Psicologia

Psicologia Hospitalar
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Psicologia Hospitalar 2
 1 A Importância do Planejamento de Vendas
1 Introdução Histórica do Conceito de Saúde-doença
2 Estabelecendo Metas
Conteúdo 2 O Hospital de Antes e o Hospital de Hoje
Conteúdo 3 Identificando Resultados Esperados
programático 3 Relação entre Médico-paciente
programático
4 Criando Planos de Ações
4 Atuação da Psicologia no Hospital
5 Focando no Treinamento do seu Time
5 Qualidades/Práticas Desejáveis

6 Principais Obstáculos
Capítulo 1
Introdução Histórica do
Conceito Saúde-doença
 Para que se possa tratar sobre a psicologia hospitalar e da saúde, se faz necessário
Primeiros
fazer uma introdução histórica em alguns momentos para abordarmos de onde
Passos viemos, onde estamos e como pensamos em progredir nessa área.

Psicologia Hospitalar 5
 Em primeiro lugar, o conceito de saúde, de indispensável importância para
entender o quê estamos realmente buscando e o que acreditam que o
profissional faz, e é isso que difere, a priori, o conhecimento científico do senso
comum, portanto, saúde, no senso comum relembra o conceito que fora postulado
Saúde não é somente
há muitos anos pela OMS, no dia 7 de abril de 1948 “Saúde é o estado do mais
Ausência de Enfermidades completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de
enfermidade”, onde se acreditava que a saúde seria a completa ausência de
doença ou, até mesmo, estar em completo bem estar biopsicossocial.

Psicologia Hospitalar 6
O conceito de saúde reflete a conjuntura social,
econômica, política e cultural, ou seja, saúde não
representa a mesma coisa para todas as pessoas.

