Prova Nutricao Residencia UNIRIO 2012
Prova Nutricao Residencia UNIRIO 2012
Prova Nutricao Residencia UNIRIO 2012
Residência
Multiprofissional em Saúde
2012
PROGRAMA
Nutrição
2) Em relação à Gestão Financeira do Sistema Único de Saúde (SUS), são critérios no estabelecimento de
valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios;
Nutrição (1)
Prova Residência Multiprofissional em Saúde 2012 Nutrição
TEXTO 1
OS DESAFIOS DO SUS
1 Em um país marcado por profundas desigualdades sociais, a promoção da equidade
2 constitui-se em desafio de primeira grandeza, a ser assumido pelas políticas públicas. No
3 campo da Saúde, isso implica o enfrentamento das vulnerabilidades e iniquidades que
4 atingem segmentos específicos, tais como mulheres, idosos, crianças, população negra,
5 grupos de orientação sexual – GLBT –, populações do campo e da floresta e em situação de
6 rua.
7 Significa também avançar na consolidação dos princípios da transversalidade e da
8 intersetorialidade, indispensáveis para reverter as tendências à fragmentação da ação do
9 Estado, tanto no interior do setor Saúde quanto na sua interface com os demais setores.
10 É impreterível, ainda, avançar no processo de qualificação da atenção integral
11 disponibilizada pelas unidades de saúde do SUS, de forma a oferecer ao conjunto da
12 população serviços de saúde de boa qualidade e ações de prevenção e promoção da saúde.
13 Isso tende a fortalecer o setor público e enfraquecer os espaços em que a saúde é vista
14 como mercadoria. Por sua vez, é necessário comprometer o setor suplementar com a
15 promoção da saúde, e não somente com a assistência.
16 Assim, é necessário ampliar a provisão ao sistema de insumos e equipamentos, garantindo
17 a sua manutenção eficiente, aprimorar a articulação dos diferentes níveis de atenção,
18 aperfeiçoar a gestão solidária entre as três esferas de gestão e qualificar a participação
19 popular nos conselhos de saúde.
20 A implementação desses princípios e linhas de ação, entre outros, converge para a
21 ampliação e consolidação das conquistas de saúde da população brasileira. Em um sentido
22 mais profundo, serve para tornar mais próximo o verdadeiro horizonte da Reforma
23 Sanitária e do SUS: um projeto civilizatório em que a saúde, em vez de mercadoria ao
24 alcance de poucos, se constitui – ao lado da educação, moradia, trabalho, segurança, lazer,
25 ambiente natural e social saudável, e outras conquistas que conformam uma vida
26 propriamente humana – em direito de todos.
TEMPORÃO, José Gomes. Caminhos do direito à saúde no Brasil. Série B. Textos Básicos de Saúde.
Brasília: Editora MS, 2007. p. 17-18. Disponível em
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Caminhos_do_Direitos_em_Saude_no_Brasil.pdf.
Acesso em 30 de setembro de 2011.
TEXTO 2
PNEUMOTÓRAX
[BANDEIRA, Manuel. Estrela da vida inteira. 20. ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1993. p. 28.]
Nutrição (2)
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TEXTO 3
PROGNÓSTICO
Fonte: http://www.webartigos.com/articles/16983/1/Trabalhando-Tirinhas-na-Sala-de-Aula/pagina1.html
6) No TEXTO 1, o combate às profundas desigualdades sociais que marcam nosso país é considerado
como o elemento norteador das políticas públicas.
a) atender, prioritariamente, os grupos sociais mais vulneráveis; valorizar ações públicas que objetivem
enfrentar a fragmentação, envolvendo outros ministérios; e alargar a perspectiva de assistência,
priorizando as ações de prevenção e promoção da saúde, que devem ser suplementadas pelo SUS.
b) enfrentar as injustiças que se abatem sobre segmentos específicos; valorizar ações públicas que
objetivem enfrentar a fragmentação, envolvendo outros ministérios; e alargar a perspectiva de
assistência, priorizando as ações de prevenção e promoção da saúde, que devem ser suplementadas
pelo SUS.
