicadas neste capítulo.
13.1 Visão Geral

O módulo de tendências é uma ferramenta usada para controlar o histórico de
valores dos principais parâmetros durante as últimas 72h de ventilação.
O DX 3012+ ativa o recurso de tendências para as três categorias de pacientes:

ADL, PED e NEO. As informações são apresentadas da mesma maneira para todas
as categorias, usando-se três gráficos na tela que mostram a evolução dos três
parâmetros que podem ser escolhidos pelo usuário (veja Fig. 13-1).
O menu de tendências fornece três grupos de parâmetros organizados como:

TENDÊNCIA 1, TENDÊNCIA 2 e TENDÊNCIA 3. Isto permite que se tenha três
opções de tendências predefinidas. A seção 13.3 Configurações explica como
modificar os parâmetros exibidos em cada um destes grupos.
As diferentes variáveis são atualizadas a cada um minuto. Cada valor novo

adicionado aos gráficos de tendência representa o valor médio do parâmetro durante
aquele minuto. As curvas de rastreamento mudam de cor quando um novo dia de
ventilação começa (atualização de data). Isto permite identificar rapidamente as
tendências que foram registradas em dias diferentes.
Os parâmetros cujas tendências podem ser acompanhadas são:
 Pico de pressão.
 PEEP.
 Frequência respiratória
 Pico de fluxo.
 Volume corrente.
 Volume minuto.
 CTexp (constante de tempo expiratório).
 ETCO2 (disponível somente se o capnógrafo estiver conectado).
 VTCO2 (disponível somente se o capnógrafo estiver conectado).
 VCO2 (disponível somente se o capnógrafo estiver conectado).
 VCO2 (disponível somente se o capnógrafo estiver conectado).
 Complacência dinâmica.
 Concentração de O2.
 Pressão média.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 13-1 Menu TENDÊNCIAS. A partir deste estágio, é possível selecionar um dos três grupos de
tendências ou configurá-los selecionando os parâmetros que o usuário quer para cada um deles.
13.2 Acesso às Tendências

A seguinte sequência deve ser executada para se acessar a função de tendências:
[Menu]>>Registros>>Tendências. Quando o ventilador mostrar os gráficos de
tendências, a tecla [Gráficos] poderá ser usada como um atalho para acessar o
menu de tendências.
Quando a janela do menu de tendências for acessada, será possível selecionar um

dos três grupos de tendências predefinidos.
A última linha da janela TENDÊNCIAS permite o acesso ao menu de configuração

de tendências.
13.3 Configurações
O menu de tendências (Fig.13-1) possui uma opção para a seleção dos parâmetros
exibidos em cada grupo de tendências. A opção Configurações pode ser encontrada
acima da última linha do menu. O submenu mostrado na Fig. 13-2 é exibido através
desta opção.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 13-2 Submenu de configurações de tendências. Cada linha de tendência pode ser configurada
para exibir qualquer um dos parâmetros disponíveis para as tendências.
Cada grupo de tendência pode ser configurado a partir deste submenu. Existem 12
possíveis parâmetros para definir as tendências. Qualquer um deles pode ocupar a
primeira, segunda ou terceira posição na TENDÊNCIA 1, 2 ou 3. As posições nas
quais os parâmetros aparecem no menu correspondem à localização dos gráficos.
A forma de alteração dos parâmetros para cada tendência é muito simples.

Posicione o cursor sobre uma das 3 tendências e, pressionando o encoder, uma
terceira janela será acessada, onde será possível modificar os parâmetros para cada
linha (Fig. 13-3).
Fig. 13-3 Janela de configuração da Tendência 1.

DIXTAL DX 3012+
13.4 Gerenciamento de Curva de Tendência

Com relação ao gerenciamento de curvas, as características seguintes são
particularmente úteis:
 Ao girar o encoder, o cursor (linha pontilhada vertical) mostrado na tela será

movido (Fig.13-4). Cada posição ocupada pelo cursor corresponde a um dos
valores do parâmetro em cada gráfico e a hora em que cada um foi registrado.
Estes dados aparecem na seção superior da área do gráfico.
 O cursor pode ser movido em etapas pequenas (um minuto) ou grandes (3, 6, 12,
24 ou 72 minutos, dependendo da escala horizontal que foi selecionada).
Pressionar o encoder antes de mover o cursor modifica o caminho a ser seguido
pelas curvas.
 Pressionar o eixo horizontal de uma das tendências (para modificar a escala
horizontal do gráfico) e a tecla [Ctrl] (a ordem não importa) faz com que seja
possível mover-se através do eixo de tempo sem modificar a escala. Isto tem
como objetivo permitir a visualização de dados registrados há muito tempo atrás.
Girar o encoder gera movimentos de tempo.
 Isto pode ser útil para modificar as escalas vertical e horizontal. As escalas são
gerenciadas da mesma maneira que nos gráficos padrão (consulte o capítulo
Gerenciamento de Gráficos).
 As tendências podem ser baixadas para um computador para serem analisadas
em detalhe. Este programa pode ser solicitado sem custo adicional.
Fig. 13-4 Tela TENDÊNCIAS.

DIXTAL DX 3012+
14. CAPNOGRAFIA
RESUMO DO CAPÍTULO
Este capítulo inclui informações sobre como habilitar o módulo opcional de

capnografia, interpretar as informações fornecidas pelo ventilador, gerenciar as
configurações do menu e as informações sobre o equipamento utilizado para avaliar
os dados.
14.1 Capnógrafo
O ventilador DX 3012+ aceita o sensor de capnografia CAPNOSTAT 5® da
Respironics Inc. O capnógrafo é um acessório opcional que é entregue mediante
pedido.
NOTA
A capnografia não estará disponível quando houver falta de alimentação principal

no equipamento. Quando o ventilador estiver sendo alimentado por uma bateria
interna, a conexão com o capnógrafo não será estabelecida.
14.1.1 Componentes do capnógrafo

Sensor de CO2.
Cabo conector do capnógrafo (para conexão com o ventilador).
Adaptador (parte pertencente ao capnógrafo que liga a peça em Y com

os elementos de conexão ao paciente).
Fig. 14-1 À esquerda: o capnógrafo conectado à peça em Y do circuito do paciente. À direita: cabo
do capnógrafo conectado ao ventilador.

DIXTAL DX 3012+
Fig. 14-2 Adaptador do capnógrafo. A imagem exibe uma das duas janelas circulares deste
dispositivo (seta).
CUIDADO
Mantenha as janelas do adaptador do capnógrafo livres de sujeira para assegurar

uma leitura correta. Por esta razão, se a nebulização for administrada, o depósito de
medicamentos em aerossol nas janelas do adaptador poderá alterar o
funcionamento correto do dispositivo.
Em caso de uso de um umidificador passivo, ele deve ser conectado entre o

paciente e o adaptador, com o objetivo de reduzir a condensação de água nas
janelas do adaptador.
14.2 Conexão do Capnógrafo

 Posicione o adaptador sobre o sensor (um clique será ouvido quando ambos os
dispositivos estiverem encaixados).
 Posicione uma extremidade do adaptador dentro da peça em Y do circuito
respiratório. A outra extremidade é reservada para a conexão do último segmento
do circuito do paciente.
 Coloque o cabo conector do capnógrafo no ventilador, como mostrado à direita
da Fig. 14-1.
Com a conexão do capnógrafo ao ventilador, o período de aquecimento do sensor é

iniciado. Quando ele terminar, uma mensagem dizendo “SENSOR OK” aparecerá na
tela. Durante o período de aquecimento, mudanças anormais nas curvas de CO2
poderão ser observadas e os sinais de aviso de CO2 baixo podem ser acionados.
Estas situações desaparecerão quando o aquecimento do sensor terminar.
14.3 Monitoramento
O acesso à tela CAPNOGRAFIA é obtido pressionando-se a tecla [Gráficos] e
selecionando-se a tela CO2.
NOTA
A Capnografia volumétrica esta disponível apenas para pacientes na categoria ADL

e PED. Para pacientes na categoria NEO a opção de Caponografia inclui o
PCO2/curva de tempo, monitoramento de ETCO2 e alarme para este parâmetro.

DIXTAL DX 3012+
14.3.1 Curvas
Na tela CAPNOGRAFIA, é possível a exibição das seguintes curvas de uma forma
contínua:
 PCO2 x Tempo (sob as curvas de fluxo, volume e pressão).

 Capnografia volumétrica (à direita, abaixo da caixa que exibe os parâmetros
monitorados).
14.3.2 Parâmetros derivados

O DX 3012+ permite o monitoramento contínuo destes parâmetros na tela
Capnografia:
 ETCO2: pressão parcial de CO2 ao final da exalação.

 Razão VD/ VT: razão entre espaço morto e volume corrente.
 Espaço morto serial (VD): espaço morto anatômico.
 Volume corrente alveolar (AV): o volume que atinge o alvéolo a cada respiração.
 Volume minuto alveolar (Va min): o volume que atinge o alvéolo a cada minuto.
 Volume corrente de CO2: volume de CO2 contido em cada expiração.
 Eliminação de CO2 (VCO2): volume de CO2 expirado por minuto.
 PeCO2: pressão parcial de CO2 da mistura de gás expirada (gás alveolar +
gases do espaço morto anatômico).

DIXTAL DX 3012+
Fig. 14-3 acima: Tela de Capnografia para paciente ADL Incorpora duas curvas e uma página de
dados monitorados. Abaixo: Tela de Capnografia para paciente NEO. Ela incorpora duas curvas e
uma página de dados monitorados.
14.4 Menu Capnografia

Para acessar o menu capnografia (Fig. 14-4), é necessário seguir a seguinte
seqüência: [Menu]>> Ferramentas> Calibration>>> Capnografia.
Fig. 14-4 Janela CAPNOGRAFIA.
14.4.1 Modo onda de CO2

Esta opção habilita (opção SIM) ou desabilita (opção NÃO) a plotagem das curvas
de CO2 nas telas de capnografia. Ela está habilitada por padrão (SIM).

DIXTAL DX 3012+
14.4.2 Ativar sensor

Se o sensor estiver conectado ao ventilador, mas aparecer a mensagem “ERRO
(Ativar Sensor)”, ele deverá ser ativado manualmente.
[Menu]>>Capnografia>>Inicialização do sensor. Durante o processo de ativação,
os dados da pressão barométrica são enviados, bem com a compensação de
oxigênio da mistura.
14.4.3 Salvar configurações do sensor

Se a mensagem “Sensor não ativado” for recebida, use esta opção do menu
CAPNOGRAFIA. O ventilador enviará os valores da pressão barométrica e da
compensação de oxigênio para o sistema de capnografia. Isto inicializará o sensor
sem a necessidade de uma nova ativação.
14.4.4 Zerar sensor

Em caso de recebimento da mensagem “Zero exigido", a calibração do sensor a
partir de zero deve ser executada.
No caso de substituição do adaptador do sensor, é recomendada uma zeragem do

sensor.
Para realizar uma zeragem do sensor, siga estes passos:
 Desconecte o sensor do circuito do paciente.