Dependerá da época, do lugar, da classe social. Dependerá de

valores individuais, dependerá de concepções científicas,
religiosas, filosóficas. O mesmo, aliás, pode ser dito das
doenças, aquilo que é considerado doença varia muito. Já que
estamos abordando a cultura e a forma como cada um vê a
doença, voltaremos alguns mil anos no tempo, observando
historicamente o que seria tido como doença na antiguidade:
Os antigos hebreus acreditavam fielmente que as doenças
eram sinais da cólera divina diante dos pecados humanos,
sendo entendida assim como uma ação das forças espirituais
mediante o pecado e a maldição. Algumas outras culturas
(inclusive o povo indígena) acreditava que seus xamãs
(feiticeiros tribais) possuíam a habilidade de, em rituais,
expulsar os maus espíritos. Os remédios da época eram
produtos naturais, passados de geração em geração.
Avançando alguns anos, chegamos à Hipócrates (460 – 377
a.C), considerado o pai da medicina. O mesmo observava Houve, então, o período da Renascença, onde o conhecimento
empiricamente diversos casos, registrando seus científico/empírico começou a ser separado das práticas
procedimentos e suas manifestações, e, para explicar sua esotéricas e religiosas, e, desta forma, entendia-se o
teoria, postulou a existência de 4 fluídos (humores): bile predomínio de que algo externo penetrava o organismo
amarela, bile negra, fluema e sangue. Dali, a igreja adentra o (miasmas). Finalmente, no final do século XIX, a revolução
cenário, considerando a doença (novamente) como resultado pausteriana (miscroscópica) trouxe a revelação dos
do pecado e a fé como uma questão de cura, onde os microorganismos causadores de doença, o que possibilitaria
doentes eram entregues as ordens religiosas que naquela interagir com a bactéria, eliminando-a do organismo por meio
época, administravam os hospitais, servindo não como um de soros e vacinas.
lugar de cura, mas sim de abrigo e conforto para os doentes.
Por fim, no início do século XX, uma concepção dinâmica e
Nesta época, Asilos e Hospícios foram criados, e notamos a multicausal toma a frente da ciência, mostrando que um
disseminação de diversas epidemias, como a peste negra, desequilíbrio entre homem, agente patogênico e meio
lepra, sífilis e a tuberculosa, todas mortais. ambiente pode ser o fator causador da doença.
Saúde, logo, é resultante
Visto dessa forma, sugerem-se as primeiras questões:
de diversas condições
Em 1986, na 8º conferência Nacional de Saúde a OMS 1. Que tipo de doença estamos procurando entender?
propõe um novo conceito de saúde, desta vez, mais 2. Que sujeito doente estaremos nos deparando?
abrangente “Saúde é a resultante das condições de 3. E o principal ponto para a psicologia nesta atuação: como o
alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, indivíduo percebe essa doença?
transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da
terra, acesso a serviços de saúde... Resultado de formas de
organização social de produção, as quais podem gerar Responderemos às questões quando tudo puder ficar mais claro,
profundas desigualdades nos níveis de saúde”. Dessa porém, é preciso antes debater outros dois temas importantes,
forma, fica ainda mais difícil chegar a um consenso sobre como a formação do hospital, local de atuação deste psicólogo e,
um indivíduo saudável, porém, mais abrangente em relação depois, abordaremos o sujeito doente, seus cuidados e a atuação
à óptica de cada um quanto ao que é doença e saúde. do psicólogo nesses casos e, também, frente à morte e ao luto.
Capítulo 2
O Hospital de Antes e o
Hospital de Hoje
Um Local para Hospedar Na Europa, na Idade média, o cristianismo traz uma visão mais
humanística dos fatos, desenvolvendo-se um conceito de serviços
A palavra hospital deriva do latim hospedale, que significa gerais de assistência aos menos favorecidos, enfermos, idosos, órfãos,
um local para hospedar, genericamente falando. viúvas, prostitutas, mentalmente perturbados (visto como possuídos às
vezes) e também os viajantes peregrinos, sendo esses sustentados pela
Na antiguidade clássica não havia espaço ou um termo contribuição dos cristãos, portanto, pela caridade, sendo assim, um
próprio para a instituição hospitalar, dado que durante lugar de hospedagem e pouco tratamento em si. Naquela época,
muitos anos o hospital não era um lugar de tratamento e valorizava-se o saneamento, a ventilação e a iluminação natural, que,
cuidado e sim, visto como um lugar onde ‘jogavam-se’ os obviamente, era uma estrutura precária que não auxiliava no combate
adoentados. Apenas no século III d.C, na China, sob às doenças. Os médicos habitavam os hospitais, porém, sem o devido
influência do budismo nasce uma primeira rede de hospitais auxílio e o reconhecimento, e, dessa forma, disputavam com os grandes
que tinham como objetivo o tratamento dos doentes em mosteiros em torno das cidades, mosteiros que, além das obras de
geral, que eram cuidados por ‘enfermeiros’ e mantidos caridade, oferecia uma diminuição do sofrimento e das misérias da alma
pelos sacerdotes de Buda. mais do que do corpo, predominando em favor dos cuidados médicos.
O Hospital torna-se um
Instrumento Terapêutico
Então, junto à preocupação com o cuidado dos soldados que
partiam para a guerra e a luta das pioneiras da enfermagem
(como Florence Nightingale, isto é, no final do século XIX), o
hospital começa a ter a sua mudança para algo parecido com o
que vemos hoje. Finalmente a função é tratar o doente e obter a
cura. Devido a questão militar, impunha-se a necessidade de não
o deixar se abater para longe do campo de guerra por doenças,
epidemias ou ferimentos.

O hospital passa a ser um local de cura em que seu espaço

torna-se um instrumento terapêutico, a responsabilidade de
guiar a instituição passa a ser do médico que utiliza esse lugar
para registros dos casos, auxiliando o entendimento das doenças.
Todo esse caminho fora percorrido para que, hoje, o hospital
fosse o representando da força humana na batalha contra a
morte, e, segundo o Ministério da Saúde do Brasil: “O
hospital é parte integrante de uma organização médica e
social, cuja função básica consiste em proporcionar à
O Lugar do Psicólogo Hospitalar
população assistência médico-sanitária completa, tanto Agora que sabemos como o hospital se formou,
curativa como preventiva, sob quaisquer regimes de sabemos do lugar de atuação do psicólogo hospitalar.
atendimento, inclusive domiciliar, e cujos serviços externos Este lugar seria, antes de tudo, prevenção, um local de
irradiam até o âmbito familiar, constituindo-se também em assistência completa, enquanto a doença perdurar e,
centro de educação, capacitação de recursos humanos e de possivelmente, até depois do falecimento do indivíduo.
pesquisas em saúde, bem como de encaminhamentos de Então, agora começaremos a entender a atuação do
pacientes, cabendo-lhe supervisionar e orientar os psicólogo neste local, que já sabemos que difere da
estabelecimentos de saúde a eles vinculados tecnicamente”. busca pelo utópico e o completo bem-estar.
Capítulo 3
Relação Entre
Médico-paciente
 É preciso tomar cuidado com a forma com que as relações se dão,
principalmente porque o psicólogo nesta área trabalha em conjunto com
O indivíduo também
outras áreas do conhecimento, ou seja, em uma equipe multidisciplinar. Esta
é um cliente
equipe tratará e cuidará de um indivíduo que é cliente, ou seja, comprador de
serviços, não somente alguém passivo, que traz a ideia de paciente.