c) atender, prioritariamente, os grupos sociais mais vulneráveis; consolidar as ações públicas que se
desenvolvam por meio da articulação entre diferentes setores; e alargar a perspectiva de assistência,
priorizando as ações de prevenção e promoção da saúde, que devem ser suplementadas pelo SUS.
d) atender, prioritariamente, os grupos sociais mais vulneráveis; valorizar ações públicas que objetivem
enfrentar a fragmentação, envolvendo outros ministérios; e oferecer, no SUS, assistência de
qualidade, além de ações de prevenção e promoção da saúde, com as quais o setor privado também
deve ser envolvido.
e) enfrentar as injustiças que se abatem sobre segmentos específicos; consolidar as ações públicas que
se desenvolvam por meio da articulação entre diferentes setores; e oferecer, no SUS, assistência de
qualidade, além de ações de prevenção e promoção da saúde, com as quais o setor privado também
deve ser envolvido.
Nutrição (3)
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No fragmento acima, retirado do TEXTO 1, o termo grifado significa que avançar no processo de
qualificação da atenção integral disponibilizada pelas unidades de saúde do SUS não deve ser
8) Na escritura de um texto, para assegurar sua fluência, estabelecendo as relações lógicas que existem
entre as ideias, usam-se procedimentos que garantam a coesão.
No TEXTO 1, são marcadores de coesão sequencial:
a) assim (linha 16); isso (linha 3); tanto (...) quanto (linha 9).
b) isso (linha 3); tanto (...) quanto (linha 9); ainda (linha 10).
c) tanto (...) quanto (linha 9); ainda (linha 10); por sua vez (linha 14).
d) ainda (linha 10); por sua vez (linha 14); assim (linha 16).
e) por sua vez (linha 14); assim (linha 16); isso (linha 3).
De acordo com o norma culta da Língua, a pontuação do fragmento acima, retirado do Texto 1,
mantém-se correta em:
Nutrição (4)
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O verso em destaque apresenta uma tristeza serena e profunda, advinda da impossibilidade de viver
a vida em plenitude.
Tal tristeza está marcada, sintaticamente, pela ausência do seguinte termo obrigatório da oração:
a) Sujeito.
b) Predicado.
c) Objeto direto.
d) Predicativo do objeto direto.
e) Predicativo do sujeito.
13) Tosse,Tosse,
tosse,tosse,
tosse.tosse.
MandouMandou
chamarchamar o médico.
o médico.
(TEXTO
(TEXTO 2, versos
2, versos 3 e 4)3 e 4)
Os dois versos destacados apresentam dois períodos, que guardam relação semântica entre si,
embora tal relação não esteja gramaticalmente explícita.
Preservando o sentido original, essa relação pode ser explicitada, como descrito entre parênteses,
de duas maneiras distintas, que são:
Nutrição (5)
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15) Por sua vez, é necessário comprometer o setor suplementar com a promoção da saúde.
(TEXTO 1)
18) Durante a prática da avaliação nutricional, é comum nos depararmos com a impossibilidade de medida
da estatura em pacientes acamados, cadeirantes e outros. No caso de impossibilidade de aferição, o
nutricionista deve optar por métodos alternativos de estimativa da estatura, tais como:
Nutrição (6)
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19) Os tecidos mais ativos do organismo, responsáveis pelo Turnover proteico, são
a) tecido muscular, mucosa intestinal, pele e cérebro.
b) plasma, mucosa intestinal, pâncreas, fígado e rins.
c) plasma, pâncreas, fígado, tecido muscular e rins.
d) mucosa intestinal, cérebro, pele, fígado e pâncreas.
e) tecido muscular, mucosa intestinal, fígado e cérebro.
20) Quando as reservas de ferro estão exauridas, qualquer declínio adicional no ferro corporal é
acompanhado por uma redução na concentração do ferro circulante no sangue. Associado ao Ferro sérico,
pode-se utilizar a Capacidade Total de ligação do ferro (CTLF) que
I- aumenta na deficiência de ferro, mas diminui na inflamação, fornecendo assim evidências para
diferenciação das duas situações. Porém, deve ser avaliada, criteriosamente, uma vez que se pode encontrar
dentro da faixa da normalidade quando ambas, inflamação e deficiência, coexistem.