 Exponha-o ao ar ambiente (o adaptador não deve conter resíduos de CO2
enquanto é calibrado).
 Execute a seguinte sequência: [Menu]>>Capnografia>>Zerar sensor.
 Verifique a mensagem “Zero ativado” (na tela CAPNOGRAFIA, a mensagem
“Zero em progresso” também aparece). O procedimento leva 30s (máximo).
14.4.5 Reset
Ela é usada em situações extraordinárias quando há a necessidade de reinicializar o
sensor. Esta função permite a redefinição, sem a necessidade de desconectar e
reconectar o sensor.
14.5 Mensagens
As mensagens que aparecem durante o uso do módulo de capnografia estão
definidas a seguir, além de recomendações detalhadas a respeito das ações
necessárias.
 “NENHUMA RESPIRAÇÃO COM CO2 DETECTADA”

Esta mensagem aparece quando há falha ao detectar respirações contendo CO2.

DIXTAL DX 3012+
 “CO2 FORA DO LIMITE"

Aparece quando o valor de CO2 é detectado como sendo superior a 150 mmHg. Se
o erro persistir, uma zeragem deve ser realizada.
 “VERIFIQUE ADAPTADOR VIAS AÉREAS PACIENTE”

Esta mensagem geralmente aparece quando o sensor é removido do adaptador ou
quando há um bloqueio óptico das janelas. Uma falha também pode ser causada por
um problema na zeragem (durante a troca do adaptador ou quando houver CO2
dentro dele no momento da zeragem). Recomenda-se a limpeza do adaptador ou,
se ele estiver limpo, execute uma nova zeragem.
 “FALHA NO SENSOR”
Isto pode aparecer quando houver um desvio da corrente de alimentação para fora
da calibração de fábrica, ou se estiver fora das especificações de desempenho.
Verifique se o sensor está conectado ao ventilador corretamente. Se o erro persistir,
entre em contato com o Serviço Autorizado.
 “SENSOR NÃO ATIVADO"

Ocorre quando a pressão barométrica ou a compensação devido aos gases não
foram executadas no momento em que o ventilador foi ligado. Ative o sensor ou
salve os parâmetros do sensor utilizando as opções do menu CAPNOGRAFIA.
 “ZERO EM PROGRESSO”
Aparece quando uma zeragem está sendo executada.
 “ZERO EXIGIDO”
É exibida quando ocorrem problemas durante a zeragem (adaptador sujo, por
exemplo). Sugere-se a repetição da zeragem do adaptador.
 “AQUECIMENTO DO SENSOR”
O sensor ainda não atingiu a temperatura operacional ou a temperatura está
instável, o que pode ocorrer no começo da operação.
 “SENSOR SUPERAQUECIDO”
A temperatura interna do sensor está acima da faixa de operação. Verifique se o
sensor não está exposto a fontes externas de calor (luzes ou aquecedores). Se isto
persistir, entre em contato com o Serviço Autorizado.

DIXTAL DX 3012+
15. VERIFICAÇÃO OPERACIONAL

RESUMO DO CAPÍTULO
Este capítulo lista uma série de testes a serem executados no ventilador com a
finalidade de determinar se ele está em boas condições de operação.
NOTA
Este capítulo inclui uma série de testes que o usuário deve executar a fim de
verificar o funcionamento adequado do ventilador. Estes testes devem ser
realizados como uma etapa preliminar à primeira utilização do ventilador, sendo
recomendado que eles sejam executados antes de se conectar o ventilador ao
paciente.
15.1 Itens Necessários

A fim de executar os testes listados abaixo, os seguintes itens são necessários:
 Ventilador DX 3012+ com circuito de paciente para as categorias de paciente

ADL, PED e NEO.
 Pulmão de teste fornecido com a unidade (adequado para verificar a categoria do
paciente).
 Analisador de oxigênio gasoso.
 Relógio com ponteiro de segundos.
15.2 Preparação do Ventilador

 Conecte as mangueiras de alimentação de ar e oxigênio e o cabo de energia
elétrica às fontes apropriadas.
 Verifique a presença da célula de O2.
 Ligue o ventilador e escolha a categoria de paciente apropriada.
 Comece a calibração do circuito do paciente conforme indicado no capítulo
Inicialização e calibração inicial.
 Quando a tela de programação aparecer, selecione o modo de operação VCV.
 A ventilação começa aceitando-se os parâmetros padrão.
 Permita que o ventilador funcione por, pelo menos, dois minutos com os
parâmetros padrão.
 O ventilador está apto a realizar os testes.
15.3 Verificação Funcional

Os testes de verificação funcional são apresentados na Tabela 15-1. Estes testes
são projetados para serem realizados na ordem sugerida, e requerem que o valor do

DIXTAL DX 3012+
parâmetro ou limite de alarme modificado seja restaurado ao seu valor original assim
que o teste tiver sido concluído.
Tabela 15-1 Verificação funcional

TESTE AÇÃO VERIFICAÇÃO
Monitore a quantidade de
O valor obtido na ação anterior deve
respirações em um minuto
Frequência coincidir com aquele monitorado pelo
usando o ponteiro de
ventilador.
segundos do relógio.
Compare o valor VT regulado
com aquele monitorado para o
Volume corrente O valor monitorado deve estar dentro de
valor predefinido. Repita para
(VT) ±10% do valor regulado.
um VT 50% maior e para um
VT 50% menor.
Verifique se a linha de pressão base
PEEP Mantenha o valor predefinido.
permanece estável.
Aplique pressão no pulmão de
Sensibilidade teste a fim de gerar uma A inspiração deve ser gerada.
inspiração.
A ciclagem automática não deve ser
Regule a sensibilidade para
Sensibilidade verificada (permitir para, pelo menos, cinco
0,5L/min.
respirações mandatórias).
A ciclagem automática não deve ser
Regule a sensibilidade para -
Sensibilidade verificada (permitir para, pelo menos, cinco
0,5cmH2O.
respirações mandatórias).
O ventilador deve iniciar uma respiração
Inspiração manual Pressione [Insp. Manual].
mandatória.
Forma da onda de Mude a forma da onda de A mudança de perfil da onda de fluxo deve
fluxo fluxo. aparecer no gráfico de fluxo.
Compare a concentração do
O valor monitorado deve estar entre 45% e
Oxigênio O2 monitorado com a
55%.
concentração normal.
A concentração monitorada de oxigênio
Mude a concentração de O2
Oxigênio deve ser de, pelo menos, 95% depois de
até um valor de 100%.
dez respirações.
NOTA
Durante o teste de VT, o limite de alarme de pressão inspiratória máxima pode ser
excedido, e isto ativará os sinais de alarme correspondentes. Neste caso, é
necessário regular o limite de pressão inspiratória máxima para que o VT definido
possa ser entregue corretamente. Caso contrário, este alarme irá limitar o VT
entregue e o teste não será executado.
15.4 Verificação dos Alarmes

Os testes de verificação dos alarmes são apresentados na Tabela 15-2. Estes testes
são projetados para serem realizados na ordem sugerida, e requerem que o valor do
parâmetro ou limite de alarme modificado seja restaurado ao seu valor original assim
que o teste tiver sido concluído.

DIXTAL DX 3012+
Tabela 15-2 Verificação dos Alarmes

TESTE AÇÃO VERIFICAÇÃO
Desconecte o pulmão de teste Os sinais do alarme Desconexão devem
Desconexão
do circuito. aparecer sem atraso.
Durante o alarme de
Pausa no sinal de desconexão, pressione a tecla O sinal de alarme sonoro deve ficar
alarme sonoro de pausa do sinal de alarme pausado por um período de 30s.
sonoro.
Regule o nível do limite de
A Pressão máxima deve aparecer
alarme para 5cmH2O acima do
imediatamente e o valor do pico de pressão
Pressão máxima valor atual de pressão. Depois,
não deve exceder aquele estabelecido no
durante uma fase inspiratória,
limite de alarme.
aperte o pulmão de teste.
Regule o limite de alarme
Os sinais de alarme correspondentes
VT máximo VTmáx abaixo da leitura do VT
devem aparecer após 10s.
real.
Regule o nível do alarme
O sinal de alarme correspondente deve
VT mínimo VTmín para 20mL acima do
aparecer após 10s.
valor corrente.
Regule o limite deste alarme
para 20rpm. Simule
respirações espontâneas 30 segundos após ter excedido as 20rpm,
Frequência máxima apertando e soltando o pulmão os sinais de alarme de frequência máxima
de teste a uma frequência devem aparecer.
maior que 20 vezes por
minuto.
Selecione o modo de
ventilação PSV sem alterar o
15s após a última respiração espontânea,
menu Ventilação de Respaldo.
os sinais do alarme de Apneia devem
Aperte o pulmão de teste
Apneia aparecer, e o modo de ventilação deve
apenas uma vez para gerar
mudar de PSV para o modo configurado de
respiração espontânea.
Ventilação de Respaldo.
Depois, suspenda a respiração
espontânea gerada.
Falta de energia Desconecte o cabo de energia Os sinais de alarme correspondentes
elétrica elétrica. devem aparecer imediatamente.
Selecione o modo MMV+PSV
e comece a ventilação usando
VM máximo
os parâmetros padrão. Regule Os sinais de alarme correspondentes
(para categorias de
o limite do alarme VMmáx para devem aparecer 10s depois que a
paciente ADL e
4,0L/min. Exceda este limite ventilação começar a exceder o limite.
PED)
apertando o pulmão de teste
repetidamente.
Enquanto ainda estiver no
modo MMV +PSV, regule o
limite do alarme VMmín para Os sinais de alarme correspondentes
VM Mínimo 8,0L/min. Aplique pressão devem aparecer 10s depois que a
repetidamente ao pulmão de ventilação começar a ficar abaixo do limite.
teste, de forma a não exceder
o limite de alarme.
15.5 Verificação Operacional

Os testes que requerem intervenção do usuário já foram cobertos nas seções
anteriores. A verificação operativa é um controle automático realizado pelo ventilador
durante a calibração inicial. Para maiores informações sobre a natureza destes
testes, consulte o capítulo Inicialização e Calibração Inicial.

DIXTAL DX 3012+
16. LIMPEZA E MANUTENÇÃO

RESUMO DO CAPÍTULO
Há várias recomendações para as condições de limpeza, esterilização e

manutenção que devem ser atendidas pelo equipamento e seus acessórios. Este
capítulo é dedicado a apresentar as orientações necessárias em relação à
manutenção, além de pontos chave que devem ser seguidos para assegurar o
funcionamento correto do ventilador.
16.1 Limpeza e Esterilização

16.1.1 Instruções gerais
O ventilador DX 3012+ e as peças associadas ao circuito do paciente (mangueiras,
conectores, acessórios, etc.) são entregues limpas, mas não esterilizadas.
As peças que entram em contato com o paciente são facilmente desmontáveis para
limpeza e subsequente esterilização, o que deve ser feito após cada uso.
CUIDADO
O ventilador não pode ser limpo por autoclave e não é compatível com óxido de
etileno. Não sujeite o equipamento a nenhum destes métodos de esterilização.
NOTA
As informações fornecidas para gerenciar a limpeza e a esterilização dos diferentes

componentes funcionam como uma orientação. Elas podem ser adaptadas para os
protocolos de cada departamento ou serviço, desde que as advertências e cuidados
atestados aqui sejam respeitados.
Para descartar todo o equipamento, peças ou elementos fornecidos por outros

fornecedores, siga as exigências das autoridades competentes.

