Aula Associaçao de Protocolos

Associação de
Protocolos
Roteiro
• Avaliação clínica • Tipos de Procedimentos
• Anamnese • Contraindicações
• Casos Clínicos
• Facial
• Termos de consentimento
• Corporal
• Protocolos
• Disfunções estética
Anamnese
• PERGUNTAS exploratórias - informações (empatia do profissional => com
a segurança cliente)
Queixa (o que a trouxe ...o q está incomodando)
• Dados pessoais (idade, profissão, já realizou procedimentos estéticos ...)
• Hábitos (nutricionais, exercícios, vícios ...)

• Estado de saúde (patologias, medicamentos, marca-passo, DIU, próteses)
contraindicações dos tratamentos
Anamnese
Anamnese
Avaliação Facial
• Textura
• Temperatura
• Elasticidade
• Sensibilidade
• Lesões elementares
• Hipercromias
• Sinais de envelhecimento
Avaliação Facial
• Hipercromias
• Rugas
• Linhas de expressão
• Cicatriz de acne
• Papada
• Olheiras
• Flacidez
• Assimetria facial
Avaliação Facial
DERMAVIWER
Visualização de lesões cutâneas, auxilia a identificação de Biotipos

cutâneos e de micoses superficiais.
A Lâmpada de Wood é uma luz

negra com radiação de 365mm
(máxima radiação).
Avaliação Facial
• As manchas brancas definem as
bordas
• As peles mais espessas manifestam

uma fluorescência clara
• As peles queratósicas aparecem

pontos brilhantes
• A pele normal hidratada uma

fluorescência viva
• A pele desidratada uma fluorescência

débil
Avaliação Facial
• Marrom = pigmentação
• Laranja = oleosidade
• Vermelho coral = eritrasma

• Roxo fluorescente = desidratação
• Verde fluorescente = pseudomonas
• Amarelo claro ou laranja claro = acne, comedões
• Roxo escuro em grandes áreas = maquiagem, base ou bloqueador solar

• Branco-amarelado/ cobre-alaranjado = pitiríase, versicolor e malacésia
furfur
Avaliação Facial
Registro fotográfico
• FOTOS
Avaliação Corporal
• Palpação
• Perimetria FITA MÉTRICA

ADIPÔMETRO
• Plicometria(pregas cutâneas)
BALANÇA
• IMC (peso)
• Bioimpedância
• Termografia
• Registro fotográfico
• Excesso de Peso - definido pelo IMC

• Excesso de Gordura na composição corporal - definido pela
Bioimpedância
• Gordura localizada - exame clínico

coleções de gordura que fazem proeminência em uma certa
região (adipômetro e perimetria).
• Gordura Regionalizada: deposição de gordura de forma homogênea

• Gordura localizada
• Flacidez cutânea e muscular
• Estrias
• Microvasos/telangiectasias
• Discromias
• Lipodistrofia ginóide
• Hiperidrose
Registro fotográfico
• Local adequado: boa luminosidade
• Fundo: cor específica – Preto (sem brilho)
• Distância e ângulos ideais (padronizados)
• Posicionamento específico
• Uso de tarjas para identificação
• Registrar o que foi observado na inspeção e palpação
• ANTES E DEPOIS (evolução do tratamento)

Negociação
• Após diagnóstico da disfunção estética:
“Vender o seu peixe”
• Protocolo específico para cada paciente

• Explicar com riqueza de detalhes (tempo de duração, como age, o
que esperar, as reações no organismo ...)
• Adicionar outros tratamentos para disfunções que não eram a

queixa, mas que foram detectados para um 2º momento.
Termo de consentimento
• Termos de consentimentos
• GERAL esclarecendo todos os procedimentos a serem realizados
• Específico para determinados procedimentos:
– Depilação
– Peeling
– Laser
Procedimentos
• Carboxiterapia • Mesoterapia
• Corrente russa • Microagulhamento
• Depilação a laser • Peeling Mecânico

• Peeling Químico
• Endermologia
• Preenchimento
• Led terapia
• Radiofrequência
• Lipocavitação
• Toxina Botulínica
• Ultrassom
Toxina Botulínica
• Gravidez
• Aleitamento materno
• Infecções no local da aplicação
• Distúrbios neuromusculares com envolvimento da placa motora

(síndrome miastênica ou síndrome de Eaton Lambert, miastenia
grave e paralisia de Bell)
• Pacientes sensíveis a TB ou albumina humana
• Antibióticos aminoglicosídeos
• Febre
Preenchimento
• Gravidez
• Amamentação
• Doenças auto imunes
• Alterações psiquiátrica
• Alergenicas
Carboxiterapia
• Gestantes • Insuficiências:
• Insuficiência cardíaca • Respiratória;
• Insuficiência respiratória • Renal;