II- reduz durante a depleção de Ferro, caracterizando-se pelo esgotamento dos depósitos e representa maior
vulnerabilidade em relação ao balanço marginal de ferro, podendo evoluir para uma deficiência mais grave.
III- permite a avaliação dos estoques de ferro, pois sua baixa concentração no sangue é considerada um
forte indicador de depleção de ferro. É uma medida interessante por utilizar sangue periférico e apresentar
forte correlação como ferro em depósito nos tecidos.
Está(ao) correta(s), somente, a(s) afirmativa(s)
a) I e III.
b) II e III.
c) III.
d) I.
e) II.
21) A classificação de Child-Turcotte, modificada por Pugh, mostra importante valor prognóstico em termos
de mortalidade dos portadores de hepatopatia. Constituem-se variáveis utilizadas nesta classificação
I- O uso da contagem de carboidratos, embora de fácil aplicação, requer que o indivíduo tenha
disponibilidade de tempo para anotar, a cada refeição, os alimentos que consumiu com as respectivas
quantidades para, ao final da refeição ou do dia, contabilizar a quantidade de carboidratos ingerida.
II- Em indivíduos diabéticos, as anormalidades do metabolismo de proteínas são, em geral, mais afetadas
pela deficiência de insulina do que o metabolismo da glicose. Desta forma, a manutenção de hiperglicemia
crônica pode contribuir para maior catabolismo proteico.
III- Para os indivíduos diabéticos valem as mesmas precauções em relação ao uso do álcool que são válidas
para a população em geral. Porém, a fim de evitar hipoglicemia, deve ser orientado ao indivíduo, portador de
diabetes, que a ingestão de álcool seja sempre feita com alimentos.
a) I.
b) II.
c) I e III.
d) II e III.
e) III.
Nutrição (7)
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23) O efeito glicêmico dos alimentos relaciona-se à velocidade com que são digeridos no tratamento
gastrointestinal e absorvido para circulação no período pós-prandial. De acordo como texto de Chemin e
Mura, vários fatores são responsáveis pela redução do índice glicêmico. Um dos fatores é a
24) Quando um paciente com câncer do trato gastrointestinal é submetido à gastrojejunoanastomose, ele
foi submetido a uma
a) <Q2> Billroth I
b) <Q2> Billroth II
c) <Q2> Anastomose em Y de Roux
d) <Q2> Anastomose em Braun
e) <Q2> Gastrectomia total
25) A dificuldade de iniciar a deglutição quanto à sensação de que alimentos sólidos e/ou líquidos estão
retidos de algum modo na sua passagem da boca para o estômago é conhecida como
a) Aperistalse.
b) Hiperfagia.
c) Dispepsia.
d) Disfagia.
e) Dislalia.
26) O ácido oxálico, assim como o ácido fítico, estão presentes, naturalmente, em diversos alimentos de
origem vegetal. O ácido oxálico é citado na literatura como interferente na biodisponibilidade de vários
minerais, conhecidos como
27) O nutricionista, ao realizar a orientação nutricional do paciente hepatopata crônico, sem sinais de
encefalopatia hepática, deve ter em mente que
a) para prevenir a encefalopatia hepática, é necessária uma restrição proteica de 0,8grama/kg Peso
Corporal.
b) para prevenir a encefalopatia hepática, é necessária uma restrição de aminoácidos de cadeia
ramificada.
c) inexistem motivos para a restrição de proteínas, até que surjam sinais de encefalopatia hepática.
d) existem motivos para orientá-los a substituir a proteína animal pela proteína de soja com pouca
quantidade de sal.
e) para prevenir a encefalopatia hepática, é necessária uma restrição proteica de 0,6grama/kg Peso
Corporal.
Nutrição (8)
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28) Dietas a base de proteína da gema de ovo podem diminuir a absorção de ferro, magnésio e cálcio
quando comparadas com dietas à base de caseína e proteína de soja, por causa da
a) lipovitina.
b) lecitina.
c) xantina.
d) fosvitina.
e) aminoácidos sulfurados.