DIXTAL DX 3012+
16.1.2 Tela de toque
ADVERTÊNCIA
Não limpe a tela com solventes químicos agressivos, nem à base de ácido ou
substâncias alcalinas. Use um pano macio embebido em uma solução de
detergente neutro e água. Uma solução contendo 80% de álcool isopropílico
também pode ser usada. Nunca use substâncias contendo amônia.
Não borrife o produto de limpeza diretamente sobre a tela. Aplique a substância

escolhida sobre um pano macio e limpe a tela com ele.
16.1.3 Circuito do paciente

Todas as peças do circuito do paciente devem estar em perfeitas condições de
assepsia para o uso.
Todos os itens entregues pela DIXTAL com o ventilador, que não pertencem ao
mesmo fabricante, devem ser limpas e esterilizadas conforme as especificações de
seus fabricantes. Leia e siga estas instruções para sempre utilizar os itens
devidamente equipados com o ventilador DX 3012+.
Para a limpeza antes da esterilização, o circuito do paciente deve estar

completamente desmontado, com todas as superfícies expostas. É inadmissível que
restos de materiais orgânicos sejam deixados em qualquer segmento do circuito.
Veja a Fig. 16-1, que exibe um diagrama do circuito do paciente.
Fig. 16-1 Diagrama da montagem do circuito do paciente (com acessórios).

DIXTAL DX 3012+
ADVERTÊNCIA
Nenhum resto de material orgânico deve ser deixado nas paredes das peças que
formam o circuito do paciente. É importante realizar a limpeza correta de todos os
itens a serem esterilizados.
CUIDADO
Não utilize álcool puro, soluções de limpeza contendo álcool ou produtos de limpeza
contendo condicionadores em qualquer peça do equipamento.
O óxido de etileno pode alterar as superfícies plásticas e acelerar o desgaste dos

componentes de borracha.
Não use solventes, acetona, clorofórmio, substâncias ácidas fortes ou solventes

clorados para limpar as peças plásticas, mangueiras ou o circuito do paciente.
Não mergulhe a base do umidificador/aquecedor em qualquer tipo de líquido. Há

perigo de curto-circuito. Consulte o manual do umidificador/aquecedor para a
limpeza e esterilização do dispositivo.
Tampão Conector Y do Circuito Respiratório
O tampão conector Y do circuito respiratório é autoclavável. Ele pode ser

esterilizado por procedimento autoclavagem com os seguintes parâmetros: 15
minutos a 121°C; ou 10 minutos a 134°C.
16.1.4 Conjunto expiratório

Para limpar o conjunto antes do processo de esterilização, use somente detergentes
suaves e livres de cloro. As instruções de como remover o conjunto do ventilador e
de como desmontá-lo podem ser encontradas no capítulo Montagem e instalação. O
processo de limpeza deve ser executado cuidadosamente, devido à presença de
uma membrana frágil encontrada no corpo de montagem, pertencente ao
pneumotacógrafo expiratório. Não introduza qualquer objeto afiado ou agudo através
das aberturas da montagem, ou objetos que, por seu uso inadequado, possam
ameaçar a membrana interna. Por esta mesma razão, você deveria evitar o uso do
compressor de ar para secar o sistema. A deterioração desta membrana pode levar
ao funcionamento inadequado do ventilador.

DIXTAL DX 3012+
ADVERTÊNCIA
Desmonte totalmente o conjunto expiratório para a limpeza.
Uma delicada membrana transparente é encontrada dentro do pneumotacógrafo,

incorporada no conjunto expiratório. Ela não deve ser danificada a fim de que as
medidas de fluxo e volume expiratório sejam corretas.
Fig. 16-2 Ilustrações do conjunto expiratório. À esquerda, uma imagem frontal do conjunto. À direita,
imagem do corte frontal do conjunto. A letra "A" indica a posição do diagrama e a letra "B" indica a
posição da membrana interna encontrada entre os conectores ligados à P2 e P1.
O conjunto expiratório é autoclavável. Ele suporta 50 ciclos de autoclavagem se os

seguintes parâmetros forem selecionados: 20 minutos a 121°C; ou 15 minutos a
134°C.
16.2 Montagem do Circuito do Paciente

Os componentes estarão em condição correta de funcionamento quando tiverem
sido devidamente limpos e esterilizados. Preste bastante atenção à montagem de
todas as peças do circuito do paciente, especialmente o conjunto expiratório. O
diafragma do conjunto deve ser montado corretamente para um funcionamento
correto. Em caso de dúvidas, consulte o capítulo Montagem e Instalação.
ADVERTÊNCIA
Sempre use diafragmas originais. Diafragmas não originais podem causar o mau
funcionamento da válvula, além de obstruções nas vias respiratórias.
O posicionamento do diafragma no conjunto respiratório é muito importante para o

funcionamento correto do ventilador. Assegure-se de que ele esteja ajustado
corretamente.

DIXTAL DX 3012+
16.3 Manutenção
16.3.1 Manutenção preventiva sugerida
NOTA
A manutenção preventiva é essencial para a integridade funcional e estrutural do

ventilador. Negligenciar a manutenção adequada pode afetar a qualidade da
ventilação mecânica recebida pelos pacientes.
A vida útil do ventilador foi estabelecida de acordo com a realização de todos os

serviços de manutenção implementados neste período (a cada 5.000 horas de uso
ou a cada ano).
Sempre que for necessário o reparo do aparelho, este só deverá ser efetuado pela
DIXTAL ou pela Rede Credenciada DIXTAL de Assistência Técnica, de modo a
garantir a confiabilidade do aparelho e a validade do Certificado de Garantia
DIXTAL.
Tabela 16-1 Manutenção preventiva sugerida

FREQUÊNCIA PEÇA/ACESSÓRIO PROCEDIMENTO
Coletores de umidade do Verifique a presença de água nos
A cada 4 ou 6 h
circuito do paciente. coletores. Drene-o, se necessário.
Circuito do paciente,
Substitua-o por um circuito estéril e
incluindo o conjunto
A cada novo paciente esterilize ou descarte o circuito
expiratório (válvula +
usado, ou as partes correspondentes.
pneumotacógrafo).
Filtro de água para ar Verifique a presença de água no filtro.
Diariamente
comprimido. Drene-o, se necessário.
Verifique o estado geral do circuito
(mangueira + acessórios). Substitua
Diariamente Circuito do paciente. as peças ou acessórios que não
estiverem em perfeitas condições e
recalibre o circuito de paciente.
Desconecte o cabo de alimentação
principal. Verifique se o ícone Bateria
A cada 3 meses Bateria interna. Cheia permanece por 10 minutos. Se
isto não ocorrer, entre em contato
com o serviço autorizado.
Envie o ventilador a um serviço
Anualmente ou a cada
técnico autorizado para a
5.000 horas de uso (o que Ventilador completo.
manutenção preventiva de 5.000
vier primeiro)
horas.
A cada 2 anos ou a cada
10.000 horas de uso (o Ventilador completo.
que vier primeiro)
horas.
A cada 3 anos ou a cada
15.000 horas de uso (o Ventilador completo.
que vier primeiro)
horas.

DIXTAL DX 3012+
16.4 Filtro de ar comprimido

É muito importante que o filtro de ar seja mantido em perfeitas condições de
funcionamento. A qualidade do ar comprimido afeta o funcionamento do ventilador,
assim como a saúde do paciente.
Consulte as recomendações de manutenção nas instruções de uso do fabricante a

respeito da periodicidade de substituição da unidade de filtro. O ventilador não deve
ventilar quando o filtro de ar não estiver em perfeitas condições.
É recomendado tomar os seguintes cuidados para assegurar o funcionamento

correto do filtro:
 Sempre mantenha o dispositivo em pé na posição vertical.

 Se necessário, use uma mangueira conectada à saída de drenagem para coletar
a condensação de água em um recipiente. Cuide para que as dimensões da
mangueira estejam corretas. O comprimento excessivo pode aumentar a
resistência de drenagem desnecessariamente.
 Se uma mangueira coletora de água for usada, verifique se ela não está
esticada na direção vertical, pois isto pode prejudicar a drenagem.
16.5 Fusíveis
A caixa de fusíveis fica perto da entrada da fonte de alimentação principal. No painel
traseiro ficam localizados dois fusíveis F 2L 250V (Ø 5mm x 20mm - 250V / 2A). No
caso da necessidade de substituição, use fusíveis com as mesmas características.
Fig. 16-3 Localização relativa da caixa de fusíveis (A) em relação à entrada da fonte de alimentação
principal (B).
16.6 Manutenção Preventiva (a cada 5.000 horas

ou a cada ano)
A manutenção preventiva deve ser realizada a cada 5.000 horas de uso ou a cada
ano, o que acontecer primeiro. Este é um procedimento realizado na fábrica ou por
um técnico do serviço autorizado.

DIXTAL DX 3012+
Quando o ventilador for enviado para manutenção, inclua uma nota explicando os
eventos atípicos que possam ter ocorrido. Assim, as avaliações levarão estas
particularidades em consideração.
Quando as 5.000 horas de uso forem atingidas, a necessidade da realização desta

manutenção será alertada por um ícone que aparecerá no lado superior direito da
tela. Este ícone será excluído pelo técnico de serviço quando o protocolo de
manutenção tiver terminado, e outro aparecerá novamente após novas 5.000 horas
de uso ou após um ano do último serviço.
A lista seguinte resume as verificações das peças, acessórios e descartáveis que

são executadas durante a manutenção preventiva do equipamento.
 Conjunto expiratório
 Célula de oxigênio
 Bateria interna
 Junta de vedação do gabinete
 Ventoinha (refrigerador traseiro)
 Filtros de metal poroso
 Linhas pneumáticas internas
 Fusíveis
 Pressão interna dos reguladores
 Sensores
 Circuito de entrada de gás
 Recalibração/válvulas proporcionais (se necessário)
 Limpeza dos contatos e conexões internas
 Atualização do programa (se necessário)
 Calibração do sistema pneumático
 Calibração da tela de toque
 Alarmes: sinais sonoros e visuais
 Desempenho da interface de usuário
 Sistema de vigilância
 Controle operacional final
DESCARTE
Os equipamentos e acessórios aprovados pela Dixtal não apresentam riscos ao final

de sua vida útil. Os acessórios aprovados pela Dixtal são biocompatíveis e seguem
as diretrizes das normas NBR ISO 10993-1 e NBR IEC 60601-1.
O descarte de acessórios reutilizáveis ou descartáveis deve seguir as Boas Práticas

Hospitalares a fim de evitar qualquer tipo de contaminação.
Com relação ao descarte do equipamento, entre em contato com a empresa para ser
informado da disposição correta.