• Insuficiência renal e hepática • Cardíaca congestiva;
• Diabéticos • Hepática crônica.
• Problemas psicológicos • Anemia;
• Epiléticos • Inibidores da anidrase carbônica

• Hipertensos descompensados (Ex. Acetazolamida);
• Lúpus eritematoso sistêmico • Problemas de coagulação;

• Gestação e Lactação.
Cavitação
• Pregas inferiores a 3 cm
• Disfunções hepática
• Níveis elevados de TG no sangue

• Gestantes
• Marca-passo
• Não usar áreas inflamadas ou sobre feridas
• Globo ocular
• Áreas de tromboflebite
• Cérebro
• Órgãos reprodutores
Ultrassom
• Respeitar a medidas da prega/dobra cutânea
• Disfunções hepática
• Níveis elevados de TG no sangue

1 Mhz prega
• Gestantes superior a 3 cm
• Marca-passo
• Não usar áreas inflamadas ou sobre feridas 3 Mhz prega

inferior a 3 cm
• Globo ocular
• Áreas de tromboflebite
• Cérebro
• Órgãos reprodutores
Peeling mecânico
Peeling de Diamante e Cristal
• Acne ativa
• Lesões abertas sem diagnóstico
• Herpes ou feridas frias
• Eczema, psoríase
• Diabetes Mellitus
• Imediatamente após exposição solar
• Isotretinoína (depois de 1 ano)

Radiofrequência
• Preenchimentos e toxina (relativa)
• Gestantes
• Marca-passo
• Câncer ou metástase
• Processos inflamatórios ou infecciosos
• Pacientes imunodeprimidos
• Déficit de sensibilidade
• Lesão de pele
• Pós cirúrgico sem completa cicatrização

Corrente Russa
• Lesões musculoesqueléticas
• Pós-operatório recente
• Falta de sensibilidade no local da aplicação
• Toxina botulínica (para as aplicações faciais)

Pelling Químico
• Feridas abertas, escoriações • História de queloides ou
• Infecções ativas cicatrização anormal
• Gravidez • Radioterapia na região (redução
• Isotretinoína oral nos últimos 6 de unidades pilos sebáceas )
meses • Fitzpatrick alto
• Expectativas irreais e • Hiperpigmentação pós-
instabilidades emocionais inflamatória
• Pós operatório facial até 6 • Desordens cutâneas ativas

meses
Microagulhamento
• Diabetes descompensado • Pele sensível
• Doença neuromuscular • Gravidez
• Distúrbio hemorrágico • Acne aguda
• Corticoterapia aguda ou crônica • Herpes ativa
• Uso de anticoagulante • Rosácea ativa
• Alergia a metal ou cosméticos • Uso de tretinoína (últimos 6
• Verrugas meses)
• Infecção cutânea • Pele queimada do sol

PEIM
RELATIVA: ABSOLUTA:
• Gravidez • Certas doenças do fígado (hepatite
• Longo período acamado virótica aguda, cirrose)
• Recente episódio de • Estado febril
• Tromboflebite superficial • Alergia e bronquite asmática
• Trombose profunda • Algumas doenças do coração

(miocardites e endocardites).
• Diabete descompensada
• Tumor maligno
• Doença de glândula suprarrenal.