30) Analise as assertivas como verdaderias (V) ou Falsas (F). A seguir, indique a alternativa com a
sequência correta.
( ) A fluoxetina e a sertralina estão sendo mais utilizadas e classificadas como antidepressivos do que como
agentes antiobesidade.
( ) A sibutramina age nos neurotransmissores(serotonina e catecolaminas), gerando saciedade e diminuição
do apetite.
( ) O tratamento medicamentoso é recomendado a pacientes obesos ou com sobrepeso, quando
acompanhado de comorbidades.
a) V,V,F.
b) V,F,V.
c) F,F,V.
d) F,V,F.
e) V,V,V.
31) A cirurgia é uma indicação terapêutica para a obesidade, porém com inconvenientes. Constituem-se
critérios de indicação para a cirurgia
a) IMC ≥ 40Kg/m2 ou excesso de peso ≥ 40Kg com comorbidades resultantes ou agravadas pela
obesidade.
b) IMC ≥ 35Kg/m2 independente da presença de comorbidades resultantes ou agravadas pela
obesidade.
c) IMC ≥ 35Kg/m2 ou excesso de peso ≥ 40Kg com comorbidades resultantes ou agravadas pela
obesidade.
d) IMC ≥ 35Kg/m2 e percentual de gordura ≥ 30% com comorbidades resultantes ou agravadas pela
obesidade.
e) IMC > 40Kg/m2 e percentual de gordura > 30% independente da presença de comorbidades .
32) Um dos efeitos metabólicos do ácido linoleico conjugado em modelos de animais e em humanos é
a) hiperglicemia.
b) resistência insulínica.
c) aumento da angiogênese.
d) ativação de moléculas de adesão.
e) redução de citocinas pró-inflamatórias.
Nutrição (9)
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33) Complete o texto, adequadamente, utilizando uma única sequência correta de palavras dentre as
alternativas propostas
Com o uso ____________ , os pacientes com AIDS têm apresentado uma síndrome que simula a
síndrome__________________, com alterações na_____________________.
a) da terapia HAART, consuptiva, distribuição de gordura.
b) da terapia HAART, de cushing, distribuição de líquidos.
c) da terapia HAART, consuptiva, distribuição de gordura.
d) da terapia HAART, de chushing,síntese proteica.
e) da terapia HAART, metabólica, distribuição de gordura.
35) Os alimentos orgânicos são o resultado de um sistema de produção agrícola que busca manejar, de
forma equilibrada, o solo e demais recursos naturais. Segundo Chemin e Mura, eles são caracterizados
dentro dos seus potenciais significados ambientais, sociais e éticos. O termo orgânico refere-se, nesse
contexto a
a) alimentos produzidos sem uso de insumos artificiais tóxicos, resíduos de drogas veterinárias,
hormônios, antibióticos e organismos geneticamente modificados.
b) alimentos produzidos com uso de drogas veterinárias naturais, sem resíduos tóxicos, hormônios, e
organismos geneticamente modificados.
c) alimentos produzidos sem uso de insumos artificiais tóxicos, hormônios, antibióticos e organismos
geneticamente modificados e com drogas veterinárias naturais.
d) alimentos produzidos sem uso de drogas veterinárias, hormônios, e organismos geneticamente
modificados, porém com o uso de antibióticos para garantir a qualidade.
e) alimentos produzidos sem uso de drogas veterinárias, hormônios, e organismos geneticamente
modificados, porém com o uso de fungicidas orgânicos para garantir a qualidade.
37) No período pós-absortivo, aproximadamente 2 horas após a refeição, a gradativa redução da glicemia
induz o organismo a buscar mecanismos capazes de reverter esse quadro, a fim de se evitar episódios de
hipoglicemia. Um dos primeiros mecanismos a ser estimulado consiste na
a) glicólise.
b) glicogênese.
c) ativação da insulina.
d) glicogenólise.
e) neoglicogênese.