DIXTAL DX 3012+
ATENÇÃO
A Resolução CONAMA nº 401, de 4 de novembro de 2008 estabelece os limites
máximos de chumbo, cádmio e mercúrio para pilhas e baterias comercializadas no
território nacional e os critérios e padrões para o seu gerenciamento
ambientalmente adequado, e dá outras providências.
De acordo com os requisitos desta resolução, a Dixtal define os cuidados com a
utilização e descarte de pilhas e baterias:
 Não descarte as pilhas e baterias juntamente com o lixo doméstico;
 O descarte inadequado de pilhas e baterias pode representar riscos ao meio
ambiente e à saúde humana.
Para contribuir com a qualidade ambiental e com sua saúde, a Dixtal receberá
pilhas e baterias fornecidas com seus produtos após seu fim de vida. A Dixtal
dispõe de pontos de coleta em todo o território nacional que auxiliarão neste
processo.
Para evitar o vazamento de pilhas ou baterias, o que pode resultar em danos à
saúde, ambiente ou ao produto, recomendamos:
(i) Em caso de aparelhos com pilhas removíveis, retire-as quando não estiver em
uso por um longo período;
(ii) Não misture pilhas (antigas com novas ou de zinco-carbono com alcalinas, etc.)
(iii) Não exponha o produto com pilhas/baterias em seu interior a altas
temperaturas.
Em caso de aparelhos com pilhas não removíveis, promover o encaminhamento à
Assistência Técnica Dixtal.
Pilhas e baterias usadas ou inservíveis recebidas pela Dixtal serão encaminhadas à
destinação ambientalmente correta.
Em caso de dúvida ou consulta entre com contato pelo número (11) 5548-4202 ou
acesse o site http://www.dixtal.com.br.

DIXTAL DX 3012+
17. ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS

RESUMO DO CAPÍTULO
Este capítulo resume as especificações técnicas que caracterizam o DX 3012+.

Alguns exemplos são: especificações físicas, elétricas e pneumáticas, condições
ambientais, configuração dos parâmetros, tabelas de alarme, etc.
17.1 Classificação
Tabela 17-1 Classificações do Ventilador
Classe IIb (Diretiva do Conselho 93/42/EEC)
Risco
Classe III (MERCOSUR/GMC/RES. Nº 40/00)
Isolamento Elétrico Classe I – Tipo B (em conformidade com IEC 60601-1)
Proteção de IP IPX1
Modo Operacional Operação Contínua (IEC 60601-1)
17.2 Características Físicas

Tabela 17-2 Características Físicas
Altura 35cm (13,8 pol.)
Largura 36cm (14,2 pol.)
Profundidade 32cm (12,6 pol.)
Altura incluindo o pedestal 131cm (51,6 pol.)
Peso não incluindo o pedestal 9,8kg (21,6lb)
Peso incluindo o pedestal 23,8kg (52,5lb)
Largura do pedestal 51cm (20,1 pol.) - 65cm com as rodas laterais (25,6 pol.)
Profundidade do pedestal 52cm (20,5 pol.) - 59cm com as rodas alinhadas (23,2 pol.)
17.3 Tela
Tabela 17-3 Tela
Tipo Tela resistente sensível ao toque/ cor TFT-LCD
Tamanho 12,1”
Resolução 800x600
17.4 Exigências Ambientais

Tabela 17-4 Exigências Ambientais
Temperatura Pressão Ambiente Umidade
15 – 95% sem
Operação 15°C – 35°C 560 – 1030hPa
condensação
Armazenamento -10 + 55 500 – 1060hPa < 95% sem condensação
17.5 Especificações Pneumáticas

Tabela 17-5 Especificações Pneumáticas
Fornecimento de gás Ar e oxigênio de uso médico
Pressão de alimentação mínima 3,5kg/cm2 (343,2kPa – 50psi)
Pressão de alimentação máxima 7,0kg/cm2 (686,4kPa – 100psi)

DIXTAL DX 3012+
Pressão limitada máxima (válvula de alívio) 120 ± 5cmH2O

Fluxo de entrada (fonte de gás) 180L/min (120L/min para o compressor de ar)
Pico de fluxo entregue pelo ventilador 0,2 – 180L/min
ADL: 130L/min
Volume minuto resultante máximo PED: 40L/min
NEO: 17L/min
Complacência interna (do ventilador) 0,16L/cmH2O
Conectores do ventilador para suprimento Ar: DISS 3/4” – 16 conectores machos. Oxigênio:
de gás DISS 9/16” – 18 conectores machos.
Ar: DISS 3/4” – 16 conectores fêmeas (ambas as
Conectores para mangueiras de extremidades).
suprimento de gás Oxigênio: DISS 9/16” – 18 conectores fêmeas
(ambas as extremidades).
17.6 Especificações Elétricas

Tabela 17-6 Especificações Elétricas
Voltagem: 100 – 240V (mudança automática)
Alimentação
Frequência: 50 – 60Hz
Principal
Consumo máximo: 0,5 A a 110Volts – 0,3A a 220Volts
Voltagem: 11,1 V (contínuo)
Carga elétrica: 7,8 Ah (recarga automática)
Bateria Interna
Autonomia: 2,5 horas (aproximadamente). Dados obtidos para a categoria de
paciente ADL. Modo VCV com valores de parâmetro predefinidos
Fusíveis F2L250V (250V / 2A – 0,5mm x 20mm)
RS-232C (conexão com computador compatível para ler e imprimir os dados
Conectividade armazenados dos eventos de alarmes e de tendências. Possibilidade de
comunicação com monitores).
NOTA
Quando o ventilador está sendo alimentado pela bateria interna, possui as mesmas
capacidades operacionais de quando está sendo alimentado pela rede elétrica
através do cabo de energia principal, com exceção da capnografia que fica
desabilitada.
17.7 Ajustes de Parâmetros Ventilatórios

Tabela 17-7 Ajustes de Parâmetros Ventilatórios
Parâmetro Faixa Incrementos(1) Valor inicial
ADL: 0,050 – 2,500 ADL: 0,010* ADL: 0,402(2)
Volume Corrente (L) PED: 0,020 – 0,300 PED: 0,001* PED: 0,051(2)
NEO: 0,005 – 0,150 NEO: 0,001* NEO: 0,009(2)
ADL: 1 – 50 ADL: 6,0
Volume Minuto (MMV +
PED: 1 – 50 0,100 PED: 4,0
configuração PSV)(4) (L/min)
NEO: N/A NEO: N/A
ADL: 15
Pressão controlada (PCV)
2 – 100 1 PED: 8
(cmH2O)
NEO: 8
ADL: 5
Pressão de suporte (PCV)
0 – 100 1 PED: 5
(cmH2O)
NEO: 5

DIXTAL DX 3012+
ADL: 5(3)
PEEP/CPAP (cmH2O) 0 – 50 1 PED: 5(3)
NEO: 3(3)
Pressão limitada (em TCPL –
3 – 70 1 10
NEO) (cmH2O)
Fluxo TCPL contínuo (L/min) 2 – 40 1 8
ADL: 1,0(3)
Tempo inspiratório (s) (nos
0,1 – 30 0,01* PED: 0,6(3)
modos assistido e controlado)
NEO: 0,5(3)
5:1 – 1:599 (nos
Resultados do tempo
modos assistido e
Razão I:E 0,1:0,1 inspiratório e da
controlado)
frequência inicial.
150:1 – 1:60 (APRV
ADL: 1 – 100. ADL: 12(3)
Frequência respiratória (rpm) PED e NEO: 1 – 1 PED: 25(3)
150 NEO: 30(3)
Oxigênio (concentração) (%) 21 – 100 1* 50
Por fluxo: ADL: Fluxo=3;
Acionada por fluxo: 0,1/0,5/1 Pressão=-1,5
Detecção de Inspiração (Fluxo 0,2 – 15 Acionada conforme PED: Fluxo=3;
= L/min; Pressão = cmH2O) por pressão: -0,5 a detecção do Pressão=-1,5
–20 valor. NEO: Fluxo=1;
Por pressão: 0,5 Pressão=-1,5
Detecção Expiratória (para 5% – 80% do fluxo
5% 25%
modos com PSV) de vazamento
Pausa inspiratória
0–2 0,25 0 (NÃO)
programável (na VCV) (s)
Pausa inspiratória manual (s) 7 (máximo) N/A N/A
Pausa expiratória manual (s) 20 (máximo) N/A N/A
Nº de suspiros:
1/2/3
Frequência: Nº de suspiros: 1.
5/10/15/20 por hora Frequência: 5 por hora
Suspiros (na VCV) Volume adicionado: N/A Volume adicionado:
+0,1VT – +1,0VT (O +30% (+0,3VT).
volume é Ativado: Não
adicionado ao VT
configurado)
Forma da onda de fluxo Rampas constante
N/A Rampa descendente
inspiratório e descendente
ADL: até 50
Compensação de vazamento
Não ajustável N/A PED: até 30
na NIV (L/min)
NEO: até 10
ADL: até 15
Compensação de vazamento
Não ajustável. N/A PED: até 15
para os outros modos(L/min)
NEO: até 10
Tubo: Endotraqueal
ou traqueostomia Tubo: Endotraqueal
Diâmetro: 4 – 12 Diâmetro: 8 mm
Compensação de tubo N/A
mm Compensação: 50%
Compensação: Ativado: NÃO
10%-100%
De acordo com a
Fluxo Inpiratório (L/min) 0.2 - 180
demanda
(1) Um asterisco (*) ao lado de alguns valores desta coluna significa que se você pressionar [Ctrl]
antes de modificar o parâmetro, incrementos grandes ou pequenos podem ser obtidos de acordo
com o parâmetro em questão.
(2) Valores iniciais de fábrica. Modificando mL/kg na configuração VT baseado em IBW, estes
valores podem mudar (consulte o capítulo Calibração e Verificação Inicial).
(3) Estes valores são exibidos como referência e são encontrados nos modos VCV e PCV. Com o
objetivo de se conhecer o valor inicial para cada modo, consulte os capítulos Modos de Operação

DIXTAL DX 3012+
para ADL/PED e NEO.

(4) O Volume Minuto está programado somente no MMV + PSV. Para os outros modos, o Volume
Minuto é o resultado da programação de outros parâmetros (consulte os valores máximos por
categoria, na Tabela 17-5).
17.8 Parâmetros Monitorados

Tabela 17-8 Parâmetros Monitorados
Parâmetro Precisão
Pico de Pressão ±2cmH2O ou ±10%
Platô de Pressão ±2cmH2O ou ±10%
Pressão Média ±2cmH2O ou ±10%
Pressão Base ±2cmH2O ou ±10%
Volume corrente expirado ±10% se VT > 20mL; ±2mL + 10% se VT < 20mL
Volume minuto ±10%
Fluxo inspiratório ±10%
Frequência respiratória programada
±1rpm
/espontânea/total
Tempo de inspiração ±0,06s
Tempo de expiração ±0,06s
Razão I:E N/A
Concentração de O2 ±3%
17.9 Ajustes de Alarme