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Relação Profissional-enfermidade-cliente
e Triangulação Médico-família-cliente
Existem, dessa forma, encontros possíveis que geram dilemas, um deles é a relação profissional-
enfermidade-cliente, na qual o cliente (e, em alguns casos, o próprio médico) não entende sua doença e
para sua proteção fantasia com a patologia. Para poder prosseguir é necessário elaborar o a questão
junto ao indivíduo. Outro encontro é a triangulação médico-família-cliente, onde nos deparamos com a
importância vital da família na recuperação do indivíduo e a necessidade de que tudo se saia da melhor
forma possível, esperando uma quase reparação da moléstia. Sendo a família parte indispensável na
melhora do cliente, é necessário valorizar sua participação no processo de recuperação.

Por fim, a relação médico-instituição-cliente que encontra um entrave delicado que são as concepções do
cliente sobre a influência do médico na instituição ou da instituição sobre o médico, criando expectativas
sobre seu trabalho, gerando ansiedade.
Capítulo 4
A Atuação da
Psicologia no Hospital
 9 Questões Primordiais:

Compreender a busca do cliente: Todos no hospital estão ansiosos pela cura, como bem sabemos, aquele é

01 um ambiente de luta contra a morte, e, lidar com as expectativas da família e do paciente são questões
quais a sensibilidade deve estar presente e, dessa forma, trabalhar as possíveis emoções com os indivíduos.

Auxiliar na relação médico-cliente: Isto é, auxiliar as reações emocionais que permeiam e configuram essa

02 interação para que sejam trabalhadas as frustrações, as expectativas, as fantasias, as transferências e os

mecanismos de defesa em geral.

Conhecimento médico/psiquiátrico: Para que a atuação no hospital seja bem-sucedida, é necessário além do

03 conhecimento das psicopatologias, estar a par dos grandes transtornos e doenças da medicina, isto é, desde
conhecimento básico sobre o câncer (oncologia) ao conhecimento do Alzheimer (neurologia/neuropsicologia), etc.
 9 Questões Primordiais:

Realizar interconsultas: A interconsulta tem como objetivo atuar em conjunto com outras demais áreas. O psicólogo seria

04 demandado por um profissional que precisasse de uma atuação que só compete a psicologia e, após o atendimento, o
profissional de psicologia retornaria um feedback ao profissional que o demandou. É importante melhorar a qualidade de
atenção ao paciente retirando o foco da doença e retornando o foco ao paciente como um ser biopsicossocial.

05
Atendimento multi e interdisciplinar: A intenção é contemplar o entendimento do indivíduo como um todo, cooperando
com a equipe para discussões sobre diagnósticos diferenciais entre patologias orgânicas e psicológicas.

06
Atuação na equipe: É a manobra para lidar com a sensibilização (busca pela humanização) da equipe em relação às
atitudes do cliente e a dificuldade em lidar com certos sentimentos e reações decorrentes dos atendimentos.
 9 Questões Primordiais:

07
Pacientes com sofrimento psicológico: Isto é, o psicólogo em sua atuação em casos de tentativa de suicídio e
com os indivíduos com transtornos psiquiátricos.

Ética: Compreende todas as áreas da psicologia em geral, porém, em especial a área da psicologia hospitalar

08 demanda atenção, pois, se mistura constantemente com a ética de outros profissionais e deve ser mantida
como princípio e com bom senso.

Evitar a terapia: O psicólogo hospitalar não é terapeuta, portanto, a atuação com foco na análise da/dos

09 personalidade/comportamentos não é aconselhada, os olhos do profissional devem estar voltados às

questões das patologias.
Capítulo 5
Qualidades e Práticas
Desejáveis
Aprimorar os estudos das patologias:
É necessário entender as patologias em geral 1
para a atuação hospitalar, pois, estarão em
constante contato com as áreas da medicina.