Casos Clínicos
• Tenho 33 anos, e tenho melasma no rosto todo. Já fiz um peeling,
há dois anos, mas acho que não usei protetor solar de forma correta
e minhas manchas voltaram piores. Minha pele fica vermelha muito
fácil. O que posso fazer para melhorar?
Casos Clínicos
• Tenho 65 anos, e estou incomodada com as manchas nas minhas mãos e
também no meu rosto. Além disso, acho que a minha pele está flácida, e as
rugas ao redor dos meus olhos estão horríveis. Gostaria de realizar um
tratamento estético que me ajudasse e não demorasse muito.
Casos Clínicos
• Tenho 40 anos, e tenho olheiras. Acho que é de família. Elas
aparecem quando estou mais cansada. O que posso usar para
melhorar as minhas olheiras?
Casos Clínicos
• Tenho 23 anos e gostaria de fazer o Botox para não ter rugas
quando envelhecer. Me alimento muito bem, como de tudo, pratico
exercícios. Tomo com frequência nimesulida devido a um
descontrole do meu fluxo menstrual.
Casos Clínicos
• Tenho 40 anos e gostaria de reduzir minha barriga, já fiz vários
tratamentos e nada resolveu (criolipólise, cavitação e corrente
russa).
• Dados: 96 cm de circunferência abdominal, 5.0 de prega abdômen
superior, 7.0 de prega de abdômen inferior, 6.0 de flancos.
Apresenta flacidez cutânea e gordura flácida.
Casos Clínicos
• Tenho 22 anos e tenho muitas estrias na coxa e quadril, sou negra,
era bem gordinha e emagreci 10kg em 6 meses.
Casos Clínicos
• Tenho 28 anos, trabalho como gesseiro. Meu rosto é um tom acima
da minha cor de pele, faz 2 anos que essas manchas começaram a
aparecer. Isso me incomoda muito. Sou moreno e uso filtro solar.
Casos Clínicos
• Tenho 28 anos e não suporto a oleosidade da minha pele. Deixo de usar
produtos e protetor solar por causa da oleosidade. Me sinto mal, pois minha
pele fica “ensebada” . Tenho cravos, poros abertos, e no período menstrual
minha pele fica cheia de espinhas. Quando as espinhas secam, a minha
pele fica manchada na região onde tinha a espinha.
Casos Clínicos
• Tenho 35 anos e sinto que na área do olhos este formando um
‘’buraco’’, acho que é da idade, mas gostaria de resolver esse
espaço fundo abaixo dos olhos. Fumo 1 a 2 cigarros por semana,
bebo bebida alcóolica aos finais de semana, mas me alimento bem.
Casos Clínicos
• Tenho 45 anos e notei há 5 meses uma grande falha de cabelo,
além de muitos fios no travesseiro. Uso shampoo anti-caspa
diariamente.

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• Avaliação clínica • Tipos de Procedimentos

Queixa (o que a trouxe ...o q está incomodando)

• Dados pessoais (idade, profissão, já realizou procedimentos estéticos ...)

• Hábitos (nutricionais, exercícios, vícios ...)

Visualização de lesões cutâneas, auxilia a identificação de Biotipos

A Lâmpada de Wood é uma luz

• As peles mais espessas manifestam

• As peles queratósicas aparecem

• A pele normal hidratada uma

• A pele desidratada uma fluorescência

• Vermelho coral = eritrasma

• Verde fluorescente = pseudomonas

• Amarelo claro ou laranja claro = acne, comedões

• Roxo escuro em grandes áreas = maquiagem, base ou bloqueador solar

• Perimetria FITA MÉTRICA

• Excesso de Peso - definido pelo IMC

• Gordura localizada - exame clínico

• Gordura Regionalizada: deposição de gordura de forma homogênea

• Flacidez cutânea e muscular

• Fundo: cor específica – Preto (sem brilho)

• Distância e ângulos ideais (padronizados)

• Uso de tarjas para identificação

• Registrar o que foi observado na inspeção e palpação

• ANTES E DEPOIS (evolução do tratamento)

“Vender o seu peixe”

• Protocolo específico para cada paciente

• Adicionar outros tratamentos para disfunções que não eram a

• GERAL esclarecendo todos os procedimentos a serem realizados

• Específico para determinados procedimentos:

• Depilação a laser • Peeling Mecânico

• Infecções no local da aplicação

• Distúrbios neuromusculares com envolvimento da placa motora

• Pacientes sensíveis a TB ou albumina humana

• Doenças auto imunes

• Insuficiência cardíaca • Respiratória;

• Insuficiência respiratória • Renal;

• Diabéticos • Hepática crônica.

• Problemas psicológicos • Anemia;

• Epiléticos • Inibidores da anidrase carbônica

• Lúpus eritematoso sistêmico • Problemas de coagulação;

• Níveis elevados de TG no sangue

• Não usar áreas inflamadas ou sobre feridas

• Níveis elevados de TG no sangue

• Não usar áreas inflamadas ou sobre feridas 3 Mhz prega

• Lesões abertas sem diagnóstico

• Herpes ou feridas frias

• Imediatamente após exposição solar

• Isotretinoína (depois de 1 ano)

• Processos inflamatórios ou infecciosos

• Pós cirúrgico sem completa cicatrização

• Falta de sensibilidade no local da aplicação

• Toxina botulínica (para as aplicações faciais)

• Infecções ativas cicatrização anormal

• Gravidez • Radioterapia na região (redução

• Isotretinoína oral nos últimos 6 de unidades pilos sebáceas )

meses • Fitzpatrick alto

• Expectativas irreais e • Hiperpigmentação pós-

instabilidades emocionais inflamatória