Tabela 17-9 Ajustes de Alarme
Alarme Limites Incremento Valor Inicial
ADL: 40
Pressão inspiratória
10 (ou > mín) – 120 1 PED: 30
máxima (cmH2O)
NEO: 25
ADL: 5
Pressão inspiratória
1 – 99 (ou <máx) 1 PED: 5
mínima (cmH2O)
NEO: 2
ADL: >VTmin – 3,0 ADL: 0,010(1) ADL: 0,600
Volume Corrente
PED: >VTmin – 0,500 PED: 0,005(1) PED: 0,075
máximo(2) (L)
NEO: >VTmin – 0,250 NEO: 0,005(1) NEO: 0,015
ADL: 0 <VTmáx ADL: 0,010(1) ADL: 0,150
Volume Corrente
PED: 0 – <VTmáx PED: 0,001(1) PED: 0,025
mínimo(2) (L)
NEO: 0 – <VTmáx NEO: 0,001(1) NEO: 0,005
ADL: 7,23 (9,0 no
Volume Minuto ADL: >MVmin – 55 0,01/0,05/0,1/0,5/1,0 MMV+PSV)
máximo (expirado)(4) PED: >MVmin – 55 conforme o valor PED: 1,91 (9,0 no
(L/min) NEO: >MVmin – 55 limite do alarme MMV+PSV)
NEO: 0,40
ADL: 2,41 (4,5 no
Volume Minuto ADL: 0,01 – <MVmáx MMV+PSV)
0,01/0,05/0,1/0,5/1,0
mínimo (expirado)(4) PED: 0,01 – <MVmáx PED: 0,63 (3,0 no
conforme o valor
(L/min) NEO: 0,01 – <MVmáx MMV+PSV)
limite do alarme
NEO: 0,13
Concentração de O2 Alta: 25 – 110 Alta: 60
1
(%) Baixa: 19 – 95 Baixa: 40
Oxigênio inadequado 18 ou menos (não
N/A N/A
(%) configurável)
Desconexão N/A (não configurável) N/A N/A
ADL: 50(3)
Vazamento fora do
N/A (não configurável) N/A PED: 30(3)
limite (L/min)
NEO: 10
Apneia (s) 5 – 60 5 15

DIXTAL DX 3012+
PEEP baixa (cmH2O) 0–6 2 ADL/PED/NEO: 2

Frequência
ADL/PED: 30
respiratória máxima 3 – 160 1
NEO: 40
(rpm)
Máx: >Mín – 150 Máx: 50
ETCO2 (mmHg) 1
Mín: 1 – <Máx Mín: 30
Condição do alarme: 5 cmH2O acima do nível PEEP configurado por
Pressão alta contínua
mais de 15 s. Não configurável.
Falta de energia Não configurável. Qualquer que seja a causa do evento, o ventilador
externa mudará automaticamente para a operação por bateria.
Nenhuma carga ou nível de carga muito baixo. Substitua por um
Bateria descarregada
método ventilatório alternativo. Não configurável.
Quando a operação do ventilador for suspensa, substitua-o por um
Vent. Inop.
método ventilatório alternativo. Não configurável.
Não configurável. Os sinais de alarme serão acionados quando for
Falha na ventoinha detectado um consumo excessivo de energia pela ventoinha (causado
pelo aumento da resistência na rotação das pás).
(1) De 1 a 30 mL, incrementos a cada 0,001 L; de 30 a 100 mL, incrementos a cada 0,005 L, e
>100 mL, incrementos a cada 0,010 L.
(2) Nos modos de volume alvo ou controlado, o VTmáx é de 1,5 do VT baseado em IBW, e o
VTmín inicial é de 0,5 do VT baseado em IBW.
(3) Os valores declarados para ADL e PED correspondem ao modo NIV. Para os outros modos,
o Vazamento fora do limite é acionado a partir de 15 L/min. Na categoria NEO, o vazamento
dentro do limite é o mesmo para todos os modos.
17.10 Coleta de Dados para Controle e

Monitoramento
Tabela 17-10 Coleta de dados para controle e monitoramento
Parâmetro Método Variáveis Envolvidas Precisão
Transdutores de pressão Pressões controlada, de
Precisão ±2 cmH2O
relativa suporte e monitorada
Pneumotacógrafo de malha Fluxo contínuo, fluxo
Fluxo controlado relacionado com transdutores para geração de volume ±10%
de pressão diferencial controlado
Pneumotacógrafo de orifício
variável relacionado com
Fluxos plotados e
transdutores de pressão
Fluxo monitorado monitorados, e volumes ±10%
diferencial (pneumotacógrafo
expirados
de abertura fixa opcional para
a categoria NEO)
Volumes plotados,
É derivado das medições de
Volume monitorados e ±10%
fluxo correspondentes
controlados
Tempos inspiratório e
expiratório, frequência ±0,06 s
Tempo Cristal de quartzo.
respiratória e razão I:E. ±1 rpm
Relógio interno.
Concentração de
Célula galvânica Concentração de O2. ±3% Vol.
O2

DIXTAL DX 3012+
17.11 Compatibilidade Eletromagnética
ADVERTÊNCIA
A substituição de cabos (suprimento principal de energia ou cabeamento interno) do

equipamento por qualquer pessoa não autorizada pela DIXTAL pode resultar na
diminuição da imunidade ou no aumento das emissões reportadas para o DX
3012+.
Se utilizar o cabo de comunicação RS232, o comprimento não pode exceder 3m.
Declaração do Fabricante: Emissões Eletromagnéticas
Tabela 17-11 Declaração de Emissões Eletromagnéticas

O DX 3012+ destina-se a ser usado no ambiente eletromagnético especificado. O cliente e/ou
usuário do DX 3012+ deve certificar-se de que ele seja usado em um ambiente eletromagnético,
como declarado nesta Tabela.
Teste de Emissão Conformidade Ambiente Eletromagnético
O DX 3012+ usa RF somente para as suas operações
Emissões RF internas. Desta forma, suas emissões RF são muito
Grupo 1
CISPR 11 baixas e não são passíveis de causar qualquer
interferência nos equipamentos eletrônicos próximos.
Emissões RF
Classe A
CISPR 11
O DX 3012+ pode ser usado em todos os tipos de
Emissões
estabelecimentos, com exceção de residências e
harmônicas IEC Classe A
lugares com ligação direta à rede de abastecimento de
61000-3-2
energia de baixa tensão, que fornece eletricidade para
Flutuação de
Conforme edifícios usados para fins domésticos.
tensão/emissão
especificações
descontínua
Declaração do Fabricante: Imunidade Eletromagnética
Tabela 17-12 Declaração de Imunidade Eletromagnética

usuário do DX 3012+ deve certificar-se de que ele seja usado em um ambiente eletromagnético,
como declarado nesta Tabela.
Teste de Nível de Teste Nível de
Ambiente Eletromagnético
Imunidade IEC 60601-1-2 Conformidade
Os pisos devem ser de madeira,
Descarga
concreto ou cerâmica. Se os pisos
Eletrostática Contato: ± 6 kV. Contato: ± 6 kV.
forem cobertos com material
(ESD) IEC Ar: ± 8 kV. Ar: ± 8 kV.
sintético, a umidade relativa
610000-4-4
deverá ser de, pelo menos, 30%.
Transitório ± 2 kV para linhas ± 2 kV para linhas A qualidade da rede de energia
elétrico rápido de energia. de energia. deve ser equivalente a de um
em rajadas IEC ± 1 kV para linhas ± 1 kV para linhas ambiente comercial ou hospitalar
61000-4-4 de entrada/saída de entrada/saída típico.
Modo diferencial: Modo diferencial:
A qualidade da rede de energia
Ondas de ± 1 kV. ± 1 kV.
deve ser equivalente a de um
choque IEC Modo Modo
ambiente comercial ou hospitalar
61000-4-5 compartilhado: ± compartilhado: ±
típico.
2 kV. 2 kV.

DIXTAL DX 3012+
< 5% UT (baixo > < 5% UT (baixo >

95% de UT) para 95% de UT) para
0,5 ciclos. 0,5 ciclos.
Quedas de A qualidade da rede de energia
tensão, < 40% UT (abaixo < 40% UT (abaixo deve ser equivalente a de um
interrupções de 60% de UT) de 60% de UT) ambiente comercial ou hospitalar
curtas e para 5 ciclos. para 5 ciclos. típico. Se o usuário do DX 3012+
variações de necessitar de operações de
tensão na < 70% UT (abaixo < 70% UT (abaixo manutenção durante quedas de
entrada da linha de 30% de UT) de 30% de UT) energia, recomendamos conectar
de alimentação para 25 ciclos. para 25 ciclos. o sistema a uma fonte de energia
IEC 61000-4-11 ininterrupta ou a uma bateria.
< 5% UT (baixo > < 5% UT (baixo >
95% de UT) para 95% de UT) para
5 ciclos. 5 ciclos.
Campo
O campo magnético da frequência
magnético da
de alimentação deve ter
frequência de
3 A/m. 3 A/m. características dos níveis
alimentação IEC
encontrados em um típico
61000-4-8 (50-60
ambiente comercial ou hospitalar.
Hz)
NOTA: UT é a tensão da rede AC antes de se aplicar o nível de teste.
Declaração do Fabricante: Imunidade Eletromagnética
Tabela 17-13 Declaração de Imunidade Eletromagnética

usuário do DX 3012+ deve certificar-se de que ele seja usado em um ambiente
eletromagnético, como declarado nesta Tabela.
Teste de Teste de Nível Nível de
Ambiente Eletromagnético
Imunidade IEC 60601 Complacência
Não use os equipamentos de
comunicação RF, móveis e/ou
portáteis (incluindo cabos), a uma
distância do DX 3012+ menor do
que a distância de separação
calculada pela equação aplicável
à frequência do transmissor.
Distância de separação
recomendada
3Vrms 10Vrms
150kHz – 80Mhz
fora das bandas
(1)
RF conduzida ISM .
IEC 61000-4-6 10Vrms
150kHz – 80MHz 10Vrms
dentro das
bandas ISM(1).
RF irradiada 10V/m para 80MHz – 800MHz

10V/m
IEC 61000-4-3 80MHz – 2,5GHz para 80MHz – 2,5GHz

DIXTAL DX 3012+
Onde P é a potência máxima do

transmissor, em Watts (W), de
acordo com o fabricante, e d é
distância de separação máxima
recomendada, em metros (m)(2).
A força dos campos gerados
pelos transmissores fixos, como
determinado por testes
eletromagnéticos locais (3), deve
ser menor do que o nível de
conformidade para cada faixa de
frequência.
Podem ocorrer interferências nas
proximidades do equipamento
marcado com o símbolo seguinte:
NOTA 1
Para 80MHz e 800MHz aplica-se a faixa de frequência mais alta.
NOTA 2
Esta orientação pode não se aplicar a todas as situações. A propagação eletromagnética é
afetada pela absorção e reflexão das estruturas, objetos e pessoas.
(1)
As bandas ISM (industrial, científica e médica), entre 150kHz e 80MHz, são de 6,765MHz a
6,795MHz; 13,553MHz a 13,567MHz; 26,957MHz a 27,283MHz; e 40,66 a 40,70MHz.
(2)
Os níveis de conformidade nas bandas de frequência ISM entre 150kHz e 80MHz, e na faixa
de frequência de 80MHz e 2,5GHz são projetados para reduzir a possibilidade que dispositivos
de comunicação portáteis ou móveis têm de causar interferência se forem inadvertidamente
introduzidos na área do paciente. Por esta razão, um fator adicional de 10/3 foi adicionado à
formula usada para calcular a distância de separação recomendada para transmissores nestas
faixas de frequência.
(3)
As forças dos campos de transmissores fixos, como estações base para telefones via rádio
(móvel e sem fio) e rádios móveis terrestres, rádio amador, AM e FM e transmissões de TV não
podem ser previstas, teoricamente, com precisão. Para avaliar o ambiente eletromagnético no
local, gerado por transmissores fixos de RF, considere a realização de um teste no próprio
local. Se a medição da força do campo onde o DX 3012+ é usado exceder os limites de
conformidade aplicáveis para RF, o DX 3012+ deve ser avaliado para garantir que ele possa
operar normalmente. Se um desempenho anormal for observado, haverá a necessidade de se
realizar medições adicionais, como reorientar e realocar o equipamento.
(4)
Acima da faixa de frequência entre 150kHz e 80MHz, as forças do campo devem ser
menores que 10V/m.
Declaração do Fabricante: Distâncias de Separação
Tabela 17-14 Distâncias de Separação Recomendadas entre o Ventilador e Equipamentos de