Bom desenvolvimento em equipe:

2 O desenvolvimento e a dinâmica da equipe farão a
diferença no atendimento de interconsulta, que,
de certa forma, é complementar e extremamente
necessário para o cliente.

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 3 Construção de relatórios:
A construção de documentos tem de ser
uma prática bem desenvolvida, isto é,
clara, bem escrita e que seja acessível às
diversas áreas de conhecimento.

Atendimento familiar:
4
Respeitar a importância da família na
recuperação é essencial e, para isso, é
preciso transformar a presença de todos
em uma força para a recuperação.

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Conhecer a rede de atendimentos:
5
A rede como um todo, inclusive fora dos
hospitais permite que o profissional esteja bem
instruído e possa orientar o indivíduo e seus
familiares a continuarem os cuidados nos
devidos lugares, como postos de saúde.

Comprometimento ético
6 com a profissão:
Isto é, comprometimento com as
funções da psicologia hospitalar e com
sua atuação e intervenção.

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 7
Capacidade de lidar com morte/luto:
A morte e o luto é um tema constante no hospital,
seja com a real situação de falecimento/óbito ou
com o medo dos indivíduos de morrer.

Comprometimento ético com o indivíduo:

O indivíduo antes de se tornar paciente no hospital é
8

em si sujeito de direitos, principalmente o direito ao

respeito, informação e dignidade, direitos esses que
não podem ser negados pelo psicólogo.

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Capítulo 6
Principais Obstáculos
 Atendimento desumanizado: O atendimento deve ser multidisciplinar e, dessa forma,
Dentre os Principais
Obstáculos, estão: 01 respeitando os direitos e as necessidades do indivíduo que deve ser reconhecido em
todas as esferas biopsicossociais. É um impedimento se o cliente for tratado de
forma superficial e isto prejudicará sua melhora.

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 Atuação desencontrada com outros profissionais: Para que seja possível realizar o atendimento

02 interdisciplinar é preciso estar afiado com os outros profissionais de forma que se completem
em relação a análise de um indivíduo, possibilitando trabalhar em prol de sua recuperação.

Incapacidade de boa comunicação: A área hospitalar/médica é conhecida pela sua extensão de

03
possibilidades e estudos, não entender minimamente essa vertente é não conseguir comunicar-
se e isso, definitivamente, pode desencadear um obstáculo no diagnóstico do indivíduo e em sua
recuperação.

Incitar fantasias e medos desnecessários: Mais uma vez, o não conhecimento pode fazer com

04 que, em um atendimento com o paciente, o profissional acabe por não dominar um assunto e ao
explicar ou tratar de um sentimento do indivíduo, valide de forma errônea uma fantasia ou medo,
criando uma resistência à melhora.
 Não conhecimento básico médico/psiquiátrico: O não conhecimento básico implica em não conseguir trabalhar em

05 conjunto e, num hospital, a psicologia é uma área de apoio a medicina e enfermagem, portanto, é impossibilitar que
o trabalho seja realizado.

Desvalorização da importância da família: Ignorar, não levar em consideração a importância da família é um erro,

06
pois, é necessário contar com o auxílio dos mais próximos para que o tratamento e os devidos cuidados possam
ter continuidade para além do hospital e também, num momento de agravamento de doença contar com alguém
que dê suporte nos cuidados.

Histórico pessoal X atuação: A história pessoal do profissional, seja ele de psicologia ou de medicina não deve

07 interferir em sua atuação, e isso pode acontecer quando um especialista passou recentemente por um trauma,
como por exemplo, um pai que veio à óbito devido a um câncer. Tal acontecimento pode, caso não esteja
devidamente preparado, atrapalhar o perito quando acompanhar um cliente com câncer.
Referências
SCLIAR, M. História do conceito de saúde. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):29-41, 2007.

FOUCALT, M. Microfísica do poder. Rio de Janeiro: Edições Graal, 1984.

PITTA, A. Hospital: dor e morte como ofício. Editora Hucitec, 2003.

SOAR FILHO, E.J. A interação médico-cliente. Rev. Ass. Med. Brasil; 1998: 44(1): 35-42

SMAIRA, S.I.; KERR-CORREA, F.; CONTEL, J.O.B. Psychiatric disorders and psychiatric consultations in a general
hospital: a case-control study. Res. Bras. Psiquiatr., São Paulo, V25, n.1, pg 18-25, Mar 2003.
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