Nutrição (10)
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38) Analise as assertivas como verdaderias (V) ou Falsas (F). A seguir, indique a alternativa com a
sequência correta:
a) F,F,F
b) V,V,F
c) V,F,V
d) F,V,V
e) V,V,V
39) No que diz respeito a alterações da composição corporal com o envelhecimento, a perda de massa e
força muscular é responsável pela redução de mobilidade e aumento da incapacidade funcional e
dependência. Essas são características da
a) Síndrome consuptiva.
b) Osteopenia.
c) Rabdomiólise.
d) Sarcopenia.
e) Lipodistrofia.
40) O risco nutricional grave é definido pela presença de uma dessas condições:
a) Perda de peso>15-30% em 1ano ou índice de massa corporal<18,5 Kg/m2 ou ingestão alimentar
inadequada ou albumina sérica<2g/dL.
b) Perda de peso>15-30% em 6 meses ou índice de massa corporal<18,5 Kg/m2 ou ingestão alimentar
inadequada ou albumina sérica<3g/dL.
c) índice de massa corporal<18,5 Kg/m2 ou ingestão alimentar inadequada ou anemia ou albumina
sérica<3g/dL.
d) Perda de peso>10-15% em 6 meses ou índice de massa corporal<18,5 Kg/m2 ou avaliação subjetiva
global grau C ou indicando desnutrição grave ou albumina sérica<3g/dL.
e) Diarreia ou ingestão alimentar inadequada ou índice de massa corporal<18,5 Kg/m2 ou anemia.
Nutrição (11)
Prova Residência Multiprofissional em Saúde 2012 Nutrição
42) A prescrição dietética para mínima formação de resíduos NÃO inclui os seguintes alimentos
a) Fontes de quaisquer fibras e lipídeos.
b) Fonte de fibras solúveis e leite e derivados.
c) Carnes brancas e fontes de fibras insolúveis.
d) Leite e derivados e fontes de fibras insolúveis.
e) Proteína animal e lactose.
43) A redução da sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos gera uma resposta compensatória no
pâncreas que passa a
a) aumentar a produção de insulina, não sendo raro que a resistência insulínica seja acompanhada de
hiperinsulinemia compensatória.
b) aumentar a produção de insulina em determinados momentos, causando hipoglicemia grave.
c) reduzir a produção de insulina em consequência da hiperinsulinemia pelo efeito feedback.
d) produzir mais glucagon para compensar a redução do efeito insulínico, caudando o desequilíbrio
entre os dois hormônios.
e) ter sua função exócrina alterada com reflexos na digestão, devido à hiperinsulinemia circulante.
44) Vários fatores dietéticos importantes elevam os níveis de colesterol e triacilgliceróis sanguíneos. Analise
a frase abaixo:
“ Em função da sua estrutura retilínea, permite maior entrada de colesterol nas partículas de LDL.”
46) O nome da classe de antioxidantes polifenólicos encontrados em algumas frutas vermelhas, em sucos
de uva e em vinho tinto é
a) Flavonoides.
b) Fitoesterol.
c) Xantinas.
d) Lignanas.
e) Ácido ascórbico.
47) Um componente da dieta que, segundo American Institute of Cancer Research, citado por Chemin e
Mura, tem prováveis evidências de associação com risco de Câncer Gástrico é
a) álcool.
b) café.
c) sal.
d) nitratos.
e) chá preto.
Nutrição (12)
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48) Durante a recomendação nutricional de pacientes oncológicos eutróficos, deve-se orientar que o ganho
ponderal não ultrapasse
a) 10Kg.
b) 7 Kg.
c) 5 Kg.
d) 2 Kg.
e) 15 kg.
49) A densidade energética de uma fórmula enteral é a expressão de quantas calorias fornecidas por
mililitros de dieta pronta. Em alguns casos, é melhor optarmos por formulações com densidade energética
mais alta. A faixa de percentual média do conteúdo de água das formulações enterais com 2 Kcal/mL é
a) 59-61%
b) 69-71%
c) 76-78%
d) 70-86%
e) 80-86%
Nutrição (13)
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GAFFRÉE GUINLE
PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO- PROGRAD
COORDENAÇÃO DE SELEÇÃO E ACESSO – COSEA