Comunicação Móveis/Portáteis
O DX 3012+ destina-se a ser usado em ambientes eletromagnéticos nos quais a irradiação de
RF é controlada. O cliente e/ou usuário do DX 3012+ pode ajudar a evitar a interferência
eletromagnética mantendo uma distância mínima entre os equipamentos de comunicação por
RF, móveis e portáteis (transmissor), e o DX 3012+, como recomendado nesta tabela, de acordo
com a potência máxima do equipamento de comunicação.
Distância de Separação de Acordo com a Frequência do
Transmissor (m)
150kHz – 150kHz –
Potência Máxima do 80MHz – 80MHz –
80MHz fora 80MHz dentro
Transmissor (W) 800MHz 2,5GHz
das Bandas das bandas
ISM ISM
0,01 0,04 0,12 0,12 0,23

DIXTAL DX 3012+
0,1 0,11 0,38 0,38 0,73

1 0,35 1,2 1,2 2,3
10 1,1 3,8 3,8 7,3
100 3,5 12 12 23
Para transmissores cuja potência máxima não esteja incluída na lista acima, a distância de
separação d em metros (m) recomendada pode ser determinada usando-se a equação aplicável
à frequência do transmissor, onde P é potência máxima em Watts (W), de acordo com a
declaração do fabricante para o transmissor.
NOTA 1
Para 80MHz e 800MHz, aplica-se a distância de separação para a maior faixa de frequências.
NOTA 2
As bandas ISM (industrial, científica e médica), entre 150kHz e 80MHz, são de 6,765MHz a
6,795MHz; 13,553MHz a 13,567MHz; 26,957MHz a 27,283MHz; e 40,66 a 40,70MHz.
NOTA 3
Um fator adicional de 10/3 foi incorporado à formula usada para calcular a distância de
separação recomendada para transmissores operando nas bandas de frequência ISM entre
150kHz e 80MHz e na faixa de frequência de 80MHz a 2,5GHz para reduzir a possibilidade que
os dispositivos de comunicação, portáteis ou móveis, têm de causar interferência se forem
inadvertidamente introduzidos nas áreas de pacientes.
NOTA 4
Estas orientações podem não ser aplicáveis em todas as situações. A propagação
eletromagnética é afetada pela absorção e reflexão das estruturas, objetos e pessoas.
17.12 Operação Básica do Ventilador

O DX 3012+ dispõe de um sistema de controle por microprocessador que coordena
as tarefas que surgem da programação do equipamento. Todas as ações realizadas
pelo ventilador são controladas por este sistema.
O fluxo de gás para o paciente é regulado por duas válvulas proporcionais, uma para
o ar e a outra para o oxigênio. As válvulas operam simultaneamente, fornecendo
níveis adequados de oxigênio e as características necessárias da onda de fluxo.
A válvula expiratória é governada pela operação de duas válvulas anexadas. Uma

delas, com recursos LIGA/DESLIGA, controla sua abertura e fechamento, o que
determina o fim e o início da fase inspiratória, respectivamente. A outra válvula é
proporcional e regula o nível PEEP, quando ele está configurado.
O microprocessador é alimentado por sinais do sistema dos sensores do ventilador.

Ele permite que o programa controle e ajuste o programa configurado do ventilador.
A pressão de ar é medida com um transdutor conectado a um sensor no final do
circuito do paciente (conjunto expiratório) ou, opcionalmente, na conexão para o
paciente da categoria NEO (no pneumotacógrafo proximal). O sinal deste transdutor
também é usado para disparar inspirações ao se ativar a detecção de pressão,
ciclagem de respirações, níveis de alarme, entre outros. A pressão proximal é
medida com um transdutor próximo à saída para o paciente. A tarefa mais
importante deste elemento é o controle de pressão em um modo com pressão
controlada ou pressão de suporte.
As informações de fluxo são obtidas por dois transdutores de pressão diferencial

conectados ao pneumotacógrafo interno de saída e aos pneumotacógrafos
expiratórios (distal e proximal). O pneumotacógrafo interno (malha tipo Silverman)
permite controlar o fluxo e o volume gerados pelo ventilador na fase inspiratória. Os

DIXTAL DX 3012+
fluxos expirados são medidos através de pneumotacógrafos expiratórios (distais e,

opcionalmente, proximal (Sensor de Fluxo Proximal)).
O equipamento possui um sistema de válvulas que fornecem um canal de

comunicação entre os transdutores de pressão e a pressão ambiente. Isto permitirá
zerar os transdutores. Simultaneamente, o fluxo de ar é guiado para purificar as
linhas do pneumotacógrafo expiratório e evitar o depósito de água e umidade no
elemento de medição.
17.13 Mecanismos de Segurança

O DX 3012+ possui um sistema de segurança completo, que inclui o sistema
operacional que controla o microprocessador e vários outros componentes que
agem de forma independente.
 SISTEMA DE VIGILÂNCIA: este é um sistema que monitora a operação do

circuito eletrônico, exercendo o seu controle independentemente da integridade
deste circuito. Quando ele detecta uma anormalidade no funcionamento do
ventilador, permite a suspensão da operação e habilita o modo Ventilação de
Emergência.
O Sistema de Vigilância pode ativar a Ventilação de Emergência em duas situações

diferentes:
 Depois de decorridos 30s de o ventilador ter sido ligado, sem selecionar

uma categoria de paciente na primeira tela de calibração inicial.
 Quando o microprocessador perde o controle da sequência que regula o
programa de ventilação.
 VENTILAÇÃO EMERGÊNCIA: A Ventilação de Emergência é um mecanismo de

segurança que é ativado em condições de extrema necessidade para fornecer
ventilação temporária ao paciente até que medidas sejam tomadas para
substituir o ventilador por um mecanismo ventilatório alternativo. Este não é um
modo de operação válido.
A Ventilação de Emergência habilita a realização de respirações com características

similares àquelas de pressão controlada (PCV). Durante o curso deste evento,
somente o pico de pressão e a frequência respiratória são monitorados. Os valores
predefinidos para os parâmetros ventilatórios são mostrados na Tabela 17-15.
Os limites de alarme não estão habilitados para alterações. Os alarmes ativos são
para Pressão Máxima e Mínima e para Frequência respiratória máxima, cujos limites
são mostrados na tela. A única função adicional habilitada é Insp. Manual.
Tabela 17-15 Parâmetros Ventilatórios na Ventilação de Emergência

Parâmetro Valor Inicial Faixa Observações
A pressão é limitada pelo alarme
Pressão controlada de pressão máxima a 30 cmH2O.
10cmH2O 2 ± 30cmH2O
(PCV) Este limite não pode ser
modificado.
O tempo inspiratório pode ser
Ti (tempo inspiratório) 0,70s 0,10—3,00s
limitado pelo valor da frequência.

DIXTAL DX 3012+
A frequência pode ser limitada

Frequência respiratória 20rpm 1 – 100rpm
pelo valor do tempo inspiratório.
-0,5 ± A detecção pelo fluxo não está
Detecção Inspiratória -2cmH2O
20cmH2O habilitada.
Este parâmetro não pode ser
Concentração de O2 50 -
modificado.
Mesmo valor
Mesma faixa
Tempo de Subida do modo
do modo PCV
PCV.
ADVERTÊNCIA
No caso de ativação da Ventilação de Emergência, forneça ao paciente um

mecanismo alternativo de ventilação e encontre a causa que gerou este evento. Se
ela foi ativada por uma demora em aceitar a primeira tela de calibração inicial,
reinicie a unidade para ventilar o paciente.
 VÁLVULA DE SEGURANÇA: localizada imediatamente antes da saída para o

paciente. Ela se abre quando a pressão dentro do circuito do paciente atinge
um valor de 120 ± 5cmH2O. A mistura de gás passa por um coletor interno e é
descarregada no exterior.
 VÁLVULA DE ALÍVIO INSPIRATÓRIA (ANTISSUFOCAMENTO): Esta válvula
permite que o paciente inspire ar ambiente nas seguintes condições:
 Quando o equipamento está desligado;
 Quando o respirador está fora de serviço;
 Quando a pressão do ar e pressão de oxigênio são simultaneamente baixas.
 Em modo Standby.
 VAZAMENTO DE GÁS OPERACIONAL: O gás que pode se infiltrar na unidade
é coletado em um coletor comum e direcionado para o exterior.
 FALTA DE PRESSÃO DE AR COMPRIMIDO: o ar comprimido é usado como
um gás de controle do circuito pneumático. Quando ele está em falta, pode ser
substituído por oxigênio. Além disso, quando a unidade detecta a falta de ar,
automaticamente muda a concentração de O2 para 100%.
 FALTA DE PRESSÃO DE OXIGÊNIO: Neste caso, o ar toma o lugar do
oxigênio e as respirações são realizadas com uma concentração de oxigênio
de 21%.
 ZERO AUTOMÁTICO: a cada 10 minutos, ou quando habilitado pelo operador
(pressionando [Ctrl] + [Ctrl]), todos os sensores de pressão são zerados. Isto
reinicia as leituras, evitando erros nas pressões medidas. Durante os primeiros
minutos de ventilação, o ventilador pode implementar redefinições com uma
frequência maior que a descrita. A cada redefinição, uma mensagem é exibida
na barra Ícones e mensagens, indicando que este procedimento está sendo
realizado.
 LIMPEZA DO CIRCUITO: para evitar a obstrução e o vazamento de umidade
nos sensores de pressão, ar é injetado pelo circuito do paciente
simultaneamente com a zeragem dos sensores de pressão.
 SISTEMA DE ALARMES: o DX 3012+ possui um sistema de alarmes para
alertar sobre situações que representam algum grau de risco para o paciente
ou para a própria unidade. Alguns permitem evitar a continuação da condição

DIXTAL DX 3012+
que o disparou, outros apenas disparam sinais para informar sua existência.
Para maiores informações sobre como o sistema de alarmes funciona, consulte
o capítulo Alarmes.
 CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS: Para evitar mudanças inadvertidas nos
parâmetros, é necessária a execução das sequências estabelecidas nos
controles do ventilador. Portanto, pressionar somente uma tecla ou o seletor
não permite inserir alterações. Assim, o operador estará sempre atento às
ações executadas na unidade.
17.14 Circuito Pneumático do Ventilador
Fig. 17-1 Esquema simplificado do circuito pneumático do ventilador.

DIXTAL DX 3012+
Referência para a Fig. 17-1
Setor de alta pressão

Setor de baixa pressão
Entrada de oxigênio
Entrada de ar
Filtro
Sensores de alta pressão
Estágio de regulagem de pressão
Válvulas solenoides proporcionais
Sensor de fluxo
Sensor de O2
Válvula de segurança
Válvula de alívio inspiratória (antissufocamento)
Nebulizador (opcional)
Saída (em direção ao paciente)
Sensor de baixa pressão
Conjunto expiratório (válvula expiratória e pneumotacógrafo)
Válvula de ciclagem
Válvula solenoide proporcional PEEP

DIXTAL DX 3012+
APÊNDICES
I. SOLUÇÃO DE PROBLEMAS
Calibração inicial
Tabela A-1 Calibração Inicial

Evento Possíveis Causas Ações Sugeridas
Verifique a integridade dos
acessórios e mangueiras do circuito
Conexões defeituosas no
do paciente. Troque o segmento
Vazamento menor que circuito do paciente.
defeituoso, se houver. Reveja o
10L/min Elementos com mau
estado global do conjunto expiratório,
funcionamento no circuito.
em especial o diafragma da válvula
expiratória.
Extremidade do conector em Y
sem fechamento adequado. Verifique o plugue do conector Y.
Mangueiras do Verifique as conexões em P1 e P2.
pneumotacógrafo expiratório Verifique a presença do sensor de
Vazamento maior que
desconectadas (P1 e P2). O2. Verifique a integridade dos
10L/min
Sem sensor de O2. Conexões acessórios e mangueiras do circuito
defeituosas no circuito do do paciente. Substitua o segmento
paciente. Elementos com mau defeituoso, se houver.
funcionamento no circuito.
Mangueiras do
Verifique a tampa do conector Y.
pneumotacógrafo mal
Verifique as conexões em P1 e P2.
Conjunto expiratório conectadas (P1 e P2).
Verifique a integridade da membrana
defeituoso ou perda de Membrana interna do
interna do pneumotacógrafo. Resolva
estanqueidade pneumotacógrafo danificada.
a falha e execute uma nova
Conector Y parcialmente
calibração.
obstruído.
Verifique se o gás fornecido é
Sensor gasto ou presença de
Falha na calibração do realmente oxigênio e se sua
gás incorreto na entrada
sensor de O2. concentração está adequada.
OXIGÊNIO.
Verifique o estado do sensor de O2.
Verifique a conexão do sensor. Se o
O microprocessador não sensor estiver corretamente
Sensor de oxigênio não
recebe sinais elétricos do conectado, isto pode significar que
detectado
sensor. ele está gasto e, neste caso,
substitua-o.
Pressão baixa de ar ou
ALARMES durante a oxigênio, ou pressão baixa em Consulte a Tabela abaixo para o
calibração ambos os gases. Falta de alarme correspondente
energia.
Alarme Vent. Inop.
Tabela A-2 Alarmes de Prioridade Alta

ALARME Possíveis Causas Ações Sugeridas
Contate o serviço técnico
Vent. Inop. Falha do microprocessador
autorizado

DIXTAL DX 3012+
Alarmes de Alta Prioridade

Tabela A-3 Alarmes de Alta Prioridade
Verifique se não há obstruções no
circuito do paciente (incluindo o
conjunto expiratório). Libere as
obstruções, se houver. Caso
Obstrução no conjunto contrário, redefina para zero os
Pressão alta contínua expiratório/linha expiratória do sensores de pressão ([Ctrl] +
circuito do paciente [Ctrl]). Se a condição persistir,
remova o ventilador de serviço,
substitua-o por um sistema de
ventilação alternativo e contacte o
serviço técnico autorizado.
Alterações na mecânica Examine o paciente. Verifique o
respiratória do paciente. limite do alarme configurado;
Pressão alta Obstrução do circuito do modifique-o se estiver muito baixo.
paciente. Limite de alarme Procure por obstruções no circuito
baixo. do paciente.
Examine o paciente. Verifique o
Alterações na mecânica
limite do alarme configurado;
respiratória do paciente.
Pressão mínima modifique-o se estiver muito alto.
Vazamentos no circuito. Limite
Procure por possíveis vazamentos
de alarme alto.
no circuito do paciente.
Bloqueios do painel de gás
fechados. Mangueiras de
Pressões de oxigênio e alimentação obstruídas. Tubo Verifique todos os itens listados
ar baixas de O2 gasto ou regulador como causas possíveis.
fechado. Compressor de ar
fora de serviço.
As causas possíveis do evento
Pressão de oxigênio (ou Siga as recomendações sugeridas
anterior, para gás com baixa
ar) baixa para o evento acima.
pressão de alimentação.
Conecte o cabo de energia elétrica
a uma rede de distribuição
adequada. Se a bateria não for
Operação prolongada da recarregada, pode ter que ser
Bateria descarregada
bateria interna. trocada. Neste caso, tente um
sistema de ventilação alternativo e
contacte o serviço técnico
autorizado.
Verifique todos os pontos de
Mangueiras do circuito do junção entre as mangueiras, o
paciente desconectadas ou ventilador e os acessórios do
Desconexão
elementos desconectados da circuito do paciente. Verifique o
intubação. estado e a posição do elemento de
intubação utilizado.
Verifique se a fonte de O2 fornece o
Fornecimento de gás gás adequado. Verifique as
Concentração de
incorreto. Sensor de O2 conexões do sensor. Depois de ter
oxigênio menor que 18%
desconectado ou desgastado. identificado e resolvido o problema,
recalibre o sensor de O2.
Limites de alarme Certifique-se de que o adaptador
estabelecidos incorretamente. do sensor está em condição
Adaptador do sensor em mau operacional ideal (livre de sujeira).
ETCO2 máximo e mínimo
estado. Alterações na Verifique as condições dos limites
mecânica respiratória do de alarme e da mecânica do
paciente. paciente.

DIXTAL DX 3012+
Se a ventilação de emergência
começar dentro de 30 s a partir do
momento em que a energia do
equipamento foi ligada e a
calibração inicial não tiver
começado, desligue e ligue
Ventilação de Ativação da operação do novamente o equipamento. Se a
Emergência Sistema de Vigilância. situação acima se repetir, ou se o
Sistema de Vigilância for disparado
durante a ventilação do paciente,
substitua o ventilador por um
sistema de ventilação alternativo e
contate o serviço técnico
autorizado.
Alarmes de Média Prioridade
Tabela A-4 Alarmes de Média Prioridade

Verifique o limite de alarme. Se
estiver correto, verifique se há
Limite de alarme configurado
alterações na mecânica
Volume minuto máximo incorretamente. Mudanças na
respiratória do paciente. Se
mecânica respiratória.
necessário, defina um novo limite
de alarme.
As possíveis causas são
Siga as recomendações sugeridas
Volume minuto mínimo idênticas às do evento
para o evento acima.
anterior.
Verifique o limite de alarme
configurado e examine o paciente
Volume corrente máximo respiratória do paciente. Limite
em busca de novas condições na
de alarme muito baixo.
mecânica respiratória.
Verifique a presença de
Procure por possíveis
vazamentos no circuito do
paciente. Verifique o limite de
paciente. Alterações na
Volume corrente mínimo alarme configurado e examine o
mecânica respiratória do
paciente em busca de novas
paciente. Limite de alarme
condições na mecânica
muito alto.
respiratória.
Cabo de energia
desconectado. Interrupção no Verifique a conexão do cabo de
Falta de energia fornecimento de energia energia e/ou a integridade dos
elétrica local. Fusível fusíveis.
queimado.
Verifique a fonte de fornecimento
de O2. Verifique se o gás na
Fornecimento inadequado de entrada AR é ar comprimido. Se o
Concentração de O2 O2. Presença de O2 na entrada fornecimento de gás estiver
alta/baixa de ar comprimido. Sensor correto, recalibre o sensor de O2
desgastado. para descartar a opção de célula
vazia (para baixa concentração).
Caso contrário, troque o sensor.

DIXTAL DX 3012+
Verifique o valor da detecção

inspiratória configurada e corrija-o
Término da atividade
se necessário. Verifique a
espontânea do paciente.
presença de esforços inspiratórios
Condição de apneia Detecção inspiratória muito
no paciente. Verifique se não há
alta. Vazamentos na forma de
onda CPAP contínuo (NEO).
paciente, nem no nível de interface
circuito do paciente/paciente.
Verifique se há fendas ou
O vazamento não é Presença de vazamentos no conexões deficientes nas
compensável circuito do paciente. mangueiras e acessórios do
Verifique se não há objetos ou
Falha na ventoinha Ventoinha obstruída. sujeira obstruindo o movimento da
ventoinha.
Revise os limites de alarme de
pressão. Verifique o estado atual
respiratória do paciente.
Volume alvo não atingido do paciente em busca de
Limites de alarme de pressão
alterações na mecânica
configurados incorretamente.
respiratória.
Alarmes de Baixa Prioridade
Tabela A-5 Alarmes de Baixa Prioridade

Verifique o limite de alarme e
corrija-o se necessário. Em caso
de grandes vazamentos, um
Limite de alarme baixo.
disparo automático de frequência
Frequência máxima Vazamentos no circuito do
alta pode ser gerado com o limite
paciente.
de alarme configurado. Neste caso,
identifique as possíveis áreas de
vazamento e conserte-as.
Revise os limites de alarme e
Limite de alarme configurado identifique as possíveis áreas de
incorretamente. Vazamentos. vazamento. Por fim, verifique o
Perda de PEEP
Diafragma da válvula estado do diafragma da válvula. Se
expiratória defeituoso. for necessário substituir o
diafragma, use um original.
A nebulização é redefinida se o
Nebulização desligada Pico de fluxo insuficiente,
pico de fluxo for suficiente para ser
(OFF) opere com nebulização.
compatível com a nebulização.
Nenhuma ação corretiva é
Falta de pressão de gás na sugerida. Quando o fornecimento
entrada AR e ativação da de ar for redefinido, ou quando o
Transporte
função Transferência. Isto deve usuário desabilitar a função
ser ativado pelo usuário. Transferência, os sinais de alarme
desaparecem.
Mensagens de Capnografia
Tabela A-6 Mensagens de Capnografia

Mensagem Possíveis Causas Ações Sugeridas
Condição de apneia.
Adaptador desconectado do Verifique as conexões do adaptador
Nenhuma respiração com
sensor ou do circuito do do capnógrafo. Limpe se as janelas
CO2 detectada
paciente. Adaptador danificado estiverem muito sujas.
ou sujo.

DIXTAL DX 3012+
O valor medido excede 150

Co2 fora do limite Redefina para zero.
mmHg.
Verifique a presença do sensor no
adaptador. Verifique se as janelas
Sensor fora do adaptador. do adaptador estão livres de
Verifique o adaptador do Bloqueio óptico das janelas do sujeira. Neste caso, limpe o
paciente adaptador. Redefinição para adaptador, permitindo ao sensor
zero mal sucedida. liberar qualquer CO2 residual de
seu interior, e execute uma nova
redefinição para zero.
Verifique a conexão elétrica do
sensor com o ventilador. Se o erro
Falha no sensor Possível desconexão.
persistir, entre em contato com o
serviço autorizado.
Compensação de pressão
Ative o sensor ou salve os
barométrica e gases mal
Sensor não ativado parâmetros a partir do menu de
executada durante a calibração
capnografia.
inicial do ventilador.
Problemas com a redefinição
Zero exigido para zero do capnógrafo. Repita a redefinição para zero.
Sujeira, por exemplo.
Verifique a presença de fontes de
calor próximas ao sensor, como
Sensor exposto a fontes
Sensor superaquecido lâmpadas ou aquecedores. Se a
externas de calor.
mensagem persistir, contate o
serviço técnico autorizado.

DIXTAL DX 3012+
II. ACESSÓRIOS
Os acessórios que acompanham o equipamento dependem da configuração
adquirida pelo cliente.
Para adquirir qualquer acessório listado abaixo, entrar em contato com algum dos
representantes autorizados ou com a própria DIXTAL.
É muito importante que a solicitação de qualquer acessório seja feita com

antecedência para evitar que a utilização do equipamento seja interrompida devido
ao processo de aquisição.
Acessórios de uso comum, desde que atenda as especificações e/ou
recomendações da DIXTAL e possuam registro na ANVISA (quando aplicável).
Descrição Código
Cabo de alimentação com tomada padrão NBR14136 F7-00049-0
Mangueira para oxigênio, alta pressão (4m) AP-05003-0
Mangueira para ar, alta pressão (4m) AP-05004-0
Filtro de entrada de ar comprimido DR-00012-0
Válvula expiratória/pneumotacógrafo expiratório DR-00001-0
Circuito respiratório reutilizável adulto AP-0500L-0
Circuito respiratório reutilizável infantil AP-0500K-0
Pulmão de teste adulto DR-0000K-0
Pulmão de teste infantil DR-0000L-0
Nebulizador com conectores AP-05017-0
Umidificador aquecido MR810, MR850
Jarra adulto AP-0500E-0
Jarra infantil AP-0500F-0
Célula de O2 AG-01005-0
Conector reto 15x22mm Conector Y
Conector Reto 15F x 22F mm AP-05018-0
Conector Reto 22 x 22 mm AP-0500Y-0
Conector Reto 13M x 15M mm AP-0500W-0
Conector Cotovelo 22F x 15F mm AP-05008-1
Dreno para água AP-05007-0
Carrinho de transporte DR-C0002-0
Braço articulado para circuito respiratório DR-A0001-0
Sensor de Fluxo Proximal DR-20037-0

DIXTAL DX 3012+
FOTOS ILUSTRATIVAS DO DX 3012+ E ACESSÓRIOS
Ventilador DX 3012+ montado sobre carrinho.
Mangueira de pressão oxigênio. Mangueira de pressão ar.
Circuito respiratório.
Válvula Expiratória/Pneumotacógrafo.

DIXTAL DX 3012+
Nebulizador com conectores. Filtro de água para ar comprimido.
Pulmão de teste neonato e infantil/adulto Célula de O2
Conector Reto 15M X bico 13mm Conector Y
Tampão Conector Y Conector Reto 15 x 22 mm
Conector Cotovelo 15 x 22 mm
Conector Reto 22 x 22 mm

DIXTAL DX 3012+
Dreno
Umidificador aquecido com jarra
Braço Articulado para circuito

Carrinho de transporte respiratório/paciente
Sensor de Fluxo Proximal
Observação:
As figuras são meramente ilustrativas e podem variar conforme a configuração do

equipamento.

DIXTAL DX 3012+
III. TERMO DE GARANTIA

Os aparelhos e equipamentos Limita-se a responsabilidade da As eventuais perdas e danos
fornecidos pela DIXTAL DIXTAL BIOMÉDICA ao comprador pelo mau
BIOMÉDICA INDÚSTRIA E INDÚSTRIA E COMÉRCIO funcionamento ou paralisação
COMÉRCIO LTDA, são LTDA, a reparar, substituir do produto, em hipótese
garantidos contra defeitos / peças defeituosas ou a seu alguma serão de
falhas que, sob a condição de critério, substituir o produto, responsabilidade do fabricante.
uso, manutenção e operação desde que seu departamento Obriga-se a DIXTAL
adequados, ocorram devido a técnico ou oficina credenciada BIOMÉDICA a prestar serviços
eventual defeito de fabricação constate falha em condições tanto gratuitos como
ou de material utilizado para normais de uso. remunerados exclusivamente
sua confecção, pelo prazo de Excluem-se de qualquer nas localidades nas quais
12 (doze) meses, contados da modalidade de prazo de mantenha oficinas próprias ou
data da instalação, não garantia (legal/contratual) os devidamente credenciadas.
ultrapassando objetos sujeitos à deterioração, As despesas de frete,
15 (quinze) meses, contados da desgaste e/ou consumo, tais transporte e embalagem correm
data de emissão da fatura como: acumuladores, baterias, por conta do
comercial, sendo certo que o pilhas secas, canetas, objetos comprador/consumidor.
prazo de garantia legal, de borracha ou plástico de Se a propriedade do produto for
disposto no artigo 26,II, do proteção, filmes, papéis transferida durante o período
Código de Defesa do termosensíveis, cabeças de de garantia, esta ficará cedida
Consumidor, já se acha incluído impressoras, fusíveis, gel, de pleno direito, continuando
nesses prazos mencionados. dentre outros. em vigor até a expiração de seu
Os Acessórios fornecidos, pela Excluem-se também os defeitos prazo, contado da data de
DIXTAL BIOMÉDICA decorrentes de acidentes, aquisição pelo primeiro
INDÚSTRIA E COMÉRCIO agentes da natureza, uso em comprador/consumidor.
LTDA., que não possuam termo desacordo com o manual de Este certificado de garantia
específico de garantia, são operação, utilização de constitui o único termo de
garantidos contra acessórios não homologados responsabilidade da DIXTAL
defeitos/falhas que, sob a pela DIXTAL BIOMÉDICA BIOMÉDICA não estando
condição de uso, manutenção e INDÚSTRIA E COMÉRCIO nenhum representante
operação adequados, ocorram LTDA., ou por instalações autorizado a abrir exceções em
devido a eventual defeito de elétricas, ou rede gases seu nome.
fabricação ou de material medicinais inadequadas ou Reclamações de danos durante
utilizado para sua confecção, sujeitas a flutuações transporte devem ser
pelo prazo de 30 (trinta) dias excessivas. registrados imediatamente junto
para produtos não duráveis Qualquer alteração, á empresa transportadora.
e/ou 90 (noventa) dias para modificação, acréscimo, reparo, Toda a correspondência
produtos duráveis, contados da retirada ou substituição referente ao equipamento deve
data de emissão da fatura efetuada no equipamento especificar o nome, modelo e o
comercial, conforme disposto garantido, sem a anuência número de série como descrito
no artigo 26, I e II, do Código escrita do fabricante, extinguirá no equipamento.
de Defesa do Consumidor. e cancelará qualquer prazo de De acordo com o disposto no
Para os materiais, peças, garantia porventura vigente art. 26,II, do Código de Defesa
acessórios ou equipamentos de (legal/ contratual). do Consumidor, o prazo de
Terceiros, comercializados pela Extinto o prazo de garantia garantia legal já se acha
DIXTAL BIOMÉDICA (legal/acessória), não é incluído em todos os prazos de
INDÚSTRIA E COMÉRCIO permitida qualquer reclamação garantia (legal/contratual),
LTDA., serão transferidos ao acerca de peças, componentes dispostos no presente
comprador os Termos de e/ou serviços fornecidos no termo.
Garantia firmados com os curso desse prazo.
respectivos fabricantes (art. 25 Toda peça e/ou componente,
do Código de Defesa do substituído por força da
Consumidor). vigência do prazo de garantia
(legal/ contratual), deverá ser
entregue formalmente, em
definitivo, ao fabricante.

DIXTAL DX 3012+
IV. DADOS DO FABRICANTE & DISTRIBUIDOR
Registro na ANVISA / MINISTÉRIO DA SAÚDE: 10293490037
Declaramos que as informações prestadas neste manual são verdadeiras, podendo

ser comprovadas por documentos disponíveis na empresa.
ENGº VANESSA SHIMADA MARTINS

RESPONSÁVEL TÉCNICO E REPRESENTANTE LEGAL
CREA: 2611000182
Fabricante:
TECME SA.
Calle Pública S/N
Alt. Av. La Voz del Interior 5500
X5008HJY - Córdoba – Argentina
Distribuidor no Brasil:
Dixtal Biomédica Indústria e Comércio Ltda.
Rua Anhanduí, 520, galpão nº 6-A – Bairro Flores
CEP: 69058-827 – Manaus – AM
Telefone: +55 92 3306-2797
CNPJ: 63.736.714/0001-82
Dixtal – Atendimento ao Consumidor

São Paulo – (0XX11) 5546-4155 Fax: (0XX11) 5546-4883
www.dixtal.com.br


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VENTILADOR

Fabricante: TECME S.A.

SOBRE ESTE MANUAL

É de fundamental importância a leitura deste documento antes da utilização do

Símbolos ou definições usados neste manual

Manual de Operação rev. C

2. ADVERTÊNCIAS, CUIDADOS E NOTAS 13

4. DESCRIÇÃO, SEÇÕES DO VENTILADOR 29

5. INICIALIZAÇÃO E CALIBRAÇÃO INICIAL 41

Manual de Operação rev. C

5.7.1 Vazamentos no sistema durante a calibração 47

Manual de Operação rev. C

9. MODOS DE OPERAÇÃO PARA ADL/PED 96

Manual de Operação rev. C

9.7.4 Funções adicionais habilitadas 108

10. MODOS DE OPERAÇÃO PARA NEO 116

11. ALARMES 132

Manual de Operação rev. C

11.3.1.1 Sinais visuais luminosos 134

12. MECÂNICA RESPIRATÓRIA 143

13. TENDÊNCIAS 158

Manual de Operação rev. C

13.4 Gerenciamento de Curva de Tendência 161

14. CAPNOGRAFIA 162

15. VERIFICAÇÃO OPERACIONAL 168

16. LIMPEZA E MANUTENÇÃO 171

17 ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS 179

Manual de Operação rev. C

Este capítulo introdutório detalha os conceitos que definem o DX 3012+. Estes

1.1 Normas e Requisitos Observados

1.2 Visão Geral do Equipamento

1.3 Uso Previsto

Manual de Operação rev. C

atendimento a pacientes capazes ou não de realizar seus próprios esforços

1.4 Usuário Previsto

1.5 Ambiente de Uso Previsto

1.6 Contra indicações ao Uso

 Inicialização e operação do ventilador na ausência de profissionais habilitados

1.7 Suporte ao Usuário

Assegure-se de incluir o nome da instituição à qual o equipamento pertence e as

Manual de Operação rev. C

1.8 Símbolos Utilizados

Não empilhar mais que 5 caixas

Parte aplicada tipo B

Porta de conexão para o nebulizador.

Indica respirações iniciadas pelo paciente

Manual de Operação rev. C

Estados de carga da bateria interna

Tempo de Subida. Controle de ajuste da velocidade da pressão inspiratória

1.9 Abreviações, Siglas e Nomes Variáveis

Manual de Operação rev. C

P2 Entrada da mangueira superior do pneumotacógrafo expiratório

Manual de Operação rev. C

Advertências, cuidados e notas são usados para ressaltar informações relevantes

2.1 Definição dos Termos

Significa que é possível ferir a si mesmo ou aos outros

Significa que é possível causar danos ao equipamento ou a outros equipamentos

Especifica os pontos de particular interesse que devem ser levados em conta

 O pessoal especializado deve estar em constante atenção quando o

Manual de Operação rev. C